肝病知识总结-肝病总类
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肝病有多少种文章目录肝病有多少种1、肝病有多少种肝病有哪些常见的种类呢?肝病的种类常见的主要包括:肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
1.1、肝炎:肝炎的种类很多,是最为多见的肝脏疾病,有病毒性肝炎和非病毒性肝炎之分。
我们应该了解,几乎所有病毒性肝炎都是具有传染性的,比如:甲肝、乙肝、丙肝等。
其他如药物性肝炎、自身免疫性肝炎等相对比较少见,也不会传播。
1.2、脂肪肝:随着人们的生活水平提高,脂肪肝也日益多见。
脂肪肝早期没有明显症状,大多不会影响到日常生活。
因此,往往使人们忽视了它的存在。
随着病情的发展,中重度脂肪肝会对人体造成很明显的负面影响,不但会影响正常肝功能,还会诱发各种疾病,给患者造成不可估量的伤害。
1.3、肝硬化:肝硬化是肝脏疾病的终末阶段,也就是说大多数慢性肝病发展到最后会形成肝硬化。
虽然肝硬化是个比较严重的疾病,但是在肝硬化早期通过积极地治疗仍然有希望抑制甚至逆转肝硬化、肝纤维化的生成。
2、肝病的早期症状有哪些2.1、经常感觉到乏力,体力下降,很容易发生疲倦。
2.2、患者的面部出现色素沉着,颈前、前胸可以看见血管痣或者是手掌发红。
2.3、食欲减退,进食减少,间接性出现腹胀,有的时候还出现腹泻或者是便秘的情况。
2.4、有的时候出现肝区隐痛或者是肝区不太舒服,特别是劳累之后更加明显。
2.5、肝脏会出现轻度或者是中度的肿胀,没有压痛感。
2.6、脾脏的大小是正常的,有的时候会出现轻度的肿大。
2.7、腹腔镜或者是肝穿活组织检查有利于确诊。
3、肝病是怎么得的肝病在生活当中出现包括着很多的因素,那么肝病是怎么得的呢?肝病最主要的来源就是出现感染。
感染主要是病毒和细菌以及寄生虫,会直接造成肝病的形成。
肝病的出现还包括着长期饮酒,或者是长期的使用某些药物,这都会使肝脏受到损伤。
还有就是自身免疫力低下就会直接地受到免疫系统的攻击。
再加上遗传代谢性的因素,还包括着原发性的肝癌的疾病,都会直接的导致肝病的发生。
关于肝病的科普知识肝脏是人体最重要的器官之一,它参与了人体的消化、能量代谢、毒素清除等多个重要功能。
然而,由于生活方式和环境等多种因素的影响,肝病已成为全球健康问题的重要组成部分。
以下是有关肝病的科普知识。
一、肝病分类1. 炎症性肝病:包括乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎等,病因主要是病毒感染或免疫系统异常。
2. 脂肪性肝病:包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病,病因主要是饮食不当、久坐不动、高油高糖饮食、长期酗酒等。
3. 肝纤维化和肝硬化:这些疾病通常发生在炎症性肝病进展到晚期时,肝脏组织因炎症和纤维化活跃度变高而受到破坏。
二、肝病的症状肝病在早期通常没有特别的症状,当病情进展到晚期时,可能会出现以下症状:1. 乏力、疲劳、虚弱感。
2. 黄疸,皮肤和眼睛出现黄色。
3. 胃肠道问题,如恶心、呕吐、食欲不振和腹部不适。
4. 腹水,出现腹部水肿。
5. 肝性脑病,可能会导致意识不清、注意力不集中等神经系统问题。
三、预防肝病的方法1. 饮食要健康:多吃水果、蔬菜等富含营养但低脂低糖的食物,减少油炸食品、糖果、碳酸饮料等人工添加剂食品的摄入。
2. 少喝酒或戒酒:聚会或应酬时多喝水或茶,减少或戒断饮酒。
3. 注重个人卫生:不与他人共用个人卫生用品,包括牙刷、梳子、毛巾等。
4. 防止和治疗病毒感染:注射乙型肝炎疫苗,积极治疗感染丙型肝炎等病毒感染问题。
四、肝病的治疗治疗肝病包括药物治疗、手术治疗和维持治疗。
药物常常用于对症处理和控制疾病发展。
手术治疗主要针对妊娠肝病、良性肿瘤等需要手术干预的情况。
维持治疗是指增强肝脏的健康状况,减轻症状和预防疾病恶化。
综上所述,肝病是一种危害健康的疾病,疾病预防和早期诊断至关重要。
只有我们都了解肝病并采取积极的预防措施,才能减少患病的风险,保护我们的肝脏健康。
肝病护理知识点总结归纳一、认识肝病1.1 肝病的种类肝病是指由各种原因引起的肝脏损伤或功能异常的疾病。
根据发病原因和病理特点,肝病可分为炎症性肝病(如肝炎)、肝损伤性疾病(如脂肪肝、酒精性肝病)、肝纤维化及肝硬化、肝肿瘤等。
此外,遗传性肝病、自身免疫性肝病等也是常见的肝病类型。
1.2 肝病的病因肝病的病因主要包括感染、药物毒性、酒精、肝脂肪变性、营养不良、自身免疫、遗传因素等。
其中,病毒性肝炎(包括甲肝、乙肝、丙肝等)是常见的肝病病因之一。
1.3 肝病的症状肝病的症状包括乏力、纳差、消化不良、黄疸、腹水、黄疸、肝大等,严重的情况下还会出现肝性脑病、消化道出血、肝性肾病等并发症。
二、肝病的护理知识2.1 饮食护理对于患有肝病的患者,合理的饮食护理非常重要。
首先,要控制蛋白质的摄入量,尤其是对于肝性脑病患者需要限制蛋白质的摄入;其次,要控制盐分的摄入,避免水肿加重;另外,要避免食用刺激性食物和油腻食物,减轻消化系统负担;此外,要保证摄入足够的维生素,特别是维生素B族和维生素C,维护营养平衡。
2.2 药物护理对于肝病患者,合理的药物护理也非常重要。
一方面,要积极治疗基础疾病,如抗病毒治疗、解毒药物、对症治疗等;另一方面,要注意减少药物对肝脏的损伤,避免滥用药物和不良的药物组合。
2.3 心理护理肝病对患者的身体和心理健康都会造成一定的影响,因此,对于肝病患者的心理护理也非常重要。
医护人员应该耐心倾听患者的烦恼和不安,给予患者足够的关怀和支持,鼓励患者保持积极的态度,树立信心,克服疾病。
2.4 注意保持卫生对于肝病患者来说,保持卫生是预防继发感染的关键。
患者在日常生活中要勤洗手、勤换衣、保持个人卫生,避免与患者接触的人员要佩戴口罩,在空气流通处休息。
2.5 合理的运动适当的运动对于肝病患者也非常重要。
合理的运动可以促进血液循环,增强免疫力,改善身体状况。
但是需要注意,对于有些患者来说,适度的运动可能更适合他们,因此需要根据个体情况来制订运动方案。
肝病的防治知识点总结一、肝病的分类肝病按病因可分为感染性肝病和非感染性肝病:1.感染性肝病主要包括病毒性肝炎(如乙型肝炎、丙型肝炎等)、艾滋病毒合并乙型肝炎、肝吸虫病、血吸虫病、病毒性肝硬化等。
2.非感染性肝病包括酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等。
二、肝病的预防1.积极接种疫苗乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的有效措施。
对于乙型肝炎高发地区的人群,特别是医务工作者、实验室人员、血液制品工作者以及有性接触行为者都要及时接种乙型肝炎疫苗。
此外,丙型肝炎目前尚无特效疫苗,预防主要依靠做好公共卫生措施和个人防护。
2.合理饮食肝脏是人体最重要的解毒器官,肝脏对酒精的代谢能力很强,但饮酒过量会对肝脏造成极大的伤害。
除了戒酒外,肝病患者还应调整饮食结构,减少高脂肪、高糖、高热量食物的摄入,多吃蔬菜、水果、粗粮和富含蛋白质的食品,避免食用过咸、过甜和油腻的食物。
3.远离致病因素应避免接触病毒性肝炎、肝吸虫病的传染源,远离血液、餐具、针头等传播途径。
此外,要确保安全的性行为,避免性传播的病毒性感染。
4.加强体育锻炼适当的体育锻炼可以增强体质,提高免疫力,减少肥胖症和脂肪肝的发生和加重。
运动对调整血脂、血糖的平衡能起到积极的作用,提高糖尿病合并症的抵抗力。
5.良好的个人卫生习惯保持良好的个人卫生习惯,加强体育锻炼,增强免疫力,预防肝癌。
三、肝病的治疗1.保持良好的生活方式肝病的治疗关键在于保持健康生活方式。
患者应戒酒戒烟,合理饮食,避免暴饮暴食,多吃蔬菜、水果、粗粮,减少高脂肪、高糖、高热量的食物。
此外,应保持适当的体育锻炼,增强体质,提高免疫力。
2.积极治疗肝炎对于乙型肝炎、丙型肝炎等病毒引起的肝病,应及早确诊,积极进行抗病毒治疗,控制病情的发展。
对于病毒性肝炎患者,还可以采取干预措施,采用巴里巴宁、肌醇等药物进行干预治疗。
3.预防和治疗脂肪肝脂肪肝是常见的非酒精性脂肪肝病,主要是由于非酒精性肝脏脂肪变性和脂肪代谢紊乱引起的。
常见肝病类型常见肝病类型1.肝脏:肩负重任的“生命卫士”肝脏是人体内最大的实质性脏器,承担着代谢、合成、解毒、造血等重要功能。
人每天摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等营养物质,在肝脏里被分解、再合成为身体需要的能量物质。
肝脏分泌的胆汁,可以帮助食物的消化吸收。
同时,肝脏还是人体的主要解毒器官,它可将毒物转化为无毒的或溶解度大的物质,随胆汁或尿排出体外……常见肝病类型2.乙肝:病毒性肝炎的“潜伏者”肝炎,是指由于某些原因导致肝实质细胞和/或肝非实质细胞变性、水肿、炎症和坏死、进而发生肝纤维化和肝硬化的病理过程。
王贵强主任指出,导致肝炎的常见病因,有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎等。
从发生比例来看,病毒性肝炎占据较大比重,而这其中又以乙型肝炎病毒的感染者(即乙肝)为最多。
患者症状包括疲乏、恶心、食欲不振,以及发烧、呕吐、腹痛或右侧肋骨下疼痛、黄疸等等。
常见肝病类型3.脂肪肝:肝脏不堪负荷导致油水堆积脂肪肝是由于肝细胞内脂肪沉积过多导致的代谢性疾病。
肝脏本身像一个加工厂,将脂肪进行吸收和整合,加工成优质的产品供机体利用。
但如果脂肪摄入过多,工厂的负荷过重,就会损伤到肝细胞。
肝细胞受损之后,又会进一步降低肝脏加工和运转脂肪的能力,造成更多的脂肪在肝细胞内堆积。
长此以往就可能引起肝细胞炎症坏死,进而发展为肝纤维化、肝硬化。
那么,导致脂肪肝的原因有哪些呢?第一,酒精性脂肪肝。
酒精的代谢产物会直接影响肝内脂肪代谢,使脂肪堆积。
第二,非酒精性脂肪肝。
例如,“肚子大”的人,脂肪沉积较多,容易出现代谢问题,常常出现合并代谢综合征(如糖尿病、尿酸增高、心脑血管疾病等)。
反过来说,如果病人患有糖尿病,血糖较高,也可能加速脂肪肝的进展。
常见肝病类型4.药肝:药能“治病”,也能“致病”俗话说,“是药三分毒”,肝脏作为解毒器官,有时候也会遭受毒物侵害。
药物性肝损伤(俗称“药肝”),就是在使用某种或几种药物后又药物本身或其代谢产物引起的肝脏损害。
肝病健康科普知识肝脏是人体最重要的器官之一,它在体内起着重要的代谢和排毒功能。
然而,由于不良的生活习惯、疾病感染等原因,肝脏容易受到损害,导致肝病的发生。
为了提高大众对肝病的认识,下面将介绍一些肝病的健康科普知识。
了解肝病的分类。
肝病可以分为急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等多种类型。
急性肝炎是由病毒感染引起的肝脏炎症,常见的有甲型、乙型、丙型肝炎等。
慢性肝炎则是指肝脏长期受到病毒、药物或其他因素的损害,导致肝细胞的炎症反应持续存在。
脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多,常见于肥胖、酗酒等人群。
肝硬化则是在肝炎或脂肪肝的基础上,肝脏逐渐发生纤维化和结构改变,严重影响肝脏功能。
了解肝病的症状。
肝病早期通常没有明显的症状,随着疾病的进展,患者可能出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、黄疸等症状。
严重的肝病还可能导致肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
因此,一旦出现上述症状,应及时就医进行检查和诊治。
了解肝病的危害和预防。
肝病对人体健康造成严重危害,早期发现和治疗至关重要。
要预防肝病,首先要注意生活习惯的调整,戒烟限酒,保持良好的饮食习惯,适量运动,避免过度劳累。
其次,要加强个人卫生,避免接触感染源,如不规范的注射、输血等。
此外,肝炎疫苗接种也是预防肝炎的重要措施。
了解肝病的诊断和治疗。
肝病的诊断通常包括体格检查、血液检查、肝功能检查、肝穿刺活检等。
根据病情和病因,医生会制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、病因治疗、支持治疗等。
对于肝硬化和肝功能衰竭的患者,可能需要肝移植等手术治疗。
了解肝病的护理和康复。
对于患有肝病的人来说,良好的护理和康复非常重要。
首先要注意饮食调理,限制高脂、高盐、高糖等食物的摄入,增加蛋白质和维生素的摄取。
其次要合理用药,遵医嘱进行药物治疗,并定期复查肝功能。
此外,还需要避免酗酒和接触有毒物质,保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
肝病是一种常见的疾病,对人体健康造成严重威胁。
了解肝病的分类、症状、危害和预防措施,以及诊断、治疗、护理和康复的相关知识,对于预防和控制肝病非常重要。
肝病科普宣传资料
肝病是指肝脏功能异常或结构发生变化导致机体代谢、排泄及生
化功能异常,又分为急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝等多种类型。
以下
是一些肝病科普宣传资料:
1. 肝病的症状。
肝病的早期症状不明显,常常被忽视,如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等;进一步发展可能会出现黄疸、水肿、腹胀、肝区不适、体重下降等症状。
如果发现以上症状,请及时就医。
2. 肝病的检查。
肝病的诊断需要通过检查来确定,包括肝功能
检查、肝脏超声、肝脏病毒标志物等。
请遵医嘱进行检查,不要自行
用药或盲目治疗。
3. 肝病的危害。
慢性肝炎最常见的并发症是肝硬化和肝癌,有
严重的生命危险。
急性肝炎也可能导致急性肝功能衰竭,很快出现深
度昏迷和多脏器功能损害。
4. 肝病的预防。
肝病常常是由肝病毒感染引起,要注意采取预
防措施,如避免野生动物和各种肝炎患者接触、不共用注射器等。
对
于饮酒过量、长期服用肝脏损害药物者更要注意,减少或不饮酒,不
擅自服用药物。
5. 肝病的治疗。
肝病的治疗需要依据病情、病因而定,可以采
用药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
请在专业医生指导下进行治疗。
总之,肝病对人体危害巨大,早期发现、早期治疗是关键。
如您
发现肝病症状,请尽早就医,听从医生建议进行治疗。
同时,健康生
活方式也是预防肝病的重要方法,包括健康饮食、适量运动、戒烟限
酒等。
肝病知識總結肝炎(8)細菌性藥物性、病毒性(5) 酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性(7)甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎肥胖性酒精性快速減肥性營養不良性糖尿病藥物性妊娠急性乙型慢性乙型蜘蛛痣肝掌核心抗體(抗HBC)核心抗體(抗HBC)慢性乙肝肝炎慢性丙肝肝炎肝纖維化肝硬化肝癌酒肝臨床表現肝腹水我們主要服務の對象是乙肝和丙肝大小三陽區別:所謂大、小三陽指の是乙肝免疫指標中e抗原陽性還是e抗原陰性,陽性者為大三陽,陰性者為小三陽,它只反映機體の乙肝免疫標志物狀態,並不代表病情輕重或傳染性大小。
病情輕重要看肝髒功能各項指標及肝髒影像、病理等指標,傳染性大小要看血中病毒載量。
因此,大三陽患者中有許多攜帶者暫時不需要治療,但應定期複查,而小三陽患者也應具體情況具體分析,首先明確病毒是否陽性(即HBV-DNA是否陽性),肝功是否正常,肝髒影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化征像。
如果肝功異常,DNA陽性の“小三陽”是需要積極治療の,千萬不能因為自己是“小三陽”而耽誤治療。
乙肝症狀:乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區疼痛等症狀。
肝大,質地為中等硬度,有輕壓痛。
病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可異常或持續異常。
根據臨床表現分為輕度、中度和重度檢查項目:乙肝五項HBV-DNA 肝功能甲胎蛋白(AFP) 胃鏡肝纖維化指標血糖、尿糖、尿常規肝穿刺檢查病因:1.家庭性垂直傳播,包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播,尤以前者居多2、嬰幼兒期感染病毒3、缺乏預防意識4、免疫功能低下者感染病毒5、既往有其他肝病史感染病毒者原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等)、血吸蟲病、瘧疾、結核病等,再感染乙肝病毒後,不僅容易成為慢性肝炎,且預後較差。
傳播途徑:1、母嬰傳播:母嬰傳播是最重要の傳播途徑,母親是家庭聚集の主體,我國約有30%~50%の乙肝患者是母嬰傳播所致,成人肝硬化、肝癌90%以上是嬰幼兒時期感染上乙肝病毒の。
母嬰傳播包括兩方面の內容,一個是垂直傳播,另外一方面就是水平傳播。
大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播,其實不然。
在宮內傳播引起の只占10%,懷孕期間在胎兒在子宮內期間被傳染の只是10%,不是很高。
主要の是在衛生期和出生後の密切生活接觸水平傳播。
作為一個大三陽母親,孩子出生後被感染性の可能性達到90%—95%,E 抗原陰性(小三陽)の乙肝母親生下の孩子感染幾率要比E抗原陽性(大三陽)の低一半,大概45%—40%。
2、醫源性傳染:在醫院の檢查治療過程因使用未經嚴格消毒而又反複使用被HBV汙染の醫療器械引起感染の,這個叫醫源性傳播,包括手術、牙科器械、采血針、針灸針和內鏡等器材。
3、輸血傳播:輸入被HBV感染の血液和血液制品後,可引起輸血後乙型肝炎の發生。
4、性傳播:對於乙肝患者是可以通過性傳染の,性傳播也是屬於體液傳播の一種。
另外接吻也能傳播,如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。
在家庭中,夫妻間如有一人是乙肝患者或乙肝病毒攜帶者,另一方一定要接種乙肝疫苗,獲得抗體;在日常生活中還要做好各項預防措施。
5、密切生活接觸傳播:包括一起生活當中只要皮膚黏膜有受到損害,那就有可能被感染。
皮膚黏膜受到損害之後乙肝患者の體液再落到你破損の皮膚和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播,這都叫密切生活感染。
密切の日常生活接觸,可使含有乙肝病毒の血液、唾液、乳汁、陰道分泌物等通過黏膜或皮膚微小の擦傷裂口進入易感者の機體造成乙肝病毒感染。
注:乙肝為血液型傳播,普通の接觸入握手、擁抱、共同進餐等不會導致乙肝病毒の傳播。
用藥:慢性乙肝の治療:三分藥治,七分調理2.用藥原則(1)用藥不宜過多過雜很多藥物經過肝髒解毒,用藥過多過雜增加肝髒負擔,對肝病不利。
(2)根據慢性乙肝病人の具體情況,針對性用藥乙型肝炎病毒複制明顯の病人用抗病毒藥物;有免疫功能紊亂の用調整免疫功能の藥物;有肝細胞損傷の用保護肝細胞の藥物;有肝髒微循環障礙の用活躍微循環の藥物。
可根據辨證施治服用中藥方劑,或選用1~2種中成藥長期服用。
(3)用藥過程中注意休息、營養休息和營養是肝病患者の主要治療手段。
在保證休息、營養の基礎上才可能發揮藥物作用。
丙肝症狀1.急性丙型病毒性肝炎成人急性丙型肝炎病情相對較輕,多數為急性無黃疸型肝炎,ALT升高為主,少數為急性黃疸型肝炎,黃疸為輕度或中度升高。
可出現惡心,食欲下降,全身無力,尿黃眼黃等表現。
2.慢性丙型病毒性肝炎症狀較輕,表現為肝炎常見症狀,如容易疲勞,食欲欠佳,腹脹等。
也可以無任何自覺症狀。
化驗ALT反複波動,HCVRNA持續陽性。
3.肝硬化感染HCV20~30年有10%~20%患者可發展為肝硬化,1%-5%患者會發生肝細胞癌(HCC)導致死亡。
肝硬化一旦出現失代償情況,如出現黃疸,腹腔積液,靜脈曲張破裂出血,肝性腦病等,其生存率則急劇下降檢查項目:HCV-RNA 丙肝抗體影像學肝功能肝組織活檢傳播途徑HCV傳播途徑:接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露の接觸一般不傳播HCV。
HCV主要通過以下途徑傳播:1.血液傳播(1)經輸血和血制品傳播由於抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑の質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV,因此,無法完全篩出HCV陽性者,大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。
(2)經破損の皮膚和黏膜傳播這是目前最主要の傳播方式,在某些地區,因靜脈注射毒品導致HCV傳播占60%~90%。
使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒の牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播の重要途徑。
一些可能導致皮膚破損和血液暴露の傳統醫療方法也與HCV傳播有關;共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在の經血傳播方式。
2.性傳播。
3.母嬰傳播抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒の危險性為2%,若母親在分娩時HCVRNA陽性,則傳播の危險性可高達4%~7%;合並HIV感染時,傳播の危險性增至20%。
HCV病毒高載量可能增加傳播の危險性用藥1.抗病毒治療方案在治療前應明確患者の肝髒疾病是否由HCV感染引起,只有確診為血清HCVRNA陽性の丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療。
抗病毒治療目前得到公認の最有效の方案是:長效幹擾素PEG-IFNα聯合應用利巴韋林,也是現在EASL已批准の慢性丙型病毒性肝炎治療の標准方案(SOC),其次是普通IFNα或複合IFN與利巴韋林聯合療法,均優於單用IFNα。
聚乙二醇(PEG)幹擾素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交聯無活性、無毒性のPEG分子,延緩IFNα注射後の吸收和體內清除過程,其半衰期較長,每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。
直接作用抗病毒藥物(DAA)蛋白酶抑制劑博賽匹韋(BOC)或特拉匹韋(TVR),與幹擾素聯合利巴韋林の三聯治療,2011年5月在美國開始批准用於臨床,推薦用於基因型為1型のHCV感染者,可提高治愈率。
博賽匹韋(BOC)飯後,每天三次(每7-9小時),或特拉匹韋(TVR)飯後(非低脂飲食),每日三次(每7-9小時)。
期間應密切監測HCVRNA,若發生病毒學突破(血清HCVRNA在最低值後上升>1log),應停用蛋白酶抑制劑2.一般丙型病毒性肝炎患者の治療1)急性丙型病毒性肝炎有確切證據提示幹擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎の慢性化比率,可在HCV感染急性肝炎發作後8-12周進行,療程為12-24周。
最佳治療方案尚未最終確定,但早期治療對於基因1型高病毒載量(>800000logIU/ml)の患者更為有效。
(2)慢性丙型病毒性肝炎應在治療前評估患者肝髒疾病の嚴重程度,肝功能反複異常者或肝穿組織學有明顯炎症壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者,易進展為肝硬化,應給予抗病毒治療。
(3)丙型病毒性肝炎肝硬化①代償期肝硬化(Child-PughA級)患者,盡管對治療の耐受性和效果有所降低,但為使病情穩定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等並發症の發生,建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。
②失代償期肝硬化患者:多難以耐受IFNα治療の不良反應,有條件者應行肝髒移植術。
3.特殊丙型病毒性肝炎患者の治療(1)兒童和老年人有關兒童慢性丙型病毒性肝炎の治療經驗尚不充分。
初步臨床研究結果顯示,IFNα單一治療のSVR率似高於成人,對藥物の耐受性也較好。
65歲或70歲以上の老年患者原則上也應進行抗病毒治療,但一般對治療の耐受性較差。
因此,應根據患者の年齡、對藥物の耐受性、並發症(如高血壓、冠心病等)及患者の意願等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療。
(2)酗酒及吸毒者慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV複制,加劇肝損害,從而加速發展為肝硬化甚至HCC,の進程。
由於酗酒及吸毒患者對於抗病毒治療の依從性、耐受性和SVR率均較低,因此,治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。
(3)合並HBV或HIV感染者合並HBV感染會加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCCの進展。
對於HCVRNA 陽性/HBVDNA陰性者,先給予抗HCV治療;對於兩種病毒均呈活動性複制者,建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV,對於治療後HBVDNA仍持續陽性者可再給予抗HBV治療。
對此類患者の治療尚需進行深入研究,以確定最佳治療方案。
合並HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎の進展,抗HCV治療主要取決於患者のCD4+細胞計數和肝組織の纖維化分期。
免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉錄病毒治療(HAART)指征者,應首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3の患者,須同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV 核苷類似物相互作用の可能性,包括乳酸酸中毒等。
對於嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞<2×108/L),應首先給抗HIV治療,待免疫功能重建後,再考慮抗HCV治療。
(4)慢性腎功能衰竭對於慢性丙型病毒性肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者,不應進行抗病毒治療。
已接受透析且組織病理學上尚無肝硬化の患者(特別是准備行腎移植の患者),可單用IFNα治療(應注意在透析後給藥)。
由於腎功能不全の患者可發生嚴重溶血,因此,一般不應用利巴韋林聯合治療。
(5)肝移植後丙型病毒性肝炎複發 HCV相關の肝硬化或HCC患者經肝移植後,HCV感染複發率很高。
IFNα治療對此類患者有效果,但有促進對移植肝排斥反應の可能,可在有經驗の專科醫生指導和嚴密觀察下進行抗病毒治療。
丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長,副作用較大,需要在有經驗の專家評估指導下安全用藥;在治療期間需及時評估療效,根據應答指導治療,並同時密切監控藥物の不良反應,盡量避免嚴重不良反應の發生。