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咯血与呕血的鉴别
鉴别项目 咯血
呕血
病史
肺结核、支气管扩张、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化等 心脏病等
出血前症状 出血方式 血的颜色 血的混有物 反应 柏油样便 出血后的痰
喉部痒感、胸闷感、咳嗽等 咯出 鲜红 泡沫、痰 碱性 无(如咽下血液时可有) 痰中常带血
上腹部不适、恶心、呕吐等 呕出,可为喷射状 棕黑色或暗红色、有时鲜红色 食物残渣、胃液 酸性 有,可在呕血停止后仍持续数天 无痰
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咯血的病因诊断
4.痰液检查:细菌学和脱落细胞学检查,提 供病因诊断。此项检查取材方便简单经济、 不可忽视,要反复送验,取材要正规;
5.支气管镜检查:确定出血部位,取组织 活检,取支气管分泌物作细菌学、细胞学 检查;
6.超声检查:如风心二狭; 7.血液常规检查:如血液病
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各种原因在咯血 中所占的比重
1. 国外456例患者的病因分布:
(1)结核:44%(201)
(2)支气管、肺部炎症:43%(197)
(3)肺癌:7%(32)
(4)其他:5%(26)
(Michael L, et al. Crit Care Med 1985;13 -
443) : 438
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咯血的诊断 与治疗
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一、定义
咯血:是指喉及喉以下呼吸道或肺组织的出血, 经口腔咳出者
它是许多疾病的一个症状;大咯血威胁人的生命, 是呼吸内科急症之一
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小 量 咯 血:指24h咯血量不足100ml 者。
中等量咯血:指24h咯血量在100- 500ml。