[教学设计]病理学实验教案1《细胞和组织的适应损伤和修复》

黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。

本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。

本教案学时安排72学时，共十九章。

本章为第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。

本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。

2. 组织细胞的损伤。

3. 损伤的修复。

（三）任务实施任务一：细胞和组织的适应适应（adaptation）是指细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激做出的非损伤性应答反应。

通过适应性反应，细胞、组织、器官耐受各种刺激，而避免损伤。

适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。

1、萎缩：是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

组织、器官的萎缩，主要是由于实质细胞的体积缩小所致，也经常伴有细胞数量减少。

萎缩应与器官发育不全或未发育相区别。

（1）原因和分类萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩。

生理性萎缩是生命过程的正常现象。

如青春期后胸腺的萎缩，更年期后卵巢、子宫萎缩，老年人脑、心、肝等几乎所有器官和组织发生不同程度的萎缩等。

病理性萎缩依发生原因分为以下类型：①营养不良性萎缩：包括全身性和局部性萎缩。

前者常由于蛋白质摄入不足或消耗过多而引起，如饥饿、慢性消耗性疾病和恶性肿瘤所致的萎缩。

后者常由于局部组织的氧和营养物质供给不足引起，如脑动脉硬化时，因慢性缺血导致的脑萎缩。

②压迫性萎缩：器官或组织长期受压亦可发生萎缩。

如尿路梗阻时，因肾盂积水压迫肾实质而引起肾萎缩。

引起压迫性萎缩的压力，不需要过大，而在于持续的时间。

③失用性萎缩：因长期工作负荷减少而发生的萎缩。

例如久病卧床者或骨折后肢体长期固定而不活动导致的肌肉萎缩和骨质疏松。

④去神经性萎缩：因运动神经元或轴突破坏引起所支配器官组织的萎缩。

实验一 细胞和组织的适应、损伤与修复一、实验目的1. 掌握细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的大体和镜下标本的病变特征2．掌握不同类型坏死的大体表现3. 掌握肉芽组织的形态、结构二、实验内容（一）大体标本观察1．脑萎缩：脑体积缩小、重量减轻，脑回变窄，脑沟变宽。

2．心脏萎缩：心脏体积缩小，重量减轻，呈深褐色或棕褐色。

心脏表面的冠状动脉呈蛇行状迂曲，切面心壁变薄。

3．心脏肥大：高血压性心脏病时，心脏重量增加，左心室心肌代偿性肥大，左心室壁增厚，可达2.0cm ，乳头肌、肉柱增粗。

4. 肾细胞水肿：肾脏肿胀，包膜紧张，重量增加；切面隆起，边缘外翻；灰白混浊，失去正常光泽，似沸水烫过。

5．肝脂肪变性：肝脏增大，边缘钝圆，包膜紧张；切面稍隆起，边缘外翻；色淡黄、质软、有油腻感。

6．脾凝固性坏死：脾的近表面区域见一个或多个边界清楚、锥体形的梗死区（凝固性坏死），锥体的底位于脾表面，稍凹陷，尖端指向脾门。

切面见呈梗死灶呈楔形，土黄色或灰白色，均匀一致，质致密而干燥。

7. 淋巴结干酪样坏死：淋巴结体积增大，切面正常淋巴结结构消失。

新鲜干酪样坏死为淡黄色，质地松软、细腻，状似干奶酪样或豆腐渣样（固定后及陈旧性干酪样坏死呈灰白色）。

脑回变窄脑沟变宽8．足干性坏疽：足自其远端起始发生凝固性坏死，坏死组织干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。

9．足湿性坏疽：足明显肿胀，湿润。

呈暗绿或污黑色，与正常组织间无明显分界线。

10．肺脓肿（液化性坏死）：肺切面可见单房之脓肿，脓液已流失，腔较大，边界清楚，有一较厚的脓肿壁，由灰白色的纤维结缔组织构成。

（二）病理切片观察1. 肾细胞水肿：首先找到肾小体，区分肾小体周围的近曲小管和远曲小管。

观察：近曲小管上皮细胞体积增大，细胞界限不清，凸出于腔内，以致管腔狭小而不规则；胞浆内有伊红染色的颗粒，颗粒细小，大小较一致。

部分胞浆已崩解脱落入管腔，细胞核清晰。

肾间质中毛细血管受挤压。

教案名称：细胞和组织的适应损伤与修复一、教材分析在本次教学中，我们选用了《组织学与细胞生物学》这本教材。

该教材内容详尽，对细胞和组织的适应损伤与修复做了较为深入的探讨。

其优点在于结合了理论和实践，使学生能够在学习基本理论的同时，了解相关的实验技术和方法。

然而，该教材也存在一定的缺点，如部分内容难度较大，需要学生具备一定的细胞生物学和生理学基础知识。

根据教学目标和学生水平，我们在教学中对教材内容进行了筛选和补充，以帮助学生更好地理解和掌握相关知识。

二、学情分析我们的教学对象是大学生物科学专业的学生，他们已经具备一定的生物学基础知识，但对于细胞和组织的适应损伤与修复方面的知识尚缺乏系统性的认识。

此外，学生在学习过程中可能会存在理解困难，因此，我们需要通过合适的教学策略和难度来帮助学生更好地掌握相关知识。

三、教学三维目标1.知识目标：让学生掌握细胞和组织适应损伤与修复的基本概念、原理和证据。

2.能力目标：培养学生的观察、分析和解决问题的能力，提高他们的实验操作技能。

3.情感目标：帮助学生树立正确的人生观和价值观，培养他们的科学精神和探究意识。

四、教学重难点1.教学重点：让学生了解和掌握细胞和组织适应损伤与修复的基本概念和原理。

2.教学难点：让学生熟练掌握相关实验技术和方法，并将其应用到具体的实践中。

五、教学对象本次教学的对象为大学生物科学专业的学生，针对不同层次的学生，我们制定了不同层次的教学策略和难度，以帮助学生更好地掌握相关知识。

六、教学任务分析本次教学的任务主要包括以下几个方面：1.让学生掌握细胞和组织适应损伤与修复的基本概念、原理和证据；2.培养学生的观察、分析和解决问题的能力；3.帮助学生树立正确的人生观和价值观；4.让学生熟练掌握相关实验技术和方法。

七、教学方法根据教学任务和教材特点，我们选择了以下几种教学方法：1.课堂讲解：通过生动的语言和形象的比喻，帮助学生理解细胞和组织的适应损伤与修复的基本概念和原理；2.案例分析：通过对具体案例的分析，让学生了解相关技术在实践中的应用；3.实验操作：通过实验，让学生亲手操作相关技术和方法，加深对相关知识的理解和掌握。

《病理学》实验课教案一、实验课名称：细胞与组织的损伤二、实验课目标：1. 理解细胞与组织的损伤类型及其特点。

2. 学会观察细胞与组织的损伤形态学变化。

3. 掌握基本的显微镜使用技巧。

三、实验课内容：1. 细胞损伤的类型及特点2. 组织损伤的类型及特点3. 损伤形态学变化的观察四、实验课步骤：1. 教师讲解细胞与组织的损伤类型及其特点。

2. 学生分组，每组一台显微镜，观察损伤形态学变化。

3. 教师引导学生观察并解释观察到的损伤形态学变化。

4. 学生完成实验报告。

五、实验课材料与工具：1. 显微镜2. 细胞与组织损伤的切片3. 实验报告模板六、实验课评价：1. 学生实验报告的质量。

2. 学生在实验过程中的积极参与度。

3. 学生对损伤形态学变化的观察和解释能力。

七、实验课建议：1. 提前为学生提供相关的切片，使其有足够的时间进行观察。

2. 在实验过程中，教师应随时解答学生的疑问，促进学生的理解。

3. 鼓励学生在实验报告中提出自己的观点和思考，培养其分析问题的能力。

八、实验课时间安排：1. 讲解细胞与组织的损伤类型及其特点：20分钟2. 学生观察损伤形态学变化：40分钟3. 学生完成实验报告：20分钟九、实验课注意事项：1. 学生应遵守实验室纪律，不得随意操作显微镜。

2. 学生应小心处理切片，避免损坏。

3. 学生应在实验报告中注明所观察到的损伤形态学变化。

十、实验课拓展：1. 邀请相关领域的专家进行讲座，加深学生对细胞与组织损伤的理解。

2. 组织学生进行小组讨论，分享彼此的观察和思考。

3. 鼓励学生进行相关的科研活动，提高其科研能力。

六、实验课名称：炎症反应与修复七、实验课目标：1. 理解炎症反应的类型及其特点。

2. 学会观察炎症反应的形态学变化。

3. 掌握基本的显微镜使用技巧。

八、实验课内容：1. 炎症反应的类型及其特点2. 炎症反应的形态学变化3. 炎症反应的观察与分析九、实验课步骤：1. 教师讲解炎症反应的类型及其特点。

怀化医专《病理学与病理生理学》教案编号第一章细胞、组织的适应、损伤与修复概述：概念：适应（adaptation）指细胞或由其构成地组织、器官能够耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程。

形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生。

损伤（injury）指细胞和组织遭受内、外环境不能耐受的有害因子的作用时即可发生损伤。

分为可复性损伤和不可复性损伤。

引起变性或死亡与有害因子的强度和性质及受累组织和细胞的种类有关。

常温下大脑缺氧后能复苏的时间为5~10分钟，肝：30~35分钟，肺：60分钟，肾：60~180分钟。

第一节细胞和组织的适应与损伤一、细胞和组织的适应。

（一）肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的增大。

可分为生理性肥大和病理性肥大。

1．代偿性肥大：细胞肥大及其组成的组织和器官体积增大，重量增加，功能增强。

2．内分泌性肥大：由激素引发的肥大称内分泌性肥大。

如：妊娠期子宫和哺乳期乳腺的肥大。

代偿而肥大的器官超过其代偿限度时便会失代偿。

如：肥大心肌的失代偿→心衰。

假性肥大：组织、器官的细胞（实质）萎缩时，常继发其间质（主要是脂肪组织）增生，有时使组织、器官的体积比正常还大，称假性肥大。

发育不全（hypoplasia）器官先天的部分性和完全未发育所致的体积小分别称为发育不全和不发育（agenesis）。

（二）增生（hyperplasia）指实质细胞的增多。

分为代偿性增生（如：低钙血症引发的甲状旁腺增生）；内分泌性增生（如：妊娠期的子宫，哺乳期的乳腺）；再生性增生。

受机体调控的细胞增生在引发因素去处后便可停止，而肿瘤细胞属于失控性增生，但是过渡增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生。

（如：宫颈上皮非典型增生）。

（三）萎缩（atrophy）指发育正常的器官、组织的实质细胞体积缩小。

可以伴发细胞数量的减少。

1．生理性萎缩：青春期胸腺萎缩；停经后卵巢、子宫、乳腺萎缩。

2．病理性萎缩：（1）营养不良性萎缩：如：脑动脉硬化时，因慢性缺血所致的脑萎缩；饥饿、慢性消耗性疾病由于蛋白质等营养物质摄入不足引起的全身性萎缩。

细胞和组织的损伤与修复【导入新课】1、复习上次课的重点内容；2、对于以上各种损伤，机体是怎样进行修复的呢？这就是我们这次课要学习的主要内容。

【达标教学】教学内容与教学活动一、组织细胞的损伤〔一〕变性〔degeneration〕：指细胞间质或细胞内出现某种异常物质或正常物质而数量显著增多。

伴功能的下降。

一般而言，变性是可复性改变，当原因消除后，变性细胞的结构和功能仍可恢复。

但严重的变性那么往往开展为坏死。

1、细胞水肿：细胞内水分增多，是最常见的一种轻度变性，好发于心、肝、肾等实质细胞的胞浆。

轻度——浊肿重度——气球样变〔见于病毒性肝炎〕〔1〕原因及机制感染、中毒、缺氧→线粒体受损→ATP↓→Na-K泵失灵→胞浆内钠、水↑→钠水潴留〔2〕病理变化肉眼观：器官体积增大，包膜紧张，色泽混浊，似开水烫过；切面隆起，边缘外翻镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，布满淡红色颗粒状物质，系肿大的线粒体和扩张断裂的细胞器〔内质网等〕〔3〕结局：通常伴功能降低，为细胞的轻度或中等度损伤的表现，当原因消除后仍可恢复正常。

但如进一步继续开展，那么可能形成脂肪变性甚或坏死。

2、脂肪变性〔fatty degeneration〕：除脂肪细胞外的其他细胞胞质内出现脂滴或脂滴明显增多，那么称为脂肪变性。

脂滴的主要成分为中性脂肪，但也可有磷脂及胆固醇等。

在石蜡切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶剂所溶解，故表现为空泡状，有时不易与水变性时的空泡相区别，此时可用苏丹Ⅲ或锇酸作脂肪染色来加以鉴别：苏丹Ⅲ将脂肪染成橘红色，锇酸将其染成黑色。

脂肪变性大多见于代谢旺盛耗氧多的器官，如肝、肾、心等，尤以肝最为常见，因为肝是脂肪代谢的重要场所。

（1）原因与机制：以肝细胞脂肪变性为例讲解。

肝细胞既能由血液吸收脂肪酸并将其酯化，又能由碳水化合物新合成脂肪酸。

这种吸收的或新合成的脂肪酸仅少局部被肝细胞作为能源加以利用；大局部那么以酯的形式与蛋白质相结合，形成前β脂蛋白，输入血液，然后或在脂库中贮存，或供其他组织利用；还有一小局部磷脂及其他类脂那么与蛋白质、碳水化合物等结合，形成细胞的结构成分，即成为结构脂肪。

病理学实验教案一、实验目的1.加深对病理学基本理论知识的理解和记忆。

2.培养学生的观察能力和临床思维能力。

3.掌握病理学实验的基本操作技能。

二、实验内容1.病理学总论：包括细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤等。

2.系统病理学：包括呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、淋巴造血系统等的病理学。

3.病理学技术：包括病理标本的制作、染色技术、显微镜的使用等。

三、实验教学方法1.理论讲授：讲解病理学的基本理论和实验操作方法。

2.示教：演示病理学实验的操作过程。

3.学生操作：学生在教师的指导下进行病理学实验操作。

4.小组讨论：学生分组进行病例讨论，培养临床思维能力。

四、实验考核1.平时成绩：包括实验报告、课堂提问、实验操作等。

2.期末考试：理论考试和实验操作考试。

五、实验安排1.实验室安排：确保实验设备齐全，实验环境安全。

2.实验课时安排：根据教学计划，合理分配实验课时。

3.实验材料准备：提前准备好实验所需的标本、试剂等。

六、实验注意事项1.实验室安全：遵守实验室规章制度，注意生物安全、化学安全和物理安全。

2.实验操作规范：严格按照实验操作规程进行操作，防止意外事故的发生。

3.实验报告撰写：认真撰写实验报告，总结实验过程中的收获和不足。

七、实验效果评估1.学生对病理学基本理论知识的掌握程度。

2.学生对病理学实验操作的熟练程度。

3.学生临床思维能力的提高。

八、教学反思与改进1.及时总结实验教学中存在的问题，分析原因，制定改进措施。

2.加强师生沟通，了解学生的学习需求，调整教学方法和内容。

3.注重实验教学的反馈，不断提高教学质量。

本病理学实验教案旨在培养学生的病理学基本理论知识和实验操作技能，提高学生的临床思维能力。

通过本教案的实施，使学生更好地掌握病理学知识，为临床工作打下坚实基础。

一、理论讲授1.系统性：理论讲授应该按照病理学知识的逻辑顺序进行，使学生能够形成完整的知识体系。

实验1 第2章细胞和组织的适应、损伤与修复目的要求：1、掌握细胞与组织适应、变性的常见类型及形态变化。

2、掌握坏死的形态变化及其后果。

3、掌握肉芽组织的镜下形态。

大体标本目录：1、心脏褐色萎缩2、脑萎缩3、肾萎缩(肾盂积水)4、心肌肥大5、脂肪肝6、脾凝固性坏死(梗死)7、肾结核干酪样坏死8、脑液化性坏死9、足干性坏疽10、脾被膜玻璃样变病理切片目录：1、肝细胞水肿（气球样变）2、肾近曲小管上皮细胞水肿3、肝细胞脂肪变性4、细动脉玻璃样变5、脾被膜玻璃样变6、肉芽组织大体标本观察要点：1.心脏褐色萎缩：心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。

心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。

2.脑萎缩：大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽，尤以额叶为明显。

本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。

3.肾萎缩(肾盂积水) ：肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质萎缩变薄，皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。

试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？4.心肌肥大：心脏体积明显增大，重量增加；切面左心室壁明显增厚(正常1cm左右)，乳头肌明显增粗；心腔扩大不明显（向心性）。

5.脂肪肝：标本为肝脏的冠状切面，体积略为增大或正常，边缘较钝，包膜光滑(如标本在新鲜时切制，可见因肝实质肿胀而出现的包膜外翻现象)，肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀。

6.脾凝固性坏死(梗死)：脾表面坏死区边界清楚，周边出血带为棕黄色；切面见坏死区为三角形或楔形，灰白色，质密而干燥。

其立体形状为锥体形，尖端指向脾门，底位于脾的表面。

7.肾结核干酪样坏死：肾脏体积增大；切面：肾实质呈多灶性坏死，坏死物灰白至淡黄色，质松软、脆；坏死物经输尿管排出后继发空洞形成。

8.脑液化性坏死：大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆渣或破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。