体格检查_头颈部检查37页PPT

麻疹皮疹
麻疹口腔粘膜斑(Koplik斑)
1.口唇 3.牙齿 5.舌 桃体
7.喉
2.口腔粘膜 4.牙龈 6.咽部及扁
8.口腔气味
口唇单纯疱疹
牙齿的纪录法
右87654321 12345678 左 87654321 12345678
1：中切牙 2：侧切牙 3：尖牙4：第一前磨牙 5:第二前磨牙 6：第一磨牙 7：第二磨牙 8：第三磨牙
异常
短颈
斜颈
颈强直
甲状腺检查（视、触、听诊
）
单纯性甲状腺肿
气管检查
• 作业 • 分组练习
• 自学《诊断学》头颈部检查的相关内容 ，特别是常见阳性体征及其临床意义。
头颈部检查完整视频
根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接地 推测中央静脉压的水平。估计中央静脉压可靠的 参考点是胸骨角，无论病人的体位系半坐位或坐 位，胸骨角均在右心房中心之上约5cm。
头颈部检查
头 眼 耳 鼻 口 气管 甲状腺
检查内容
• 头发和头皮 • 头颅 • 颜面及其器官：眼、耳、鼻、口 • 颈部血管 • 气管及甲状腺
头发和头皮
（1）头发:色泽、曲直、疏密度(年龄、种族遗 传)
有无脱发：疾病、理化因素 （2）头皮检查需分开头发仔细观察 头皮颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、 血肿及瘢痕
头颅
• 视诊：大小、外形、异常活动 • 触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部
位，了解其外形、有无压痛和异常隆起 。婴幼儿要注意囟门是否闭合，颅缝是 否骨化等。 • 量诊：头围
头颅常见异常及畸形
小颅 因囟门过早闭合形成 尖颅 由于矢状缝与冠状缝过 早闭合所致 方颅 见于小儿佝偻病 巨颅 见于脑积水 长颅 见于肢端肥大症及 Manfan综合征 变形颅 见于变形性骨炎（ Paget病）

需要进一步检查的提示
01
若出现头痛、头晕、恶 心等症状，建议进行头 部CT或MRI检查。
02
03
04
若颈部出现疼痛、僵硬 等症状，建议进行颈椎X 线或MRI检查。
若胸部出现胸闷、胸痛、 咳嗽等症状，建议进行心 电图、胸议进行脊柱X 线或MRI检查。
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感谢您的观看
触诊背部肌肉，评估其紧张度和对称 性，检查有无肌肉萎缩或肥大等异常。
脊柱与棘突
01
02
03
脊柱曲度
观察患者站立和弯腰时脊 柱的曲度，评估是否有脊 柱侧弯、后凸等异常表现。
棘突排列与压痛
触诊脊柱棘突，检查其排 列是否整齐，有无压痛或 叩击痛等异常表现。
活动度
评估脊柱各节段的活动度， 检查有无活动受限或僵硬 等情况。
触诊
检查心尖搏动及心前区震颤情况，评 估心脏大小、位置和搏动情况。同时 检查有无心包摩擦感。
04 背部检查
背部皮肤与肌肉
皮肤颜色与质地
观察背部皮肤颜色是否均匀，有无红斑 、瘀点等异常表现；检查皮肤质地，是 否有干燥、脱屑或水肿等情况。
肌肉紧张度与对称性
压痛与结节
询问患者是否有背部压痛感，触诊寻 找可能的结节或肿块。
检查乳头位置、大小是否正常， 有无内陷或分泌物。
触诊乳房有无肿块、压痛或异常 分泌物。
肺脏视诊与触诊
视诊
观察呼吸运动是否平稳、对称，有无呼吸频率和节律的异常，以及有无胸壁静脉 曲张等。
触诊
检查语音震颤是否正常，有无增强或减弱。同时检查有无胸膜摩擦感。
心脏视诊与触诊
视诊
观察心尖搏动位置、范围及强度是否 正常，有无异常搏动。

上睑下垂 上睑下垂〔单侧〕 眼睑水肿
3、结膜：睑结膜 球结膜 穹隆部结膜
结膜检查方法 临床意义〔1〕结膜发红：结膜炎、角膜炎；
〔2〕惨白：贫血； 〔3〕结膜发黄：黄疸； 〔4〕结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎 ； 〔5〕结膜颗粒与滤泡：沙眼。
4、角膜
留意其透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生 血管、色素冷静等。
2、颈动脉： 假设安静下颈动脉明显搏动为异常，见于自动脉瓣 封锁不全、高血压、甲亢、严重贫血。
3、颈部血管杂音：颈动脉或椎动脉狭窄、大动脉炎或 硬化。
甲状腺
一、检查方法 1、视诊：正常人甲状腺外观不明显，如看到应留意大小、
对称性。 2、触诊：检查方法 3、听诊：当甲状腺肿大时，可听到低调的血管杂音。 二、甲状腺肿大分度 三、常见甲状腺肿大缘由 1、甲状腺功能亢进征 2、单纯甲状腺肿 3、甲状腺癌 4、慢性淋巴性甲状腺炎 5、甲状旁腺腺瘤
〔三〕乳突：
〔四〕听力：
鼻
1、鼻的外形和颜色 蝶形红斑—SLE〔系统性红斑狼疮〕 鼻尖鼻翼发红肥厚—酒渣鼻 蛙状鼻—多发性鼻息肉 鞍鼻—鼻骨折、先天性梅毒、麻风病等
2、鼻翼煽动：发热、心衰、呼吸困难等 3、鼻中隔 4、鼻腔粘膜 5、鼻出血 6、鼻腔分泌物 7、鼻窦 〔1〕上颌窦
〔2〕额窦 〔3〕筛窦 〔4〕蝶窦
头部
一、头发、头皮 留意头发颜色、疏密度、脱发等。
留意头皮颜色、头皮屑、有为头癣、疖痈、外伤、血 肿、疤痕等。
二、头颅
留意头颅大小、外形、运动情况。头颅大小以头围来 衡量。
丈量头围：软尺从眉间绕到颅后枕骨粗隆。 头颅异常或畸形： 三、头部运动异常 1、头部活动受限：见于颈椎疾患。 2、头部不随意地颤抖：见于帕金森病。

关于扁桃体Ⅱ度肿大的描画哪一项为 哪一项正确的( )
A.不超越咽腭弓者； B.超越咽腭弓者； C.到达咽后壁中线者 D.超越咽后壁中线者
五、腮腺
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺， 其中最大的一对是腮腺
察看：有否肿大、炎症触痛、肿胀或肿 瘤
位置：耳屏、下颌角、颧弓构成的三角 区正常不能触及；腮腺导管开口于上颌 第二磨牙对面的颊粘膜上。
1、小颅〔小头 畸形〕
囟门过早闭合， 常伴智力妨碍
表现为头小，而 且 额部和枕部 显得狭小
了解——囟门
新生儿颅顶骨发育尚未完 全，被纤维组织膜充填， 称颅囟。
前囟，小儿颅顶部有一个 菱形间隙，呈菱形，生后 1-1.5岁闭合，摸上去有搏 动感。
后囱，小儿出生时已接近 闭合，或仅可包容指尖， 约在出生后 2-4 个月闭合。
胸锁乳突肌； Ⅲ度－超越胸锁乳突肌。
五.气管 ●检查方法：
触诊
胸锁关节
五、气管
●偏移临床意义： 1、偏向健侧——胸腔积液、气胸、
纵隔肿瘤等； 2、偏向患侧——肺不张、肺硬化、
胸膜增厚粘连
5、舌：肿痛、枯燥、色形〔地图、草莓、绛 红、毛黑〕运动异常等
1．口唇：正常人红润光泽。 惨白－贫血、虚脱、自动脉瓣封锁不全；
发绀－缺氧； 口角糜烂－核黄素缺乏； 口唇肥厚增大－黏液性水肿、肢端肥大症和呆小病等。
2．口腔粘膜：正常光洁呈粉红色。 蓝黑色冷静斑片－肾上腺皮质功能减
退症； 粘膜下出血点－出血性疾病、维生素
C缺乏； 麻疹粘膜斑〔Koplik斑〕－麻疹； 粘膜溃疡－复发性口疮、鹅口疮。
Koplik斑〔麻疹粘膜斑〕：在相当于 第二磨牙的颊粘膜处，出现帽针头大 小白色斑点，周围有红晕，是早期诊

水平震颤
头颈部检查
眼球震颤：垂直震颤
头颈部检查
5、巩膜 观察：黄染等。 6、角膜 观察：云翳、溃疡、 白斑、新生血管等。 7、虹膜 观察：形态和纹理
头颈部检查
8、瞳孔 正常：圆形，2-5mm，有光反射、集合反射。 改变 生理：婴幼儿、老年人、光亮处 Ⅰ、缩小 中毒：有机磷农药中毒、毒蕈中毒 药物：吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱
白喉
扁桃体增大
Ⅰ度：不超过 咽腭弓者。
Ⅱ度：超过咽 腭弓者。
Ⅲ度：达到或 超过咽喉壁中 线者。
扁桃体检查
肿大：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度
扁桃体检查
Ⅱ度 Ⅲ度
7.喉
是发音的主要器官，声音的协调和语
言的构成还需肺、气管、咽部、口腔、 鼻腔、鼻窦等多方面的配合。 急性嘶哑或失音—急性炎症 慢性失音—喉癌
3、方颅 前额左右突出 头顶平坦方形 见于：佝偻病、 先天性梅毒
头颈部检查
4、巨颅 额、顶、颞、枕部 突出膨大呈圆形，颈 部静脉充盈，颜面小。 双眼“落日现象”： 颅内压增高、压迫眼 球，形成双目下视、 巩膜外露的特殊表情。 见于：脑积水
5.长颅
自颅顶至下颌部 的长度明显增大， 见于：Manfan综 合征、肢端肥大 症。
显。
颈部血管听诊
坐位，钟型听诊器， 注意异常杂音部位、强度、性质、音调、 传播方向、出现时间，患者姿势改变及呼 吸对其影响。

甲状腺检查
1、生理情况 正常外观不突出 随吞咽上下移动 女性青春期可增大
甲状腺检查方法
视诊 触诊
听诊
甲状腺

视诊
大小、对称性
触诊 峡部-位于环状软骨下
二、耳
1.外耳 2.中耳 3.乳突 4.听力

详细描述
体格检查是医生通过观察、触诊、听诊和测量等方式，对患者的身体进行全面 的检查，以了解其身体状况，发现潜在的健康问题，并制定相应的治疗方案。
头颈部体格检查包括哪些内容？
总结词
头颈部体格检查包括观察头部和颈部外形、皮肤、淋 巴结，以及口腔和耳鼻喉等器官的检查。
详细描述
在头颈部体格检查中，医生会观察头部和颈部的外形是 否正常，有无肿胀、畸形或异常活动。同时会检查皮肤 是否有皮疹、溃疡、结节等异常改变。淋巴结也是检查 的重点，医生会触摸颈部、耳前、耳后等部位的淋巴结 ，了解其大小、质地、活动度和有无压痛。口腔和耳鼻 喉等器官的检查也是必不可少的，医生会检查口腔内部 、扁桃体、咽喉部等部位，了解有无炎症、溃疡、新生 物等异常表现。
检查步骤
01
02
03
04
问诊
了解患者的基本情况、既往病 史、家族史等
视诊
观察患者的整体状态、姿势、 面色等
触诊
通过触摸了解浅在组织、淋巴 结等状况
听诊
用听诊器听诊心肺等器官பைடு நூலகம்声 音
02
头颈部体格检查
头部检查
头部大小和形状
观察头部的大小和形状 是否正常，有无异常隆
起或凹陷。
头皮
检查头皮有无红肿、溃 疡、瘢痕或异常隆起。
颅骨
检查颅骨有无骨折、凹 陷或异常隆起，以及骨
缝闭合情况。
头部器官
检查眼球、瞳孔、鼻腔 和口腔等头部器官，观
察有无异常。
颈部检查
颈部皮肤
检查颈部皮肤有无红肿、溃疡 、瘢痕或异常隆起。
颈部淋巴结
检查颈部淋巴结有无肿大、疼 痛或粘连。
颈部血管
观察颈部血管有无异常搏动、 杂音或怒张。

体格检查-头颈部检查
在体格检查中，头颈部检查是非常重要的一项内容。通过头颈部的检查，我 们可以了解到患者的身体状况，及早发现和识别常见疾病。
头颈部检查的目的
1 早期发现问题
通过检查头颈部，我们可以发现早期症状，如肿块、疼痛或异常的体征，并尽早作出诊 断和治疗。
2 评估身体功能
头颈部检查可以帮助我们评估患者的感觉、运动和神经功能，以及正常的解剖结构和外 形。
涎腺结石
检查涎腺的肿胀和触痛，可以发现是否有涎腺结石 的问题。
检查结果的分析和判断
通过综合观察、触感和听诊的结果，我们可以对头颈部检查的结果进行分析和判断。根据不同的 症状和体征，我们可以得出一些初步的结论。
正常结果
如果头颈部检查的结果都在正常范围内，那么患者的头颈部功能和结构都是正常的。
异常结果
特定的实验室检查，如血液测试和影像学检查，可以提供更详细的信息来评估头颈部疾 病。
2 咨询专家意见
根据症状和体征的严重程度，我们可能会建议患者咨询相关领域的专家，以获得更准确 的诊断和治疗方案。
3 定期复查
对于一些慢性疾病或问题，定期复查是必要的，以便观察病情的变化和调整治疗方案。
注意事项和安全提示
如果发现异常症状或体征，进一步的检查可能是必要的，以确定具体的疾病或问题。
待定结果
某些情况下，头颈部检查的结果可能需要进一步观察和评估，以便做出最准确的判断。
进一步检查的建议
根据头颈部检查的结果和初步的判断，我们可以提出一些建议，以便进一步确认或排除疾病，并 制定相应的治疗计划。
1 进行实验室检查
在进行头颈部检查时，需要注意以下事项，以确保患者的安全和检查的准确性。
1 确保舒适
在检查过程中，要确保患者的舒适，避免过度触摸和压迫敏感区域。

体格检查-头颈部
本次演讲将为您介绍头颈部体格检查的重要性，常见检查项目和异常，以及 技巧注意事项。希望通过本次演讲，让您了解更多医学知识。
为什么要进行头颈部体格检查？
1 及时预防疾病
头颈部体格检查可以发现 早期的疾病迹象，及时防 范和治疗。
2 重要身体部位
头颈部是身体最为重要的 器官之一，及时的体检有 助于维护健康。
护士准备
用亲和而温和的口吻安抚、疏导患者，使其感 到舒适和放松。
头部检查
头皮
检查头皮是否有疮疹、脱发、 头屑等皮肤问题。
眼睛
检查视力、瞳孔大小、对光反 应等。
耳朵
检查外耳、鼓膜、听力等。
口腔
检查口腔、喉咙、牙齿、舌头等。
颈部检查
1
淋巴结检查
检查颈部淋巴结的肿大、硬化、压痛等情况。
2
颈椎检查
检查颈椎的生理曲度、转动角度、有无畸形、肿胀或骨质增生。
体格检查技巧和注意事项
检查技巧
• 熟悉检查器具和步骤 • 注意患者舒适感，保持沟通 • 注意检查顺序，系统推进
注意事项
• 保持患者隐私及安全 • 注意环境卫生，保持清洁 • 保持手卫生，避免交叉感染
实践案例
案例一
19岁学生因咕咕声及喉部疼痛而来就诊，经详细检查发现患者为喉部感染，及时使用抗生素 和消炎药治疗，症状迅速缓解。
3
甲状腺检查
检查甲状腺的大小、质地、有无肿大、结节、结石等。
如何判断和识别异常
甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺疾病的常见 症状之一，通常具有质地坚硬、 表面光滑、运动度较小等特征。
淋巴结肿大
淋巴结肿大通常是炎症或肿瘤的 表现，淋巴结部位、大小、质地 等特征可以帮助判断异常情况。