护理质量与安全管理委员会会议记录 2

护理质量与安全会议记录会议记录：护理质量与安全管理委员会会议2016年7月12日下午，中会议室召开了2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议。

会议由XXX主持，XX 副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。

会议主题是加强护理质量管理，保证护理安全。

一、科室护士长述职一）外一科护士长：护士长负责科室全面质量管理，重点加强围手术期患者和安全用药的管理。

QCC项目完成了“提高对患者疼痛正确评估率”。

存在问题是陪护椅管理和人员问题。

下一步计划是“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”，加强围手术时期病人护理管理。

二）外二科护士长：科室护士人人参与护理管理，护士长总负责。

上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等。

存在问题是健康教育不到位。

计划做好护理查房，通过典型病例查房提高护理专业水平。

QCC项目是降低输液患者静脉炎发生率。

三）外三科护士长：围绕安全共建行动加强安全管理，规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等。

存在问题是护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强。

计划是QCC项目，提高留置针的使用时间，提高护士预见性观察能力，加强用药管理。

液体核对分则是：摆药30%、加一药30%，执行者40%。

四）内四科护士长：加强责任制整体护理管理和用药管理，方式是人人参与、研究标准。

QCC项目是降低留置胃管非计划性拔管率。

存在问题是个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高，尤其是复岗人员的培训。

措施是医生讲解辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力。

计划是提高健康教育有效率，打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。

五）内五科护士长：加强礼仪培训、护理常规研究、6S管理、患者满意度提高。

于3月20日实行护士站前移，加强责任护士工作质量监管。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2015年4月6日16:00地点：五楼会议室主持人：房青梅参加人：全体人员主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。

议程：1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下2015年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结：刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2015年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2016年8月29日18:00地点：五楼大会议室主持人：苏玉梅参加人：全体委员会组员签到处：主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年第三季度护理质量安全管理委员会会议。

议程：①各位护士长结合《护理质量控制评价标准》执行情况，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

②护理部主任苏玉梅通报前一阶段护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

③护理质量及安全管理委员会成员相继发言，苏玉梅总长总结：刚才，各位护士长对本科室的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对前一阶段的护理质量安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2016年上半年接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持改进是护理管理的永恒主题。

今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2015版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对2016年四季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：④护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；⑤强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；⑥继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；⑦加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；⑧质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2016年8月29日18:00地点：五楼大会议室主持人：苏玉梅参加人：全体委员会组员签到处：主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年第三季度护理质量安全管理委员会会议。

议程：①各位护士长结合《护理质量控制评价标准》执行情况，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

②护理部主任苏玉梅通报前一阶段护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

③护理质量及安全管理委员会成员相继发言，苏玉梅总长总结：刚才，各位护士长对本科室的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对前一阶段的护理质量安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2016年上半年接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持改进是护理管理的永恒主题。

今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2015版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对2016年四季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：④护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；⑤强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；⑥继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；⑦加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；⑧质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间:地点：门诊楼会议室参加人员:院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划:②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

(一）肿瘤科护士长:1、年轻护多，经验不足,知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训.(二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

(三)妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度,严密观察患者病情。

3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管,每月总结。

3、计划:加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率。

(六）外科护士长：1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时.3、质控按照种室计划每月进行,及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行,及时总结。

4、持续质量改进项目-—指导病人早期下床活动,预防静脉血栓。

(七）手术室护士长:1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀,做好护患沟通.4、持续质量改进项目。

二、副院长总结:1、各科室能够找出问题，制动具体措施,而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理会议记录护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2016年8月29日18:00地点：五楼大会议室主持人：苏玉梅参加人：全体委员会组员签到处：主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年第三季度护理质量安全管理委员会会议。

议程：①②各位护士长结合《护理质量控制评价标准》执行情况，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

③护理部主任苏玉梅通报前一阶段护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

④⑤护理质量及安全管理委员会成员相继发言，苏玉梅总长总结：刚才，各位护士长对本科室的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对前一阶段的护理质量安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2016年上半年接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持改进是护理管理的永恒主题。

今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2015版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对2016年四季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：⑥护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；⑦⑧强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；⑨继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；⑩⑪加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；⑫⑬质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2015年4月6日16:00地点：五楼会议室主持人：房青梅参加人：全体人员主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。

议程：1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下2015年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结：刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2015年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

(一)肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足,对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目.(三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量,降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够,健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情。

3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位。

2、人人参与质控,分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划:加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率。

（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结.1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目-—指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

(七)手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部,从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培.2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结:1、各科室能够找出问题,制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务.3、科室质控护士长是关键。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2016年8月29日18:00地点：五楼大会议室主持人：苏玉梅参加人：全体委员会组员签到处：主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平, 围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年第三季度护理质量安全管理委员会会议。

议程：①各位护士长结合《护理质量控制评价标准》执行情况，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

②护理部主任苏玉梅通报前一阶段护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

③护理质量及安全管理委员会成员相继发言，苏玉梅总长总结：刚才，各位护士长对本科室的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对前一阶段的护理质量安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2016年上半年接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持改进是护理管理的永恒主题。

今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2015版）加强了护理重点环节管理，强化了三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对2016年四季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：④护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；⑤强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；⑥继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；⑦加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；⑧质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划:②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目.(一)肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长:1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目.（三）妇产科护士长:1、结合科室实际,积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症.2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够.（四)脾胃病科护士长:1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务,严格执行分级护理制度，严密观察患者病情。

3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五)糖尿病科护士长:1、存在问题：标本采集核对不到位。

2、人人参与质控,分组质控,由组长监管，每月总结。

3、计划:加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目-一提高健康教育知晓率。

(六)外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行,及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结.4、持续质量改进项目—-指导病人早期下床活动，预防静脉血栓.(七)手术室护士长:1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培.2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点,每季度全面检查.3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目.二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施,而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理委员会会议记录2015年四季度，护理质量与安全管理委员会召开了会议，主题为护理质量分析、反馈与持续改进。

参加会议的有院领导、护理部成员以及各科室正护士长。

会议的地点是门诊三楼党员活动室，时间是2015年12月27日下午3点。

会议主持人是XXX。

在会上，科室护士长代表发言，主要内容包括各自科室在护理服务中存在的问题以及下一步的计划，以及目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

急诊室护士长提出，由于年轻护士多，经验不足，知识欠缺，急救技能差，需要组织培训。

手术室护士长指出，存在问题包括年轻护士配合手术不主动和器械维护不当。

为了解决这些问题，手术室将每周进行培训，并对设备的维护进行培训。

同时，手术室还加强护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

此外，手术室还深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通，持续质量改进项目是提高腔镜器械的管理。

妇产科护士长表示，结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

但是，也存在问题，如护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

因此，她提出要求让年轻护士外出进修研究，同时解决洗澡室改建问题，提高助产质量，提高产房人员抢救能力，并持续质量改进项目，包括降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。

儿科护士长指出，存在问题包括护士主动服务、主动巡视不到位，操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。

为了解决这些问题，下一步将抓服务，关爱患儿，严格执行分级护理制度，严密观察患儿。

持续质量改进项目是提高小儿穿刺技术（培训、指导、注意沟通交流）。

儿科护士压力大、收入少，儿科护理工作风险高，请领导提高儿科护士待遇。

内科护士长提出，存在问题包括标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。

为了解决这些问题，需要人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

同时，需要加强培训、完成内科护理常规，选派护士外出进修。

护理质量与安全管理委员会会议记录（1200字）怀远县龙亢农场医院护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2014 年1月 2 日14 时0 分地点：三楼会议室参加人员：护理质量与安全委员会全体人员、护理骨干主持人：王惠记录人：钱红会议内容：各位护士长简要汇报20xx年护理工作，针对科室在护理质量方面存在的问题和整改措施，作一个交流性发言。

一、存在的问题：1、住院管理。

全院总的来说，护理质量较以前改善明显，部分医务人员缺乏护理质量安全意识，忽视护理质量安全管理。

科室护理质量控制专员岗位职责落实不到位，科室质控内涵不足，科室对重点薄弱环节如输血、危重病人护理等仍然存在不少隐患。

住院病人请假离院管理不规范。

2、门诊管理。

门诊一站式服务建设进一步完善，各项服务更加规范。

但是，作为服务性窗口，挂号室、发药房、诊室、门诊辅助检查室、门诊导医等等服务意识欠缺、极少数护理人员服务怠慢，不积极主动服务病人，诊室护理人员态度差，着装不规范等均给医院造成了很不好的印象。

3、护患沟通。

部分护理人员与所治疗患者护患沟通不到位，患者无法理解相关治疗。

二、原因分析：1、缺乏护理质量安全意识，忽视护理质量安全管理。

住院、门诊科室自律性不强，护理部等管理部门督查不勤。

科室的制度不健全，部分科室制度落后，未及时更新。

2、护理服务不够细致，服务意识尤其是窗口单位的服务意识不强。

3、对护理纠纷反应不敏感，应对不及时，沟通不到位，年轻护士缺乏沟通意识。

三、改进措施：1、科室以护士长为责任人，加强护理质量与安全意识，加强质控管理，赋予科室质控专员一定的职权，加强管理。

2、规范护理服务行为，强化服务意识。

对窗口科室人员加强培训，科内学习为主，对个别人员可以以谈话和考核的形式进行重点督促整改，并形成书面材料记录。

3、实现患者安全目标、做好护理风险的防范，加强对护理部下发的护理风险识别分类和防范流程和制度的培训，相关人员知晓率要达到90%以上。

4、加强对核心制度的落实督查，加强护理过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的护理质量。

2015 年四季度护理质量与安全管理委员会会议时间：2015年12月27日15:00地点：门诊三楼党员活动室参加人员：院领导、护理部成员、各科室正护士长会议主题： 1 护理质量分析、反馈与持续改进会议主持人：xx一、科室护士长代表发言，内容为① 科室在护理服务中存在的问题和下一步计划；② 目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）急诊室护士长：1、年轻护士多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训，从基础做起。

二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。

（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题:护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

3、要求让年轻护士外出进修学习。

4、洗澡室改建问题。

5、提高助产质量，提高产房人员抢救能力。

6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。

（四）儿科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，关爱患儿，严格执行分级护理制度，严密观察患儿。

3、持续质量改进项目——提高小儿穿刺技术（培训、指导、注意沟通交流）。

儿科护士压力大、收入少，儿科护理工作风险高，请领导提高儿科护士待遇。

（五）内科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。

2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规——选派护士外出进修。

5、持续质量改进项目——提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点:门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目.（一)肿瘤科护士长:1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差,需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足,对器械维护不当。

2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。

(三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情。

3、持续质量改进项目--提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控,分组质控,由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六)外科护士长:1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查.3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通.4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

科室护理质量管理委员会会议记录科室护理质量管理委员会会议记录1各科室：为保证医院护理质量安全，提高护理质量管理水平，现对我院20某某年护理质量管理委员会成员进行调整、充实，名单如下：一、护理质量管理委员会组织：主任：某某二、护理质量管理委员会工作制度：1、护理质量管理委员会在院长领导下工作。

2、护理管理质量委员会每月召开一次质量控制会议。

对每月护理质量检查结果进行反馈，提出整改措施。

3、护理质量委员会成员每月负责对全院各科护理质量进行指导监控，有问题及时向主管院长和护理部汇报，确保环节质量控制。

4、如遇有特殊情况随时召开护理质量管理委员会会议。

5、各科护理质量管理委员会成员认真履行工作职责，严格护理工作质量监控。

三、护理质量管理委员会工作职责1、制定和完善临床中医护理工作的各项考核标准。

2、制定质量控制计划及中医临床护理工作考核内容。

3、定时实施护理质量检查和考核。

4、分析质量存在问题，并向考核的科室反馈考核结果。

5、与临床科室共同提出改进措施。

科室护理质量管理委员会会议记录2时间：20某某年6月20日16：30主持人：某某参加人员有：护理部主任、各科护士长及质控人员会议议题：一、对中医特色护理质量评价进行半年总结，通报取得的成绩、列出存在的问题、并提出整改措施。

二、进行第二季度“三基” “三严”考核安排我院近年来坚持走中医特色发展道路，在中医护理工作方面，本着“以人为本、中西医并重”的服务理念，在工作中不断改进，取得了较好效果。

护理部不断深入科室，对护理质量进行督促检查，现将半年以来中医护理质量评价活动进行总结汇报，包括以下几方面内容：优点：1、科室能够认真学习了《二级中医医院评审标准实施细则》、《中医医院中医护理工作指南》和《常用中医护理技术操作标准》。

2、各科室护士都积极参加了医院及科室组织的中医护理理论知识培训，学习了本科室的.中医护理常规。

3、科室护士基本上能够熟练掌握了本科室开展的中医适宜护理操作技能及相关知识，如：穴位注射、穴位贴敷等的操作、适应症、禁忌症，基本能运用于临床。