高等学校学生贫困证明表格

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姓名
性别
出生年月父亲
母亲
家庭地址
该同学因以下第项原因导致家庭贫困。

①享受农村或城镇最低生活保障家庭子女；②孤残学生、烈士子女或优抚家庭子女等无直接经济来源者；③单亲家庭、父母年事已高、患病丧失劳动能力或父母有一方已下岗，家庭无固定经济来源者；④父母双方或一方有残疾，家庭无固定经济来源，基本生活难以维持的；⑤学生家庭或本人突遭不幸（如家庭遭遇自然灾害，学生本人突发疾病或意外事故），超越家庭经济承受能力的；⑥有其他特别困难情形者。

村委经办人：
公章
年月日
乡（镇）民政部门经办人：
公章
年月日
县（市）民政部门经办人：
公章
年月日
注：1.有关贫困原因，如有政府相关部门发放的证件需提供复印件;
2.若属表内第⑥项，应在其后填写具体原因。

学校：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均月收元系级专业班在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：注：可另附详细情况说明年月日民主评议推荐档次A．家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B．家庭经济困难□C．家庭经济特殊困难□D．家庭经济不困难□认定决定系或校区意见经评议小组推荐、本系（校区）认真审核后，□同意评议小组意见□不同意评议小组意见，调整为：工作组组长签字：(部门盖章)年月日学校资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组意见。

□不同意工作组意见，调整为：负责人签字：（部门盖章）年月日学校：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均月收元系级专业班在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：注：可另附详细情况说明年月日民主评议推荐档次A．家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B．家庭经济困难□C．家庭经济特殊困难□D．家庭经济不困难□认定决定系或校区意见经评议小组推荐、本系（校区）认真审核后，□同意评议小组意见□不同意评议小组意见，调整为：工作组组长签字：(部门盖章)年月日学校资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组意见。

□不同意工作组意见，调整为：负责人签字：（部门盖章）年月日高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均月收元系级专业班在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：注：可另附详细情况说明年月日民主评议推荐档次A．家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B．家庭经济困难□C．家庭经济特殊困难□D．家庭经济不困难□认定决定系或校区意见经评议小组推荐、本系（校区）认真审核后，□同意评议小组意见□不同意评议小组意见，调整为：学校资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组意见。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：附件2：高等学校学生及家庭情况调查表附件3：生源地信用助学贷款授权委托书授权人（以下简称“授权人”）：身份证号码：被授权人（以下简称“被授权人”）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于：1.按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和2.经国家开发银行及其分行事先书面许可，依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。

授权期限：本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。

声明及保证：授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。

任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。

签署：授权人（签字、捺印）：被授权人（签字、捺印）：见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。

二、生源地贷款需要担保吗？生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人，共同承担还款责任。

三、共同借款人要承担哪些法律责任？共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。

在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。

同时，借款学生毕业后出现不按期还本付息的，共同借款人要承担还本付息的义务。

四、申请贷款有些什么条件？学生及家庭应具备以下条件：（一）申请贷款学生1.具有中华人民共和国国籍；2.诚实守信，遵纪守法；3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生；4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。

普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表表(请用碳素笔填写，金额部分涂改无效)
学校:院(系):专业:年级:
填表说明
1.此表为申请国家励志奖学金、国家助学金、国家助学贷款、社会资助、勤工助学等资助必备表格（研究生此表仅做申请国家助学贷款之用），所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。

2.申请人必须出具父母或监护人身份证复印件（第二代身份证正反两面都须复印），若父母或监护人无身份证，须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。

3.申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示低保证复印件等。

4.单位、村委会（居委会）及乡、镇政府（街道办事处）意见空白，且负责人没有签字，无单位联系电话及盖单位公章，此表无效。

各单位必须对学生申请资料的真实性负责。

5.此表一式两份（学校和有关单位各一份）。

6.申请国家助学贷款未满18岁的同学，父母或监护人必须到校办理相关手续。

7.学校对所填信息将作抽样调查，如有弄虚作假者，一经发现，取消在校期间获得的所有资助，并给予纪律处分。

高等学校家庭经济困难学生认定表
一、申请人基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
所在学校：
院系专业：
年级：
联系电话：
电子邮箱：
二、家庭经济情况
1. 家庭成员情况
家庭成员姓名关系出生年月政治面貌工作单位及职务（学生除外）职业（学生除外）是否享受国家或地方政府资助
2. 家庭收入情况
家庭成员收入来源月平均收入（元）
3. 家庭固定支出情况
支出项目金额（元/月）
4. 家庭资产情况
房产情况有无（有/无）、面积（平方米）
汽车情况有无（有/无）、品牌、车型
其他财产有无（有/无）、具体描述
三、申请理由
请简要陈述您申请认定为高等学校家庭经济困难学生的理由和情况（不超过200字）：
四、申请材料清单
请确认您已准备好以下申请材料并在下方打“√”：
1. 申请人身份证复印件（正反面）
2. 申请人户口簿复印件
3. 申请人学生证复印件
4. 申请人第一批次高校录取通知书复印件
5. 申请人家庭成员工作单位证明材料（如有）
6. 申请人家庭成员退休证、离退休人员证或独生子女证复印件
7. 其他相关材料（如有）
五、申请人声明
本人郑重声明所提供的所有信息和申请材料均为真实有效，并承诺如有虚假情况，愿意接受相应的处罚和法律责任。

申请人签名：
日期：。

个人收集整理-ZQ1 / 1 高等学校家庭经济困难学生认定申请表外国语 院(系)名称 英语师范 专业 级 年级 班 学生本人基本情况 姓 名 性 别 女 出生年月 民 族 汉在校联系电话 政治面貌 预备党员 家庭人均 年收入 元 身份证号码 学生陈述申请认定理由我家里共有五口人，分别是年迈地爷爷，靠苦力攒钱地父亲，身体虚弱地母亲，以及和我同时上大学地弟弟. 由于我来自农村，家庭经济地来源主要是父母在家务农所获取，家庭经济状况很差，而自从家里多了我和弟弟两个大学生以后，家里地负担更为沉重.现在弟弟也是一名大二地学生，除去生活费用，每年仅仅是我和弟弟地学费都高达一万余元，而对于我们这个来自农村，依靠田地劳作维持生活地家庭来说却是一笔不小地费用.父母没有多少知识，他们不仅要辛苦供我和弟弟上学，还要赡养患有心肌梗塞和高血压，年迈地爷爷；以及下身瘫痪地外公.母亲常年风湿缠身，不能干多少重体力活，家里地主要负担就落在父亲身上.而他却只是靠单单地体力活维持家里庞大地开销.所以希望能给家里减轻一点负担. 特此申请家庭经济困难认定. 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明. 民主评议推荐档次 .家庭经济一般困难 □ 陈述理由 评议小组组长签字： 年 月 日 .家庭经济困难 □ .家庭经济特殊困难 □ .家庭经济不困难 □ 认定决定 院（系）意见 经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □ 同意评议小组意见.□ 不同意评议小组意见.调整为 .工作组组长签字： 年 月 日学校学生资助管理机构意见 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见. □ 不同意工作组和评议小组意见.调整为： . 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章）。