• 答：呼吸衰竭是指由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉 血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。判断 呼吸衰竭类型，临床上常依据血气分析中的PaO2和PaCO2的值 来判断。若血气中PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低，则为 Ⅰ型呼吸衰竭；若血气分析结果中PaO2正常或降低， PaCO2>50mmHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭；该患者血气分析结果 示PaCO292mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭，pH值7.29，提示呼 吸性酸中毒。
• ②合理正确使用抗生素，第一时间采集标本行药敏试验，尽早找 出抗生素使用的依据。
• ③尽快缓解患者的呼吸困难症状，采用雾化吸入效果好。
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• ④保持呼吸道通畅。注意气道的湿化，指导患者有效咳嗽，辅助 拍背排痰，有条件时可采用机械振动排痰。
• ⑤选择合适的氧疗方式。定时复查血气分析。 • ⑥无创通气和有创通气的使用与护理，也可以根据情况采取有创
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什么是有创和无创序贯治疗方法？如何操作？
• 答：有创无创序贯治疗是目前治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼 吸衰竭的主要方法，即同一患者先后经过有创和无创两种机械通 气方式，达到尽早和成功撤机的目的。当AECOPD患者不得不采 取有创通气后，病情好转至允许进行无创通气时，及时采取拔除 气管插管行无创通气的措施，能明显减少患者呼吸机相关性肺炎 的发生率和对呼吸机的依赖性，缩短住院时间和降低医疗费用。
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无创通气的观察要点有哪些？
• 答：①确保呼吸机管路连接正确，选择合适的鼻（面）罩，头带 松紧适度。
• ②定时复查血气分析，根据血气分析结果调节合适的参数。 • ③定时巡视，观察和记录呼吸机的参数、氧浓度及潮气量等监测
