放射野皮肤护理

皮肤癌放疗的健康教育
1、放射野的皮肤禁用肥皂清洗，避免用过冷过热的水清洗，不可冰敷或热敷，以免刺激皮肤。

应避免阳光直接照射和对风吹，放疗后一年也不能接受紫外线或其他放射线照射。

2、皮肤干燥和瘙痒切忌抓挠，避免皮肤破溃感染，应勤修剪指甲，勤洗手。

皮肤干燥或瘙痒者可外用冰片、滑石粉等缓解。

3、不可随意在放射野皮肤涂抹未经医生许可的药粉、药膏、化妆品等，以及碘酒，酒精等刺激性的消毒剂。

4、若放疗部位有溃疡及炎性物渗出时，可用2%双氧水冲洗至无白色泡沫后，用生理盐水冲洗(若破溃面疼痛，加用生理盐水稀释盐酸利多卡因局部冲洗)之后再用无菌敷料包扎，鳞屑性斑者无需包扎。

若有结痂形成翘起，可用无菌剪刀修剪，避免刺激或刮碰到周围组织。

5、若放射标记不清晰时，应及时告知主管医生添加。

6、放疗可引起皮肤局部反应，如发红、起皱、干燥、烧灼感、刺痒感、脱屑和色素沉着等一度放射反应，不经治疗可自行消除。

二、三度皮肤反应较少见。

7、基底细胞癌发生在眼眶周与颧颊部较多，在放射治疗时眼球的防护非常重要，常用挡铅，治疗时要闭眼，用氯霉素眼药水保护眼结膜。

8、日常饮食上应多食高维生素，高蛋白质，高纤维素易消化的食物。

9、日常多运动，如跑步，可做轻体力家务活，如做饭、洗衣服、烧水、扫地等，增加机体抵抗力。

放射治疗皮肤护理措施集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。

Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。

对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。

但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。

邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。

干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。

勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。

芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。

因此，在放疗期间并不建议使用。

类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。

勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。

Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。

此时宜停止放疗，对症处理。

对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。

切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。

对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。

在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。

由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。

Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。

对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。

但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。

邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。

干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。

勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。

芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。

因此，在放疗期间并不建议使用。

类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。

勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。

Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。

此时宜停止放疗，对症处理。

对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。

切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。

对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。

在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。

Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成(Ⅳ度)，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。

放射治疗中皮肤护理的要点放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，但在治疗过程中，皮肤可能会受到一定程度的损伤。

为了保护皮肤，减少并发症的发生，患者在接受放射治疗时应注意以下几点皮肤护理要点。

1. 保持皮肤清洁干燥：在放疗期间，保持皮肤清洁干燥非常重要。

患者应每天用温水轻轻清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或化妆品。

干燥的皮肤更容易受损，所以患者在清洁后应立即用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，并注意保暖，以避免受凉。

2. 避免刺激性物质接触：放射线本身就可能对皮肤造成刺激，因此患者应避免接触各种刺激性物质，如化学物质、化妆品、药物等。

在放疗期间，患者应避免在照射部位涂抹药膏、护肤品等物品，以免加重皮肤反应。

3. 防止阳光直射：放疗后，皮肤对阳光变得敏感，容易受到伤害。

因此，患者应避免阳光直射，尽量减少户外活动。

如果需要外出，应穿长袖衣服、戴帽子、撑伞等措施来保护皮肤。

4. 避免摩擦和压迫：放疗后的皮肤比较脆弱，容易受损。

因此，患者应选择宽松、柔软、透气的衣服和内衣，避免穿戴紧身衣物。

同时，患者应避免长时间压迫照射部位的皮肤，如侧卧、趴睡等。

在坐立或站立时，患者可在受累部位垫上柔软的垫子，以减轻压力。

5. 正确使用保护剂：医生可能会给患者开一些保护剂，如硅霜、氧化锌等。

这些保护剂有助于减轻皮肤反应。

患者应按照医生的指示正确使用这些保护剂，并在使用前仔细阅读说明书。

6. 及时处理皮肤反应：在放疗期间，患者可能会出现皮肤发红、干燥、瘙痒、疼痛等症状。

对于这些症状，患者应及时向医生反映，以便得到及时处理。

医生可能会给患者开一些药物来缓解症状，如抗过敏药、抗炎药等。

患者在使用这些药物时也应注意遵守医生的指示。

7. 增强免疫力：放射治疗可能会降低患者的免疫力，使皮肤更容易受到感染和损伤。

因此，患者在放疗期间应注意增强免疫力，保持充足的睡眠和饮食均衡，适当进行锻炼等。

8. 定期复查与随访：在放疗结束后，患者应定期复查和随访，以便及时发现和处理任何潜在的问题。

放射性皮肤反应护理常规（附急性放射损伤分级）放射性皮肤反应是由于放射线（主要是β和γ射线及 X 线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。

表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。

【护理评估】要点评估皮肤组织受损程度。

【常见护理问题】有皮肤完整性受损的危险：与医源性损伤（放射治疗）有关。

【护理措施】1、皮肤护理（1）保持照射野皮肤清洁、干燥、着宽大、柔软的棉质内衣，颈部照射者要求穿柔软、低领开衫。

（2）避免阳光暴晒、冷热等物理刺激。

（3）避免使用胶布及酒精、碘酒、酸、碱等化学刺激，在医护指导下使用皮肤保护剂。

（4）指导患者修剪指甲，避免抓挠、摩擦等机械刺激。

（5）保持照射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师补画，切忌私自添加或涂改。

2、照射野皮肤分级护理Ⅰ级：保持局部的清洁、干燥，局部使用皮肤保护剂。

Ⅱ级：皮肤出现干性脱皮，严禁撕脱，局部继续使用皮肤保护剂，可增加用药次数。

Ⅲ级：保持局部清洁、暴露，局部使用皮肤保护剂、表皮生长因子或银离子敷料等。

Ⅳ级：去除坏死组织，按时换药，控制感染，必要时植皮。

附：放射治疗肿瘤协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准0 级：无变化。

Ⅰ级：滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少。

Ⅱ级：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿。

Ⅲ级：皮肤皱褶以外部分的融合的湿性脱皮、凹陷性水肿。

Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。

3、健康指导（1）疾病知识指导。

（2）指导患者注意个人卫生，避免感染。

（3）放疗结束后三个月内，继续保护照射野皮肤。

放射性皮肤损伤放射野皮肤反应的临床表现和护理放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。

具体反：：将皮肤反应分为四度。

I度：患者皮肤外观正常，或仅有轻微色素沉着。

2度：红斑反应：皮肤局部瘙痒、疼痛、烧灼感，轻度水肿。

3度：水泡反应:皮肤奇痒，烧灼感，伴疼痛。

4度坏死溃疡反应。

剂量-效应及反应时间的关系皮肤是辐射中度敏感组织之一。

Borak 在1936年指出表皮致死剂量为20Gy,大多数研究认为,如果皮肤吸收总剂量超过30Gy将发生溃疡。

Hopewell报道,辐射后皮肤发生反应及开始的时间:①干燥脱皮3～6周;②溃疡4～6周;③反复溃疡>6周;④真皮坏死>10周;⑤真皮萎缩>6周;⑥毛细血管扩张>52周;⑦浸润纤维化与愈合方式、急性溃疡、复发溃疡和真皮坏死导致的瘢痕组织形成有关;⑧急性溃疡<14d;急性表皮坏死<10d。

2放射性皮肤损伤的临床表现2.1放射性皮肤损伤的分类放射性皮肤损伤,又可分为急性放射性皮肤损伤和慢性放射性皮肤损伤。

2.1急性放射性皮肤损伤的临床表现急性放射性皮肤损伤,一般分为4期,即初期反应期、潜伏期、基本反应期及恢复期。

①初期反应期:患者的皮肤、黏膜没有发现明显的皮肤粗糙、毛囊丘疹、红斑等改变。

②潜伏期:Ⅰo皮肤损伤10～65d,平均28d。

Ⅱo皮肤损伤8～34d,平均21d。

③基本反应期:最初皮肤有胀感、瘙痒,后皮肤粗糙,或出现散在粟粒大小毛囊丘疹。

或初期为斑点,斑片状红斑,逐渐扩大、融合,色泽加深呈暗紫色,压之不退色。

红斑后7～16d出现性质不同的水疱,破溃后局部表浅糜烂或形成溃疡。

④恢复期:进入恢复期以后,Ⅰo皮肤损伤开始脱屑,色素沉着,无明显自觉症状。

浅Ⅱo疮面脱痂后,色素沉着,无瘢痕形成。

深Ⅱo愈合后色素脱失,形成花斑状。

2.2.2慢性放射性皮肤损伤的临床表现慢性放射性皮肤损伤有较长的潜伏期,病情有明显的潜在性、进行性、反复性和持续性等特点。

美丽肌肤防晒必备！放疗中照射野皮肤的护
理要点
放疗是一种常见的癌症治疗方法之一，但放疗中照射野皮肤会导
致皮肤暴晒、干燥、脱皮等问题，给患者带来不适感。

为了帮助大家
更好地护理放疗中照射野皮肤，下面为大家总结了以下几点要点：
1.及时保湿
在放疗中，尽量避免磨擦照射野皮肤，包括穿着宽松舒适的服装
和使用柔软的毛巾或纸巾擦拭。

一旦出现皮肤干燥、瘙痒等症状，应
及时使用保湿霜进行保湿。

2.选择温和、无香料的护肤品
放疗中皮肤敏感易受刺激，应避免使用含香料、酒精等刺激性成
分的护肤品。

建议选择温和的洗涤用品和保湿霜，尤其要注意成分表，避免使用不适合放疗中肌肤的化妆品。

3.保持洁净
由于放疗中照射野皮肤容易感染，因此要注意保持肌肤洁净。

建
议每天用温水和温和洗涤用品洗澡，不要用过热的水或使用浴盐等化
学物品。

4.避免暴晒
放疗中照射野皮肤后，肌肤变得非常脆弱，建议在接受放疗期间避免暴晒。

如果必须外出，可选择穿着宽松、柔软的长袖衬衣和带宽边的帽子，以遮蔽阳光直射。

以上就是放疗中照射野皮肤的护理要点，希望对正在接受放疗的朋友们有所帮助。

记住，保持洁净、保湿、避免刺激和暴晒是重要的注意事项，同时也需要定期去医院进行复查，及时发现问题并进行治疗。

临床护理：放射治疗性皮肤反应的护理
（一）评估观察要点。

1.了解放射治疗的部位、面积、放射源种类、照射剂量。

2.依据急性放射损伤分级标准评估照射野皮肤（附录8）。

（二）操作要点。

1.充分暴露反应区皮肤，切勿覆盖或包扎，外出注意防晒。

2.遵医嘱局部用药，勿用手抓挠。

（三）指导要点。

1.穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部有照射野时穿质地柔软或低领开衫，避免阳光直射。

2.照射野皮肤，可用温水软毛巾温和清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒及其他对皮肤有刺激性的药物，局部保持清洁干燥，特别是多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处。

3.照射野皮肤局部禁贴胶布，禁用冰袋和暖具，禁止剃毛发，宜用电剃须刀，禁做注射点。

4.禁止搔抓照射野局部皮肤，皮肤脱屑切忌用手撕剥。

一．放射野皮肤的护理技术【护理目标】掌握放射野皮肤的护理要求，当患者出现放射性皮炎时，能作出正确评估和有效护理，使患者局部皮肤得到恢复，提高患者的生活质量。

【操作重点步骤】1．保持照射野皮肤的清洁、干燥、防止感染。

2．放射野皮肤避免刺激：照射区内勿用手指搔痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，避免粗糙衣物摩擦，避免冷热的刺激，勿吹风，日晒，禁止热敷；禁止用紫外线、红外线、激光等照射，勿涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘洒、万花油、红汞等。

3．患者局部皮肤出现放射性皮炎时，予密切观察并正确评估：Ⅰ度皮炎－又称干性皮炎，表现为红斑、脱毛、色素沉着、毛囊扩张,毛发皮肤脱屑，自觉局部皮肤搔痒，灼热感。

Ⅱ度皮炎－又称湿性反应，在Ⅰ度反应其础上出现明显的充血、水肿，水泡形成，水泡穿破后表皮糜烂渗液。

Ⅲ度皮炎－放射性溃疡，为过量照射所致，其真皮层受损，可经久不愈。

4．根据放射性皮炎的分度施行有效的护理技术：Ⅰ度皮炎可选用１％冰片滑石粉涂撒，并尽可能暴露局部皮肤。

Ⅱ度皮炎可选用１％合霉素羊毛脂或喜疗妥涂擦，严重者先用1/500呋喃西林溶液清洗创面，再外敷促进表皮生长的药物如维斯克、依济复喷等。

Ⅲ度皮炎在正常治疗下是不应出现的，严重者需植皮治疗。

5．做好记录和交班，提供患者及家属的心理护理。

【结果标准】1．患者能主动配合，皮肤未出现不可愈合的损伤。

2．患者出现放射性皮炎时，能作出正确评估和有效护理，使患者局部皮肤得到恢复。

【相关连接】放射性皮炎是肿瘤放射治疗过程中，局部皮肤受到一定剂量的某种射线照射后所产生的一系列生物效应，常在肿瘤放射治疗的中后期及远期发生。

皮肤放射损伤不仅给病人带来一定痛苦和思想负担，而且影响肿瘤的治疗。

掌握皮肤放射性损伤的护理技术，给予精心的护理，对提高病人的生活质量有很大意义。

保护照射野皮肤应至少延续至治疗结束后半年。

【放射野皮肤的护理流程及要点说明】操作流程要点说明。

预防放射性皮肤病放射性皮肤病是一种由长期或高剂量的放射线照射引起的疾病。

这种疾病可能会对皮肤和组织产生严重损害，导致疼痛、红肿、溃疡和潜在的感染。

因此，预防放射性皮肤病至关重要。

以下是一些建议预防放射性皮肤病的方法。

1.保持良好的个人卫生：保持身体清洁，经常洗手，特别是在接触可能有放射性物质的工作场所或环境后。

同时，保持在放射源附近的卫生清洁。

使用适当的消毒剂来清洁可能受放射性污染的表面。

2.穿戴适当的防护装备：在需要接触放射源的情况下，佩戴适当的防护服、手套、面罩等。

避免直接接触患者或物体，特别是在放射治疗期间。

3.避免暴露于放射源：尽量减少自己暴露在放射源附近的时间。

在接受放射治疗的情况下，根据医生的建议遵循放射源保护指南。

避免长时间暴露在太阳光下，因为太阳能辐射也可能对皮肤造成损害。

4.增加抗氧化剂的摄入：抗氧化剂可以帮助减少由于放射线照射所引起的氧化损伤。

增加食物中富含抗氧化剂的摄入，如蔬菜、水果和坚果，有助于提供更多的抗氧化剂，从而有助于减少放射线的损害。

5.遵循健康的生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、充足的睡眠、定期运动和避免吸烟等，可以提高身体的免疫力和抵抗力，从而减少放射线对皮肤的损害。

6.定期体检：定期进行体检，特别是对于那些可能接触放射源的人群。

及早发现皮肤损伤和其他潜在的健康问题是预防放射性皮肤病的关键。

7.教育和培训：对于那些可能与放射源接触的工作人员，提供相关的教育和培训是非常重要的。

他们需要了解有关放射源的相关知识，如如何正确操作、如何使用防护设备以及应急处理等。

8.密切监测：对于那些已经发生放射性皮肤病的人员，密切监测他们的病情是非常重要的。

这包括定期检查皮肤状况、做血液检查等，以便及早发现任何潜在问题并采取相应措施。

总之，预防放射性皮肤病是非常重要的，不仅可以减少皮肤的损伤，还可以减少其他相关的健康问题。

通过保持良好的个人卫生、穿戴适当的防护装备、避免暴露于放射源等，可以有效降低患上放射性皮肤病的风险。