鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准

鼠疫诊断标准GB 15991—1995前言根据我国的《传染病防治法》，鼠疫是首位烈性传染病，同时它又是自然疫源性疾病。

据专家的估计，鼠疫自第三次世界大流行之后，其自然疫源地在全世界的分布面积至今并没有减少。

由于它的流行有一定的间歇期，往往给人们造成一种错觉：鼠疫是一种古老的疾病，今后不会再对人类构成巨大的威胁。

然而，事实并非如此，不但历年来世界各有鼠疫疫源地的国家(包括我国，特别是云南)不时发生局部地区的暴发流行。

而1994年印度鼠疫大流行更提醒人们，如果忽视了对鼠疫的监测控制，它仍然能给人类造成巨大的危险。

b5E2RGbCAP 目前，鼠疫能不能在人间造成大流行，首先取决于对首发病例的准确诊断。

只有早期确诊早期控制，才不致于使它在人间流行。

为此，目前我国急需一个科学的，文字准确的，由国家颁发的，具有法令效力的《鼠疫诊断标准》。

p1EanqFDPw本标准在撰写过程中主要根据《中华人民共和国传染病防治法》，同时参考了前苏联保健部的《鼠疫防治手册》，WHO《鼠疫手册》及美国的《鼠疫诊断》。

主要参考的资料还是我国多年行之有效的有关规定。

DXDiTa9E3d本标准在起草过程中，曾经过了卫生部鼠疫专家咨询组三次讨论，全国有关专家的书面评审，最后由卫生部传染病消毒标准分委会全体委员评审通过。

RTCrpUDGiT本标准的附录A、附录B、附录C都是标准的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准起草单位：中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所、青海省地方病防治研究所、甘肃省地方病防治研究所、广东湛江鼠疫防治研究所、云南省流行病防治研究所。

5PCzVD7HxA 本标准主要起草人：刘云鹏、朱锦沁、汪闻绍、俞东征、曾标成、黄坚华。

本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。

根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。

1 范围本标准规定了我国七种类型疫源地内由宿主、媒介和其他染疫动物、动物制品感染的，或与鼠疫实验室及其实验用品接触而感染的鼠疫病例，以及由国外鼠疫流行区进入我国的检疫留验病例，确定诊断之标准。

鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准GB 16883—1997前言鼠疫系自然疫源性疾病，在一定的地理和生态环境内形成自然疫源地(简称疫源地)。

至1995年底，已判定在我国17省(区)234个县(市、旗)境内存在鼠疫疫源地。

由于人直接接触感染鼠疫的动物或受染疫蚤类叮咬而感染鼠疫。

在一定条件下，可酿成人间鼠疫的流行，危害严重。

我国将其列为甲类传染病管理。

因此及时准确地确定鼠疫自然疫源地和动物鼠疫流行状况，为正确合理地制定预防和防疫措施提供依据，特制定本标准。

本标准研制过程中，力求充分利用我国在鼠疫疫源地调查及鼠疫动物病研究的现场实践和理论研究成果，并使之在有关章节中得到表达。

本标准的附录A、附录B都是标准的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准负责起草单位：青海省地方病防治研究所与甘肃省地方病防治研究所；参加起草单位：新疆维吾尔自治区地方病防治研究所、云南省流行病防治研究所、内蒙古自治区流行病防治研究所。

本标准主要起草人：朱锦沁、汪闻绍、张鸿猷、黄坚华、刘纪有、王丽、李志仑。

本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防科学院负责解释。

1 范围本标准规定了我国各类型鼠疫自然疫源地、动物鼠疫流行判定标准的地理学、动物学、病原学和血清学等各项指标。

鼠疫疫源地判定标准适用于有动物鼠疫，通过病原学检验获得阳性结果的以县(市、旗)为单位的地区。

动物鼠疫流行判定标准适用于我国下述十个类型鼠疫自然疫源地范围内的通过病原学、血清学检验获得阳性结果的以县(市、旗)为单位的地区。

1)青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地；2)呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地；3)帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地；4)天山山地灰旱獭、长尾黄鼠鼠疫自然疫源地；5)松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地；6)甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地；7)内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地；8)锡林郭勒高原布氏田鼠鼠疫自然疫源地；9)滇西北山地大绒鼠、齐氏姬鼠鼠疫自然疫源地；10)云南、东南沿海家鼠鼠疫自然疫源地。

实验室判定鼠疫标准# 实验室判定鼠疫标准## 一、前言嘿，朋友！你知道鼠疫吗？这可是个相当厉害的传染病呢。

在历史上，鼠疫那可是造成了不少的大灾难。

现在虽然医疗水平进步了很多，但鼠疫依然是我们需要高度重视的疾病。

实验室判定鼠疫标准就像是一个特殊的“侦探指南”，它能帮助科学家和医生们准确地发现鼠疫病菌的踪迹，搞清楚一个人是不是真的感染了鼠疫。

这标准可是非常重要的，就像一把精确的尺子，能够准确测量出鼠疫的存在与否，这样才能及时采取措施，防止鼠疫的传播，保护大家的健康。

## 二、适用范围（一）临床疑似病例的确诊比如说，有一个病人出现了高热、淋巴结肿大、咳嗽等症状，这些症状有点像鼠疫，但又不能确定。

这时候，实验室判定鼠疫标准就派上用场了。

医生会采集病人的血液、痰液或者淋巴结穿刺液等样本送到实验室，按照这个标准进行检测，如果符合标准中的判定，那就可以确诊为鼠疫病例了。

（二）疫情监测在一些鼠疫可能流行的地区，像草原、山区等地，卫生部门会定期进行疫情监测。

他们会捕捉一些老鼠或者其他可能携带鼠疫病菌的小动物，采集它们的组织或者粪便样本。

实验室就会依据判定鼠疫的标准来检测这些样本，看看这个地区是否存在鼠疫病菌的活动，就像给这个地区做一个“健康体检”一样。

（三）鼠疫研究对于研究鼠疫的科学家来说，这个标准就像是他们的研究手册。

不管是研究鼠疫病菌的生物学特性，还是探索新的治疗方法，准确判定鼠疫是基础。

科学家们在实验室里操作各种实验，根据这个标准来确定自己研究的样本是否为鼠疫病菌，确保研究方向的准确性。

## 三、术语定义（一）鼠疫耶尔森菌这是导致鼠疫发生的罪魁祸首，是一种细菌。

你可以把它想象成一个小小的、坏坏的微生物小怪兽。

它长得有点像小短杆，在显微镜下才能看到它的模样。

这种细菌特别狡猾，它能通过老鼠身上的跳蚤传播给人类，进入人体后就开始捣乱，引起各种严重的症状。

（二）血清学检测简单来说，就是通过检测血液中的一些成分来判断是否感染鼠疫。

鼠疫临床诊断标准
【诊断标准】
一、疑似病例：
起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。

突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。

1.急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；
2.呼吸困难，咳血性痰；
3.具有毒血症候、迅速虚脱；
4.伴有重度中毒症候的其他症候群；
5.在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试
验1:20以上滴度的抗鼠疫菌杆菌F1抗体，或用其
他经国家级单
位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦
应做出疑似病例的追溯诊断。

二、确诊病例：
1.在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆
菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。

2.当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中
检出鼠疫杆菌的F1抗原或血清F1抗体升高4倍以
上，亦可对续发病例做出确诊。

实验确诊：疑似病例加1或2。

【传播途径】
人间鼠疫主要由蚤类为媒介，主要途径为：鼠→蚤→人。

肺鼠疫经呼吸道形成人→人的传播，可迅速造成人类肺鼠疫大流行。

【消毒】
对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感，加热100℃1分钟，日光照射4-5小时及5%来苏儿、5%氯胺等均可迅速杀灭。

鼠疫防治知识培训资料培训人:何鹏培训时间：2017年2月18日鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，是由鼠疫杆菌所引起的一种烈性传染病，以蚤类为媒介传播,常流行于啮齿动物，是典型的自然疫源性传染病.一、伊犁州直鼠疫流行概况伊犁州直属共有三个鼠疫监测单位，即伊犁州、尼勒克县及伊宁县疾控中心.伊犁州、伊宁县疾控中心监测点为疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克县监测点于1975年被确定为双宿主(灰旱獭和长尾黄鼠）鼠疫自然疫源地。

在精伊霍铁路建设中，随着流动人口的大量拥入将对我州的鼠疫防治工作带来较大困难。

我州动物鼠疫疫情仍呈现出高强度流行状态.近年来在昭苏县、霍城县狗血清中检出鼠疫阳性血清,在准噶尔盆地砂土鼠中分离出鼠疫菌株。

州直属33年来尚未发生过人间鼠疫疫情。

二、鼠疫流行病学（一）传染源1、传染源主要是各种感染了鼠疫杆菌的啮齿动物。

2、感染了鼠疫杆菌的野生动物。

3、感染了鼠疫杆菌的病人.（二）宿主伊犁州直主要宿主为灰旱獭和长尾黄鼠。

（三）传播途经1、主要经媒介生物传播：感染鼠疫杆菌的啮齿动物于死亡前常出现败血症；血中有大量的鼠疫杆菌，蚤类吸血后,鼠疫杆菌在蚤体内繁殖，再叮咬健康动物或人，将鼠疫杆菌注入被叮咬的动物或人体，而造成动物鼠疫或人鼠疫.伊犁州直主要传播媒介蚤类有谢氏山蚤、斧形盖蚤、腹窦纤蚤深广亚种、人蚤、方形黄鼠蚤七河亚种、似升额蚤指名亚种、宽新蚤和阿洲山蚤等8种.2、经空气飞沫传播 : 肺鼠疫病人咳出的飞沫中含有大量的鼠疫杆菌，人通过吸入含有鼠疫杆菌的飞沫可以直接患肺鼠疫，通过这种方式的传播,能迅速造成人间鼠疫的流行。

3、接触传播: 多于职业有关；如野外猎取旱獭，黄鼠，野兔后剥皮毛时或皮毛加工过程中，病原体能经破损的皮肤或粘膜侵入人体造成鼠疫的传播。

（四）人群易感性人对鼠疫杆菌普遍易感。

（五）鼠疫的流行特征1、地区分布: 鼠疫有地区分布的特征，如北疆来说沙湾，玛纳斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地,并常有动物间鼠疫流行.2、季节分布：动物间鼠疫发生的季节因宿主而不同，我们新疆来说,鼠疫流行季节为5～9月，高峰期为6～8月.3、人群分布: 鼠疫的发病率及病死率一般无年龄，性别差异。

基于环境因素预测鼠疫自然疫源地空间分布格局及鼠疫传播风险背景:鼠疫是由鼠疫杆菌引起的原发于啮齿动物之间且能引起人间流行的自然疫源性疾病。

传染源主要是啮齿动物,传播媒介主要是蚤类。

在一定条件下鼠疫菌通过染疫的啮齿动物、蚤或其它途径而传播给人,造成人间鼠疫。

鼠疫传染性强、传播快且病死率高。

鼠疫是人类历史上危害最严重的烈性传染病之一,历史上三次世界鼠疫大流行造成数亿人死亡。

青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地是目前我国12类鼠疫自然疫源地中已知范围最广、海拔最高的疫源地。

獭间鼠疫疫情持续活跃,几乎每年都有人间鼠疫疫情发生,但我们对该疫源地的具体空间分布缺乏准确掌握。

鄂托克前旗长爪沙鼠鼠疫自然疫源地属鄂尔多斯高原相对独立的鼠疫自然疫源地,与青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地不同的是该疫源地动物鼠疫间歇流行,存在比较明显的静息期和活跃期,而导致这种现象的可能环境因素还有待深入研究。

2005年,在我国新疆准噶尔盆地发现了以大沙鼠为主要宿主动物的新型鼠疫自然疫源地。

大沙鼠是中亚地区典型的荒漠啮齿动物,与我国毗邻的哈萨克斯坦和蒙古等国早已发现大沙鼠鼠疫自然疫源地的存在。

我国境内的大沙鼠鼠疫自然疫源地是否局限于准噶尔盆地,是否有可能存在于我国其它荒漠地区,还需要进一步研究。

目的:1、探讨喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的遥感环境特征,并建立喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的空间预测模型,从疫源地遥感环境特征的角度划分青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的分布区域,预测青藏高原地区鼠疫风险人口数量和分布。

2、基于大沙鼠栖息地的气候特征预测鼠疫宿主动物大沙鼠在我国的空间分布,提示我国大沙鼠鼠疫自然疫源地的空间范围。

3、阐明气候因素对鄂托克前旗长爪沙鼠鼠疫流行状态的影响。

4、建立鼠疫防控地理信息系统应用于我国鼠疫监测调查数据的管理分析,鼠疫应急处置与辅助决策。

方法:1、收集2007-2009年青藏高原地区喜马拉雅旱獭鼠疫疫情监测数据,对旱獭鼠疫疫点进行空间定位并与GIS平台数字地图建立空间关联,结合覆盖青藏高原地区的遥感环境图层利用生态位建模分析喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的环境特征,并根据疫源地的环境特征预测青藏高原地区喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的分布区域,叠加我国人口分布栅格数据,估计青藏高原地区鼠疫风险人口的数量与分布。

鼠疫诊疗方案（2023 年版）鼠疫（Plague）是由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）感染引起的，在啮齿动物等宿主动物间流行的一种自然疫源性疾病，在一定条件下通过蚤叮咬及其他途径（直接接触传播、呼吸道传播等）传播给人类，造成人间鼠疫。

鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。

为做到对鼠疫病例的早发现、早治疗，减少重症与死亡，在2011 年《鼠疫诊疗方案（试行）》的基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学鼠疫的病原菌为鼠疫耶尔森菌（以下简称鼠疫菌），属于肠杆菌科、耶尔森菌属。

在光学显微镜下为革兰染色阴性、两端钝圆、两极浓染的短小杆菌，菌体长约1~3μm，宽.5~0.8μm，有荚膜，无鞭毛，无芽孢。

鼠疫菌基因组由一条环状染色体（约4.6Mb，G+C%约47.6mol%）和至少3 个质粒pPCP1（pPst，约9.5kb）、pCD1 （pYV，约70kb）和pMT1（pFra，约100kb）组成，含有4000 多个编码序列（CDS）和100~140 个插入序列，在致病上起到关键作用。

其中，pPCP1 编码外膜蛋白纤溶酶原激活物（Pla, plasminogen activator），可干扰血液凝固和补体激活，以增强鼠疫菌株的毒力。

pCD1 编码一系列Yops 和Ⅲ型分泌系统（T3SS），T3SS 将Yops 输送到宿主细胞内，在感染过程中抗吞噬和诱导巨噬细胞凋亡，促进感染早期的免疫逃逸。

pMT1 编码合成F1 抗原和鼠毒素，可增强对单核细胞的抗吞噬能力。

鼠疫菌的脂多糖缺乏O 侧链，即缺乏O 抗原，因此鼠疫菌没有血清分型。

与其他细菌的荚膜为多糖不同，鼠疫菌的荚膜成分为糖基化蛋白，是鼠疫菌的主要表面抗原，被称为F1 抗原。

我国学者依据鼠疫菌生化反应、生态学特征等，将我国的鼠疫菌分为17 个生态型。

鼠疫菌在4~40℃都可生长，最适生长温度为28~30℃，最适pH 值为6.9~7.1，对紫外线、高温和常用化学消毒剂敏感。

动物鼠疫监测标准GB 16882—1997^~`前言鼠疫是典型的自然疫源性疾病。

至1995年底，已判定的自然疫源地分布于我国17省(区)234个县(市、旗)。

为贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，通过对鼠疫动物病的监测，掌握疫情动态，考核控制效果，为疫情预测预报及制定防治对策提供科学依据，特制定本标准。

本标准在研制过程中，充分运用了我国在鼠疫监测方面的理论研究成果和现场实践经验，使其在有关章节中得到表达。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准负责起草单位：全国鼠疫布氏菌病防治基地；参加起草单位：内蒙古自治区流行病防治研究所、青海省地方病防治研究所、云南省流行病防治研究所。

本标准起草人：李书宝、刘纪有、李铁华、李超、马永康。

本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防科学院负责解释。

1 范围本标准规定了我国各类鼠疫疫源地主要宿主、媒介、病原体及血清学各项监测标准，监测的质量控制及其技术方法。

本标准适用于喜马拉雅旱獭、灰旱獭、长尾旱獭、蒙古旱獭，达乌尔黄鼠、阿拉善黄鼠、长尾黄鼠，长爪沙鼠，布氏田鼠，大绒鼠及家鼠(黄胸鼠)鼠疫疫源地的监测。

监测以县(市、旗)为单位。

2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。

本标准出版时所示版本均为有效。

所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

GB 15978—1995 人间鼠疫疫区处理标准及原则GB 15991—1995 鼠疫诊断标准3 定义本标准采用下列定义。

3.1 鼠疫自然疫源地：在动物鼠疫流行过程中，鼠疫菌寄生于特定的宿主，主要通过媒介蚤在宿主和其他动物间传播，不依赖于人类，长期在自然界循环延续，并能酿成人间鼠疫流行，这种现象称之鼠疫自然疫源性。

有自然疫源性的地方称为鼠疫自然疫源地。

3.2 动物鼠疫监测：在鼠疫疫源地内定期定量地监测动物鼠疫流行动态，观察宿主动物及媒介昆虫生态，研究动物鼠疫感染、传播、保存规律及地理分布特征。

鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准1. 鼠疫的自然疫源地鼠疫是一种由鼠疫杆菌引起的传染病，通常在啮齿动物间传播。

根据研究，鼠疫的自然疫源地主要包括亚洲、非洲和美洲。

在亚洲地区，我国和印度尼西亚是鼠疫的主要自然疫源地之一。

非洲地区的马达加斯加和坦桑尼亚也曾发生过鼠疫疫情。

而在美洲地区，秘鲁、厄瓜多尔和美国的西部地区也是鼠疫的自然疫源地之一。

2. 动物鼠疫流行判定标准动物鼠疫的流行判定标准通常包括以下几个方面：首先是动物群体中骤然出现逝去现象，特别是啮齿类动物的大规模逝去。

其次是动物体内发现鼠疫杆菌的阳性检测结果。

动物鼠疫的流行还应考虑当地的气候条件和环境因素，比如季节性的气温和湿度是否有利于鼠疫杆菌的生存和传播。

3. 个人观点和理解对于鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行的判定标准，我认为在预防和控制鼠疫疫情方面，必须对自然疫源地进行深入的了解和研究。

只有充分了解鼠疫的自然疫源地及动物鼠疫流行的判定标准，我们才能更有效地预防和控制鼠疫疫情的发生。

加强对动物鼠疫的监测和检测工作也非常重要，以便及时发现和应对潜在的鼠疫疫情。

总结回顾通过本文的介绍和分析，我们对鼠疫的自然疫源地和动物鼠疫流行的判定标准有了更深入的了解。

在未来的预防和控制工作中，我们应对自然疫源地进行深入研究，加强对动物鼠疫的监测和检测工作，以及制定有效的防控措施，以便更好地预防和控制鼠疫疫情的发生。

以上是我为您撰写的关于鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准的文章，希望对您有所帮助。

鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准的研究和监测工作至关重要。

随着全球化的加速推进和人口的不断增长，鼠疫等传染病的传播风险也在增加。

加强对自然疫源地和动物鼠疫的监测和研究工作，以及制定有效的防控措施，对预防和控制鼠疫疫情的发生至关重要。

对鼠疫的自然疫源地进行深入研究，可以帮助科学家们更好地理解鼠疫的传播规律和危险因素。

通过对自然疫源地的研究，可以及时发现和预测鼠疫的爆发风险，为防控工作提供科学依据。

鼠疫诊断标准1599１-1９9５前言根据我国的《传染病防治法》，鼠疫是首位烈性传染病，同时它又是自然疫源性疾病。

据专家的估计,鼠疫自第三次世界大流行之后，其自然疫源地在全世界的分布面积至今并没有减少.由于它的流行有一定的间歇期,往往给人们造成一种错觉：鼠疫是一种古老的疾病,今后不会再对人类构成巨大的威胁。

然而，事实并非如此，不但历年来世界各有鼠疫疫源地的国家（包括我国,特别是云南)不时发生局部地区的暴发流行.而1994年印度鼠疫大流行更提醒人们，如果忽视了对鼠疫的监测控制，它仍然能给人类造成巨大的危险。

目前，鼠疫能不能在人间造成大流行，首先取决于对首发病例的准确诊断。

只有早期确诊早期控制，才不致于使它在人间流行。

为此,目前我国急需一个科学的,文字准确的，由国家颁发的,具有法令效力的《鼠疫诊断标准》。

本标准在撰写过程中主要根据《中华人民共和国传染病防治法》，同时参考了前苏联保健部的《鼠疫防治手册》，《鼠疫手册》及美国的《鼠疫诊断》。

主要参考的资料还是我国多年行之有效的有关规定．本标准在起草过程中，曾经过了XX鼠疫专家咨询组三次讨论,全国有关专家的书面评审,最后由XX传染病消毒标准分委会全体委员评审通过.本标准的附录A、附录B、附录C都是标准的附录。

本标准由XX提出。

本标准起草单位：中国预防医学流行病学微生物学研究所、青海省地方病防治研究所、甘肃省地方病防治研究所、广东湛江鼠疫防治研究所、云南省流行病防治研究所。

本标准主要起草人:刘云鹏、朱锦沁、汪闻绍、俞东征、曾标成、黄坚华.本标准由XX委托技术归口单位XX传染病防治监督管理办公室负责解释。

根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。

1 范围本标准规定了我国七种类型疫源地内由宿主、媒介和其他染疫动物、动物制品感染的,或与鼠疫实验室及其实验用品接触而感染的鼠疫病例，以及由国外鼠疫流行区进入我国的检疫留验病例,确定诊断之标准.本标准适用于鼠疫监测及确定鼠疫动物病。

鼠疫的诊断标准、治疗及预防一、诊断与鉴别诊断（一）诊断原则鼠疫的诊断需根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合分析。

（二）诊断条件1．流行病学线索患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。

2．临床表现突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：（1）急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。

（2）出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。

（3）咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。

（4）重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。

（5）血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。

（6）皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。

水泡破溃，创面也呈灰黑色。

（7）剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。

3．细菌培养患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫耶尔森杆菌。

4．被动血凝试验患者2次(间隔10天)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。

（三）诊断标准1．疑似病例具备流行病学史及临床表现中的任何一项，都可以诊断疑似病例。

2．确诊病例疑似病例细菌培养分离到鼠疫耶尔森杆菌或被动血凝试验抗体检测呈4倍以上增长。

3．隐性感染者有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。

4．追溯诊断病例在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。

5．病型疑似或确诊病例，根据其临床上的特殊表现，确定鼠疫的具体类型。

有临床表现（1）者，为腺型鼠疫。

有临床表现（2）者，为败血型鼠疫。

有临床表现（3）者，为肺型鼠疫。

有临床表现（4）者，为眼型鼠疫。

鼠疫的诊断标准、治疗及预防欧阳引擎（2021.01.01）一、诊断与鉴别诊断（一）诊断原则鼠疫的诊断需根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合分析。

（二）诊断条件1．流行病学线索患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。

2．临床表现突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：（1）急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。

（2）出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。

（3）咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。

（4）重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。

（5）血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。

（6）皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。

水泡破溃，创面也呈灰黑色。

（7）剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。

3．细菌培养患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫耶尔森杆菌。

4．被动血凝试验患者2次(间隔10天)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。

（三）诊断标准1．疑似病例具备流行病学史及临床表现中的任何一项，都可以诊断疑似病例。

2．确诊病例疑似病例细菌培养分离到鼠疫耶尔森杆菌或被动血凝试验抗体检测呈4倍以上增长。

3．隐性感染者有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。

4．追溯诊断病例在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。

5．病型疑似或确诊病例，根据其临床上的特殊表现，确定鼠疫的具体类型。

有临床表现（1）者，为腺型鼠疫。

有临床表现（2）者，为败血型鼠疫。

有临床表现（3）者，为肺型鼠疫。