人间鼠疫疫区处理标准及原则附录A每日一练(2015.7.24)

鼠疫诊断标准GB 15991—1995前言根据我国的《传染病防治法》，鼠疫是首位烈性传染病，同时它又是自然疫源性疾病。

据专家的估计，鼠疫自第三次世界大流行之后，其自然疫源地在全世界的分布面积至今并没有减少。

由于它的流行有一定的间歇期，往往给人们造成一种错觉：鼠疫是一种古老的疾病，今后不会再对人类构成巨大的威胁。

然而，事实并非如此，不但历年来世界各有鼠疫疫源地的国家(包括我国，特别是云南)不时发生局部地区的暴发流行。

而1994年印度鼠疫大流行更提醒人们，如果忽视了对鼠疫的监测控制，它仍然能给人类造成巨大的危险。

b5E2RGbCAP 目前，鼠疫能不能在人间造成大流行，首先取决于对首发病例的准确诊断。

只有早期确诊早期控制，才不致于使它在人间流行。

为此，目前我国急需一个科学的，文字准确的，由国家颁发的，具有法令效力的《鼠疫诊断标准》。

p1EanqFDPw本标准在撰写过程中主要根据《中华人民共和国传染病防治法》，同时参考了前苏联保健部的《鼠疫防治手册》，WHO《鼠疫手册》及美国的《鼠疫诊断》。

主要参考的资料还是我国多年行之有效的有关规定。

DXDiTa9E3d本标准在起草过程中，曾经过了卫生部鼠疫专家咨询组三次讨论，全国有关专家的书面评审，最后由卫生部传染病消毒标准分委会全体委员评审通过。

RTCrpUDGiT本标准的附录A、附录B、附录C都是标准的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准起草单位：中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所、青海省地方病防治研究所、甘肃省地方病防治研究所、广东湛江鼠疫防治研究所、云南省流行病防治研究所。

5PCzVD7HxA 本标准主要起草人：刘云鹏、朱锦沁、汪闻绍、俞东征、曾标成、黄坚华。

本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。

根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。

1 范围本标准规定了我国七种类型疫源地内由宿主、媒介和其他染疫动物、动物制品感染的，或与鼠疫实验室及其实验用品接触而感染的鼠疫病例，以及由国外鼠疫流行区进入我国的检疫留验病例，确定诊断之标准。

人间鼠疫疫区处理标准及原则附录A每日一练(2014.12.4)一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。

每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。

答案写在试题卷上无效。

）1、我国居住区大气中SO2的日平均最高容许浓度为()。

A.0.15mg/m3B.0.15mg/m3C.0.15mg/m3D.0.15mg/m3E.0.15mg/m32、骨骼肌兴奋-收缩偶联的关键离子是()。

A.Na+B.K+C.Ca2+D.Cl-E.有机负离子3、双变量间数量依存变化的直线关系中，直线与纵轴的交点称为()。

A.aB.bC.rD.rsE.校正rs4、mRNA上的5′端AUG是()。

A.码子B.反密码子C.起始密码D.终止密码E.GTP5、成人每日通过皮肤不感蒸发量约为()。

A.200～400mlB.400～600mlC.600～800mlD.800～1000mlE.100ml6、评价疫苗接种效果的最关键指标是()。

A.接种副反应发生率B.接种的安全性评价C.接种的安全性和临床效果评价D.接种的临床效果评价E.接种的流行病学效果和免疫学评价7、大气污染的主要来源为()。

A.工业企业B.交通运输C.生活炉灶D.地面尘土飞扬E.意外事故排放8、具有运输外源性脂肪的脂蛋白是()。

A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.以上都不是9、下列哪一项不是病因推断的标准()。

A.相对危险度较大B.因先于果C.致病因素与疾病一一对应D.致病因素的分布与疾病的分布一致E.生物学上言之成理10、以下有关急性放射病哪点是错误的()。

A.是一种全身性疾病B.可以分为Ⅰ度和Ⅱ度C.根据临床特点和基本病理改变可分为骨髓型、肠型、脑型D.是人体一次或短时间内次受到大剂量照射引起的E.是国家法定职业病11、主要受环境因素影响的是()。

A.先天性心脏病B.心脑血管疾病C.传染性疾病D.精神病E.意外死亡12、我国居住区大气中SO2的日平均最高容许浓度为()。

1、下列哪种食品可以生产经营 DA.超过保质期限的B.被有毒、有害物质污染的C.掺假的D.有特定保健功能的食品2、A.地方性砷中毒B.铊中毒C.地方性氟病D.痛痛病E.地方性克汀病(1).以皮肤损害为显著特点的生物地球化学性疾病为【正确答案】 A【答案解析】第4题慢性砷中毒特异体征为皮肤损害，早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹;皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部(花肚皮)、背部为主。

皮肤角化、皲裂以手掌、脚跖部为主。

四肢及臀部皮肤角化，可形成角化斑、赘状物。

皮肤角化、皲裂处易形成溃疡，合并感染，甚至演变为皮肤癌。

(2).胚胎期和婴儿发育早期机体严重碘缺乏可引起【正确答案】 E【答案解析】第5题地方性克汀病是由于胚胎期和婴儿发育早期严重的碘缺乏，从而导致的一种比较严重的碘缺乏病的表现形式。

表现为：患者生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍和甲状腺功能低下，伴有甲状腺肿。

(3).引起居民以斑釉齿和骨骼损害为特征的患病率显著增高的是【正确答案】 C【答案解析】第6题居民斑釉牙和骨骼损伤是较为典型的慢性氟中毒表现。

地方性氟中毒是由于一定地区的环境中氟元素过多，从而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄人过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病。

3、《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者"疑似检疫传染病"时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。

其时间规定为 DA.最迟不得超过4小时B.最迟不得超过8小时C.最迟不得超过16小时D.最迟不得超过24小时4、月经期内拔牙可引起常见的并发症是A.出血B.感染C.休克D.代偿性出血E.经期延长5、表浅粘膜下脓肿切开常用A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.阻滞麻醉D.气管内插管全麻E.基础麻醉加局麻6、A.腹腔注射B.灌胃C.皮内注射D.涂皮E.静脉注射(1).通常使化学毒物表现出最大毒性的染毒途径是【正确答案】 E【答案解析】在毒理学试验中常用的染毒途径有经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径，在这四种途径中，经过消化道和皮肤染毒由于机体的屏障系统和肝脏首过效应，实际进入血液循环到达靶器官的物质相对减少。

人间鼠疫疫区处理标准及原则附录C每日一练(2015.5.24)
一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。

每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。

答案写在试题卷上无效。

）
1、下列哪项不属于病人的权利
A.积极配合医生治疗
B.基本的医疗
C.知情同意
D.保守个人秘密和隐私
E.自主或自我决定
2、环境卫生学的任务不包括哪个()。

A.农村环境卫生工作
B.环境卫生监测
C.环境卫生监督
D.环境卫生专题调查
E.制定环境卫生标准
3、流行病学中的“分布”中()。

A.一个经常变动的过程
B.相对稳定的过程
C.一个不受社会和自然条件影响的过程
D.一个连续不断的过程
E.一个仅受致病因子、人群特征影响的过程
4、由谷氨酸脱羧而来()。

A.γ-氨基丁酸
B.组胺
C.5-羟色胺
D.牛磺酸
E.多胺
5、高血压病的危险因素主要有()。

A.体重肥胖
B.运动过少
C.盐摄入不足
D.A型血
E.以上均对
6、成人每日通过皮肤不感蒸发量约为()。

A.200～400ml
B.400～600ml
C.600～800ml
D.800～1000ml
E.100ml。

人间鼠疫疫区处理标准及原则附录A每日一练(2014.11.16)一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。

每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。

答案写在试题卷上无效。

）1、有一带有耐青霉素基因的金黄色葡萄球菌中摄取核酸，可使另外不耐青霉素的细菌转变耐药，此实验证明()。

A.蛋白质是遗传物质B.mRNA是遗传物质C.tRNA是遗传物质D.rRNA是遗传物质E.DNA是遗传物质2、成人每日通过皮肤不感蒸发量约为()。

A.200～400mlB.400～600mlC.600～800mlD.800～1000mlE.100ml3、合成DNA的原料是()。

A.dAMPdGMPdCMPdTMPB.dATPdGTPdCTPdTTPC.dADPdGDPdCDPdTDPD.ATPGTPCTPTTPE.AMPGMPCMPTMP4、判断失代偿性代谢性酸中毒依据是()。

A.CO2-CP↓，pH↓B.CO2-CP↓，pH不变C.CO2-CP↑，pH↑D.CO2-CP↑，pH不变E.CO2-CP↓，pH↑5、强心甙加强心肌收缩力的作用机制是()。

A.激动心肌细胞膜上的β1受体B.增加心肌细胞骨Ca2+浓度C.增加心肌细胞内Na+浓度D.减少心肌细胞内K+浓度E.解除迷走神经对心脏的抑制6、丙氨酸氨基转移酶可将丙氨酸分子中氨基转给()。

A.丙二酸B.α-酮戊二酸C.天冬氨酸D.乙酰乙酸E.乳酸7、在对病因不明疾病的研究中，描述性研究的主要用途是()。

A.早期发现病人B.早期诊断病人C.筛查各种高危病人D.概括和检验病因假说E.描述分布，提出病因假说8、强心甙不能用于治疗()。

A.心房扑动B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.慢性心功能不全9、糖的有氧氧化从哪种物质开始进入线粒体的()。

A.3-磷酸甘油醛B.丙酮酸C.草酰乙酸D.乙酰CoAE.柠檬酸10、我国居住区大气中SO2的日平均最高容许浓度为()。

1、卫生行政复议机关在接到卫生行政相对人的复议申请书后，多长时间必须作出复议决定 CA.半个月内B.1个月内C.2个月内D.3个月内2、5mm，针距3、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是 BA.立即抢救B.及时转诊C.继续观察D.提请上级医院派人会诊4、《化妆品卫生监督实施条例》的施行时间为 AA.1990年1月1日B.1991年5月1日C.1992年10月1日D.1995年1月1日5、A.苯吸入染毒B.氯气吸入染毒C.颗粒物吸入染毒D.SO2+颗粒物吸入染毒E.苯+颗粒物吸入染毒(1).压缩空气法适用于【正确答案】 E【答案解析】压缩空气法主要是将待染毒物质分散均匀，如将液体转化为气溶胶，将固体分散更均匀。

因此，液体+固体同时染毒时，用压缩空气法分散更好，更均匀。

故E选项合适。

(2).稳流鼓泡法适用于【正确答案】 B【答案解析】稳流鼓泡法是通过仪器调节气流流量，使得染毒室的气体量更为稳定，适用于气体染毒。

(3).气管注入法适用于【正确答案】 C【答案解析】气管注人法一般是针对固体颗粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻拦，导致吸人量的不均匀，同时影响受试物到达肺深部。

6、学校卫生保健机构的设立正确的是 BA.配备卫生技术人员的比例为1000﹕1B.不足600人的学校可配备专职或兼职保健教师C.所有院校均应设校医院或卫生科D.所有的院校均应设卫生室7、进口装备有放射性同位素的仪表的单位或个人，应向哪个部门登记备案D DA.当地卫生部门B.当地公安部门C.当地环境保护部门D.以上都需要8、5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。

(1).对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是A.脑膜刺激征B.球结膜充血，皮肤出血点C.皮肤黄染，肝、脾肿大D.腓肠肌压痛E.腹部压痛及反跳痛【正确答案】 B【答案解析】根据病人的表现可以判断此病人患有流行性出血热，且为低血压休克期。

人间鼠疫疫区处理标准及原则GB 15978—19951 主题内容与适用范围本标准规定了人间鼠疫现疫区的封锁隔离，疫区处理，病人及其直接接触者处理和解除封锁隔离等。

本标准适用于各级人民政府、卫生主管部门、医疗保健机构、卫生防疫机构及疫区处理有关的单位、住户和个人。

2 术语2.1 人间鼠疫疫区划分为历史疫区和现疫区两种。

历史疫区系指已定为鼠疫疫源地，并曾经发生过人间鼠疫，现在已停止或没有人鼠间鼠疫流行的地区或地点；现疫区系指在鼠疫疫源地内正在发生人间鼠疫的地区或地点。

2.2 疫区处理对现疫区所采取的各种技术对策和职责，包括对现症病人、死者、直接接触者等的处理与管理。

2.3 封锁隔离鼠疫病人及其直接接触者，以及可能被污染的地区或地点的人群及各种物品与未被污染地区或地点的人群和各种物品相隔绝。

2.4 健康隔离对与鼠疫病人、尸体及被鼠疫菌污染的各种物品直接接触者，包括小隔离圈内未患鼠疫的人员进行的隔离处理。

2.5 直接接触者与鼠疫病人、尸体及被鼠疫菌污染的物品和空气直接接触的人。

3 人间鼠疫疫区封锁隔离标准3.1 凡确定为疑似鼠疫病人(或尸体)者，在病人(或尸体)排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人处理。

3.2 诊断为鼠疫病人(或尸体)的疫区，必须划定小隔离圈封锁隔离。

以鼠疫病人(或尸体)所在住处为中心，将其周围被污染的邻舍划定为小隔离圈。

小隔离圈内人员实行健康隔离。

3.3 肺鼠疫病人(或尸体)发生在人烟稀少，居住分散的山区或牧区时，只划定小隔离圈；发生在人口密集，居住较集中的地区时，必须划定大、小隔离圈。

以鼠疫病人住房为中心，将所在村屯、街道等的一部分或全部划定为大隔离圈。

3.4 在人口密集地区人间鼠疫多点同时暴发流行时，可不划大隔离圈，根据病人分布可将整个村寨或几个村寨划定封锁隔离区域。

3.5 鼠疫病人发生在旅途或医院时，先将病人所在车厢及车站或医院等被污染的场所迅速封锁隔离，立即与非污染场所人群分开。

3.6 迅速查清鼠疫直接接触者，并就地隔离留验。

人间鼠疫疫区处理标准及原则附录A每日一练(2015.9.11)一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。

每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。

答案写在试题卷上无效。

）1、患者杨某，女，演员，26岁。

因右侧****有硬结到医院外科诊治，经活体组织检查确认为乳腺癌。

医生建议：要尽早切除右侧****，并将实情告诉其父亲，取得患者和父亲的同意后，收入院，并及时施行手术。

术中对左侧****做了活检。

结果为乳腺良性肿瘤伴腺体增生，将来有癌变的可能，因此，在右侧****切除后，又做了左侧****切除术。

医生行为如何选择，在道德上是最佳的()。

A.认真做好右侧****切除手术B.不必做左侧****组织活检，多此一举C.左侧****手术前应先告诉患者父亲，同意后再手术D.左侧****手术前应先告诉患者，同意后再手术E.左侧****手术前应告诉患者及父亲，知情同意后再手术2、胆固醇在体内可以转化成下列物质，除外()。

A.CO2+H2OB.肾上腺皮质激素C.性激素D.胆汁酸E.类固醇3、病例对照研究中，使用新发病例的主要优点是()。

A.需要的样本量较小B.减少回忆偏性，并具代表性C.病例好募集D.对象容易配合E.以上均不是4、影响诊断试验的阳性结果的预测值的主要因素是()。

A.敏感度B.重复性C.受检人数D.可靠性E.患病率5、确定样本含量，正确的是()。

A.样本含量越大越好B.样本含量越小越好C.保证一定检验效能条件下尽量大D.保证一定检验效能条件下尽量小E.以上讲法均不合理6、强心甙不能用于治疗()。

A.心房扑动B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.慢性心功能不全7、消化作用最强的消化液是()。

A.唾液B.胃液C.胰液D.小肠液E.大肠液8、频数集中于变量值大的一侧者称为()。

A.对称分布B.偏态分布C.正偏态分布D.负偏态分布E.分布不明9、大气光化学反应产物中80%以上是()。

1、制定城市规划时，哪一项不是卫生部门主要收集的资料( )A.自然条件如地理位置、地质、水文资料B.人口年龄构成和自然增长率C.居民健康指标如地方病、传染病、慢性病发作情况D.有关环境质量与居民健康关系资料E.医疗卫生设施现状及发展规划正确答案：A,2、环境卫生学必须坚持的研究重点( )A.农村卫生状况的研究B.城市卫生状况研究C.环境卫生监督D.环境因素的健康效应E.环境污染状况的监测正确答案：D,3、寿命表可用于( )A.评价社会卫生状况B.研究人口再生产情况C.研究人的生育、发育D.研究疾病发展规律E.以上均对正确答案：E,4、多数中老年人认为合理饮食、参加体育运动很有必要，就是不知道如何合理营养、运动没有场所。

则应( )A.重点考虑强化因素B.重点考虑促成因素C.重点考虑倾向因素D.重点考虑加强因素E.其他因素正确答案：A,5、下列关于上运动神经元损伤表现的叙述，哪一项是错误的( )A.肌紧张增强B.腱反射亢进C.肌萎缩明显D.巴宾斯基征阳性E.浅反射减弱或消失正确答案：C,6、作为有无二次污染的信号，我国饮用水卫生标准规定，管网末梢水的游离性余氯不低于( )A.0.01mg/LB.0.05mg/LC.0.5mg/LD.0.02mg/LE.0.2mg/L正确答案：B,7、下列哪项因素是职业性致癌因素( )A.铅B.锰C.苯D.有机磷农药E.甲苯正确答案：C,8、氯化物慢性中毒的主要表现是( )A.骨骼肌酸痛B.周围神经炎C.智力低下D.早产、死胎E.视野缩小正确答案：A,9、氯化物慢性中毒的主要表现是( )A.骨骼肌酸痛B.周围神经炎C.智力低下D.早产、死胎E.视野缩小正确答案：A,10、集体心理治疗的有效性来源于( )A.团体的情感支持B.群体的相互学习C.群体的正性体验D.重复(矫正)原本家庭经验E.以上均是正确答案：E,11、常用哪种寄生虫卵作为评价土壤清洁程度指标( )A.鞭虫卵B.蛔虫卵C.血吸虫卵D.钩虫卵E.以上都不是正确答案：B,12、检验的基本思想是( )A.检验数据是否符合分布B.检验实际频数和理论频数的吻合程度C.计算理论值与实际值的差值，作为检验的大小D.计算两个率的差别是否有统计学意义E.以上都不对正确答案：B,13、治疗重症肌无力患者可选用( )A.毒扁豆碱B.琥珀胆碱C.阿托品D.新斯的明E.毛果芸香碱正确答案：D,14、酶活性中心的必需基团不包括( )A.半胱氨酸的巯基～B.组氨酸的咪唑基C.谷氨酸的侧链羧基D.酪氨酸的苯基E.丝氨酸的羟基正确答案：D,15、检验的基本思想是( )A.检验数据是否符合分布B.检验实际频数和理论频数的吻合程度C.计算理论值与实际值的差值，作为检验的大小D.计算两个率的差别是否有统计学意义E.以上都不对正确答案：B,16、能与氯形成氯化副产物的有机物前体主要有( )A.氯乙烯B.氯酚C.多环芳烃D.腐殖酸E.666正确答案：D,17、发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时，卫生行政部门可以采取下列临时控制措施，但不包括( )A.责令暂停导致职业病危害事故的作业B.封存造成职业病危害事故的材料和设备C.封存可能导致职业病危害事故发生的材料和设备D.组织，控制职业病危害事故现场E.责令用人单位人停业整顿正确答案：E,18、发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时，卫生行政部门可以采取下列临时控制措施，但不包括( )A.责令暂停导致职业病危害事故的作业B.封存造成职业病危害事故的材料和设备C.封存可能导致职业病危害事故发生的材料和设备D.组织，控制职业病危害事故现场E.责令用人单位人停业整顿正确答案：E,19、制定城市规划时，哪一项不是卫生部门主要收集的资料( )A.自然条件如地理位置、地质、水文资料B.人口年龄构成和自然增长率C.居民健康指标如地方病、传染病、慢性病发作情况D.有关环境质量与居民健康关系资料E.医疗卫生设施现状及发展规划正确答案：A,20、亚麻尘的致病作用为( )A.致纤维化作用B.变态反应作用C.致癌作用D.中毒作用E.光感作用正确答案：D,21、铅中毒时可出现( )A.书写过小症B.肌束震颤C.腕下垂D.高铁血红蛋白血症E.意向性震颤正确答案：C,22、2000年由中国营养学会修订的我国膳食营养素参考摄入量(DRIs)是指( )A.一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值B.某一特定群体对某营养素需要量的平均值C.可以满足某一特定群体中绝大多个体的营养素需要量的摄入水平D.通过观察或实验获得的健康人群某种营养素摄入量E.平均每日可以摄入某营养素的最高量正确答案：A,23、不参与DNA切除修复的酶是( )A.核酸外切酶B.核酸内切酶C.DNA聚合酶D.DNA连接酶E.限制性核酸内切酶正确答案：E,24、能与氯形成氯化副产物的有机物前体主要有( )A.氯乙烯B.氯酚C.多环芳烃D.腐殖酸E.666正确答案：D,25、小儿时期患结核病最常见的类型是( )A.原发性肺结核B.结核性胸膜炎C.粟粒性肺结核D.结核性脑膜炎E.结核性腹膜炎正确答案：A,26、酶活性中心的必需基团不包括( )A.半胱氨酸的巯基～B.组氨酸的咪唑基C.谷氨酸的侧链羧基D.酪氨酸的苯基E.丝氨酸的羟基正确答案：D,27、男，60岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰 20年，活动后气急5年，偶有下肢,浮肿。