2002年版权归世界胃肠病学杂志社
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世界胃肠病学组织全球指南肥胖杜颖译戴宁审校浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科(310016)评阅组:Lisbeth Mathus-Vliegen (主席) (荷兰)James Toouli (主席) (澳大利亚)Michael Fried (瑞士)Aamir Ghafoor Khan (巴基斯坦)James Garisch (南非)Richard Hunt (加拿大)Suleiman Fedail (苏丹)Davor Štimac (克罗地亚)Ton Lemair (荷兰)Justus Krabshuis (法国)外部专家:Pedro Kaufmann (乌干达)Eve Roberts (加拿大)Gabriele Riccardi (意大利)内容1 一般情况2 肥胖的治疗3 老年肥胖4 级联化流程5 附录和证据1 一般情况1.1 定义•体重指数(BMI): 体重 (千克) 除以个人身高(米)的平方。
•国际肥胖任务组 (IOTF) 对肥胖的定义(基于有“西方”生活方式的高加索人) 将25 kg/m2作为成人超重的分界值, 30 kg/m2作为肥胖的分界值。
这些BMI 分界值被认为比其他定义更有国际基础。
•儿童和青少年的BMI 指数范围需要考虑男孩和女孩身体脂肪的差异和不同年龄身体脂肪的差异:美国疾病控制和预防中心(CDC)定义:— BMI ≥同龄人的95百分位数 = “超重”— BMI 在85百分位数和95百分位数之间 = “有超重的风险”欧洲儿童肥胖组分类:— BMI ≥同龄人的85百分位数= “超重”— BMI ≥同龄人的95百分位数= “肥胖”•1.2 治疗关键要点•第一步治疗是膳食、生活方式的调整,以及使用或不使用药物;若第一步无效,则需考虑手术•第一步治疗是所有后续治疗步骤的基础,包括膳食、减少久坐的生活方式、锻炼以及行为调整。
如果在6个月中体重减轻不足5–10%,下一步是相同的基础治疗联合药物治疗。
world journal of gastroenterology模板**一、世界胃肠病学杂志**World Journal of Gastroenterology(WJG)是一份专注于胃肠病学的学术期刊,其宗旨是推动胃肠病学领域的研究进展,为全球胃肠病学者提供一个交流和分享研究成果的平台。
**二、投稿须知**1. 稿件应由作者亲自研究并撰写,确保内容的原创性和学术价值。
2. 稿件应包含全文的标题、作者信息、摘要、关键词等基本要素。
3. 稿件应按照期刊规定的格式进行排版,确保格式清晰、美观。
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6. 投稿前请仔细阅读期刊的投稿须知,确保稿件符合期刊要求。
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2. 研究方法要科学、严谨,确保数据真实可靠。
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3. 我需要引用其他文献,但不知道如何获取引用格式?请参考期刊官网的引用格式指南,以确保引用格式正确。
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**五、结语**World Journal of Gastroenterology是一本重要的学术期刊,为胃肠病学者提供了交流和提升的平台。
肠胃病学专业医学分类网站Internet网上的胃肠病学信息资源孔进发许志勤黄洁主题词胃肠病学;英特网;信息资源中国图书馆分类号R57Subject headings gastroenterology; Internet; information resourcesInternet是世界上覆盖面最广、规模最大、资源最丰富的信息宝库,为全世界胃肠病学的研究人员和患者提供了大量的信息. 为了更好地利用Internet网上信息资源,结合自己的实践经验,现将Internet网上的胃肠病学信息资源及查找方法介绍如下.1 Internet主要的胃肠病学资源1.1 主要的胃肠病学资源和站点American Gastroenterological Association (临床指南、新闻、公告、求职) /American Society for Gastrointestinal Endoscopy (内镜病例、出版物、会议)/Endoscopic Ultrasound from Columbia University/news/journal/archives/jour-v15nl-0012.htmlGastroenterology Resources (哥伦比亚大学,胃肠病学组织和信息资源) /dept/gi/elsewhere.html Gastroenterology Web (哥伦比亚大学,胃肠病综述、全球资源表、肝病资源表) /dept/gi/GI.htmlGastrointestinal Endoscopy (美国胃肠道内镜学会)/Mosby/Periodicals/Medical/GE/getc97.htmlGI on the Net from Glaxo Wellcome (需要注册,交互式讨论、胃肠病和相关文献)/(腹腔镜图象、论文和节点)/MedWeb Gastroenterology (节点、期刊、组织、文献)/MedWeb/FMPro?-DB=secondaries.FP3&-Format=Secondary.htm&-Lay=Web&-Max=1000&-OP=eq&Index=Gastroenterolo gy:*&-Sortfield=Sec&-Token=Gastroenterology:&-FindSoc. Amer. Gastrointestinal Endoscopic Surgeons/Digestive Disease Center/disease/gastro.html最近的消化系疾病研究与治疗信息.Dr.K's Gastrointestinal Diseases Page/drk/drk.html提供胃肠道与肝脏疾病信息.Endoscopic Ultrasonography GastroNet Australia .au为专业人员与患者提供胃肠病学医学、科学信息,包括药物治疗与饮食治疗GastroNews Online Gastrosite /GI Net 为胃肠病医生与内科医生提供教育园地与信息资源.My Endoscopy Procedure/~pall/endoscopy.htm介绍个人经验,有照片.1.2 电子期刊(摘要)Advances in Gastroenterology, Hepatology and Clinical Nutrition /journals/j1551.htmAmerican Journal of Gastroenterology(目录)/AJG/0002-9270toc.htmlhttp://www.gi.ucalgary.ca/ajg.htmAmerican Journal of Physiology: Gastrointestinal and Liver Physiology(目录)/aps/gi.htmCanadian Journal of Gastroenterology/gastro/home.htmCurrent Opinion in Gastroenterology/cgi-bin/membersl/shwtoc.plJ:gasCurrent Opinion in Gastroenterology/ga/default.htmlCurrent Opinion in Gastroenterology on BioMedNet(全文,注册免费,ID,口令)/gateways/gasCurrent Topics in Gastroenterology/digest/currtop/currtop.htmlDigestion Journal/cgi-bin/membersl/shwtoc.plJ:digDigestion (全文检索免费ID和口令,全文12$/篇)/gateways/digDigestive Diseases and Science (核心期刊)/htbin-post/Digestive Disease: Current Concepts in Research and Practice(目录)http://www.karger.ch/journals/ddi/ddicont.htmDigestive Surgery(欧洲,目录)http://www.karger.ch/journals/dsu/dsudes.htmDysphagia (全文,PDF格式,收费)http://link.springer.de/link/service/journals/00455/index.htm Electronic Gastroped (儿科胃肠病学拉美学会).br/European Journal of Gastroenterology & Hepatology/Gastroenterology (美国胃肠病学会,全文 118/a)//topics/GastroLit.htmlGastroenterology Nursing(目录)/SGA/Gastrogram at Virtual Hospital/Providers/Publications/Gastrogram/GGHom ePage.htmlGastrointestinal Endoscopy/Mosby/Periodicals/Medical/GE/ge.htmlGut (核心期刊,全文$18/h)//htbin-post/Gut Waves (儿科胃肠病)/users/aphs/med.htmHepato-gastroenterologyhttp://www.igsc.gr/Hepatology/Illustrated Case Reports in Gastroenterology (订阅者可获得全文,FPD格式)/ic/default.htmlInternational Journal of Colorectal Disease (全文PDF格式,收费) http://link.springer.de/link/service/journals/00384/index.htm Journal of Clinical Gastroenterology/journals/j1006.htmJournal of Gastroenterologyhttp://link.springer.de/link/service/journals/00535/index.htm Journal of Gastroenterology and Hepatology (目录)/products/journals/xjgh.htmJournal of Gastrointestinal Surgery/ssatjour.htmJournal of Hepatology (欧洲肝病研究协会,原著、临床研究、实验室研究、基础研究)http://www.munksgaard.dk/hepatology/index.htmlJournal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition/journals/j1013.htmNational Digestive Diseases Info Clearinghouse/nihdb/nddic/dddbase.html Neurogastroenterology and Motility (目录)/products/journals/ngem.htm Scandinavian Journal of Gastroenterology (目录)http://www.scup.no/journals/en/j-304.htmlSurgical Endoscopy (全文)http://link.springer.de/link/service/journals/00464/index.htm Turkish Journal of Gastroenterology.tr/konuk/gastro/tig/tig.htmlViral Hepatitis Reviews/wbs/vhr/WebMedLit Gastroenterology Current Articles/topics/GastroLit.html1.3 新闻American Gastroenterological Association News (研究新闻、实践指南) /whatsnew.htmlBiliary & Hepatic Disorders News from Doctors (医学、药学新闻、产品信息、研究进展)/dg/hepaticnews.htmGastroenterology Daily News from Newspage (全文需注册)/NEWSPAGE/cgi-bin/walk.cgi/NEWSPAGE/info/d15/d 8/d25/Gastrointestinal Disorders News from Doctors Guide/dg/gastronews.htm (研究进展、药品、产品) Hepatitis Daily News from Newspage/NEWSPAGE/cgi-bin/walk.cgi/NEWSPAGE/info/d15/d 8/d33/Hepatitis Weekly from Newsfile/1h.htmLiver Updates from USA Today/life/health/liver/1hliv000.htm1.4 全文/多媒体ASGE Gastroenterology Clinical Updates (美国胃肠内镜学会,胃肠病进展包括胰腺炎、结肠直肠息肉、艾滋病腹泻等等)/doc/104Digestive Disease Center (药物,诊断和治疗)/disease/gastro.htmlDigestive Disease Resources at Pharminfonet(药物信息网的疾病和主题分类资源、胃肠病网络文章)/disease/gastro.htmlGASTRO-EHLB Email Discussion Group (国际胃肠病学会议通报) /conference/gastro-1.htmlGastrointestinal Drug Reviews at PharmInfoNet (药物治疗、疾病处理、医学科学通报)/pubs/msb/msbgast.htmlHelicobacter pylori and Ulcer Disease Slide Show (幽门螺杆菌和溃疡病幻灯)http://www.gi.ucalgary.ca/sponsors/abbott/slideshow/index.html-Hepatitis A-to-E Slide Set and Technical Notes (疾病控制中心) /ncidod/diseases/hepatitis/slideset/httoc.htm Liver Anatomy Tutorial/DPI/nlm/apps/liver/liver.html Liver Diseases Review at ALF (美国肝脏基金会)/alf/alffinal/topdiseases.htmlPrimary Care Topics-Gastroenterology (芝加哥大学,肝炎,结直肠癌普查、幽门螺杆菌、藏毛窦)/uhs/topics/subtopics/gastro.html Undergraduate Teaching Program (加拿大)http://www.gi.ucalgary.ca/sponsors/janssen/slide-kits/index.html 1.5 教科书1992 Merck Manual: Gastrointestinal Disorders/!!qt3OX21Eaqt3SY3wPI/pubs/mmanual/html/knmkfhfb. htmChorus Gastrointestinal System Hypertext Documents (疾病、影象学检查、鉴别诊断、解剖、病理、生理)/index/4.htmlFamily Practice Handbook-Gastroenterology/Providers/ClinRef/FPHandbook/04.html 1.6 指南Endoscopy for Dyspepsia Practice Guidelinehttp://hiru.mcmaster.ca/cpg/sadb/acp/acptra10.htmEvaluation of the Gallbladder Practice Guidelinehttp://hiru.mcmaster.ca/cpg/sadb/acp/acptra11.htm Gastroenterology National Guideline Clearinghouse/BROWSE/meshtree.aspLeftkey=38323&Rightkey=3-9108&Le velNum=3Gastroenterology Policy and Position Statements/gastro/policyGastroenterology Practice Guidelines at CMAhttp://www.cma.ca/cpgs/gastro.htmHepatitis CDC Statement (疾病控制中心)/ncidod/diseases/hepatitis/hepatitis.htm Management of Hepatitis C Consensus Statement/consensus/statements/cdc/105/105-intro.html Treatment of Gallstones Practice Guidelinehttp://hiru.mcmaster.ca/cpg/sadb/acp/acptra12.htm1.7 病例Cases at Canadian Association of Gastroenterology (多媒体病例讨论)http://www.gi.ucalgary.ca/sponsors/janssen/open-for-discussion/case2/ index.htmEndoscopic Cases of the Month at ASGE/doc/203Gastroenterology Cases and Teaching Files/HotSprings/2255/geeeye.html Gastrointestinal Imaging Casesrgnet.uwo.ca:80/cgi-bin/search00=1&01=3&02=7* Gastrointestinal Infectious Cases of the Month/users/greenson/infectcasesmonth.html GI Case List Radiology Cases (华盛顿大学放射学教材中的腹部图谱、原因不明的病例)/GICaseList.htmlGI Cases of the Month at Michigan (胃肠和肝脏病理学)/users/greenson/gicasesmonth.htmlGI Clinical Cases from CAG (加拿大胃肠病学会)http://www.gi.ucalgary.ca/sponsors/janssen/open-for-discussion/index.htmHepatitis Case Studieshttp://130.219.172.134/hepatitis.html1.8 临床图象/病理Anatomy of the Stomach (大体结构和组织学)http://www.ee.ualberta.ca/~mintchev/stomach.html Atlas de Endoscopia Digestivahttp://www.luz.ve/ICA/Atlas-med/index.html 消化系疾病内镜图谱,每二月更新一次.Atlas of Gastrointestinal Endoscopy/~dmmmd/index.html Atlas of Liver Pathology Image Database/Providers/Textbooks/LiverPathology/Text /AtlasLiverPathology.htmlEndoscopic Images/HotSprings/1134/inglese.htmlEndoscopy Video Clips (内镜操作和病理学)eng.htm .tw/medimage/endoscopy/default-Gastroenterology and Hepatology Visual Reference (4000幅图象) /Gastrointestinal and Liver Pathology/users/greenson/Gastrointestinal Endoscopy Atlas (食管、胃、十二脂肠和ERCP) http://www.luz.ve/ICA/Atlasmed/index.html-Gastrointestinal Movies & Images at Taipei/photo.htmGastrointestinal Pathology Image Collection (犹他大学胃肠病理学图谱) /WebPath/GIHTML/GIIDX.htmlLiver Pathology Review at Loyola/lumen/MedEd/orfpath/pathtitl.htm2 使用方法Internet网上的胃肠病学信息资源虽然极其丰富,但资源分布分散,数量庞大,增长迅速,给用户的检索和利用带来了很大的困难. 因此必须掌握一定的方法和技巧:①要熟悉网上的胃肠病学信息资源,包括网址、涉及范围、主要内容、登录方式、收费情况,尽可能做到查找有针对性. 多浏览Internet网上的医学资源表和医学指南是获取上述信息的好方法,也可从专业报刊中的报道及与同行交往中获得这些信息. ②要掌握自己使用的网上工具,了解各种搜索引擎的优缺点,结合使用,互相补充才能做成查全查准. ③要理解所检索的主题,把用户概念正确地转换成检索概念;熟悉布尔逻辑,灵活调整检索策略. ④要多做总结,将历次上网的心得记录下来,归纳成一个个检索的最佳途径(上网时间最短、而效果最好的途径),并保存在计算机内,需要时可直接调用,避免重复查找. 注意收集具体的专业网址,Internet网上有关卫生医疗事业的网址很多,且不断更新,我们应注意收集一些有用的,学术性强的检索网址,这些具体化的网址有助于我们进行较为迅速而精确的检索.。
投稿须知1 总则1.1 简介 《胃肠病学和肝病学杂志》是由郑州大学主办的消化专业学术期刊,是我国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊);主要收录研究原著、研究快报、经验交流、短篇报道、先进经验与教训、新药介绍和评价、临床病理讨论、会议纪要、文献综述和国内外学术动态等各类学术性文稿。
1.2 收稿 欢迎先进性(创新)、科学性(设计合理、数据可靠和统计方法正确)、实用性(对于研究、临床或其他方面有较大指导意义)及可读性强的文章。
研究原著及文献综述约4500字,研究快报、经验交流约1500字。
1.3 术语应规范,前后统一,如原词过长且多次出现者,可于首次出现时写出全称加括号内简称,以后直接用简称。
医学名词、药名等应符合国家相关规定,新译名词应附外文,公认通用缩略语可直接应用:如ACTH,DNA,LD50,HB s Ag,ATP,PCR等。
基因符号一律用斜体字符表示,如ras,m yc等;蛋白质常用相应的基因符号命名,一律用正体字符表达,如Ras,Myc蛋白等。
1.4 其他 计量单位参照中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
数字执行G B/T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》,小数点前或后超过3位数字时,每3位数字1组,组间空1/4个汉字空,如,“1329”应写成“1329”。
斜体的使用包括,统计学符号如t检验、F检验、P值、x±s等;拉丁词in vitro、in vivo、vs、in situ等。
2 撰搞论著全文(含图表、参考文献等),包括文题、作者、单位,英文文题、作者、单位、摘要及关键词;中文摘要、关键词、中图号、文献标识码;引言、材料和方法、结果(或临床资料)、讨论、致谢及参考文献。
其它各类文章(短篇报道、综述、述评等)需要有中英文关键词、英文标题和英文作者地址。
为了规范期刊版面,我刊自2007年所有格式均按照《中国医药卫生期刊编排规范》执行,您可到我刊网站下载最新文章,比照执行。
世界胃肠病学会及欧洲克罗恩病和结肠炎组织关于炎症性肠病生物治疗的伦敦共识意见:
起始、终止、药物选择及应答预测
生物制剂为炎症性肠病(IBD)治疗带来了革
命性的变化。
然而,并非所有患者均需生物治疗。
患者筛选依赖于临床特征、既往对其他治疗的应
答及并发症等。
有效的指南及患者筛选方案能指
导克罗恩病(CD)患者一线生物治疗的选择。
在循
证资料方面,英夫利西(IFX)临床研究证据最多。
其他生物制剂[阿达木(ADA)、赛妥珠(CZP)、那
他珠(NAT)]对CD也显示了相似的疗效。
10. 3760/cma. j. issn. 0254 1432. 2011.12. 009
200080 上海交通大学附属第一人民医院消
化科
826
827…
窦晓坛
2011-08-05
世界胃肠病学会及欧洲克罗恩病和结肠炎组织关于炎症性肠病生物治疗的伦敦共识意见:起始、终止、药物选择及应答预测
作者:窦晓坛
作者单位:200080,上海交通大学附属第一人民医院消化科
刊名:
中华消化杂志
英文刊名:Chinese Journal of Digestion
年,卷(期):2011,31(12)
本文链接:/Periodical_zhxhzz201112009.aspx。
«胃肠病学»投稿须知㊀㊀为确保稿件质量和杂志编辑工作规范化ꎬ请作者在撰稿和投稿前ꎬ仔细阅读本投稿须知ꎬ并严格执行ꎮ所有文稿将由2~3位专家审稿ꎮ凡不符合要求者ꎬ一律退稿ꎮ本投稿须知可自«胃肠病学»网上投稿中心下载ꎮ一㊁作者责任在稿件递交之前ꎬ作者应了解和遵守生物医学杂志统一的要求(www.icmje.org)ꎬ主要为著作者㊁利益冲突㊁患者隐私权的保护㊁重复刊登㊁赞助㊁责任等ꎮ作者应提供一份说明ꎬ即文章的内容未被其他杂志接受或出版ꎬ并且没有因为任何经济利益而导致的利益冲突ꎻ说明应包含对所有作出显著贡献作者的致谢ꎬ并且所有作者同意文稿的内容ꎻ如果表格或图形是由别处复制而来ꎬ请附来自版权持有人(通常是出版者)的证明ꎻ为符合国际医学期刊编辑委员会的最新指南ꎬ应说明文中每位作者对文章的贡献ꎮ说明应随文稿一起交付ꎮ作者须对文中的方法部分加以陈述:研究计划的方案应被相应的学院伦理组成委员会核准ꎬ须符合世界医学协会1995年赫尔辛基宣言(2000年在爱丁堡修订)(http:ʊwww.wma.net/e/policy/b3.htm)ꎻ所有研究须获得受试人的书面同意ꎻ包括动物在内的任何实验应符合国家或学会有关研究中使用动物的指南ꎮ如不能满足上述要求ꎬ将可能被拒稿ꎮ二㊁征稿范围本刊开设的栏目有述评㊁特约文稿㊁临床实践㊁论著(基础与临床)㊁短篇论著㊁综述㊁讲座㊁会议纪要㊁共识与指南㊁病例分析与个案报道等ꎬ欢迎有关胃肠病学以及相关学科基础和临床研究的论著㊁短篇论著㊁综述㊁病例分析与个案报道㊁专题讲座㊁学术争鸣㊁国内外信息等稿件ꎮ三㊁稿件要求和注意事项1.文稿:来稿须先经所在单位审核ꎬ并附单位正式推荐信ꎮ推荐信应对稿件的真实性㊁是否涉及保密㊁署名有无争议㊁是否侵权和有无一稿两投等事项加以说明ꎮ来稿应具有科学性㊁真实性㊁逻辑性㊁实用性和创新性ꎮ重点突出ꎬ论点鲜明ꎬ层次清晰ꎬ数据可靠ꎬ论据充分ꎬ文字简练ꎬ语句通顺ꎬ标点正确ꎬ用字规范ꎬ避免文㊁图㊁表重复ꎮ日文汉字请勿与中文混淆ꎬ简化字以«新华字典»和«现代汉语词典»为准ꎬ切勿自造异字ꎮ切勿一稿两投ꎬ如经发现ꎬ后果自负ꎮ采用网上(存盘方式为Word)方式投稿时ꎬ所涉及的图片须使用原件ꎬ可采用Winzip对文件适当压缩ꎮ来稿第1页须写明中文文题㊁作者姓名㊁单位㊁邮政编码㊁通信作者和联系方法ꎮ本刊将优先发表获得省(部)㊁市级及以上的获奖课题论文(请注明基金名称和资助号)ꎬ并优先发表国家㊁省(部)㊁市级科研基金资助课题论文(请注明基金名称㊁编号)以及在全国性学术会议上交流的论文ꎬ提供会议论文证书复印件ꎮ2.文题和作者署名:文题应简明㊁确切ꎬ反映文章的主题ꎬ以中文文题不超过20个汉字㊁英文文题不超过10个实词为宜ꎬ尽可能不用代号和缩写ꎬ不用副题ꎮ作者署名以承担该项研究工作所负责任和所起作用的大小依次排列ꎮ署名一般不超过6人ꎬ对论文有贡献的其他人员ꎬ可在文末予以致谢ꎮ如系合作课题ꎬ请在作者名后右上角注1㊁2或3ꎬ单位分列ꎮ进修人员请注明原工作单位ꎮ第一作者须提交作者简介ꎬ包括姓名㊁性别㊁出生年份㊁职称㊁学位ꎮ通信作者的联系地址应尽可能详细ꎬ包括邮政编码㊁电话㊁传真和Email地址等ꎮ作者姓名用汉语拼音ꎬ拼音方式如下:李世民LIShiminꎬ欧阳修OUYANGXiuꎬ作者间以 ꎬ 相隔ꎮ英文文题㊁作者姓名㊁单位应与中文相对应(作者须全部列出ꎬ勿写etal)ꎬ实词部分ꎬ首字母须大写ꎮ3.摘要和关键词:基础㊁试验㊁临床和技术方法学类文稿(论著)须从第2页始书写中㊁英文摘要和关键词ꎮ论著栏目摘要为报道性摘要ꎬ中文以400字左右为宜ꎬ按5段结构式撰写ꎬ分为背景㊁目的㊁方法㊁结果和结论ꎮ务必用第三人称ꎬ药品需附化学名ꎮ英文500个实词左右ꎬ分为BackgroundꎬAimsꎬMethodsꎬResultsꎬConclusionsꎬ除背景和结论外ꎬ必须以第三人称过去式叙述ꎮ关键词(Keywords)3~8个ꎬ至少3个ꎬ应从文题㊁摘要㊁正文中选取与本文研究或讨论的中心议题有关的词ꎮ关键词应尽量符合«医学主题词表»(使用CMeSH词汇)ꎮ中㊁英文关键词之间以 ꎻ 相隔ꎮ英文摘要和关键词应与中文相对应ꎬ英文关键词实词部分ꎬ首字母须大写ꎮ4.医学名词和计量单位:论文中必须使用全国科学技术名词审定委员会公布的科技名词ꎬ并正确使用标点符号ꎮ计量单位名称按«中华人民共和国法定计量单位»规定书写ꎮ重量应称质量(m)ꎬ单位为kgꎻ比重应称相对密度(d或ρ)ꎬ单位为 1 或kg/cm3ꎻ分子量应称相对分子质量(Mr)ꎬ单位为 1 ꎬ常用u(1uʈ1.660540ˑ10-27kg)ꎻ浓度单位为mol/m3ꎬ常用mol/L㊁mmol/L和μmol/L等ꎻppm为废弃使用单位ꎬ应写10-6ꎻ放射性活度(A)的单位为Bqꎬ吸收剂量单位为Gyꎮ时间的表示法用国际符号ꎬ即h(小时)㊁d(天)㊁min(分钟)和s(秒)ꎮ月㊁周无统一国际符号ꎬ论文中应写汉字月㊁周ꎮ符号用正体书写ꎬ并注意字母的大小写ꎬ如50毫克/(千克 天)应写50mg/(kg d)ꎮ量符号必须用斜体字母(pH例外)ꎬ矢量㊁张量符号用黑斜体字母表示ꎮ5.数字和统计学符号:论文中数据应准确无误ꎬ必要时应用SAS或SPSS软件进行统计学分析ꎮ统计学术语㊁符号㊁数值修约和中英文缩略语ꎬ请按规定和标准书写ꎬ如样本的算术均数 x㊁标准差s㊁标准误s x㊁t检验t㊁F检验F㊁卡方检验χ2㊁相关系数r㊁自由度υ㊁概率P等均用斜体字母表示ꎮP值前应给出具体检验值ꎬ如t值㊁χ2值等ꎮ数字采用三位分节法ꎬ每3位空1/4汉字格ꎬ不用分节符号ꎬ如5000(不用5ꎬ000)ꎻ数值范围表示方法如下:4~6kgꎬ5.2%~11.3%ꎬ4ˑ109~10ˑ109ꎬ36ʎ~42ʎ18ᶄꎬ(25.2ʃ1.1)mmꎬ27%ʃ2%ꎮ数值修约遵循 4舍6入5看齐ꎬ奇进偶不进 的原则ꎬ精确至小数点后2位ꎮ附有单位的数值相乘ꎬ按下列方式书写:4cmˑ3cmˑ5cmꎬ不应写成4ˑ3ˑ5cm3ꎮ公历世纪㊁年代㊁年㊁月㊁日㊁时刻和计数㊁计量均用阿拉伯数字ꎮ6.图表:图表宜少而精ꎬ设计正确ꎬ合理易懂ꎮ凡用文字已说明的问题ꎬ尽量不重复用图表ꎮ表格一律采用三线表(即顶线㊁栏目线和底线)ꎬ如有纵向合计ꎬ可在底线上面加分界线ꎮ统计学分析结果如t值㊁P值ꎬ可直接设计在表内或在表的底线下注明ꎮ线条图高㊁宽之比为5ʒ7ꎮ图片大小以12.5cmˑ8.5cm为宜ꎮ统计图须按数据绘图ꎮ图表单列1页ꎮ只有一图㊁一表时ꎬ写图1㊁表1即可(不写附图㊁附表)ꎮ一文有多图㊁多表时ꎬ应按其在正文中出现的次序连续编序号ꎮ照片应清晰可辨㊁对比度好㊁层次分明ꎬ黑白㊁彩色照片均可ꎮ特殊情况下ꎬ也可提供黑白和彩色正片(X线片㊁CT片㊁幻灯片)或负片ꎮ人全脸照片需遮掩双眼ꎬ否则应提供被照者的书面同意ꎮ组织学图片应注明放大倍数和染色方法ꎬ大体标本和电子显微镜照片需标明长度标尺ꎬ如1cm或1μmꎮ图表须有标题和说明(照片)ꎬ另纸按序写明ꎮ照片后注明图号和上下方向ꎬ照片大小以12.7cmˑ17.8cm左右为宜ꎮ7.讨论:讨论应紧紧围绕该论文研究结果ꎬ重点在于该研究新的发现和得出的结论及观点ꎬ不要重复在结果中已叙述的内容ꎮ在讨论中可有重点㊁有针对性地引用前人的研究结果进行比较分析ꎬ勿作文献综述ꎮ结论要有依据ꎬ避免推测和过于笼统ꎮ8.缩略语:文题不使用缩略语ꎮ正文中使用缩略语应于首次出现处先叙述其全称ꎬ然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语ꎮ9.参考文献:参考文献限作者亲自阅读过的近期主要文献ꎬ篇数不限ꎬ以近5年国内外文献为主ꎮ英文参考文献应自MEDLINE㊁EMBASE和Cochrane图书馆检索ꎬ中文参考文献应自 中国期刊网 ㊁ 万方数据库 等检索ꎬ追寻㊁阅读全文后再引用其主要观点和数据ꎮ连续引用不得超过300字ꎬ否则需征得原作者的书面同意ꎮ勿引用内部资料㊁未发表的观察资料和个人通信资料ꎮ已被采用但尚未刊出的稿件ꎬ可列入参考文献ꎬ但需在刊名后加方括号注明在印刷中(inpress)ꎮ参考文献应按中华人民共和国国家标准GB7714 ̄87«文后参考文献著录规则»采用顺序编码制格式著录ꎬ文献角码依次放在文章相应部位右上角ꎬ顺序与文后参考文献表一致ꎮ参考文献表单列1页(Word格式)ꎮ西文期刊名按照ListofJournalsIndexedinIndexMedicus(1990)和«世界医学药学及化学期刊名称缩写手册»(中国医药科技出版社ꎬ1998)缩写ꎮ书写格式(尤请注意点号的用法)如下:期刊著录格式:主要责任者.题名[文献类型标志/文献载体标志ꎬ电子文献是必选著录项目ꎬ其他文献可选择标注].刊名ꎬ年ꎬ卷(期):起页 ̄止页.示例:1宋志强ꎬ柯美云ꎬ王智凤ꎬ等.有和无重叠症状的功能性消化不良患者中消化不良症状学和发病机制的比较研究[J].胃肠病学ꎬ2006ꎬ11(8):458 ̄461.2CiacciCꎬSabbatiniFꎬCavallaroRꎬetal.Helicobacterpyloriimpairsironabsorptionininfectedindividuals[J].DigLiverDisꎬ2004ꎬ36(7):455 ̄460.专著著录格式:析出文献主要责任者.析出文献题名[文献类型标志/文献载体标志ꎬ电子文献是必选著录项目ꎬ其他文献可选择标注]ʊ专著主要责任者.专著题名:其他题名信息.版本项(第1版不著录).出版地:出版者ꎬ出版年:析出文献起页 ̄止页.示例:1萧树东ꎬ蒯小玲.干细胞 人类疾病治疗的新希望[M]ʊ萧树东.胃肠病学和肝病学 基础理论与临床进展.上海:上海世界图书出版公司ꎬ2004:1 ̄8.2DrossmanDAꎬCorazzianEꎬTalleyNJꎬetal.Diagnosticcriteriaforfunctionalgastrointestinaldisorders[M]ʊDrossmanDAꎬCorazzianEꎬTalleyNJꎬetal.RomeⅡ:thefunctionalgastrointestinaldisorders:diagnosisꎬpathophysiologyꎬandtreatment:amultinationalconsensus.2nded.Lawrence:AllenPressꎬ2000:659 ̄668.10.其他类型来稿要求:短篇论著文稿需有300字左右的中㊁英文摘要和3~8个关键词ꎬ要求与论著相同ꎮ综述㊁讲座的摘要不分段ꎬ中英文各200字左右(为提示性摘要)ꎬ关键词3~8个ꎮ英文要求与中文对应ꎬ包括英文文题ꎬ全部作者姓名㊁单位㊁邮编和关键词ꎮ述评和特约文稿为约稿ꎬ但接受一些高质量的自由来稿ꎬ需经他人审校后采用ꎮ病例分析与个案报道字数限1500字左右ꎮ其余要求及书写格式同论著类文稿ꎮ简讯与动态均免费发表(一般<1000字)ꎬ可附1~2张图片ꎮ四㊁稿件处理编辑部投稿系统接受稿件后ꎬ将自动产生编号并回复作者ꎮ稿件若不符合本投稿须知ꎬ将退回修改ꎮ根据«中华人民共和国著作权法»的有关规定并结合本刊实际情况ꎬ编辑部在收稿后最迟3个月ꎬ将通知作者是否录用或作修改ꎮ作者如欲另投他刊ꎬ请事先与编辑部联系ꎮ编辑部对来稿有在«中华人民共和国著作权法»规定范围内的修改权ꎬ凡有涉及原意的修改ꎬ则提请作者自行考虑ꎮ请将修改稿上传至网上投稿中心ꎬ存盘方式为Wordꎮ论文发表前ꎬ将与作者签订 版权转让协议 ꎮ稿件一经刊登ꎬ本刊即拥有其版权ꎮ为保护作者和出版者权益ꎬ任何机构和个人未获本刊书面许可ꎬ不得以任何形式复制或转载ꎮ来稿刊出后ꎬ赠送当期杂志2册和抽印件10份ꎮ凡不予采用的稿件ꎬ编辑部将通过网上投稿系统退还ꎮ对录用稿件ꎬ本刊将在胃肠病学网上投稿中心及时公布ꎮ网上投稿中心:http:ʊwww.cjge ̄manuscriptcentral.com联系方式:上海市山东中路145号邮编200001«胃肠病学»编辑部ꎻ电话:021 ̄63286942ꎬ021 ̄53882318ꎻEmail:gastroenterology88@126.comInstructionsforAuthorsbyChineseJournalofGastroenterology㊀㊀ChineseJournalofGastroenterology(ISSN1008 ̄7125)ꎬfoundedinJuneꎬ1996ꎬisanationalacademicjournalbeingdesignedtopresentthelatestbasicscientificandclinicalresearchesofgastroenterologyinChina.ItispublishedmonthlycurrentlybytheEditorialBoardofChineseJournalofGastroenterology.Allmanuscriptsarepeerreviewedbytwoorthreeindependentexpertreviewers.ThisjournalhasbeenincludedinEMBASEꎬCAJ ̄CDandSWICcurrently.Toensurethequalityofarticlesandstandardizationofeditingꎬpleasereadtheseinstructionscarefullyandabidebythemstrictlybeforewritingandsubmittingmanuscripts.Allmanuscriptsthatdonotadheretotherequirementsdetailedintheseinstructionswillberejected.Authors ResponsibilitiesPriortothesubmissionofamanuscriptꎬauthorsshouldfamiliarizethemselveswithandcomplywiththeUniformRequirementsforManuscriptsSubmittedtoBiomedicalJournals(www.icmje.org)relatingto:AuthorshipConflictofinterestProtectionofpatients rightstoprivacyRedundantorduplicatepublicationSponsorshipꎬauthorshipandaccountabilityandprovideacoverletterdeclaringthatthecontentofthearticlehasnotbeenacceptedorsubmittedforpublicationbyanyotherjournal.Authorsshouldalsodeclarethereisnotanyfinancialinterestorrelationshipthatmayposeaconflictofinterest.Thecoverlettermustalsocontainanacknowledgementthatallauthorshavecontributedsignificantlyꎬandthatallauthorsareinagreementwiththecontentofthemanuscript.Iftablesorfigureshavebeenreproducedfromanothersourceꎬaletterfromthecopyrightholder(usuallythepublisher)ꎬstatingauthorizationtoreproducethematerialꎬmustbeattachedtothecoverletter.InkeepingwiththelatestguidelinesoftheInternationalCommitteeofMedicalJournalEditorsꎬeachauthor scontributiontothepaperistobequantified.Thecoverlettershouldbesubmittedwiththemanuscript.AuthorsmustalsostatewithintheMethodssectionoftheirarticlethat:theprotocolfortheresearchprojecthasbeenapprovedbyasuitablyconstitutedEthicsCommitteeoftheinstitutionwithinwhichtheworkwasundertakenandthatitconformstotheprovisionsoftheWorldMedicalAssociation sDeclarationofHelsinkiin1995(asrevisedinEdinburgh2000)ꎬavailableathttp:ʊwww.wma.net/e/policy/b3.htmInformedconsenthasbeenobtainedforallinvestigationsonhumansubjectsAnyexperimentsinvolvinganimalsconformtorelevantnationalorinstitutionalguidelinesforanimalusageinresearchFailuretocomplywiththeserequirementsmayleadtoautomaticrejectionofthesubmittedmanuscriptScopeofcontributionsThecolumnsofthisjournalincludeseditorialꎬcommentariesꎬspeciallyinvitedarticlesꎬclinicalpracticeꎬoriginalarticles(basicandclinicalscience)ꎬshortarticlesꎬreviewarticlesꎬlecturesꎬconferencesummationsꎬconsensusandguidelinesꎬcaseanalysisandcasereports.Theeditorialofficewillacknowledgethereceiptofallmanuscripts.Thefollowingcontributionswillbewelcomedforpublication:originalarticlesꎬshortarticlesꎬreviewarticlesꎬcaseanalysisandcasereportsꎬlecturesonspecifictopicsꎬdiscussionsonacademiccontroversiesꎬnewsandinformationꎬetc.PreparationofManuscriptsBeforesubmittingꎬauthorsshouldconfirmthatsimilararticlehasnotbeenpublishedinthisjournal.Onceacceptedforreviewꎬthemanuscriptmustnotbesubmittedelsewhereꎬotherwiseꎬtheauthorwillberesponsibleforanyproblemsarising.Everymanuscriptmustbeapprovedbytheauthors departmentsorinstitutionsbyformalrecommendationꎬwhichdeclarestheauthenticityofthemanuscriptꎬnosecrecyꎬandnodisputeaboutsignatoriesꎬnobreakingofcopyrightsꎬandnosubmissiontootherjournals.Theworkreportedinthemanuscriptsshouldbescientificallysoundꎬauthenticꎬlogicalꎬpracticalandinnovative.Manuscriptsshouldhaveoutstandingemphasesꎬsharp ̄cutcontentionsꎬcleararrangementsꎬreliabledataꎬandsufficientevidencesꎬandwrittenwithconcisewordsꎬflowingsentencesꎬcorrectpunctuationsandnormalusageofwords.Duplicatesofinformationinthetextꎬfiguresandtablesshouldbeavoided.SimplifiedcharactersmustconformtoXinhuaDictionaryandModernChineseDictionary.Coinedcharactersareforbidden.DonotconfusetheChinesecharactersinJapanesewiththoseoftheChineselanguage.Whendiskette(inWordorText)isusedtosubmitpapersꎬallinvolvedphotographsshouldbeoriginalandmaybeappropriatelycompressedinWinZip.Titlepageofthetypescriptshouldinclude:Chinesetitleofthearticleꎬauthors namesꎬaffiliationsꎬpostcodeꎬcorrespondingauthorandhis/herEmailaddress.Studiesfundedbynationalandmunicipalgrantswillbepublishedasapriority.Thegranttitleandserialnumbershouldbeprovided.Thetitleofthearticleshouldbeasconciseanddefiniteaspossibleꎬgenerallynotexceeding20Chinesecharactersandnomorethan10Englishwordsꎻlimitingtheuseofcodenamesꎬabbreviationsandsubtitles.Theauthorsshouldsigninasequenceaccordingtotheirresponsibilitiesandcontributionstothestudy.Generallyꎬnomorethan6authorsmaysignanarticleꎬandtheotherswhohavesubstantialcontributionstothearticlemaybeacknowledgedattheendofthearticle.Ifthearticleistheresultofcooperationbydifferentdepartmentsꎬpleasemark1ꎬ2or3ontoprightcorneroftheauthors namesandindicatetheaffiliationofeachauthor.Authorswhoaretakingadvancedstudyintheinstitutionshouldidentifytheiroriginalaffiliations.Thefirstauthorisrequiredtoofferhisbriefbibliographyꎬincludingnameꎬgenderꎬbirthdateꎬprofessionaltitleandfinaldegree.TheaddressoftheauthorresponsibleforcorrespondencemustbeaselaborateaspossibleꎬincludingpostalcodeꎬtelephonenumberꎬfaxnumberꎬE ̄mailaddressandotherdetails.Authors namesshouldbespelledinChinesespellingasfollows:LIShiminꎬOUYANGXiuꎬseparatedby ꎬ .Fororiginalarticles(clinicalandbasicscienceresearchesꎬtechnicalinnovation)ꎬChineseandEnglishabstractsandkeywordsarerequiredtobeplacedonthesecondpageꎬandusageofthethirdpersonandthegenericnamesofdrugsarestronglyurged.Chineseabstracts(approximately400Chinesecharacters)arestructuredinto5sectionswiththefollowingheadings:BackgroundꎬAimsꎬMethodsꎬResultsꎬConclusions.Englishabstract(approximately500words)isrequiredtobestructuredintoBackgroundꎬAimsꎬMethodsꎬResultsꎬConclusionsꎬnarrateddefinitelyinthethirdpersonandinthepasttense.Generallyꎬkeywordsshouldbecloselyrelatedtothemainideasofthestudyordiscussionwith3to8wordsꎬnotfewerthan3wordsꎬusuallyextractingfromtitleꎬabstractandtext.EnsurethekeywordstobeinaccordancewithCMeSHꎬandseparatedby ꎬ .ForEnglishabstractꎬthetitleꎬauthors nameꎬaffiliationsshouldmatchtheChineseonesexactly(allauthorsshouldbelistedinsteadofetal).Theinitialletterofthesubstantivesmustbeincapitalletters.ScientificandtechnicaltermsissuedbytheNationalAuthorizationBoardforScientificandTechnicalTermsꎬcorrectpunctuationsandlegalunitsofmeasurementdecreedbytheStateDepartmentshouldbeutilized.Weightshouldbetermedasmass(mꎬunitas kg )ꎻspecificweightasrelativedensity(dorρꎬunitas 1 orkg/cm3)ꎻmolecularweightasrelativemoleculemass(Mrꎬunitas 1 )anduisincommonuse(1uʈ1.660540ˑ10-27kg)ꎻmol/m3istheunitofconcentrationꎬbutmol/Lꎬmmol/Landμmol/Lareincommonuseꎻppmhadbeenabandonedꎬreplacedby10-6ꎻBqistheunitofradiationactivityꎻGyistheunitofradiationdosage.Timeshouldbepresentedind(day)ꎬh(hour)ꎬmin(minute)ands(second)asinternationalsymbolsꎬwhilemonthandweekhavenouniforminternationalsymbolsꎬwhichshouldbeexpressedas 月 and 周 inChinesecharacter.Manuscriptsarestronglyrequiredtoapplylegalunitsofmeasurementꎬstandardinternationalsymbolsandcorrectlower ̄casesandcapitalsꎬforexampleꎬ50毫克/(千克 天)shouldbe50mg/(kg d).Unitsymbolsmustbeinitalicletters(pHisexcepted)ꎬwhilethesymbolsofvectorandtensorshouldbeinblackitalics.Authorsshouldberesponsiblefortheaccuracyofthedatacitedinthearticle.IfnecessaryꎬstatisticalanalysisshouldbecarriedoutwithSASorSPSSsoftwarepackage.Statisticaltermsꎬsymbolsꎬnumberround ̄offꎬChineseandEnglishabbreviationsshouldbestandardizedꎬforexampleꎬ xstandsforarithmeticalaverageꎬsforstandarddeviationꎬs xforstandarderrorꎬtmeansStudent sttestꎬFmeansFtestꎬχ2meanschi ̄squaretestꎬrmeanscorrelationcoefficientꎬυmeansdegreeoffreedomꎬPmeansprobability.Allsymbolsshouldbeinitalics.Statisticaltestvaluessuchastvalueꎬχ2valueshouldbegivenbeforetheexpressionofPvalue.Numbersshouldbeseparatedeverythreedigitsbyablankof1/4Chinesecharacterratherthananysymbolꎬforexampleꎬ5000(not5ꎬ000).Numberrangesareexpressedasfollows:4 ̄6kgꎬ5.2% ̄11.3%ꎬ4ˑ109 ̄10ˑ109ꎬ36ʎ ̄42ʎ18ᶄꎬ(25.2ʃ1.1)mmꎬ27%ʃ2%.Theround ̄offofnumbershouldabidebytheprinciplesthatfourisabnegatedꎬsixisaddedꎬfiveisfixedꎬoddnumberisaddedwithcarryandevennumbernot.Ingeneralꎬretaintwodigitsafterapoint.Multiplicationofthenumberswithunitshouldbewrittenasfollows:4cmˑ3cmˑ5cmꎬinsteadof4ˑ3ˑ5cm3.CenturyꎬyearꎬmonthꎬdayꎬtimeꎬandmeasurementsshouldbeexpressedbyusingArabicnumerals.Figuresshouldbeasfewandconciseaspossible.Onlyreasonableꎬeasilyunderstandableandcorrectlydesignedfigureswillbeaccepted.Donotuseafigureiflanguagealoneisenoughtoexplain.Tableofthree ̄lined(toplineꎬcolumnlineandbottomline)isacceptableꎬbutboundarylinecanbedrawnabovebottomlineifaportraitsumisneeded.TheresultsofstatisticaldataanalysisꎬsuchastorPꎬcanbeincludedinatableꎬwithorwithoutnotesbelowthebottomlineofthetable.Linediagramsshouldfulfillthefollowingrequirements:5ʒ7ratiobetweenheightandwidthꎬandsuitablesizeof12.5cmˑ8.5cm.Thestatisticalfiguresshouldbepresentedinaccordancewiththedata.TypefiguresinWordformatinadditionalsheets.OnefigureandonetablecouldbeidentifiedasFigure1andTable1ꎬbutformultiplefiguresandtablesꎬtheyshouldbenumberedinArabicnumeralsintheorderinwhichtheyarepresentedinthetext.Photographsshouldbeclearꎬhigh ̄contrastandhigh ̄resolution.Black ̄whiteorcolorpicturesareaccepted.Inspecialinstancesꎬblack ̄whiteorcolorpositivefilmsandnegativefilmsofradiographsꎬCTscansandslidesarealsoadopted.Forphotographsofidentifiablepersonsꎬwrittenpermissionfromthesubjectsmustbesuppliedorthesubject seyeswillbemasked.Forhistologicalmicrophotographsꎬoriginalmagnificationandstainingmethodshouldbeindicatedꎬandascalemarkerꎬsuchas1μmꎬshouldbenotedingrossspecimenpicturesandinelectronicmicroscopicpictures.TitlesandlegendsofthetablesandphotographsshouldbeclearlytypedonseparatepapersconsecutivelyinChineseandEnglishsimultaneously.Photographsshouldhavethesuitablesizearound12.5cmˑ17.8cmꎬidentifiedwithphotographnumberandarrowsonthebacktoindicatethetopsideofthefigures.Discussionshouldbefocusedonnewdiscoveriesandconclusionsandstandpointsextractedfromthestudyꎬcloselysurroundingtheresultsfromthestudyꎬratherthanrepeatingthecontentsoftheresults.Inthediscussionꎬauthorsshouldpurposefullycomparetheirfindingswithandanalyzetheresultscitedinthepreviouslypublishedliteratureꎬratherthanjustreviewtheliterature.Conclusionsshouldbebasedonreliableevidencesꎬnotguessworknorconjecture.Abbreviatedterms:Abbreviatedtermsshouldnotbeusedintitle.Whenusedintextꎬthefulltermshouldbepresentedatthefirsttimeitoccurswhichisfollowedbyabbreviationand/orEnglishtermandabbreviationinbracket.Referencesmaybeunlimitedinnumberbutmustberecentlypublishedandhavebeenreadbyauthors.EnglishreferencesshouldbesearchedandselectedfromMEDLINEꎬEMBASEandCochraneLibraryꎬandChinesereferencesshouldbesearchedandselectedfromCNKIꎬWanfangdatabase.Themajorityshouldbewithinthepast5years.Theseoriginalarticlesandliteraturecitedbyauthorsshouldbepublishedformallyratherthanunpublishedmaterialꎬobservationsorpersonalcorrespondenceꎬbuttheunpublishedliteraturethathasbeenacceptedforpublicationcanbelistedasreferenceswith inpress afterthejournaltitle.Citationfromonearticleshouldn texceed300wordsꎬunlesswrittenpermissionsfromtheoriginalauthorsareavailable.ThejournalcompilesreferencesinsequentialcodingformataccordingtoNationalStandardGB7714 ̄87ofChina.ReferencescitedshouldbeidentifiedbyArabicnumeralssetinsuperscripttypeinthetextanditsserialnumbershouldbematchedwiththatlistedintheReferencesection.ThetitlesofjournalsshouldbeabbreviatedaccordingtoListofJournalsIndexedinIndexMedicus(1990)andtheAbbreviationManualoftheWorldMedicalPharmacyandChemicalJournaltitles(ChinaMedicineandSciencePressꎬ1998).Samplereferencearegivenbelow(pleasepayingparticularattentiontotheuseofdot):Forjournal:Authors(ifmorethan3ꎬlistingformer3ꎬfollowingby 等 inChineseꎬ etal inEnglishꎬ 他 inJapanese).Texttitle[J].JournaltitleꎬYearꎬVolume(Number):Firstandlastpage.Forexample:1宋志强ꎬ柯美云ꎬ王智凤ꎬ等.有和无重叠症状的功能性消化不良患者中消化不良症状学和发病机制的比较研究[J].胃肠病学ꎬ2006ꎬ11(8):458 ̄461.2CiacciCꎬSabbatiniFꎬCavallaroRꎬetal.Helicobacterpyloriimpairsironabsorptionininfectedindividuals[J].DigLiverDisꎬ2004ꎬ36(7):455 ̄460.Formonograph:Author.Titleofchapterandsection[M]ʊChiefeditor.Titleofbook.Editionofbook(firsteditioncanbeomitted).Placeofpublishing:PublisherꎬYearofpublishing:Firstandlastpage.Forexample:1萧树东ꎬ蒯小玲.干细胞 人类疾病治疗的新希望[M]ʊ萧树东.胃肠病学和肝病学 基础理论与临床进展.上海:上海世界图书出版公司ꎬ2004:1 ̄8.2DrossmanDAꎬCorazzianEꎬTalleyNJꎬetal.Diagnosticcriteriaforfunctionalgastrointestinaldisorders[M]ʊDrossmanDAꎬCorazzianEꎬTalleyNJꎬetal.RomeⅡ:thefunctionalgastrointestinaldisorders:diagnosisꎬpathophysiologyꎬandtreatment:amultinationalconsensus.2nded.Lawrence:AllenPressꎬ2000:659 ̄668.ReferencelistshouldbetypedonaseparatesheetinWordformat.Theauthormustberesponsibleforobtainingwrittenpermissiontoreproducepreviouslypublishedmaterial(directquotationsꎬtablesorfigures)fromthecopyrightholder.RequirementsforothertypesofmanuscriptsTherequirementsforshortarticlesabstractsarethesameasoriginalclinicalandbasicsciencearticlesꎻChineseandEnglishabstractsof300wordsorsoand3to8keywordsarerequired.Abstractsofreviewarticlesꎬlectures(nomorethan1500)aredescriptiveratherthanstructured(calledindicativeabstract)ꎬnotparagraphedꎬlimitedtoabout200wordsand3to8keywords.InEnglishabstractꎬensuretheEnglishtitleꎬallauthors namesꎬaffiliationsꎬpostcodeꎬabstract(notparagraphed)andkeywords(3to8words)tobematchedwithChineseones.Commentaryandarticlebyinvitationaremainlysolicitedsubmissionsꎬnon ̄solicitedsubmissionsarealsowelcomedꎬbutrequiringexpert(s)inrelativefieldstoevaluatethearticle.Otherrequirementsandwritingformatsarethesameasoriginalarticles.Allinformationandnewsarelimitedtonomorethan1000Chinesecharactersand1to2pictures.ProcessingofmanuscriptsAreceiptwillbenumberedandsenttoauthorbytheeditorialoffice.Manuscriptsthatfailtocomplywiththisinstructionwillbereturnedtotheauthorforrevision.Accordingtothecopyrightlawandtheconditionsofourjournalꎬtheeditorialofficewillinformauthornolaterthanthreemonthsafterreceiptwhetherthemanuscriptisacceptedorneedsrevision.Ifauthorswishtosubmitthemanuscripttootherjournalsꎬtheyareobligedtocontacttheeditorialofficeinadvance.Editorialofficewouldnottaketheresponsibilityfordamageorlossoftypescriptꎬillustrationsororiginalphotographs.Thereforeꎬauthorsshouldkeepthesematerialsonfilebythemselves.Theeditorialofficereservestherighttorevisethemanuscriptsunderthecopyrightlawꎬhoweverꎬrevisionswhichwillchangetheoriginalopinionsneedtobepermittedbytheauthors.Ifthearticleisacceptedforpublicationꎬitisnecessarytosubmittherevisedmanuscriptstothewebcontributioncenterintimeꎻlatereturnmaydelaypublicationofthearticle.TransferofcopyrighttotheChineseJournalofGastroenterologyisaprerequisiteofpublication.Allauthorsmustsignthecopyrighttransferform.Oncepublishedꎬthejournalwillpossessitscopyright.Intheinterestofauthorsandpublisherꎬanycorporationorpersonisforbiddentocopyorreproducematerialfrompublishedpapersinanyformunlessawrittenpermissionfromtheeditorialofficeisobtained.Twocopiesand10offprintswillbemailedtothecorrespondingauthorafterpublication.Theeditorialofficeisresponsibleofreturningrejectedmanuscripts.AcceptedmanuscriptswillbeputontheWebofeditorialdepartmentintime.Tel:021 ̄63286942ꎬ021 ̄53882318ꎻEmail:gastroenterology88@126.comManuscriptsshouldbesentto:http:ʊwww.cjge ̄manuscriptcentral.com。
World Chin J Digestol, 2002 August;10(8):931-936世界华人消化杂志 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R2002 年版权归世界胃肠病学杂志社P.O.Box 2345 Beijing 100023, China Fax: +86-10-85381893Email: wcjd@ •基础研究 BASIC RESEARCH •中药益胃冲剂对大鼠胃黏膜PGE2及上皮细胞内粘蛋白的影响郭晓明,夏天,王胜春,张波,史恒军,潘伯荣,许昌泰郭晓明,史恒军,中国人民解放军第四军医大学唐都医院中医科陕西省西安市 710038夏天,张波,中国人民解放军第四军医大学西京医院中医科陕西省西安市 710032王胜春,中国人民解放军第四军医大学西京医院临床药理基地陕西省西安市 710032潘伯荣,中国人民解放军第四军医大学西京医院肿瘤科 陕西省西安市710032许昌泰,中国人民解放军第四军医大学学报编辑部 陕西省西安市710032郭晓明,男,1961-10-13生,内蒙古呼伦贝尔海拉尔市人,达斡尔族.医学硕士,主治医师.项目负责人 郭晓明,710038,西安市灞桥区新寺路17号,第四军医大学唐都医院中医科. haillar@yahoo.com电话:029-3518915 传真:029-3518915收稿日期 2002-04-13 接受日期 2002-07-05Effect of Yiwei extract on gastric mu-cosal PGE 2 and mucin inside epithe-lial cells in ratsXiao-Ming Guo, Tian Xia, Sheng-Chun Wang , Bo Zhang,Heng-Jun Shi, Bo-Rong Pan, Chang-Tai XuXiao-Ming Guo, Heng-Jun Shi, Department of Traditional Chinese Medicine, Tangdu Hospital, Fourth Military Medical University, Xi’an 710038, Shaanxi Province , China. Xi’an 710038, China.Tian Xia, Bo Zhang, Department of Traditional Chinese Medicine, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, Shaanxi Province , China.Sheng-Chun Wang ,Clinical Pharmacology Base, Xijing Hospital, Fourth Military Medicine University, Xi’an 710032, Shaanxi Province, China.Bo-Rong Pan,Department of oncology ,Xijing Hospital, Fourth Mili-tary Medical university, Xi’an 710032, Shaanxi Province , China.Chang-Tai Xu, Editorial Department of J Fourth Military Medical university, Xi’an 710032, Shaanxi Province , China.Correspondence to : Xiao-Ming Guo, Department of Traditional Chi-nese Medicine, Tangdu Hospital, Fourth Military Medical university,17Xinsi Road,Xi’an 710038, Shaanxi Province , China. haillar@ Received 2002-04-13 Accepted 2002-07-05AbstractAIM: To observe the effect of Yiwei extract that supple-ments qi and nourishes yin on local defense mechanism ofgastric mucosa .METHODS: Thirty-two SD rats weighing 180-220g were randomly classified into four groups: control groug (S), Yiwei extract treatment group (YM), indomethacin injury group (M) and misoprostol treatment group (PM). Indomethacin,a gastric mucosa injury agent, was injected into rat stom-ach orally. Saline solution, saline solution plus indomethacin,Yiwei extract plus indomethacin and misoprotol plus in-domethacin were given to group S, group M, group YM and group PM respectively . The stomachs were removed 4 h after last administration. Endogenous prostaglandin E 2( PGE 2)concentration of gastric mucosa were measured byradioimmunoassay; mucin inside epithelial cells and mucus of gastric mucosa were assayed quantitatively by image-assaying.RESULTS:The content of the endogenous PGE 2 in mucosa of gastric corpus was significantly higher ( P <0.01) in group YM, compared with group M, and so did it in gastric antrum.The contents of mucin inside epithelial cells of gastric mucosa was significantly higher in group YM and PM than group M;the contents of the mucus inside gastric mucosa in group YM and group PM were higher than those in group M.CONCLUSION:Yiwei extract is able to effectively resist idomethacin-induced injury of gastric mucosa by means of promoting the production of endogenous PGE 2 and the syn-thesis of mucin inside epithelial cells. The protective effect on gastric mucosa and mucin is similar to that of misoprostal.Guo XM, Xia T, Wang SC , Zhang B, Shi HJ, Pan BR,Xu CT. Effect of Yiwei extract on gastric mucosal PGE 2 and mucin inside epithelial cells in rats. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2002;10(8):931-936摘要目的:观察益气养阴、活血化瘀、清热解毒中药复方“益胃冲剂”对大鼠胃黏膜内源性PGE2及上皮细胞内粘蛋白的影响.方法: 实验采用Indomethacin 为胃黏膜损伤剂,米索前列醇(PGE1)为对照药物,实验动物为Ⅱ级♂SD大鼠;实验动物共分为两批,两批实验条件一致;每批完全随机化分为四组(n =32):控制组(S): 0.9NaCl%+0.9NaCl%、损伤组(M):0.9NaCl%+吲哚美辛、益胃冲剂治疗组(YM): 益胃冲剂+吲哚美辛、米索前列醇治疗组(PM):米索前列醇+吲哚美辛;所有大鼠24h禁食不禁水后,每组先后相隔30min两次经口灌胃给药;最后一次给药4h后,腹腔麻醉下手术摘除胃.第一批大鼠用于刮取胃黏膜,放射免疫检测胃黏膜内源性PGE2含量(ng/kg);第二批大鼠用于制作病理切片,在PAS— AB染色和PAS—AB —苏木精染色病理切片上,放大400倍,进行计算机图像定量分析胃黏膜表面上皮细胞内粘蛋白和黏膜内黏液指数(%).结果: 胃黏膜内源性PGE2含量:益胃冲剂和米索前列醇均可保持PGE2含量明显高于Indomethacin损伤组(200.0±61.1 pg/g & 302.9±77.2 pg/g vs 35.6±16.5 pg/g ,P <0.01),但也明显低于控制组(vs 636.9±104.9 pg/g, P <0.01)的水平,胃窦部的结果与胃体部相似.在胃体部两治疗932 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 世界华人消化杂志 2002年8月15日 第10卷 第8期组组间比较有明显的差别(P <0.01),而在胃窦部却无差别;胃黏膜上皮细胞内粘蛋白指数:益胃冲剂可使粘蛋白保持在控制组和损伤组水平以上(41.1±3.3 vs 35.1±4.9 & 17.9±3.8,P <0.01),米索前列醇与益胃冲剂及控制组比较无差别(38.2±4.0 vs 41.1±3.3 & 35.1±4.9 ,P>0.05);胃黏膜内黏液指数:益胃冲剂可使黏液指数保持在与控制组及米索前列醇治疗组相当的水平(10.2±3.3 vs 11.7±3.0 & 7.8±2.1,P>0.05), 上述三组与损伤组比较均有明显差异(vs 3.8±1.3,P <0.01).结论: 益胃冲剂对胃窦部较胃体部黏膜细胞有更好的促进PGE2合成作用,其效力相当于外源性给予米索前列醇的黏膜保护效力,而对胃体部黏膜细胞PGE2合成的促进作用却低于外源性给予米索前列醇的黏膜保护效力;但益胃冲剂能明显增加胃体部黏膜表面上皮细胞内粘蛋白含量和黏膜内黏液量,与米索前列醇作用相当,而这种促进黏液合成的作用与促进胃黏膜内源性前列腺素素E2 的合成有关,同时也明显提示与其他胃黏膜保护机制有关.郭晓明,夏天,王胜春,张波,史恒军,潘伯荣,许昌泰.中药益胃冲剂对大鼠胃黏膜PGE2及上皮细胞内粘蛋白的影响.世界华人消化杂志 2002;(10)8:931-9360 引言扶正、活血化瘀、清热解毒是中医药治疗许多慢性炎症性疾病行之有效的三大治疗方法[1-5],中医健脾方药在保护胃黏膜作用方面多年来取得了长足的进步[6-9],在此基础上探索组方合理、稳定、高效的胃黏膜保护剂为中医药发展的必然.益胃冲剂是以益气养阴健脾为主,辅以活血化瘀、清热解毒而组成的中药方剂,临床上治疗慢性胃炎取得了很好的疗效[10].近年来胃黏膜局部防御机制在胃黏膜疾病发病中的作用日益受到重视,前列腺素PGs是胃黏膜局部防御机制中的重要因素[11],PGE2通过促进胃黏膜的黏液和HCO3—的分泌,加强胃黏膜的黏液-重碳酸盐屏障[12,13].我们通过观察大鼠胃黏膜内源性前列腺素PGE2含量和胃黏膜上皮细胞内粘蛋白指数和胃黏膜内黏液指数,并与米索前列醇(PGE1)作比较,探讨益胃冲剂对胃黏膜局部防御的作用及其机制.1 材料和方法1.1 材料 Ⅱ级♂SD大鼠,质量220±20g ,鼠龄 14-16 wk 随机分为 4组,每组8只,分别为 :控制组(S组)、损伤组(M组)、益胃冲剂组( YM组)、米索前列醇组(PM)组 ;放免液闪计数仪;计算机真彩色图像分析仪(北京航空航天大学);Indomethacin(Sigma公司),浓度为 15g/L;前列腺素E2放免分析试剂盒(解放军总医院东亚免疫技术研究所);米索前列醇(misoprostol)澳大利亚进口,用药浓度5mg/L;益胃冲剂:由黄芪30g、党参30g、麦冬12g、白芍12g、黄连9g、莪术12g、炙甘草12g、元胡12g、生地9g、五味子12g、枸杞子12g11味药组成,水煎液浓度为2kg/L,第四军医大学西京医院药局制.1.2 方法 实验用动物共分为2批:第1批用于刮取胃黏膜测定前列腺素E2, 第2批用于留取胃组织病理标本,每批分为4组,每组8只大鼠,每批实验条件一致.每组先后相隔30min经口灌胃给药.所有大鼠禁食不禁水24h, 各组Indomethacin均按(200mg/kg)经口灌胃给药:(1) S组:生理盐水(10mL/kg)30min后再次给予同等剂量的生理盐水灌胃. (2) M组:生理盐水灌胃30min后给予Indomethacin . (3) YM组:益胃冲剂(20g/kg)灌胃30min后给予Indomethacin . (4)PM组:米索前列醇(100μg/kg)灌胃30min后给予Indomethancin .第2次灌胃4h后,各组均在250g/L乌拉坦液腹腔注射麻醉下,手术摘除胃.沿胃大弯剪开,用冰生理盐水轻轻冲洗胃黏膜表面的污物,继而将胃标本平铺在冰块上,用滤纸吸干、除净胃黏膜表面的黏液、血凝块等,然后用载玻片的快口刮取胃窦、胃体黏膜,迅速称重并移入5mL的匀浆器,加0.2mL无水乙醇搅拌后,再加生理盐水0.8mL进行匀浆,用0.1mol/L盐酸按100μl﹕10mg组织,计算加入量调PH至 3.0 -4.0,加重蒸馏乙酸乙酯 5.0mL×2次,提取样品,每次40C离心3 000r/min、15min.将两次提取离心上清液合并,用真空泵和干燥器负压抽干,将负压抽干的样品密封,在-200C液氮桶内保存、待测.胃组织病理标本采用鸟居明方法,统一标准部位取材,分别在胃窦部和胃体部剪取胃组织病理标本,切片染色.第1套常规H.E染色,第2套PAS— AB染色,第3套PAS—AB —苏木精染色.1.2.1前列腺素E2测定 每个标本均做双管重复,从液氮桶取出待测样本,放置室温平衡20min后,加缓冲液PBS(胃黏膜10mg加PBS1mL)振匀后,加液程序按前列腺素E 2放免分析试剂盒说明的方法进行(详细步骤请参阅说明书),最后各待测样本分别地将全部上清液倾入预先备有闪烁液11mL的测量瓶中,混匀,室温放置平衡3h以后,在放免液闪计数仪上检测.1.2.2 胃黏膜上皮细胞内粘蛋白的定量图像分析 采用石井的方法,在PAS—AB染色片上进行图像分析(同时参比PAS—AB—苏木精染色片以更明确上皮细胞之间的界限).在胃黏膜上皮细胞内的中性粘蛋白被PAS染成红色,酸性粘蛋白被AB染成天蓝色,两者重叠部分为紫色.切片在图像分析仪上放大400倍下进行观察.每张切片标本选择6个视野 (ROI),每个视野至少有6个以上连续直线排列的表面上皮细胞,并计算视野内:表面上皮细胞面积A(area of surface epithelis in郭晓明, 等. 中药益胃冲剂对大鼠胃黏膜PGE2及上皮细胞内粘蛋白的影响 933the ROI ) ;PAS-AB阳性物质的面积B(area of PAS-AB(+)substance in the ROI ) ;最后求出上皮细胞内PAS-AB(+)物质指数, 即上皮细胞内粘蛋白的指数C=(B/A)×100(%),每张切片取其平均数作为估计值.1.2.3 胃黏膜内黏液的定量图像分析 借鉴鸟居明法,经改良以面积为计算单位并采用计算机图像分析技术.切片在图像分析仪上放大200倍下进行观察.每张切片标本选择5个视野(ROI),每个视野结构要完整.并计算视野内:T3:黏膜固有层的面积,即从表面上皮最上部到黏膜固有层最下部的面积;T2:黏膜固有层内PAS阳性物质的面积,(即只计算被PAS 染成红色的中性粘蛋白的面积,计算从表面上皮最上部开始),最后求出黏膜内黏液指数T=T2/T3×100(%),每张切片取其平均数作为估计值. 统计学处理 首先按Logistic 曲线拟合求出每批检测结果的标准曲线方程及相关系数,并根据方程求出各样本的前列腺素E2的含量;各组进行单因素方差分析及各组间均数的两两比较 .2 结果2.1 益胃冲剂对胃黏膜内源性PGE2含量的影响 益胃冲剂和米索前列醇均可明显抵御吲哚美辛对胃黏膜的损伤,使PGE2保持在高于损伤组但低于控制组的水平(YM&PM vs S&M,P <0.01).在胃体PM组PGE2的含量明显高于YM组,组间差异明显(P <0.01),而在胃窦却差异不显著(表1).2.2 益胃冲剂对胃黏膜上皮细胞内粘蛋白的影响 益胃冲剂可使粘蛋白保持在控制组和损伤组水平以上,差异显著(P <0.01);米索前列醇与益胃冲剂及控制组比较无差别(P>0.05,表1).2.3 益胃冲剂对胃黏膜内黏液的影响 除S与YM组间,YM与PM组间无差别外,余两两间均有差别,(P<0.01,表1,图1).提示益胃冲剂可明显促进胃黏膜内黏液的合成,米索前列醇治疗组虽和YM无统计学差别,但和控制组比较却差别明显(P<0.01).表1 大鼠胃黏膜PGE2含量测定、胃体部黏膜上皮细胞内粘蛋白和胃黏膜内黏液的计算机图像定量的统计分析结果:(n =8 , sx±) PGE2含量(pg/g)分组 上皮细胞内 胃黏膜内 胃 体b 胃 窦b 粘蛋白指数b 黏液指数b控制组(S) 636.9±104.9 519.0±125.5 35.1±4.9 11.7±3.0损伤组(M) 35.6±16.5 75.5±48.32 17.9±3.8 3.8±1.3益胃冲剂治疗组(YM) 200.0±61.1 247.9±110.2 41.1±3.3 10.2±3.3米索前列醇治疗组(PM) 302.9±77.2 296.7±116.3 38.2±4.0 7.8.2±2.1 a P <0.05 , b P <0.01 , 两两对照.a: 控制组; b: 损伤组; c: 益胃冲剂治疗组; d: 米索前列醇治疗组图 1 胃体部黏膜内黏液的改变 PAS-Alcian blue染色×2003 讨论近年来胃黏膜局部防御机制在胃黏膜疾病发病中的作用日益受到重视,参与胃黏膜保护的各种因素是一个互相联系,互相作用的动态网络体系,共同参与着胃黏膜损伤的预防、修复和调控机制.近年来研究较多的胃黏膜保护因素有一氧化氮(NO) [14-21]、表皮生长因子(EGF)、前列腺素E类(PGEs)和多肽类物质,其中胃黏膜内源性PGE2是多种胃黏膜保护作用重要的中心环节之一,其本身具有多种黏膜保护功能,并与其他胃黏膜保护因子有着密切的联系[22-24].胃黏膜内源性PGE2的合成,受环氧化酶(cyclooxygenas,COX)催化所合成,COX至少有两种同种异构体,即结构型ABCD934 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 世界华人消化杂志 2002年8月15日 第10卷 第8期COX-1及诱导型COX-2,最初的认识COX-1是看家酶,催化合成生理需要的前列腺素E,而COX-2是在炎症等病理生理反应诱导下而活化的酶,合成作为炎症递质的前列腺素E.但新近的研究表明两者同时或单一催化合成的PGE2均参与胃黏膜的防御及损伤后的修复[25].实验表明单一使用的COX-1抑制剂, 对正常大鼠即使最大抑制剂量也不能引起大鼠胃黏膜的损害,复加COX-2抑制剂后才会引起严重的胃黏膜损伤,即正常大鼠胃黏膜的损伤要求两者同时被抑制;而对高胃酸刺激大鼠却能引起剂量依赖性的胃黏膜损伤.单一使用的COX-2抑制剂, 不能引起正常大鼠和高胃酸刺激大鼠的胃黏膜损害,只有当内源性一氧化氮(NO)合成被抑制或感觉传入神经失去功能的情况下,才会引起严重的胃损害.对胃黏膜损伤后的修复,除了COX-1外,COX-2也参与黏膜损伤后的修复,其中一个重要的功能是加速胃黏膜溃疡的愈合.胃黏膜PGE2通过其受体(EP)的不同亚型发挥着多方面的胃黏膜保护作用[26],通过EP2和EP3受体的介导调节大鼠胃黏膜微血管的收缩与舒张[27],通过EP1和EP4促进胃黏膜的HCO-3和黏液的分泌[28,30],加强胃黏膜的黏液-重碳酸盐屏障,同样PGE2也是通过其不同的受体亚型抑制吲哚美辛诱导的胃黏膜损伤[31,33].微弱的胃黏膜刺激因素,如:低浓度的乙醇、牛黄胆酸、幽门螺旋杆菌(Hp),5%高渗盐等可刺激胃黏膜PGE2的合成,诱导胃黏膜适应性细胞保护[34-40].利用EP1受体基因敲除小鼠实验证明,EP1受体介导胃黏膜适应性的细胞保护作用[29]. 胃黏液通常以两种形式存在,一种是可溶性黏液或游离黏液,溶解于胃液内,主要由胃腺的主细胞及颈黏液细胞分泌的,起润滑食物及保护黏膜免受食物的机械性损伤的作用;另一种是屏障黏液或胃壁黏液,主要成份为凝胶粘蛋白(mucin of gel forming),由上皮细胞新近分泌的附着在胃黏膜细胞表面,形成一非流动层、呈凝胶状,对胃黏膜起屏障保护作用.胃黏膜PGE2能促进表面上皮细胞分泌粘蛋白和HCO-3 [6,8,27],在胃黏膜表面形成一黏液凝胶层(mucous gel layer,MGL),并与HCO-3共同构成“黏液-重碳酸盐”屏障[2,40].凝胶粘蛋白是大分子量糖蛋白,赋予SGL高度粘弹性属性,其厚度、结构及成份的变化依赖于胃黏膜上皮细胞的活性[3,4,20].16,16 dm-PGE2、PGE1均可通过抑制胃黏膜上皮细胞的自然凋亡速度,提高胃黏膜的防御和促进损伤的修复[12.31].分析表面上皮细胞内粘蛋白的含量可以间接反映出屏障黏液的合成和分泌情况,而黏膜内黏液可以反映出整个胃黏膜黏液合成和分泌情况.多种应激因素如:冷水束缚,睡眠剥夺均可降低胃黏膜屏障保护作用[44].老年人和慢性胃炎患者,胃黏膜表面黏液凝胶层变薄,胃黏膜内源性PGE2水平下降[14,22];幽门螺旋杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的病原菌,在慢性胃炎Hp阳性患者氨基己糖含量较Hp阴性患者明显减少[46],体外实验提示Hp黏附于胃黏膜上皮细胞表面可引起上皮细胞粘蛋白合成的减少[38,45],吲哚美辛抑制细胞保护性前列腺素的合成[24,34],可同时抑制COX-1和COX-2而引起胃黏膜的损害[30],胃黏液的减少增加了对NSAIDS损伤的敏感性[17],外源性给予PGE2及PGE1(米索前列醇,misoprostal)均可逆转吲哚美辛引起的胃黏膜损[1],米索前列醇具有广泛的细胞保护作用[41-47],对胃黏膜的保护作用与PGE2相似,许多胃黏膜保护剂是通过刺激胃黏膜粘蛋白的分泌和减轻对PGE2合成的抑制而发挥作用的[9,11]. 目前对胃黏膜局部防御机制有保护作用的中药复方大致有三类:健脾益气类、活血化淤类和清热解毒类,多数药物可增强胃黏液屏障及血流[35,37,42],少数可增加胃黏膜PGE2 [32]、抑制介导炎症的细胞因子[7]、促进黏膜上皮细胞的增生动力[39]、自由基清除作用[[7,16]和促进小肠的吸收功能[43].尚没有观察胃黏膜上皮细胞内粘蛋白含量及与胃黏膜PGE2的关系,也没有与米索前列醇的胃黏膜保护作用作过对比研究.益胃冲剂是综合了上述三类治疗原则,以益气养阴健脾为主,辅以活血化瘀、清热解毒而组成的中药方剂,临床应用治疗慢性胃炎10余年疗效显著,实验研究表明益胃冲剂对改善胃黏膜屏障的完整性,提高胃黏膜跨膜电位差,增加胃液酸度提高胃蛋白酶活性,具有明显的疗效,对胃黏膜的各种病理变化具有明显的逆转作用[36].本实验表明,益胃冲剂和米索前列醇无论是在胃体部还是在胃窦部均能明显抵御Indomethacin引起的胃黏膜损伤,虽不能将胃黏膜前列腺素E2的变化保持在正常水平,但能明显抵御Indomethacin导致的胃黏膜内源性前列腺素E2的急剧减少而维持在明显高于损伤组又明显低于控制组的水平上.在胃体部胃黏膜内源性PGE2的含量米索前列醇治疗组明显高于益胃冲剂治疗组(302.9±77.2 pg/g vs 200.0±61.1 pg/g,P <0.01 ),说明在直接细胞保护方面,米索前列醇优于益胃冲剂;而在胃窦部,益胃冲剂与米索前列醇却无明显差异(247.9±110.2 pg/g vs 296.7±116.3 pg/g,P>0.05),提示益胃冲剂对胃窦部较胃体部黏膜细胞有更好的保护作用,其效力相当于外源性给予米索前列醇的细胞保护作用.计算机定量图像分析胃黏膜上皮细胞内粘蛋白的结果表明:米索前列醇可将吲哚美辛作用于胃黏膜后上皮细胞内粘蛋白指数保持在与控制组相当的水平(P>0.05);而益胃冲剂可使上皮细胞粘蛋白指数高于控制组(P <0.05 ),虽然与米索前列醇相比差异不显著,但仍说明益胃冲剂有明显的促进胃黏膜上皮细胞合成粘蛋白的作用.大鼠胃体部胃黏膜内黏液的定量图像分析结果表明(图 1):益胃冲剂和米索前列醇均能明显抵抗吲哚美辛引起的胃黏膜内黏液急剧减少,益胃冲剂可保持胃黏膜内黏液指数与控制组相当的水平;但米索前列醇组却明显低于生理盐水对照组(P<0.05 ),而益胃冲剂组与米索前列醇组相比虽有差异,但统计学差异仍不显著(P>0.05);值得注意的是,益胃冲剂表面上皮细胞内粘蛋白指数和黏膜内黏液指数的变化与胃黏膜PGE2 的改变水平并不一致,说明益胃冲剂还可能通过PGE2以外的其他途径促进胃黏膜上皮细胞粘蛋白的合成,有待进一步研究 . 可以得出,益胃冲剂能明显维持胃黏膜表面上皮细胞内粘蛋白指数和黏膜内黏液指数在较高水平,尤其是对表面上皮细胞内具有凝胶属性的粘蛋白,具有加强胃黏膜的“黏液-重碳酸盐屏障”的保护作用;而这种保护作用与促进胃黏膜内源性前列腺素E2 的合成有关,也与其他胃黏膜保护机制有关; 同时也更证明了中医脾胃学说与胃黏膜局部防御功能密不可分的关系,胃黏膜局部防御功能是“脾气”的重要组成成分;采用中医药扶正健脾、活血化淤、清热解毒的治疗方法,对保护胃黏膜屏障具有很大的潜力.4 参考文献1 Hansen JM, Bytzer P. Prevention of NSAID induced gas-troduodenal ulcers. Ugeskr Laeger 2001;163: 6103-61052 Allen A, Pearson JP. The gastrointestinal adherent mu-cous gel barrier. Methods Mol Biol 2000;125:57-643 Corfield AP, Carroll D, Myerscough N, Probert CS. Mu-cins in the gastrointestinal tract in health and disease Front Biosci 2001;6:D1321-13574 Corfield AP, Myerscough N, Longman R, Sylvester P, ArulS, Pignatelli M. Mucins and mucosal protection in the gas-trointestinal tract: New prospects for mucins in the pa-thology of gastrointestinal disease. Gut 2000 ;47 :589-594 5 Cryer B. Mucosal defense and repair. Role of prostaglan-dins in the stomach and duodenum.Gastroenterol Clin North Am 2001;30:877-8946 Faggio C, Denaro MG, Lionetto MG, Trischitta F. Protec-tive effects of prostaglandins in the isolated gastric mu-cosa of the eel, Anguilla anguilla. J Comp Physiol 2000 ;170:357-3637 Guo L, Lu CR, Lu ZhY, Xiong AB. Effect of Sijunzi TangJiawei on intestinal mucosal barrier and plasm cytokine Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2000;8:467-4688 Takahashi S, Takeuchi K, Okabe S. EP4 receptor media-tion of prostaglandin E2-stimulated mucus secretion by rabbit gastric epithelial cells. Biochem Pharmacol 1999 ;58: 1997-20029 Ichikawa T, Ishihara K, Hayashida H, Hiruma H, SaigenjiK, Hotta K. Effects of ecabet sodium, a novel gastroprotec- tive agent, on mucin metabolism in rat gastric mucosa.Dig Dis Sci 2000 ;45:606-61310 Ohno T, Katori M, Majima M, Saeki T, Boku K, NishiyamaK, Hayashi H, Saigenji K. Dilatation and constriction of rat gastric mucosal microvessels through prostaglandin EP2 and EP3 receptors.Aliment Pharmacol Ther 1999 ;13: 1243-125011 Izgut-Uysal VN, Derin N, Agac A. Protective effect of L-carnitine on gastric mucosal barrier in rats exposed to cold-restraint stress. Indian J Gastroenterol 2001;20:148-15012 Konturek PC, Brzozowski T, Duda A, Kwiecien S, LoberS, Dembinski A, Hahn EG, Konturek SJ. Epidermal growth factor and prostaglandin E(2) accelerate mucosal recov-ery from stress-induced gastric lesions via inhibition of apoptosis. J Physiol Paris 2001 ;95:361-36713 Kunikata T, Araki H, Takeeda M, Kato S, Takeuchi K.Prostaglandin E prevents indomethacin-induced gastric and intestinal damage through different EP receptor subtypes. J Physiol Paris 2001;95:157-16314 Guslandi M,Pellegrini A, Sorghi M. Gastric mucosal de-fences in the elderly . Gerontology Basel 1999: 20615 Ohnishi A, Shimamoto C, Katsu K, Ito S, Imai Y, NakahariT. EP1 and EP4 receptors mediate exocytosis evoked by prostaglandin E(2) in guinea-pig antral mucous cells. Exp Physiol 2001;86:451-46016 Ohta Y, Kobayashi T, Nishida K, Sasaki E, Ishiguro I. Pre-ventive effect of Oren-gedoku-to (Huanglian-Jie-Du-Tang) extract on the development of stress-induced acute gastric mucosal lesions in rats. J Ethnopharmacol 1999 ;67:377-384 17 Okuyama K, Jinbo M, Saito N, Igarashi S, Narita H,Kinoshita M. Role of mucus reduction and luminal acid elevation in increased susceptibility of stomach to non-steroidal antiinflammatory drug-induced injury in ar-thritic rats. Dig Dis Sci 2000 ;45: 2175-218118 Peskar BM. Role of cyclooxygenase isoforms in gastricmucosal defence. J Physiol Paris 2001;95: 3-919 Rao CV, Maiti RN, Goel RK. Effect of mild irritant ongastric mucosal offensive and defensive factors.Indian J Physiol Pharmacol 2000 ;44: 185-19120 Slomiany A, Grabska M, Slomiany BL. Essential compo-nents of antimicrobial gastrointestinal epithelial barrier: specific interaction of mucin with an integral apical mem-brane protein of gastric mucosa. Mol Med 2001;7:1-1021 Slomiany A, Piotrowski E, Piotrowski J, Slomiany BL.Impact of ethanol on innate protection of gastric mucosal epithelial surfaces and the risk of injury. J Physiol Pharmacol 2000 ;51:433-44722 Stepanov IuM, Gritsenko II. Level of group E prostaglan-dins in gastric mucosa of patients with various forms of chronic gastritis. Ukr Biokhim Zh 2000 ;72:87-9023 Sugiyama A, Ikeno T, Ishida K, Maruta F, Murakami M,Sato T, Saito H, Ishizone S, Kawasaki S, Ota H, Katsuyama T. Paradoxical role of Helicobacter pylori infection: protec-tive effect against ethanol-induced gastric mucosal injury in Mongolian gerbils.Dig Dis Sci 2001 ;46:2433-243924 Sun B, Li ZS. NSAID induced gastric mucosal damageand its prevention in rats.Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2000;8:271-27525 Suzuki K, Araki H, Mizoguchi H, Furukawa O, TakeuchiK. Prostaglandin E inhibits indomethacin-induced gastric lesions through EP-1 receptors. Digestion 2001;63:92-101 26 Sheng Y. the protective effect of Spleen-invigorating Chi-nese medicinal herbs on gastric mucosa. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 1999;7:357-35827 Takeuchi K, Ukawa H, Furukawa O, Kawauchi S, ArakiH, Sugimoto Y, Ishikawa A, Ushikubi F, Narumiya S. Pros-taglandin E receptor subtypes involved in stimulation of gastroduodenal bicarbonate secretion in rats and mice. J Physiol Pharmacol 1999 ;50:155-16728 Takeuchi K, Kato S, Tanaka A. Gastrointestinalcytoprotection by prostaglandin E and EP receptor subtypes. Nippon Yakurigaku Zasshi 2001;117:274-28229 Takeuchi K, Araki H, Umeda M, Komoike Y, Suzuki K.Adaptive gastric cytoprotection is mediated by prostag-landin EP1 receptors: a study using rats and knockout mice. J Pharmacol Exp Ther 2001;297:1160-116530 Tanaka A, Araki H, Komoike Y, Hase S, Takeuchi K. Inhi-bition of both COX-1 and COX-2 is required for develop-ment of gastric damage in response to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. J Physiol Paris 2001;95:21-2731 Tsutsumi S, Haruna R, Tomisato W, Takano T, Hoshino T,Tsuchiya T, Mizushima T. Effects of prostaglandins on spontaneous apoptosis in gastric mucosal cells. Dig Dis Sci 2002 ;47:84-8932 Wang HM,Wang YF,Yang J. Effects of Hejiang Oral Solu-tion on content of the Serum gastrin and PGE2 in Rats with Bile Reflux gastriis . Beijing Univ TCM 1999;22:26-27 33 Wallace JL. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and郭晓明, 等. 中药益胃冲剂对大鼠胃黏膜PGE2及上皮细胞内粘蛋白的影响 935the gastrointestinal tract. Mechanisms of protection and healing: current knowledge and future research. Am J Med 2001;110:19S-23S34 Wallace JL. Pathogenesis of NSAID-induced gastroduode-nal mucosal injury. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2001;15:691-70335 Wang RJ, Du Q, Shao TY, Zhong TJ, Wu YL, Wang JH.Pathologic studies of Chinese drug Weiyanxiao on experi-mental chronic atrophic gastritis in rats. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2000;8:382-38536 Wang W ,Xia T .The inversion effect of yiwei chongji onchronic atrophic gastritis and gastric precancerous lesion .Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 1999;7:541-54237 Xiang AM, Zhou DR, Xu Z,Dai YL. Effects of xiangshaliujun mixture on gastric mucosa barrier. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 1999;7:60038 Byrd JC, Yunker CK, Xu QS, Sternberg LR, Bresalier RS.Inhibition of gastric mucin synthesis by Helicobacter pylori.Gastroenterology2000 ;118:1072-107939 Yao YL, Song YG, Zhang WD. The kinetic effect of SijunziTang on Gastrointestinal mucosal cellproliferation in rats with spleen asthenia syndrome . Shijie Huaren XiaohuaZazhi 1999;7:55040 Kaunitz JD. Barrier function of gastric mucus. Keio J Med1999;48:63-6841 Peng X, Feng JB, Yan H, Zhao Y, Wang SL. Distribution ofnitric oxide synthase in stomach myenteric plexus of rats.World J Gastroenterol 2001;7:852-85442 Zhu JQ, Xie Y, Zhang H. Gun H, Huang DQ, Cheng J,Wang XA, Wang CW. Effect of Daihuang on gastric mu-cosal cell function . Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2000;8:227 43 He ST, He FZ, Wu CR, Li SX, Liu WX, Yang YF, Jiang SS,He G. Treatment of rotaviral gastroenteritis with Qiwei Baizhu powder. World J Gastroenterol 2001;7:735-74044 Shen XZ, Koo MWL, Cho CH. Sleep deprivation increasethe expression of inducible heat shock protein 70 in rat gastric mucosa. World J Gastroenterol 2001;7: 496-49945 Byrd JC, Bresalier RS. Alterations in gastric mucin synthesisby Helicobacter pylori.World J Gastroenterol 2000;6:475-482 46 Zhang H, Jiang SL, Yao XX. Study of T-lymphocyte subsets,nitric oxide, hexosamine and Helicobacter pylori infection in patients with chronic gastric diseases. World J Gastroenterol 2000;6: 601-60447 Liu XL, Fan DM. Protective effects of prostaglandin E1 onhepatocytes.World J Gastroenterol 2000;6: 326-329936 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 世界华人消化杂志 2002年8月15日 第10卷 第8期北京市科技计划重大项目分课题“山莨菪碱和地塞米松联用治疗MODS的多中心临床试验研究的多中心临床试验研究((方案方案))”正式被批准实施 北京市科技计划重大项目“重症感染、严重创伤并发MODS诊断与治疗规范化,降低病死率的研究” 已经开始实施,资金资助总计为1800万元人民币.由首都医科大学附属北京友谊医院王宝恩教授牵头,根据标书要求,现将分课题“山莨菪碱和地塞米松联用治疗MODS的多中心临床试验研究(方案) ”公布,各三级医院可申请参加课题实施.将山莨菪碱和地塞米松短程联合应用,其保护器官功能、阻断炎性反应、改善微循环、降温、抗休克及对抗内毒素的作用更强,对重要脏器无损伤作用.采用多中心、大样本、前瞻性、随机对照的临床研究,能够科学地分析其治疗效果.病例选择标准:(1) 急性坏死性胰腺炎引起的MODS;(2) 需要外科处理的严重感染并发MODS;(3)多发创伤后并发的MODS;(4)急性肠梗阻、肠扭转、肠坏死并发MODS能手术解除病因者.治疗方案:(1)山莨菪碱: 10mg , 3 次/d;(2)地塞米松:20mg , 3次/d,静脉滴注或静脉推注, 共3d.本研究实验中心设在北京市解放军306医院腹部外科中心.主要负责人:岳茂兴.联系方式:100101,北京市安翔北里9号解放军306医院腹部外科中心,岳茂兴主任.电话:(010)-66356142E-mail:E-mail: yuemx@ns.cetin.net.cn。