零售药店服务协议
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连锁药店合作协议5篇篇1本协议由以下双方签订:甲方:XXXX连锁药店有限公司地址:XXXXXX法定代表人:XXXX乙方:XXXX药业集团地址:XXXXXX法定代表人:XXXX鉴于:1. 甲方拥有连锁药店的经营权和管理经验,并希望扩大业务范围和提升服务质量。
2. 乙方拥有药品生产、研发和供应链管理经验,并希望拓展销售渠道和市场份额。
3. 双方同意通过合作,共同开发药品市场,提高药品流通效率和服务水平。
因此,双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,在平等、自愿、公平、诚信的基础上,达成如下合作协议:一、合作内容1. 甲方同意在现有连锁药店基础上,与乙方合作开展药品销售业务。
2. 乙方同意向甲方提供优质药品货源,并保证药品的质量、安全和有效性。
3. 甲方同意在乙方指定的渠道内销售乙方提供的药品,并确保销售过程的合规性和安全性。
4. 双方可协商拓展其他合作领域,如药品研发、生产、物流等。
二、合作期限1. 本协议自双方签字之日起生效,有效期为三年。
2. 协议期满后,双方可协商续签或终止协议。
3. 协议终止后,双方应妥善处理未了事宜,并确保双方权益不受损害。
三、权利义务1. 甲方应确保连锁药店的合规性和安全性,遵守相关法律法规。
2. 甲方应积极推广乙方药品,提高销售额和市场占有率。
3. 乙方应保证药品的质量、安全和有效性,及时供应货源。
4. 乙方应提供必要的技术支持和培训,帮助甲方提升管理水平和服务质量。
5. 双方应共同维护合作关系的稳定和和谐,尊重彼此权益。
四、利润分配与风险承担1. 双方应按照约定的销售比例分配利润,具体比例可协商确定。
2. 甲方应承担连锁药店的日常运营成本和风险,确保资金链安全。
3. 乙方应承担药品生产、研发和供应链管理成本和风险,确保产品质量和安全。
4. 双方应共同承担市场风险和政策风险,及时调整合作策略。
五、保密条款1. 双方应对合作过程中的商业机密、技术秘密和客户信息予以保密。
2024版医疗保障定点零售药店服务协议书合同编号:_________一、合同主体鉴于甲乙双方均同意按照平等、自愿、诚实信用的原则,就乙方在甲方处购买药品事宜,达成如下协议:二、合同前言近年来,随着我国医疗保障体系的不断完善,医疗保险覆盖范围逐步扩大,公众对医疗保障的需求日益增长。
为进一步提高医疗保险服务水平,保障广大参保人员的基本医疗需求,甲乙双方就建立长期、稳定的医疗服务关系,达成本协议。
三、定义与解释1. 医保部门:指负责医疗保险基金筹集、支付和管理的国家机关。
2. 定点零售药店:指与医保部门签订协议,为参保人员提供处方外配服务的零售药店。
3. 参保人员:指依法参加医疗保险并享受医疗保险待遇的人员。
4. 药品:指符合《中华人民共和国药品管理法》规定,用于预防、诊断、治疗疾病或改变生理功能的物质或组合物。
5. 处方:指具有处方权的医生为患者开具的、用于购买药品的医疗文书。
四、权利与义务1. 甲方的权利与义务(1)甲方应按照本协议约定,为乙方提供药品销售服务。
(2)甲方应保证所售药品的质量和安全,符合国家相关法规和标准。
(3)甲方应按照医保部门的要求,为乙方提供优惠价格,确保药品价格的合理性。
(4)甲方应建立健全内部管理制度,确保处方外配服务的规范性和便捷性。
2. 乙方的权利与义务(1)乙方应按照本协议约定,向甲方购买药品。
(2)乙方应按照处方要求购买药品,不得滥用、倒卖、转让处方。
(3)乙方应按时支付药品费用,逾期支付的,应按甲方规定支付滞纳金。
(4)乙方应遵守国家法律法规,不得利用本协议项下的服务从事违法活动。
五、履行条件1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
2. 甲乙双方应按照本协议约定,履行各自的权利和义务。
3. 甲乙双方应共同遵守国家法律法规,维护医疗保险制度的稳定运行。
4. 本协议有效期内,如甲乙双方发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可向合同签订地人民法院提起诉讼。
六、合同的生效和终止1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
药店代运营服务协议协议编号:XXXX-XXXX本协议由以下各方于签署日期签订,即「甲方」(以下简称「药店」)和「乙方」(以下简称「代运营方」)共同认同并遵守。
1. 引言1.1 药店代运营服务协议的目的是明确药店和代运营方之间的权利和义务,确保双方在经营药店代运营业务时有明确的工作范围和责任划分。
1.2 药店与代运营方作为独立机构进行业务运营,本协议不构成代运营方对药店的所有权,也不构成合作伙伴或合资企业关系。
2. 协议内容2.1 代运营方的职责 - 代运营方负责帮助药店进行线上销售渠道的建设和维护。
- 代运营方负责制定药店销售策略,包括但不限于产品定价、促销策略等。
- 代运营方负责药店网店的商品管理和上架。
- 代运营方负责及时处理买家的订单、退换货等售后服务。
- 代运营方负责药店与买家之间的沟通和客户服务。
2.2 药店的职责 - 药店提供代运营方所需的商品信息、价格等资料,并确保其准确性和完整性。
- 药店负责保证销售的商品符合国家相关法规和标准,提供正规渠道的商品并保证其质量。
- 药店负责及时提供库存、发货、退货等相关信息,并确保按时发货和处理退货。
- 药店负责向代运营方提供相关运营数据和销售报表。
3. 数据保护3.1 药店和代运营方需保护用户隐私和数据安全。
- 任何一方不得泄露、篡改或滥用用户的个人信息。
- 任何一方必须采取必要的措施保护用户隐私和数据安全。
4. 费用和结算4.1 代运营方收取一定的服务费用。
- 服务费用包括基础服务费用和销售提成费用。
基础服务费用应根据协议约定支付,销售提成费用应基于实际销售额支付。
- 费用结算周期为月度,药店应在收到结算单后5个工作日内支付费用。
4.2 如发生争议,药店和代运营方应协商解决。
- 如协商无法解决,则应提交至合法仲裁机构裁决。
5. 保密条款5.1 双方须对协议内容和涉及到的商业信息进行保密。
5.2 除非经对方书面同意,否则在协议终止或解除后的两年内,不得向第三方透露或使用对方的商业信息。
宁波市医疗保障定点零售药店服务协议书关键信息项:协议方信息药店名称药店法人代表药店地址联系电话医疗保障部门名称医疗保障部门负责人医疗保障部门地址联系电话服务内容服务范围服务标准药品供应及管理服务时间协议期限协议生效日期协议终止日期协议续签条款费用及结算服务费用费用支付方式费用结算周期费用调整条款药品管理药品采购渠道药品质量标准药品库存管理药品信息记录双方权利与义务药店责任医疗保障部门责任双方协作方式服务监督与评价协议变更与解除变更条件变更程序协议解除条件协议解除程序违约责任违约责任条款违约处理方式违约赔偿争议解决争议解决方式争议解决地点法律适用适用法律法律解释及适用附则附加条款协议的解释权协议内容:为规范宁波市医疗保障定点零售药店的服务行为,保障药品供应质量与医疗保障服务的有效实施,双方根据相关法律法规和实际情况达成如下协议:1. 协议方信息1.1. 药店名称:____________________________1.2. 药店法人代表:____________________________1.3. 药店地址:____________________________1.4. 联系电话:____________________________1.5. 医疗保障部门名称:____________________________1.6. 医疗保障部门负责人:____________________________1.7. 医疗保障部门地址:____________________________1.8. 联系电话:____________________________2. 服务内容2.1. 服务范围:包括药品的零售、医疗保障费用的结算及相关服务。
2.2. 服务标准:按照国家及地方医疗保障的相关规定及标准执行。
2.3. 药品供应及管理:确保提供的药品符合国家药品管理法的要求,定期检查药品质量及库存。
甲方(药店名称):乙方(药品供应商名称):鉴于甲方为一家从事药品零售业务的合法企业,乙方为一家从事药品生产或供应的合法企业,双方本着平等互利、共同发展的原则,经友好协商,就甲方购买乙方提供的药品事宜,达成如下协议:一、合作内容1. 药品供应:乙方同意向甲方提供合法、有效的药品,甲方同意购买乙方提供的药品。
2. 产品质量:乙方保证所提供的药品符合国家药品标准,质量可靠,无假冒伪劣产品。
3. 价格体系:双方协商确定药品的价格体系,包括但不限于出厂价、零售价等,具体价格以双方签订的购销合同为准。
4. 供货方式:乙方按照甲方的要求,及时、足量地将药品供应至甲方指定地点。
5. 售后服务:乙方应提供完善的售后服务,包括但不限于药品咨询、退换货服务、质量投诉处理等。
二、合作期限1. 本合作协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年。
2. 本合作协议期满前____个月,双方应就续签事宜进行协商。
三、权利与义务1. 甲方的权利与义务:- 甲方有权要求乙方提供符合国家标准的药品。
- 甲方应按约定支付货款,并保证支付方式的合法合规。
- 甲方应妥善保管所购药品,确保药品质量。
2. 乙方的权利与义务:- 乙方应保证药品的质量,如因药品质量问题给甲方造成损失的,乙方应承担相应的责任。
- 乙方应按照约定的时间、数量和价格供货。
- 乙方应提供必要的售后服务。
四、违约责任1. 若甲方未按约定支付货款,应向乙方支付____%的违约金。
2. 若乙方未按约定供货,应向甲方支付____%的违约金。
3. 若任何一方违反本协议,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。
五、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生争议,应友好协商解决。
2. 协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
2. 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(药店名称):乙方(药品供应商名称):代表人(签字):代表人(签字):签订日期:____年____月____日。
《城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书》6篇篇1甲方:_________(以下简称甲方)乙方:_________(以下简称乙方)为了明确甲乙双方的权利和义务,规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店的服务行为,根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》等法律法规,甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,签订本协议书。
第一条协议生效时间本协议自_________年_________月_________日起生效。
第二条协议双方的权利和义务一、甲方的权利和义务:1. 甲方应按照城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的规定,对乙方的服务行为进行监督和管理。
3. 甲方应保障乙方的合法权益,不得擅自变更或解除本协议。
二、乙方的权利和义务:1. 乙方应遵守城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的规定,提供规范、优质的服务。
2. 乙方应按照城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议的约定,为参保人员提供医疗用品和药品。
3. 乙方应保障参保人员的合法权益,不得擅自变更或解除本协议。
第三条费用支付及结算方式一、费用支付:2. 费用的具体数额应根据乙方的服务质量和参保人员的实际需求确定,并遵循相关法律法规的规定。
二、结算方式:1. 甲方应通过银行转账或非现金方式向乙方支付费用,具体方式可由双方协商确定。
2. 乙方应提供合法的收款凭证,甲方应核实收款凭证的真实性和准确性。
3. 双方应确保结算过程中的资金安全,防止出现财务风险。
第四条违约责任一、甲方的违约责任:1. 甲方如未按照约定向乙方支付费用,应承担相应的违约责任。
2. 甲方如对乙方的服务行为进行非法干预或滥用监督权力,应承担相应的法律后果。
二、乙方的违约责任:1. 乙方如违反城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的规定,应承担相应的违约责任。
2. 乙方如提供虚假或欺诈性服务,应承担相应的法律后果。
3. 乙方如擅自变更或解除本协议,应承担相应的违约责任。
深圳市医疗保障定点零售药店服务协议书鉴于甲方负责深圳市医疗保障事业的管理与监督,乙方具备相关资质并希望成为甲方医疗保障定点零售药店,双方本着公平、自愿、诚信的原则,达成如下协议,以规范乙方在定点零售药店服务中的职责和义务。
一、协议目的本协议的目的在于明确乙方作为医疗保障定点零售药店的职责与义务,规范服务标准,确保医疗保障基金的合理使用与管理,维护广大参保人员的合法权益。
二、乙方资质要求乙方必须具备合法的药品零售许可证,并符合《药品管理法》及相关法律法规的要求。
乙方需提供有效的营业执照、税务登记证、组织机构代码证等相关证件的复印件。
乙方的经营场所需符合《药品经营质量管理规范》的要求,具备必要的硬件设施和药品储存条件。
三、服务内容乙方应按照国家及地方医疗保障政策,提供符合标准的药品和相关健康产品。
乙方需确保提供的药品质量符合国家药品标准,不得销售假药、劣药。
乙方需根据医保政策,为参保人员提供定点药品的零售服务,按规定收取自费部分,并将药品费用按时结算给甲方。
乙方应为参保人员提供咨询服务,包括药品使用说明、服药指导等,确保参保人员能够正确使用药品。
四、结算与支付乙方应按月向甲方提交药品销售清单及结算申请,甲方在收到申请后的十个工作日内完成审核与支付。
结算时,乙方须提供有效的发票及相关销售凭证,发票需按照税法规定开具,并保证信息真实、准确。
乙方应对结算金额的准确性负责,若发现结算过程中出现问题,应及时与甲方沟通并解决。
五、双方权利与义务甲方的权利与义务:甲方有权对乙方的经营活动进行监督与检查,确保乙方的服务符合本协议及相关法规要求。
甲方应及时支付乙方应得的药品费用,并在协议规定的时间内完成审核与结算工作。
甲方应为乙方提供必要的政策信息与技术支持,帮助乙方更好地履行定点药店的职责。
乙方的权利与义务:乙方有权按照协议规定向甲方申请药品费用的结算,并享有合法的药品销售收入。
乙方应根据协议约定的标准提供服务,维护参保人员的合法权益。
西安市医疗保障定点零售药店服务协议书关键信息项合同双方甲方(医疗保障管理部门):名称: [西安市医疗保障局]地址: [甲方地址]联系电话: [甲方电话]乙方(定点零售药店):名称: [药店名称]地址: [药店地址]联系电话: [药店电话]法定代表人: [药店法定代表人姓名]协议目的规范西安市医疗保障定点零售药店的服务行为,确保医保药品的合理供应和服务质量协议范围本协议适用于乙方作为西安市医疗保障定点零售药店的所有业务活动和服务定义和术语定点零售药店: 被授权为医疗保障定点药店的零售药店医保药品: 符合医疗保障政策的药品服务内容: 包括药品销售、医保结算、顾客服务等协议条款服务义务:乙方应按规定提供医保药品,并确保药品的质量和供应乙方应当按照甲方的要求,进行医保结算和药品管理医保结算:乙方应使用甲方指定的系统进行医保结算乙方须保证结算数据的准确性和及时性药品管理:乙方应按国家和地方药品管理规定,做好药品的采购、储存和销售信息报告:乙方需定期向甲方报告药品销售和结算情况合规要求遵守《中华人民共和国医疗保障法》及相关法规遵守西安市医疗保障相关政策和管理规定协议有效期协议自[开始日期]生效,有效期至[结束日期]协议期满前[提前通知期限]日内,双方可以协商续签违约责任违约方需承担因违反协议条款导致的损失和责任甲方有权对乙方进行处罚,包括但不限于暂停合作、取消定点资格等协议终止双方协商一致乙方违反医疗保障政策或协议条款法律法规规定的其他情况争议解决争议通过友好协商解决,如协商不成,提交[指定仲裁机构或法院]解决保密条款双方应对协议中涉及的商业秘密和敏感信息保密其他条款协议修改: 协议修改需双方书面同意通知地址: 双方通知地址为协议中所列地址协议签署甲方(西安市医疗保障局):签名:__________________名称:__________________职位:__________________日期:__________________乙方(定点零售药店):签名:__________________名称:__________________职位:__________________日期:__________________。
定点零售药店服务协议欢迎您购买本店的商品和药品服务。
在完成购买前,请您详细阅读以下服务协议,以便了解我们的服务规定和责任。
一、服务内容1.本店是一家合法经营的零售药店,提供药品和相关产品的销售服务。
2.本店所销售的药品和相关产品均符合国家药品法规和相关标准。
3.本店提供的商品信息、价格、促销活动等内容以实际销售页面为准。
4.为了您的用药安全,本店不提供处方药销售服务,请合理选择适用的药品。
二、购买流程1.您在购买前需注册本店账户并提供真实有效的个人信息。
若因您提供的信息不真实造成的损失,本店不承担责任。
2.购买流程分为选择商品、确认订单、选择支付方式、退款等步骤,请您依照网页指引进行操作。
3.购买成功后,本店将及时为您发货,请留意订单状态和物流信息。
三、支付及配送1.本店提供的支付方式包括在线支付、货到付款等方式,请您在下单时选择合适的支付方式。
2.如选择在线支付方式,您需通过第三方支付平台完成支付。
支付方式的具体信息请参考支付平台的相关规定。
四、售后服务2.对于存在质量问题的商品,您可以选择退货、更换或修理等售后服务。
具体操作请遵循本店的售后处理流程。
3.如因您自身原因导致的商品遗失或损坏,本店将不承担责任。
4.退货商品必须保证完好无损,并附上退货申请单及购买凭证。
退货运费由购买方承担。
五、用户权益和义务1.您享有依法享有的公平购物权益,包括商品质量保证、售后服务等权益。
2.您应提供真实、准确的购买信息,并合理使用本店提供的商品和服务。
3.您不得将本店提供的商品用于任何非法用途。
如涉及药品使用,请按照药品说明书及医师的指导合理使用。
4.您在使用本店服务过程中如有违反国家法律法规或侵犯他人权益的行为,本店有权暂停或终止相关服务,并保留追究法律责任的权利。
六、免责条款1.因不可抗力或其他不可预见的事由(如战争、自然灾害、电力故障等)导致的商品延误、损坏等情况,本店不承担责任。
2.您在使用网上支付服务时,由于第三方支付平台的原因导致的损失,本店不承担责任。
2024版医疗保障定点零售药店服务协议书甲方(医疗保障定点零售药店):________________乙方(参保人员):________________鉴于甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的基础上,就甲方向乙方提供医疗保障定点零售药店服务事宜达成如下协议:第一条服务内容1. 甲方作为医疗保障定点零售药店,应当按照国家和地方有关规定,为乙方提供以下服务:(1)提供基本药品、医疗器械等医疗服务用品;(2)为乙方提供健康咨询、疾病预防、康复指导等健康管理服务;(3)为乙方提供医疗保险理赔服务;(4)其他与医疗保障相关的服务。
2. 甲方应当建立健全药品进销存管理制度,确保药品质量安全,防止假冒伪劣药品流入市场。
第二条权利义务1. 甲方的权利和义务:(1)按照国家和地方有关规定,为乙方提供合法、合规的医疗服务;(2)为乙方提供便捷、高效的医疗服务;(3)负责药品的质量安全监管,确保药品质量安全;(4)负责医疗保险理赔服务,保障乙方的合法权益;(5)其他与本协议约定的服务内容相关的权利和义务。
2. 乙方的权利和义务:(1)按照国家和地方有关规定,使用甲方提供的医疗服务;(2)配合甲方开展健康管理工作,如实提供个人信息、病情资料等;(3)按照规定支付医疗服务费用;(4)遵守甲方的规章制度,不得损害他人利益;(5)其他与本协议约定的服务内容相关的权利和义务。
第三条赔偿方式和免责条件1. 在合同履行过程中,如因甲方原因导致乙方损失的,甲方应当承担赔偿责任。
赔偿范围包括但不限于直接经济损失、合理费用支出等。
如因不可抗力因素导致合同无法履行的,双方均不承担违约责任。
2. 如因乙方原因导致甲方损失的,甲方有权要求乙方承担相应的赔偿责任。
乙方应当在收到甲方通知后立即采取补救措施,减轻损失。
如因乙方故意或重大过失导致甲方损失的,甲方有权要求乙方承担全部赔偿责任。
第四条争议解决本协议在履行过程中,如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,可以向有关部门申请调解或者依法提起诉讼。
医疗保险定点零售药店医疗服务协议甲方:法定代表人或委托代理人:地址:邮政编码:联系电话:乙方:法定代表人或委托代理人:地址:邮政编码:联系电话:医疗保险基金管理中心制订2018年1月为保障基本医疗保险(以下简称“医保”)参保人员的合法权益,维护医保基金安全,促进医保制度可持续发展,根据《中华人民共和国社会保险法》、人力资源和社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(人社部发【2015】98号)、《河北省基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》(冀人社规【2016】13号)、《衡水市人民政府办公室关于印发衡水市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则的通知》(衡政办【2012】43号)、《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病实施办法》(衡人社发【2016】16号)等法律法规及相关政策,经甲乙双方协商,就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应当认真贯彻国家、省(自治区、直辖市)以及本统筹地区基本医疗保险、医疗卫生、药品监督、价格和医改等相关规定,保证参保人员享受基本医疗保险服务。
第二条乙方提供医疗服务的对象包括:本统筹区参保的城镇职工,异地就医的参保人员及其他保障人员。
第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围包括:门诊、住院(含生育)、门诊特殊疾病等诊疗及用药服务,乙方所提供的医疗服务应当符合卫生计生行政部门许可的诊疗科目和执业范围。
第四条甲乙双方应当依照国家、省及本统筹区有关的政策法规,正确行使职权,监督对方执行政策法规和履行职责的情况,举报或投诉对方工作人员的违法违规行为,向对方提出合理化建议。
第五条甲方应当履行以下义务:(一)及时向乙方通报医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况,并接受乙方咨询;(二)加强医疗保险基金预算管理,完善付费方式及结算办法,及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用;(三)组织乙方的医疗保险管理人员培训。
第六条乙方应当履行以下义务:(一)建立医疗保险管理服务部门,由专门领导分管医疗保险工作,配备专(兼)职管理人员:制定并公开医疗保险管理制度,各部门严格履行管理职责,配合甲方开展医疗保险管理工作;(二)为参保人员提供合理、必要的医疗服务,按规范书写医学文件,合规收费,采取有效措施控制医疗费用不合理增长;(三)按要求向甲方提供与基本医疗保险有关的材料,即时传输参保人员就医、结算及其他相关信息,保证材料和信息的真实、准确、完整、及时;(四)乙方务必于签订2020年服务协议时,实际营业面积(不含办公、仓库等附属用房)达到在地市级城区的不低于100平方米,在县(市)城区的不低于80平方米,在乡镇及以下的60平方米左右的要求。
第七条乙方应向甲方提供药师信息,并对服务人员进行医疗保险政策及本协议内容等方面的培训。
第八条乙方应建立健全药事管理制度,财务管理要符合相关规定规范建账,做到账账相符,帐实相符。
购入药品应保存真实完整的购进记录,建立购销存台帐,购销情况按规定真实、及时、完整记录,留存销售凭证;所有账目、购销凭证及资料按规定年限保存,最短不得少于3年。
第九条乙方应建立医保票据管理制度,将医保专用票据(含废票、退票)单独建档,并保存3年以上;参保人员因某种原因提出退费请求时,乙方必须收回退票,在退票上注明“作废”字样、退费理由和操作员,并与证明材料一同妥善保管。
第十条甲方应当通过媒体、政府网站、服务场所等进行医疗保险政策宣传;乙方应通过宣传栏、电子屏等向就医的参保人员宣传基本医疗保险的主要政策规定、就医流程等。
甲乙双方应当为参保人员提供相关的咨询服务。
第二章诊疗服务第十一条乙方应严格遵循医保和卫生计生行政部门有关规定,按照医疗服务质量管理与控制指标的要求,为参保人员提供合理检查、合理治疗、合理用药服务。
第十二条参保人员就医时(包括挂号、记账收费、出入院和转诊转院等),乙方应当对其身份与社会保障卡进行核验,发现证件无效、人证不符的,不得进行医疗保险费用结算。
如非甲方授权,乙方不得以任何理由收集、滞留参保人员社会保障卡(或其他就医凭证)。
有骗保嫌疑的,应当及时报告甲方。
参保人员委托他人代为配药的,乙方应当按本统筹地区参保人员代配药的有关规定执行。
乙方在收治其他统筹地区转诊转院病人时,应当查验其转诊转院手续,手续不全的应当及时告知参保病人或家属,并停止异地就医联网直接结算。
第十三条乙方应当执行门诊处方外配制度,普通参保人员要求到定点零售药店购药的,乙方不得拒绝。
外配处方应当书写规范,字迹工整。
第十四条参保人员持社会保障卡或医保卡(处方药要有外配处方)到乙方购药,乙方调剂完毕后,应开具医保专用票据(一式三联,个人保存联加盖收费章),并请其在收据上签字,存根按规定保存。
第十五条甲乙双方应当明确参保人员的投诉渠道并向社会公开,对参保人员维护合法权益、医疗服务质量等方面的投诉应及时核实、妥善处理,并建立档案。
第三章药品和诊疗目录管理第十六条乙方应当严格按照我市医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,医保诊疗项目、医疗服务设施、医用材料目录,以及本统筹地区的支付标准,为参保人员提供合理、必要的基本医疗服务。
乙方须按医保支付标准或协议价格收费。
无医保支付标准和协议价格的医保支付范围内的药品和诊疗项目按照省物价、人社部门相关规定执行,超出目录和标准范围的费用,甲方不予支付。
乙方应当建立医保目录外项目使用分析评价制度,严格控制自费项目的使用比例,切实减轻参保人员个人负担。
第十七条乙方应当严格按照药品监督、卫生计生行政部门的规定,购进、使用、管理药品和医用材料,及时调整药品供应结构,确保医保目录内药品的供应。
药品及医用材料应当保存真实完整的购进和使用记录,并建立真实、完整、准确的购销存台账。
药品、医用材料的购进记录应当包含名称、规格、剂型(型号)、产地、批准文号、数量、价格等信息,确保其使用的可追溯性,甲方可以根据医保管理的需要调查了解上述信息。
第十八条乙方必须按要求在医保系统中领用医保药品,及时准确的将药品信息维护完整,包括药品通用名、剂型、规格、单价、生产厂家等内容。
如因信息录入不完整造成的药品信息不唯一,或有误操作造成的医保属性错误,由此所引发的问题,责任由乙方承担。
第四章医疗费用结算第十九条乙方应当按照省(自治区、直辖市)和本统筹地区医疗服务项目和价格标准等规定进行收费。
未经卫生计生行政部门和价格主管部门批准的项目不得收费,不得套用、提高收费标准或分解收费。
第二十条乙方应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用。
参保人员在乙方就医结算时,只需交纳按规定应当由参保人员个人承担的费用,乙方应当开具专用票据。
其余费用由甲方按本协议向乙方支付。
无特殊情况,乙方不得要求参保人员全额现金结算医疗费用。
乙方开展异地就医联网结算服务的,无正当理由不得拒绝异地参保人员即时结算费用。
第二十一条乙方应当在每月1日(节假日顺延)将上月参保人员的结算信息和医疗费用结算申报汇总表等资料报甲方,并按医保规定留存相关资料备查。
第二十二条甲乙双方应严格执行统筹地区医保费用结算的有关规定。
第六章信息系统第二十三条乙方应当指定部门及专人负责医保信息管理,明确工作职责,合理设置管理权限,并将专职管理人员名单报甲方备案。
甲方应当根据需要组织乙方专职管理人员进行业务培训。
第二十四条乙方应当按本统筹地区医保信息系统的技术和接口标准,配备医保联网相关的设施设备,经甲方验收系统合格后实现与医保信息系统有效对接;乙方与甲方连接的信息系统在与其他外部网络联网时要采用有效的安全隔离措施,保证乙方的网络与互联网物理隔离。
乙方需要因升级、硬件损坏等原因重新安装本地系统时,须到甲方备案,并经甲方重新验收后方可与医保信息系统对接。
未经甲方批准,乙方不得擅自将不具备医保结算资格的分支机构或其他机构的医疗费用纳入申报结算范围。
第二十五条甲方按照国家和省(直辖市、自治区)要求建立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用材料,以及疾病病种、医疗机构基本情况、医保药师、医疗设备等基础数据库。
基础数据库内容涉及乙方的,乙方应当准确真实提供。
第二十六条甲方更新的医保数据库应及时通知乙方,乙方应当及时更新维护本地系统。
乙方的基本情况、医保药师、药品和医用材料等新增、变更信息应及时维护至甲方信息系统。
第二十七条甲乙双方应当严格遵守国家、省(市、区)信息系统安全管理的相关规定,制定信息安全管理制度并有效执行。
双方应协调做好医保信息系统的安全工作,保障网络畅通、系统稳定运行,确保数据传输高效、参保人员结算方便快捷,保证参保人员基本信息和结算信息的完整性、准确性和安全性。
双方不得随意泄露参保人员参保就医信息。
第七章违约责任第二十八条甲方对乙方存在的违约行为,可根据情节轻重及对基金的影响,给予约谈、限期整改、通报批评、暂停拨付、扣除违规费用、暂停联网结算、扣除保证金、暂停协议、解除协议等处理;情节极严重或对基金安全有重大影响的,还提请行政部门取消定点资格等处理。
第二十九条甲方查实乙方存在违约行为,需要暂停医疗保险服务的,应书面通知乙方,并自书面通知之日起暂停协议。
暂停期满,甲方应对其整改情况进行检查,验收通过后可恢复协议。
第三十条甲方建立违规处理机制,对乙方实行积分管理。
每个结算年度初始分值为12分,出现违规行为的,扣除相应的分值并予以相应处理。
扣分在结算年度内累加计算,每年度末扣分清零。
第三十一条甲方按以下标准扣分:(一)乙方有下列情形之一的,一次扣12分1、确认有骗取医疗保险基金行为的。
2、确认有通过划卡套取个人账户基金的。
3、为未取得医疗保险定点资格的医药机构提供医疗保险社会保障卡划卡服务的。
4、出租转让给其他单位经营未到经办机构办理相关手续的。
5、抗拒监督检查或拒不改正违法违规行为情节恶劣的。
(二)乙方有下列情形之一的,一次扣6分6、进销存台账不符的。
7、不执行医疗保险政策和医保目录规定。
8、违规使用社保卡或经营医保政策范围外物品的。
(三)乙方有下列情形之一的,一次扣3分9、不能及时、真实上传对参保人提供的就医服务数据和信息且未向甲方说明情况的。
10、名称、法定代表人、级别、地址信息和服务范围等发生变更未到甲方办理相关手续的。
(四)乙方有下列情形之一的,一次扣2分;不满足2分标准的,一次扣1分。
11、药师不在岗。
12、接到不合理问题整改自查通知未执行的。
第三十二条积分情况与乙方年终考核和费用清算挂钩。
具体标准如下:(一)医疗保险结算年度内扣分满12分的,甲方按违规情况严重程度对医药机构(科室)予以暂停协议2-6个月处理,同时扣除乙方(科室)全部履约保证金(月结算金额的10%为协议保证金);第二年仍出现扣分满12分的,甲方与乙方解除协议,同时扣除乙方(科室)全部履约保证金,2年内不接受该门诊的重新申请。