精神病人社区康复的原理和理念
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精神病人社区康复方案背景精神疾病是一种常见的健康问题,会对患者的生活和社会交往能力造成巨大影响。
传统的治疗方式主要是通过病院的住院治疗,但这种治疗方式存在一些问题,例如费用高、治疗时间长、对患者的心理影响等。
为了更好的帮助精神病人,社区康复在近年来受到了越来越多的关注。
社区康复方案社区康复是指通过社区卫生服务中心等社区机构来对患者进行治疗和康复。
社区康复方案是一种全面而且多元的方法,通过多种途径以及多学科整合的方式帮助患者更好地适应社会,提高其自我管理能力。
居家社区护理居家社区护理是社区康复方案中的一个重要环节,通过设置居家社区护理站和派遣专业的护理人员,让精神病患者能够得到及时的医疗和护理服务。
在居家社区护理的过程中,护理人员可以根据患者的状态提供个性化的护理方案。
此外,居家社区护理还能够降低患者的心理负担和治疗费用。
社会康复社会康复是指通过教育、职业培训、就业安置等手段,帮助精神病患者重新适应社会生活,提高其生活质量和自我管理能力。
社会康复能够让患者更好地融入社会,减少社会疏离感和孤独感。
心理咨询和支持心理咨询和支持能够促进患者的心理健康,减轻其焦虑和抑郁情绪。
社区康复中的心理咨询和支持一般由有经验的临床心理医生和志愿者提供,包括个体咨询和群体治疗等。
康复效果社区康复方案的康复效果是明显的。
社区康复不仅可以缩短精神病患者的住院时间,还能够提高他们的生活质量和自我管理能力。
社区康复还可以减轻社会的负担,引导社会多元化对待心理疾病。
总结精神病人社区康复方案是一种全方位的康复方式,通过居家社区护理、社会康复和心理咨询和支持等手段,有效促进了精神病人的康复。
社区康复不仅可以缩短患者住院时间,还能够提高他们的自我管理能力和生活质量。
希望社会能够更加重视社区康复,为精神病患者提供更全面的康复服务。
精神病人社区康复方案一、背景介绍精神病是一种严重的神经系统疾病,其主要表现为精神失常、情绪不稳定、行为异常等症状。
精神病患者在社会生活中往往面临较大的困难和挑战,而传统的治疗方式主要是医院住院治疗,导致患者无法融入社会,影响康复效果。
因此,建立精神病人社区康复方案,是提高患者康复效果和融入社会的重要手段。
二、精神病人社区康复方案1. 心理治疗心理治疗是精神病康复过程中的基础,包括认知行为疗法、家庭疗法、社交技能训练等方式。
心理治疗的目标是帮助患者理解和克服疾病带来的困境,提升自我认知和自我控制能力。
2. 药物治疗药物治疗是精神病康复的关键手段之一,通过药物治疗可以抑制精神病症状,防止症状复发。
不同的病情需要不同的药物,需要医生进行个体化调整。
3. 社会支持社会支持是精神病康复过程中不可缺少的一环。
社会支持可以包括家庭、朋友、组织等力量,可以提供情感支持、生活指导、就业机会等帮助,帮助患者更好地融入社会。
4. 职业康复职业康复是患者重返社会的关键手段。
通过职业康复,可以培训患者的就业技能,提高其适应能力和自信心,为其找到适合自己的就业机会。
三、实施方法1. 制定个体化康复计划每个病人的情况都不同,需要根据其具体状况制定个性化的康复计划。
康复计划需要病人、医生、康复师及家属共同制定,根据病人的情况定期调整。
2. 创造良好的治疗环境社区康复需要创造舒适、安全的治疗环境,为患者提供支持和帮助。
建立社区康复机构、康复中心等机构,配备专业治疗设备和康复师,实现全方位辅助治疗。
3. 加强家属教育家属是精神病患者的重要支持力量,需要对其进行有效的教育。
通过开展家庭教育活动,让家属了解精神病的症状、治疗方式和康复过程,帮助他们更好地支持患者。
四、总结建立精神病人社区康复方案,是提高患者康复效果和融入社会的重要手段。
社会需要加强对精神病人的关注和关爱,为其提供优质的康复服务,帮助其更好地融入社会,享受美好生活。
精神疾病的社区康复服务和资源精神疾病是一种具有复杂原因和多样表现的疾病,影响着病患的身心健康和社会功能。
在过去,精神疾病往往被忽略和排斥,导致患者的康复受到限制。
然而,随着社会对精神疾病的认知提高和康复理念的普及,社区康复服务和资源的发展日益受到重视。
本文将就精神疾病的社区康复服务和资源进行探讨。
一、社区康复服务的重要性社区康复服务是指在社区环境中对精神疾病患者进行诊断、治疗和康复的一系列服务。
社区康复能够提供连续性的护理和支持,帮助患者平稳过渡到社会生活中,并减少住院次数和恶化行为的发生。
社区康复服务能够有效提高患者的生活质量,并减轻家庭和社会的负担。
社区康复服务的重要性主要体现在以下几个方面。
1. 提供精神疾病的早期干预与治疗。
社区康复能够及时发现精神疾病的早期信号,并进行干预与治疗,防止疾病的恶化并降低社会负担。
2. 促进患者融入社会。
通过社区康复服务,患者能够在熟悉的社区环境中进行治疗和康复,有助于其更好地融入社会,并建立起社会支持网络。
3. 发挥患者的自主性与自尊心。
社区康复服务强调患者的参与和主动性,尊重患者的选择和决策,有助于患者重建自尊心,提升自主管理能力。
4. 降低医疗成本。
社区康复服务可以减少精神疾病患者的住院次数和就诊次数,降低医疗成本,提高资源利用效率。
二、社区康复服务的实施策略要实施有效的社区康复服务,需要配备相对应的资源和策略。
以下是几个关键策略。
1. 多学科团队协作。
社区康复服务需要医生、护士、社工、心理治疗师等多学科的合作,针对患者的全方位问题进行诊断、治疗和管理。
2. 制定个性化康复计划。
每个患者需要的康复服务是不同的,应根据患者的特点和需求,制定个性化的康复计划,提供有针对性的服务。
3. 提供全程护理与支持。
社区康复服务要提供连续性的护理和支持,包括定期的随访、电话咨询、家庭访问等,帮助患者及时解决问题和缓解症状。
4. 加强社会支持网络建设。
社区康复服务要借助社区资源,建立起完善的社会支持网络,提供患者所需的各类支持服务。
做好精神病人的社区康复护理指导精神障碍疾病属于一种严重疾病,当前社会,人们面临着各种压力,在学习压力、工作压力、家庭压力下,患上精神障碍疾病的人越来越多,这种疾病严重影响病人的身心健康。
精神障碍疾病具有病程长、治疗效果差、复发率高等多种疾病特点,大多数病人在住院治疗康复后便可以出院,此时患者从医院专业治疗转变为社会性治疗的,需要家属的照顾护理,此时医院、社会、家庭三者形成了一个整体,三者互相连续,形成一个医疗服务网。
因此,当精神病人回到家庭之后,社区应当协助家属为病人进行康复指导,帮助精神病人控制疾病。
一、精神病人社区康复指导的作用及意义精神病人回归了社会之后,需要改善其心理状态,增强自信心。
社区康复指导主要是在本社区负责人员指导、干预之下,家属有效照顾好病人。
指导家庭为患者创造良好的家庭氛围,提供优异的休养环境,精神病人都比较喜欢和家人团聚,感受家人的关怀与爱护,想要家庭带来充分的温暖。
指导家属多鼓励病人参与到一些社会活动,通过与不同的人交往提高交际能力;此外,指导并组织病人参加一些力所能及的手工艺术活动,通过提高自我能力来增强自我价值感,改善自身的精神状态,防止因长时间不和社会、周围环境接触出现与孤寂感,导致精神衰退。
社区康复服务下,能够利用相关社会资源有效为精神病人提供康复指导,临床实践可知,想要精神病人尽快回归社会,恢复他们的劳动能力,需要病人多参与一些社会活动。
而目前随着我国的精神医学不断创新发展,社区机构的规章制度不断地健全,社区可以指导精神病人多参与一些社会活动,鼓励家属多带领精神病人参与社会活动,这对精神病人的治疗具有重要意义。
同时,通过社区康复指导,能够让更多的人们不再歧视精神病,了解到精神病相关知识,在社区大力宣教下,让人们正确地认识到精神病相关知识,消除人们广泛存在的社会偏见,以此为精神病病人的康复创造了优质的社会环境。
在社区康复指导下,让精神病人主动的参加一些有意义的生产劳动,培育精神病人的不同劳动技能及工艺技术,帮助病人通过提高自身文化水平来获得安慰,实现自我价值,同时让这些精神病人为社会创造一些财富,有效缓解家庭的负担及社会的负担。
精神病人社区康复方案背景精神病是一种严重的心理疾病,临床表现为意识、思维、情感等方面的异常。
精神病患者往往需要长期治疗和康复,但在医院内长期住院并不是所有精神病患者的首选,同时也容易给家庭和社会带来负担,因此社区康复逐渐成为了精神病治疗的重要方向。
社区康复的重要性社区康复是指将患者从医院转移到社区,接受家庭和社区卫生机构的服务,逐步恢复自理能力和社交能力,融入社会生活的过程。
社区康复有着以下的好处:1.减轻家庭和社会负担:社区康复可以让患者在家庭和社区中接受治疗,减少住院时间,降低治疗成本和社会负担。
2.促进康复:社区康复可以在患者的实际环境中进行治疗,能够更切实地检测康复情况,调整治疗方案,提高效果。
3.提高生活质量:随着社会对于精神疾病认知的增强,社区康复的推广也逐渐得到社会关注和支持,可以为患者提供更多的关心与帮助,提高患者的生活质量。
社区康复方案社区康复方案是指在社区及家庭条件下对于精神病患者进行的的治疗方案。
在制定社区康复方案时,应该考虑患者的个体化需求、社区资源和服务、康复治疗方案等因素。
一般来说,社区康复方案包括以下几个方面:康复治疗方案在社区康复治疗的过程中,康复治疗方案是关键。
有效的康复治疗方案可以提高患者的恢复速度和康复效果。
康复治疗方案一般包括心理治疗、药物治疗和物理治疗等多个方面。
在治疗方案的制定中,应该以患者的主观意愿、症状严重程度、年龄等因素为主要考虑。
社区支持机构在社区康复的过程中,社区支持机构的作用十分重要。
社区支持机构包括社区卫生服务中心、心理咨询中心、社工服务机构、志愿者组织等。
社区支持机构可以为患者提供心理疏导、家庭关怀、日常生活指导等服务,帮助患者更好地融入社会。
因此,在社区康复方案中,应该根据患者的实际需求,提供适当的社区支持机构。
家庭关怀家庭关怀是精神病患者生活中重要的一环。
在社区康复的过程中,家庭应该承担更多的关爱职责,给予患者相应的照顾和支持。
家庭的关怀可以促进患者的康复,提高生活质量。
精神病人的社区康复护理精神病是一种严重的而且极具挑战性的疾病,在我国目前在15岁以上的成年人中约有1%的人患有精神病。
目前尚无可以治愈的方法,患有此病的病人和家属都非常痛苦。
患者发病时可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为,对家庭和社会都会带来极大的影响。
患者一般发病时住院治疗,病情缓解后就回家吃药维持治疗。
随着我国社区卫生服务中心的推进和完善,社区医生可以对在家服药治疗的患者进行康复指导,使患者能够尽快康复、提高生活质量,回归社会。
一、帮助病人坚持药物维持治疗1.社区医生通过电话随访和上门访视对患者及家属进行有关疾病的知识宣教,使他们了解疾病性质及坚持用药的重要性。
2.找出病人不依从治疗的原因,有针对性地帮助解决。
从精神、心理和经济上关心患者,解除他们的后顾之忧,安心接受治疗。
3.要求家属做好药物保管和监督服药工作。
精神病人坚持长期服用抗精神病药物维持治疗是巩固疗效、防止复发的重要措施。
家属应督促病人按医嘱服药,防止任意增减药量或停药而导致病情复发。
二、进行社区康复的心理护理1.社区医生应与患者建立良好的护患关系,全面掌握患者的个性、家庭情况及目前面临的问题,为他们提供周到细致的护理,取得他们的信任,消除其防范心理,向他们讲授有关精神疾病的治疗、用药及康复方面的知识,使患者对自己所患的疾病有一个完整的认识,从而增加战胜疾病的信心。
2.培养病人健康的性格和处世观,认识并有意识地克服自身个性方面的弱点,以提高社会适应能力。
3.由于社会上普遍存在对精神病人的歧视和偏见,给病人造成很大的精神压力,很不利于患者的疾病康复。
社区医生应向家属解释,嘱家属多给予病人爱心和理解,对病人的情感、行为进行细致的观察,随时对病人进行启发和帮助,满足其心理需求,尽力消除病人的悲观情绪。
三、指导重建生活技能的训练1.精神病人经过治疗病情稳定后能够进行正常的生活,在学习,工作,家务劳动、社会交往等方面都能适应,但是由于部分病人长期患病,存在不同程度的生活技能缺损,因此需要对其进行相关训练。
精神病人社区康复方案概述精神病是一种常见疾病,给患者和家庭带来了很大的困扰。
传统的治疗方式主要是住院治疗,但住院治疗周期长、费用高、副作用大等问题使得社区康复成为解决精神病康复问题的一个重要途径。
本文将介绍精神病人社区康复方案的实施和效果。
社区康复方案的内容家庭治疗精神病人回归社区后最主要的问题是如何融入家庭和社区,因此家庭治疗成为社区康复方案的重要内容。
治疗家庭需要提供全面的教育和支持,帮助家庭成员了解精神疾病的症状和治疗方法,使他们能够更好地理解和支持患者。
家庭治疗还包括家庭成员的精神疾病筛查,以保证患者家庭环境的稳定和安全。
社交技巧训练精神病人在住院治疗期间由于长期与外界隔离导致社交技能下降,因此需要进行社交技巧训练,帮助他们逐渐恢复拓展社交圈子的能力。
社交技巧训练包括沟通技巧、表现技能等内容,可以通过个人或小组训练方式进行。
心理治疗心理治疗是精神病人康复过程中的重要环节,可以帮助患者解决焦虑、抑郁等问题,提高他们的自我认知能力。
心理治疗包括个体心理治疗和团体心理治疗,个体心理治疗针对个体需求进行,团体心理治疗可以帮助患者认识到其他人也有相似的问题,并且充分利用互相分享的机会。
职业康复职业康复是指帮助精神病人逐步回归社会,并适应和恢复工作的能力。
职业康复包括职业培训、职业指导、就业机会获取以及职业生活平衡的技能培养。
通过职业康复,精神病人可以逐渐成为独立自主、自食其力的社会成员。
社区康复方案的效果社区康复方案在精神病人康复过程中发挥了重要的作用,具有以下优点:1.减少住院治疗时间:社区康复方案可以减少患者住院治疗时间,降低了医疗费用和患者家庭的经济负担。
2.增加社会自我管理能力:社区康复方案可以帮助精神病人通过训练和治疗,增加自我管理能力和自我维护能力,提高社会融入度。
3.增加生活自理能力:社区康复方案可以帮助精神病人逐步恢复日常生活能力,增加独立生活能力。
4.提高心理健康水平:社区康复方案可以帮助精神病人解决心理问题,减少焦虑抑郁等症状,提高生活质量。
精神病人社区康复方案简介精神病是一种严重的心理疾病,已经成为世界公共卫生问题之一。
根据世界卫生组织的数据,全球每5个人中就有一人患有精神疾病。
对于精神病患者的康复,不仅需要治疗,还需要社会支持和关注。
社区康复方案是指通过社区的各种资源,为精神病患者提供一系列的康复服务和支持,帮助他们尽快融入社会生活。
本文介绍了精神病人社区康复方案的各种内容和措施。
1. 身体康复精神病患者最初需要的是身体的康复。
如,通过适当的食物和锻炼控制体重,确保身体健康。
1.1 饮食调理精神病人的饮食控制与常人相差不大,但是如果患者在服药期间体重出现大幅增长,需要进行合理的饮食调理。
在此方面,需要专业的营养师和康复医师为患者制定适当的饮食计划。
1.2 运动锻炼达到适度的身体锻炼,有助于增强身体的适应能力,提高关注力,减少焦虑等症状。
适合精神病患者的运动包括:散步、跳绳、太极拳等。
锻炼时间不应过长,应坚持每天定时进行。
2. 心理康复精神病患者包括情感的、认知的和行为的三个层面受到不同程度的损伤,因此需要进行心理康复。
2.1 心理治疗精神病患者普遍存在自我否定的情绪,只有在稳定的药物治疗和心理治疗辅助下才能得到改善。
比如,让患者表达自己的内心,调整消极的思维模式等。
2.2 规律生活与自我管理规律的生活习惯有助于患者的康复。
患者需要遵守正常生活规律,建立起固定的作息时间,把握自我管理技能。
这些措施可以让患者更好地适应社区生活,从而缓解其抑郁和关注缺失等症状。
3. 社会康复社会康复是社区康复方案的重要组成部分,通过帮助患者获得独立生活能力,提高其在社会中自我适应能力,从而达到社会融入的目的。
3.1 企业训练对于康复有很高道德要求的行业(如护理、食品加工等),患者可通过参与企业训练,培养能力并逐渐适应职场常规。
3.2 社区活动社区活动也是社会康复的重要方式,比如音乐会、文艺演出、公益活动、志愿者服务等。
它能够丰富社交圈子,增强社会交流技巧,降低焦虑、抑郁等负面情绪。
精神病人社区康复方案背景精神病是指由多种疾病因素引起的严重心理和行为障碍,严重影响患者的生活质量和心理健康。
社区康复是一种基于非医疗干预、在社区环境中进行的全面康复,旨在提高患者的生活水平和精神状态。
本文提供的社区康复方案适用于一般的精神病人和患有焦虑和抑郁等心理障碍的人群。
效果社区康复方案旨在帮助患者个体适应社会、提高生活质量、减少对医疗系统的负担和减少患者之间的社会疏离。
在社区的支持下,患者可以更容易地接触到社会支持,获得职业培训和就业机会,并在日常生活中获得更多的独立性。
通过社区康复,精神病患者可以更好地适应社会生活,提高自我管理和自我保健能力,改善精神健康水平,增强社会责任感和生活满足度。
康复方案内容社区康复方案由以下内容组成:1. 社区支持和康复组织社区支持是社区康复方案中至关重要的一环。
患者可以通过加入康复组织、参与康复活动和交流合作等方式获得社会支持,并在社会关系中获得重新认同。
康复组织还可以提供职业培训和就业机会等服务,协助患者以自己的力量重新融入社会生活。
2. 心理健康干预针对焦虑、抑郁等心理障碍,社区康复方案将提供基于认知疗法和心理治疗的心理健康干预。
通过培养患者的自我认识能力、强化患者的自信和自尊心等方式,帮助患者更好地适应社会环境,提高精神健康水平。
3. 社交技能训练社区康复方案将提供社交技能训练,提高患者的人际交往和沟通能力。
在康复组织活动等场合下,患者将得到适当的指导和支持,并在康复组织模拟场景中模拟重要的社交场合,以增强社交技能。
4. 健康管理社区康复方案将针对患者的身体健康提供健康管理服务。
通过定期体检、健康生活指导、药物管理等方式,协助患者保持良好的身体健康状况,提高生活质量。
总结社区康复方案作为一种非药物干预方式,具有成本低、康复率高、效果显著等优点。
通过社区康复方案的实施,精神病患者可以逐渐脱离精神病院的束缚,重新融入社会生活,增强自我认同感和自信心。
相信在未来,社区康复方案将会得到更广泛的应用。
精神病人社区康复方案引言精神病人是指由于各种原因导致的精神障碍,包括思维、情感、行为等方面出现异常表现的病人。
由于精神病的性质特殊,治疗过程相较于普通疾病更加复杂和漫长,对医疗资源和社会资源的消耗也相对较高。
因此,如何更好地为精神病人提供社区康复服务一直是临床医生和社会工作者们所关注的话题。
本文将阐述精神病人社区康复方案的相关内容,旨在推动社区化精神卫生服务的深入实践,提高精神病人的生活质量。
精神病人社区康复方案病人初诊在病人初诊阶段,医生需要对病人进行全面的身体检查和心理评估,确定其具体的病情和治疗方案。
除了常规的体检和影像检查,医生还需要通过访谈等方式进一步了解病人的家庭、职业和社交情况,了解病人的患病历程和家族史,为病人制定个性化的康复方案提供依据。
北京大学精神卫生研究所案例我国自2004年起在全国党政军机关、企事业单位及学校设置精神卫生服务机构,其中来自北京大学精神卫生研究所的经验获得了国家认可。
该研究所提出的基于社区的“第三方支付”模式,通过精神卫生服务用费的特殊支付方式,支持社区康复服务的发展。
门诊治疗门诊治疗是精神病人社区康复的重要环节之一。
门诊治疗包括定期的病情追踪、用药监测和不定期的康复辅导。
在康复辅导方面,医生可以借助社工、心理医生等多种方式实现个体化治疗目标,帮助病人更好地接受药物治疗,逐步恢复他们的自我管理能力和社交技能。
患者家庭治疗精神病人的家庭成员同样需要接受适当的培训和治疗,以正确对待和管理病人。
常见的培训内容包括病情了解、药物使用、危机处理等。
此外,对于有亲友关系的患者,家庭治疗也是一个重要的康复方式,由家人对病人进行心理支持和社交关系建立,帮助其更好地融入社会。
社区康复社区康复是指针对患者病情稳定之后,为其提供集成的康复服务,包括居家康复、就业培训、社交技能训练等。
社区康复的实现需要多学科及社区团体之间的合作,相关机构包括医院、社会福利机构、精神康复中心等。
在康复过程中,患者发展出健康的生活方式、也会有更好的标志性表现。
精神病人社区康复方案精神病是一种慢性疾病,也是一种难以治愈的疾病。
精神病症状复杂,多种多样,常以外显性症状为主要表现。
其患病人数和患病率逐年上升,引起了国家和社会的广泛关注。
为推动精神病人康复,社区康复方案应运而生。
什么是社区康复?社区康复,是对患有精神病的人进行心理、社会、职业等方面的康复治疗。
旨在帮助患者恢复或提高心理健康、社会功能水平和生活自理能力,从而达到改善患者生命质量的目的。
社区康复有许多具体的治疗方法和措施,在康复过程中要全面、系统、个体化、过程化和动态化。
精神病人社区康复的必要性精神病患者被社会隔离,往往会感到无助、孤独和恐惧,这样就会加重他们的病情。
而社区康复可以让精神病患者真正地融入社会生活,缓解其孤独感和无助感,也能够更好地接受心理治疗和药物治疗,从而达到更好的治疗效果。
此外,通过社区康复可以让精神病患者维持个人和家庭的稳定性。
在家庭的支持下,患者能够相对稳定地度过疾病期,降低病情复发的风险。
这也可以更好地降低社会对精神病的污名化和侮辱,促进公众对精神疾病的认识和理解。
社区康复的具体内容1.心理治疗心理治疗是精神病人康复的核心。
通过心理治疗,患者可以逐步认识自己的病情和症状,从而调整自己的态度,正视疾病,建立自信心,原谅自己过去的过失,以及建立良好的人际关系。
常用的心理治疗方法包括心理咨询、认知行为治疗、艺术治疗等。
2.药物治疗药物治疗是精神病患者康复过程必不可少的一部分。
大多数精神病的症状可以通过适当的药物治疗而缓解或控制。
但是,药物治疗必须有专业医生的指导才能进行,患者自行服药的情况会引起不良反应和副作用。
患者必须按照医生的开方和用药的说明进行治疗。
3.职业康复职业康复是帮助患有精神病的人重新融入社会,通过工作和有意义的活动来提高他们的自尊心和自信心。
职业康复需要根据患者的实际情况制定个体化的计划。
4.社会化治疗社会化治疗是使患有精神病的人重新融入正常社会的一项重要工作。
精神病人社区康复的原则和理念陈少峰(区医院内二科)何谓社区(community)•具有一定的地域空间界限(行政划区、社团、工厂、商店、机关、公司、学校等) •由一定生产关系/社会关系的人群组成•社区内的人群具有观念、情感等取向上的亲和力及凝聚作用•地域人文特征具有沿袭性和随时代发展的流动性(交往模式、生活习俗、行为规范) 何谓康复(rehabilitation•传统意义的康复服务与三级预防的内容密切相关。
指疾病一旦发生后采取各种综合措施,尽量减少疾病对患者各种功能的影响;并通过针对性功能训练,补偿患者已经引起的生理、心理和社会适应的功能残损(impairment)、残疾(disability)和残障(handicap);恢复患者的学业、职业、人际交往、生活自我料理等病前社会角色功能。
•当代概念的康复,已拓展到“调整周围环境和社会条件”的层面,还包括纠正和处理疾病继发的观念、情绪、行为的紊乱,即心理健康的促进;尤其是将提高生活质量、实现“平等机会”和“社会一体化”列入了康复的总目标。
“消除偏见、勇于关爱”的口号就体现了这一精神。
•康复服务的主要对象是慢性疾病患者和残疾人。
在精神医学领域,目前主要是那些呈慢性病程的高复发率、高致残率的精神障碍者,如精神分裂症、抑郁症和老年性痴呆病人。
主要服务的场合是社区,即社区康复(CBR)是主战场。
精神病人的社区康复•精神分裂症属病因未明但病程相对可预测的精神障碍。
开展预防和康复的主要目标是,及时发现,及时干预,一旦有过一次发作后如何预防再一次发作,即防复发。
•预防这类精神障碍的复发,既要强调生物学预防手段(药物维持治疗)的不可替代的决定作用,又不能忽视心理社会干预方法(如个案管理、认知行为治疗、集体社会心理教育、社会技能训练等)的不可或缺的协同作用。
精神卫生资源及其在全球的覆盖比例*五、加强精神疾病的治疗与康复工作(一)建立健全精神卫生服务体系和网络。
地方各级人民政府要根据区域卫生发展规划,统筹规划本地区现有各级各类精神卫生机构,明确功能定位,实现资源整合。
要按照精神卫生机构为主体,综合医院精神科为辅助,基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的原则,建立健全精神卫生服务体系和网络。
尚未建立精神卫生机构的省、自治区、直辖市要尽快建立,各市(地)应根据实际情况建立专门机构或指定综合医院承担本地区精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作。
(二)加强社区和农村精神卫生工作。
各地区要充分发挥社区卫生服务体系在精神疾病患者治疗与康复中的作用,根据实际情况在社区建立精神康复机构,并纳入社会福利发展计划。
要充分发挥各级残联的优势,与卫生部门共同推广社会化、综合性、开放式精神疾病治疗与康复模式,完善医疗转诊制度,帮助精神疾病患者早日康复。
要加强基层卫生人员的培训,普及心理健康和精神卫生防治知识,提高农村卫生机构精神疾病急救水平(三)加强重点精神疾病的治疗与康复工作。
要采取措施为精神分裂症、抑郁症及双相情感障碍、老年性痴呆和抑郁等重点精神疾病患者提供适当的治疗与康复服务。
加强精神疾病药品的管理和供给工作,积极开展以药物为主的综合治疗,不断提高治疗与康复水平。
对精神疾病患者被关锁(以无理的办法限制其人身自由)情况进行普查摸底, 从治疗、看护、资助等方面制订可行的解锁方案,积极进行监护治疗和定期随访。
逐步提高精神疾病患者的社会适应能力,使其回归社会。
把精神疾病患者中的贫困人群纳入医疗救助范围予以救助。
重点人群▪妇女(三期)▪儿童(学校)▪老年(痴呆)▪灾后人群(试点)▪职业/监管人群重点疾病▪精神分裂症▪抑郁症/双相疾病▪老年性痴呆重点工作(1)1.精神卫生法制化2.依靠政府领导、部门协作3.成立精神卫生CDC4.市政府将提高市民心理健康水平纳入“健康城市三年行动计划”5.拓展服务(宣教、信息网络、监测点、健康档案、基线调查、专业培训)6.社区康复(社区康复站、看护网、基层专科、综合医院心理科、家庭干预、热线电话、自助社团)7.扶贫帮困(医保病人的大病减负每年近8000万;市“贫困精神病人治疗基金”,募集100万元,下拨50万元,用于特困重残精神疾病患者的基本治疗解读一:“院内康复”将作为精神疾病患者住院治疗的重要内容之一(1)康复服务作为精神科整合治疗模式的组成部分之一,在立法中受到了显著的重视;(2)精神卫生医疗机构中,根据需要应专门设置“精神康复科”,其职责是为住院治疗的精神疾病患者提供康复服务(3)住院患者康复的提供者除了专业机构和专业人员外,也包括了患者的监护人或近亲属;(4)院内康复的主要内涵为功能训练,着重强调了对患者“自理能力”和“社会适应能力”的训练;(5)条款中使用“帮助”一词,提示精神疾病患者自身亦应主动参与康复训练。
解读二:广袤的社区必然成为精神疾病康复服务的主要场所(1)社区需设立“康复机构”,该类机构应当“安排”康复活动(2)康复活动内容明确为“劳动”、“娱乐”和“体育”,目的为有利于增强患者的“生活自理”及“社会适应”;(3)为了维权和体现劳动价值,参加劳动的患者“应当获得相应的报酬”。
同条,第2款主要为家庭康复,提示了(1)“创造和睦、文明的家庭环境”与精神疾病社区康复的关系十分肯定;(2)家庭康复的主要帮助人是“监护人或者近亲属”,他们既作为维护患者合法权益的主体之一,又有义务帮助患者提高“社会适应”、“就学”和“就业”诸项能力。
此外,以下三条也均与社区康复相关。
解读三:精神疾病的社区康复需要政府投入和社会大环境的支持•第39条的三款,可看作是前条第1款的延伸,主要围绕社区康复机构的“建设、改造和管理”,“费用”来源,“减免税收”及康复产品的供给等内容。
•主体分别涉及地方政府,财政部门,税务部门及企业。
其中除地方财政作为经费主渠道外,还涉及“残疾人就业保障金”的列支“补贴”。
对地方政府和部门的职责表述上,出现了3个“应当”用词(属刚性条款),可理解为此类工作就是政府行为范畴;而对能提供产品加工的企业,则属于“鼓励”的对象,隐含社会宣传要唤起整个大环境的支持。
•据此,今后的任务,可能要对“社区康复机构”的实体性质,从现实冠名(如“日托康复站”或“工疗站”)到运作机制,在与条例配套的实施细则中予以具体明确。
解读四:康复是一门学科专业,相关人员应掌握必备的知识和技能•第40条可理解为,明确社区康复治疗的技术指导、知识普及和方法传授的主体和受体。
•主体有2个:即专业机构和社区卫生服务中心;•受体分别为“社区康复机构”,患者及其监护人和近亲属。
•鉴于我国和我市目前尚缺乏专职从事社区康复的社会工作者及康复治疗师等人员,“条例”既考虑了现状也保留了今后需进一步充实和完善的空间•总之,该条体现了培训和“家教”等社区工作特征解读五:职业康复是个体回归社会、体现生存价值的高层次需求•第41条的三款内容,均列举了“精神疾病患者病愈后”的有关合法权利的维护,如•(1)入学、应试、就业权;•(2)被培训和就业安置权;•(3)在职或受聘后的待遇和福利享受权等。
•除了“有关单位”、“所在单位”等泛指概念外,第2款具体指明了“劳动保障部门”和“残疾人联合会”在就业培训和安置上的职责。
•不难看出,该条在体现维权的同时,以法律文字表述的方式,也反映出条例内容与当今世界精神疾病康复领域里强调职业康复总趋势的印合之处•有必要指出,“条例”第五章的内容当然不能孤立、断章地去理解,它作为整个条例的有机部分,与条例中其它条款具有密切的相关性。
因此,为了完整地学法、用法,对诸如总则中的机构和人员,还有精神疾病的预防、看护、治疗等章的条款内容,应相互参照理解。
有人作了粗略计数发现,条例中“康复”一词的出现频度竟达20多次。
最后,毫不奇怪,据文献回顾,世界上任何一个国家和地区的精神卫生立法,从初次颁布和施行后一段时期,都有一个经受实践检验、不断完善和充实的过程。
我们深信,《上海市精神卫生条例》的颁布和施行,不仅会促进上海市的精神卫生工作,而且对全国精神卫生立法工作也必将起着很大的推动作用。
上海作为中国大陆第一个制定精神卫生地方法规的城市,今后理应在精神疾病康复领域有所建树。
Kane的观点——2003•精神分裂症的长期治疗正由防复发模式向康复模式转变•采用了一种称为“超越当前水平(state-of-the-art)”的治疗。
•首先,通过使用效果更广、耐受更好的新一代抗精神病药使患者更可能维持和顺从治疗。
•其次,通过拓展服务,为患者提供更有效的整合性照料。
•最后,要改善临床医师与患者、与其它照料者、与患者家庭之间的沟通,对长期治疗非常重要。
•他总结道,有效的药物治疗使功能恢复成为可能。
康复和心理社会治疗的成功性取决于成熟的药物治疗。
所以,若将合适的药物治疗与心理社会治疗和职业治疗相整合,必将大大提高精神分裂症的功能恢复率。
精神分裂症治疗的防复发模式将可能转为一种康复模式。
Craig和Liberman•2003年,检索了过去10年中近200篇有关精神分裂症康复的文献,内容涉及专业机构的外展延伸服务、主动式社区治疗、经济偿付与社交学习程序、目标定向的治疗性签约、职业康复中的支持性就业和寻职俱乐部、支持性寓所、代偿认知缺陷的适应疗法、家庭心理教育和社会技能训练等。
尤其是特殊干预中的认知重建的康复研究文献,不仅数量居多、内容新颖,而且已成为精神康复领域的研究热点,其发展潜力颇大。
Strauss (1994)•精神康复的目标,是减少应激并通过使用最佳药物和技能训练充分发挥保护因素。
然而,保护性服务必须结合有一种对精神分裂症患者及其家庭的观点、能力和需求,富有同情、热心、温馨及尊重的治疗性联盟,方能奏效。
Tauber(2000)•精神康复长期目标是经典、综合性的,涉及患者在社会、家庭、人际交往、职业、休闲及宗教等相关领域的生活功能。
•数周或几个月的短期目标要为长期目标奠定基础,并要满足“SMART”需求(5个英文词语的首写字母),即:特异的、可测定的、能达到的、现实的及有时限的,其中建立与患者及其亲属和其他天然支持者的合作关系十分重要。
精神康复10条原则1.服务必须是综合、持续、协调、合作并以患者为中心的;服务中对患者的生物学特质、生物行为易感性、学习经历和资源,要抱尊重和积极的态度,相信患者总会尽其所能做到最佳程度。
2.个体化服务的开展,关键要确定患者之障碍的不同分期与类型:如,患者是处在急性期、稳定化期、稳定期还是康复期;或是否为难治性病例。
3.延伸服务及与患者预定约诊时,治疗的动机并不是其本身固有的一种特性,而会被服务的提供方式和治疗关系的质量所激发。
4.从药物治疗到心理社会治疗的整体系列服务中,参与的动机应随着每一位患者个体目标相适合的治疗而得到发展。