医用生物胶在剖宫产手术中应用论文
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•妇产科研究窑系统医学2017年8月第2卷第16期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2017.16.084医用生物胶体分散剂联合雌三醇软膏阴道上药在 子宫切除术后对阴道残端愈合的影响周勤英,李巧云,毋蓓蓓郑州大学第五附属医院妇产科,河南郑州450052[摘要]目的探讨生物胶联合雌三醇软膏在子宫全切术后阴道残端愈合的影响。
方法将该院2015年9月一2017 年1月年龄在46~65岁之间150例,行子宫全切术患者术前术后阴道应用医用生物胶体分散剂联合雌三醇软膏作为观察组,术前术后应用0.5%碘伏阴道擦洗作为对照组,术后5d及术后1月对两组患者阴道分泌物清洁度异常、流血、阴道残端息肉(肉芽)形成情况等指标进行评判。
结果观察组术后5d阴道分泌物清洁度异常、p H 值阳性率、细菌性阴道病发生率、阴道残端流血及肉芽形成发生率、阴道用药时疼痛不适感发生率分别为6.7%、9.3%、6.7%、8.0%、8.0%s与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05〉;观察组术后1个月阴道分泌物清洁度异常、p H值阳性率、细菌性阴道病发生率、阴道残端流血及肉芽形成发生率、阴道用药时疼痛不适感发生率分别为8.0%、6.7%、5.3%、6.7%、6.7%,明显优于对照组(P<0.05)。
结论对于行子宫全切卵巢功能减退患者术前术后应用医用生物胶体分散剂喷洒外阴阴道局部涂抹雌三软膏取得良好的效果。
[关键词]医用生物股体分散剂;雌三醇软膏;全子宫切除术;阴道残端[中图分类号]R713.42[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2017)08(b)-0084-03Effect of Medical Biocolloid Dispersing Agent and Vaginal Dressing of Estriol Cream on the Vaginal Residual End Healing after HysterectomyZHOU Qin-ying, LI Qiao-yun, WU Bei-beiDepartment of Gynecology and Obstetrics, Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, H e n a nProvince, 450052 China[Abstract] Objective To study the effect of medical biocolloid dispersing agent and vaginal dressing of estriol cream on the vaginal residual end healing after hysterectomy. Methods 150 cases of patients aged between 46 and 65 years old from September 2015 to January 2017 were selected, the observation group were treated with medical biocolloid dispersing agent and vaginal dressing of estriol cream before and after operation, while the control group applied the0.5% iodophor vaginal cleaning before and after operation, and the vaginal fluid cleanliness abnormality, bleeding, formation of vagina remnant end polyp (granulation) were determined after 5 d and 1-month operation. Results The vaginal fluid cleanliness abnormality rate, p H value positive ra te, incidence rate of bacterial vaginal disease, incidence rate of vaginal stump bleeding and incidence rate of granulation and incidence rate of pains discomfort of vaginal at vaginal medication were respectively 6.7%,9.3%,6.7%,8.0%,8.0%,and the differences between the two groups were statisti ca ll y significant (P>0.05) and the vaginal fluid cleanliness abnormality, p H value positive ra te, incidence rate of bacterial vaginal disease, incidence rate of vaginal stump bleeding and granulation formation and incidence rate of pain discomfo r t at vaginal medication were respectively 8.0%,6.7%,5.3%,6.7%,6.7%,which were obviously better than those in the control group (P<0.05). Conclusion The application effect of medical biocolloid dispersing agent and vaginal dressingof estriol cream in patients with total hysterectomy hyop-ovarianism before and after operation i s good.[Key words] Medical biocolloid dispersing agent; Estriol cream; Total hysterectomy; Vaginal stump全子宫切除术目前是妇科治疗常见的手术,随着 手术技术提高及先进的医疗器械的应用,阴道残端愈 合不良发生率较前明显降低,由于中老年女性雌激素 水平降低,局部抵抗力下降,在临床中仍不可避免出 现此类并发症'影响患者的生活质量,增加患者的经[作者简介]周勤英(1978-),女,河南商水人,硕士,主治医 师,研究方向:妇科肿瘤及微创。
医用生物蛋白胶在普外科手术切口修复中的美学效果及预后分析柯章明;陈怡发;陈洁【摘要】目的:探讨医用生物蛋白胶在普外科手术切口修复中的美学效果和预后.方法:选取2015年1月-2017年7月笔者医院收治的120例患者进行研究,采用随机数字表法将其分为两组.观察组(60例)手术切口应用医用生物蛋白胶修复,对照组(60例)采用常规皮内缝合.比较两组患者的术后切口闭合时间、切口愈合时间、住院时间、术后疼痛程度、切口愈合情况、创面瘢痕情况和美学效果以及并发症和不良反应情况.结果:观察组的手术切口闭合时间、愈合时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后12h、24h和48h的NRS疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组切口甲级愈合率高于对照组,瘢痕评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组切口美容效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后均未出现明显并发症.结论:医用生物蛋白胶应用于普外科手术切口的修复,可显著改善其美学效果,改善预后,值得广泛应用.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2019(028)008【总页数】4页(P31-34)【关键词】医用生物蛋白胶;普外科;手术切口;切口修复;美学效果;预后【作者】柯章明;陈怡发;陈洁【作者单位】鄂州市中心医院普外Ⅰ科湖北鄂州436000;鄂州市中心医院普外Ⅰ科湖北鄂州436000;鄂州市中心医院骨Ⅰ科湖北鄂州436000【正文语种】中文【中图分类】R622普外科手术后出现创面渗血、吻合口水肿、胆漏、胰漏、胃肠道漏等现象均会严重影响患者恢复,增加手术切口感染几率。
医用生物蛋白胶又称纤维蛋白封闭剂,有封闭组织创面、止血、减少渗出、促进伤口愈合的作用。
将其应用于手术切口修复有助于加快恢复,并提升美观度[1]。
近年来医用生物蛋白胶在临床上的应用越来越广泛,为了探讨其对普外科手术切口修复美学效果和患者预后的影响,本文选取在笔者医院普外科接受治疗的患者进行研究,现报道如下。
生物多糖冲洗胶液对于预防剖宫产患者术后肠粘连的疗效研究发表时间:2015-10-10T09:43:52.797Z 来源:《医药前沿》2015年第21期供稿作者:蔡婷婷1 王文胜2[导读] 1新疆医科大学第二附属医院妇产科新疆乌鲁木齐 2阿勒泰市人民医院妇产科新疆阿勒泰综上所述,生物多糖冲洗胶液用于剖宫产术后预防肠粘连,效果显著,且无明显的毒副作用,值得临床推广使用。
蔡婷婷1 王文胜2(1新疆医科大学第二附属医院妇产科新疆乌鲁木齐 830028)(2阿勒泰市人民医院妇产科新疆阿勒泰 836500)【摘要】目的:探讨剖宫产术中使用生物多糖冲洗胶液预防肠粘连的临床疗效。
方法:选择阿勒泰市人民医院剖宫产术患者90 例,随机分为使用的治疗组和未使用的对照组,比较两组患者发生肠粘连的情况。
结果:治疗组肠粘连的发生率(2%)明显低于对照组(24%),两组差异均有统计学意义(P<0.01)。
结论:生物多糖冲洗胶液用于预防剖宫产术后肠粘连,效果明显,值得临床推广。
【关键词】剖宫产;生物多糖冲洗胶液;肠粘连【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)21-0104-02剖宫产作为处理难产及高危妊娠的主要方式,同时也可能导致许多并发症,产科手术腹膜受损后,修复过程中因凝固系统和纤溶系统之间的失衡难免会导致盆腹腔粘连的形成[1]。
防粘连材料的应用可避免再次给患者造成痛苦和伤害,减少不孕、肠粘连、肠梗阻等相关并发症的发生,本人通过观察发现剖宫产术中使用生物多糖冲洗胶液预防肠粘连,取得了良好的疗效,现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择该院在2014年7月~2015年3月间行剖宫产术患者90 例,随机分为治疗组和对照组各45例,均无明显合并症,术后无使用影响平滑肌收缩药物,如吗啡、阿托品等[2]。
两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对照组在剖宫产术中常规关腹;治疗组在关腹前使用生物多糖冲洗胶液,在充分止血的条件下,将生物多糖冲洗胶液80mL,分两次行盆腔冲洗,吸净冲洗液后将剩余20ml均匀涂抹于子宫切口的表面及周围,术后随访2周。
α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在切口粘合中的应用发表时间:2013-03-25T13:53:33.123Z 来源:《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者:徐世袭1 王健2 陈国俊2 [导读] 王永俭等[8]在提眉手术中应用α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶就明显缩短了切口闭合时间。
徐世袭1 王健2 陈国俊2(1青海大学医学院2010级 810001;2青海大学附属医院泌尿外科 810001)【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0168-02 【摘要】医用胶作为一种新型材料在临床得到广泛应用,其种类繁多,而医用胶的应用打破了外科传统的缝扎技术,本文就临床常用医用胶在切口粘合中的优势进行综述。
【关键词】 α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶切口粘合1、医用胶的使用有着悠久的历史,而医用胶的迅猛发展却是在最近几十年自我国1962年开始研究和使用医用胶以来,医用胶的临床应用越来越普遍,并且展现出巨大的潜力。
进入21世纪,在医学发展的同时,人们对医学的进步有着更高的要求:追求医学治疗的质量和效率,即在治愈的前提下减少痛苦、保持外观、节省时间;因此,临床需求不断推动了医用胶的临床研究和应用[1]。
2、α-氰基丙烯酸酯的性质α-氰基丙烯酸酯医用胶是由α-氰基丙酸类共聚体构成,该结构中的α-位碳原子上含有很强吸电性的-CN和-COOR极性基团,产生诱导效应,使β-位的碳原子有很强的吸电性,在血液或组织液中的阴离子存在下及生物体有机胺的催化作用能迅速聚合固化成膜,形成多极性中心,电镜下此膜成直径为2-3μm的网状结构,该膜与创面紧密镶嵌,使创面两端粘合起来[2,3,4]。
α-氰基丙烯酸酯医用胶属于第3代生物胶,是单组份、无溶剂、可室温快速固化,化学性能稳定,且不降解出有害物质,具有良好的生物相容性,即力学相容性和组织相容性[1]。
在兔桡骨横断骨折的实验中使用了α-氰基丙烯酸酯粘接骨折端,未发现有骨细胞坏死等组织毒性的表现;研究[2]中显示甲酯毒性较大,异丁酯有极小的毒性,而正辛酯基本无毒。
医用生物胶在剖宫产手术中的应用
【摘要】目的:探讨医用生物蛋白胶在产科手术中的止血、促进伤口愈合、预防粘连的作用。
方法:观察组对70例剖宫产手术患者关腹前应用医用生物胶10至20毫升喷洒腹膜及子宫切口创面和腹部切口,术后医用生物胶喷洒切口换药,对照组不使用医用生物胶,进行常规手术和换药。
观察两组术中渗血及切口愈合及腹腔粘连情况。
结果:观察组较对照组术中出渗血明显少,且切口愈合时间短,术后3~6个月盆腔无粘连(p0.05)。
1.2方法观察组剖宫产手术患者关腹前应用医用生物胶10至20毫升喷洒腹膜及子宫切口创面和腹部切口,术后医用生物胶喷洒切口换药2~3次,对照组不使用医用生物胶,行常规手术和换药。
1.3临床观察观察术中手术创面渗血情况,术后切口有无渗出、红肿及皮下硬结等,愈合时间短,术后3~6个月门诊随访,询问是否存在肠粘连所引起的自觉症状,双合诊检查盆腔内有无压痛及盆腔包块形成,二次手术者观察粘连情况,腹膜无血管粘连为轻度,致密粘连伴丰富的血管分离困难为重度。
1.4 统计学方法粘连结果以百分比表示,对数据进行x2检验。
在spss统计软件进行两组均数t检验。
2 结果
观察组患者术中创面渗血很快停止,对照组创面渗血需用无菌纱布压迫或结扎、缝扎止血,严重者需静脉给予止血药物。
观察组患者术后切口瘢痕愈合时间10±1.2 天,对照组为13±1.6天,术后
3~6个月门诊随访,观察组患者腹部柔软,双合诊检查盆腔内无压痛及粘连包块形成,无阵发性腹痛发作史。
对照组,8例有腹部阵发性疼痛不适,双合诊未扪及包块,但有盆腔增厚感。
观察组20
例二次手术中探查患者腹腔粘连轻度4例(20%),重度0例;对照组20例患者中轻度10例(50%),重度8例(40%)。
两组比较差异有统计学意义(p<0.01)。
见表1.
3 讨论
剖宫产比较常见且棘手的并发症是术中出渗血、腹腔粘连及切口延期愈合,一方面是手术创伤导致的炎细胞和纤维渗出,很快即可形成腹腔内纤维性粘连,另一方面由于局部缺血,局部血管增生,纤维素性粘连而形成牢固的粘连带。
此外,术后产妇宫缩痛,哺乳,加之中国式的产褥期护理及饮食因素导致产妇下床活动时间晚,身体恢复慢,腹部切口长时间处于浸湿、不透气状态等原因使得剖宫产手术切口愈合较一般腹部手术慢。
医用生物胶的使用使上述问题迎刃而解,它是从人血和哺乳动物血中提取的由粘蛋白、凝血酶、钙离子等组成的复合物[1],能加速上皮细胞修复,且可在创面有效止血,减少粘连的发生[2-3],其作用机制是在凝血酶与粘蛋白共同存在时,纤维蛋白原肽链a、b被凝血酶水解形成纤维蛋白单体,进一步聚合成网状结构而发挥止血作用,纤维蛋白单体还可在被激活的第ⅻ因子、钙离子作用下,形成纤维蛋白,直接封闭缺损组织,并刺激成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生形成肉芽组织达到促进伤口愈合作用。
王秋曦等[4]使之成为纤维蛋白封闭剂,影
响肉芽组织生长和纤维素增生,减少粘连的形成。
预防性关腹前用药后,即使仍然存在腹腔粘连,也为较易分离的膜状粘连,且程度较轻。
本文结果提示,医用生物胶减少术中渗血和预防腹部手术后腹腔粘连及促进切口愈合效果良好。
但本组观察病例尚有限,且手术后的腹腔粘连与个人体质、术中操作、止血情况及手术间隔年限有关,确切效果及远期的不良反应有待进一步观察研究。
综上所述,医用生物胶的应用可有效减少创面渗血,促进组织愈合,减少腹腔粘连,促进恢复,减轻患者痛苦,在剖宫产手术中有较好的应用价值,
参考文献:
[1] hiraoka t,kanemitsu k,tsuzi t,eral,amethod for a afe pentrentico-jejuno stomy[j]amjsurg,1993,16(5):966-969 [2] 肖刚,苏伟,黄美雄,等.医用透明脂酸钠预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察[j].中华普外科杂志,2003,18(4):232—234.
[3] 李小荣,周军,李小刚,等.美兰与透明脂酸钠预防和减少腹部手术后腹膜粘连的研究[j].中国医师杂志,2002,4(8):832—834.
[4]王秋曦,宋学红,宋玉芬.局部应用生物蛋白胶对宫颈锥切术后创面止血修复的效果观察fj].中国煤炭工业医学杂志,2002,5(9):883—884.。