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老年人如何自我评价慢阻肺病情的严重程度？
根据慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版），患有慢性阻塞性肺疾病老年人可采用以下两个表格自我评估病情严重程度：一是改良版英国医学研究会呼吸问卷（mMRC）对呼吸困难严重程度进行评估（表3 表4）.MMRC 0～1级为低风险，MMRC2级及以上为高风险；二是采用慢阻肺患者自我评估测试（CAT）问卷（表4）进行评估。
CAT<10低风险，CAT≥10高风险。
老年人可根据以下两个表格内容进行自我评定，了解自己病情，当自我评定病情较重时，应及时就医，向医生寻求解决办法。
呼吸困难严重程度指数量表
1. 引言
呼吸困难是一种常见的症状，对于评估患者的严重程度和制定
适当的治疗方案非常重要。
本文档旨在提供一份呼吸困难严重程度
指数量表，以帮助医生和护士进行客观评估，并根据评分结果制定
相应的护理计划。
2. 呼吸困难严重程度指数量表
以下是呼吸困难严重程度指数量表的评分标准：
- 0分：没有呼吸困难，呼吸正常。
- 1分：呼吸较轻微困难，但可以完成基本活动。
- 2分：呼吸中度困难，需要进行轻微努力才能完成基本活动。
- 3分：呼吸严重困难，必须付出明显的努力才能完成基本活动。
- 4分：无法进行基本活动，需要外界援助。
- 5分：呼吸极度困难，无法进行任何活动，需要紧急治疗。
请注意，该指数量表仅供参考，具体评估还需要结合患者的具
体情况和医生的专业判断。
3. 使用指南
使用该指数量表时，请按照以下步骤进行评估：
1. 观察患者的呼吸状态，包括频率、深度、节律等。
2. 根据患者的呼吸困难情况，选择相应的评分标准。
3. 记录评分结果，并根据评分结果制定适当的护理计划。
4. 定期重复评估，以了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
4. 总结
本文档提供了一份呼吸困难严重程度指数量表，旨在帮助医务人员进行客观评估和制定治疗方案。
准确评估患者的呼吸困难程度对于提供适当的护理和治疗至关重要。
注意：该文档仅供参考，具体护理操作应根据医生的指导和患者的具体情况进行。
慢性阻塞性肺疾病评分慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
为了更好地评估慢阻肺患者的病情严重程度、治疗效果以及预后，临床上采用了多种评分系统。
接下来，咱们就详细聊聊这些评分系统。
首先，咱们来了解一下慢阻肺评估测试（CAT）。
这个测试主要是通过让患者回答一系列与日常生活相关的问题来评估疾病对其生活质量的影响。
比如，“我咳嗽得厉害”“我爬坡或上一层楼梯就气喘吁吁”等等。
每个问题都有相应的分值，最后将所有问题的得分相加，得出总分。
CAT 评分的范围是 0 到 40 分。
一般来说，得分越高，表明疾病对生活质量的影响越大。
然后是改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）。
这个量表主要关注患者的呼吸困难程度。
患者根据自己日常活动中出现呼吸困难的情况进行选择，从 0 级（仅在剧烈活动时感到呼吸困难）到 4 级（在静息状态下也感到呼吸困难）。
mMRC 评分主要用于评估呼吸困难的严重程度，对于指导治疗和判断预后有一定的帮助。
再来说说肺功能检查中的一些指标和评分。
第一秒用力呼气容积（FEV₁）是其中非常重要的一个参数。
FEV₁占预计值的百分比可以帮助我们判断慢阻肺的严重程度。
通常，FEV₁占预计值百分比大于80%为轻度，50% 80%为中度，30% 50%为重度，小于 30%为极重度。
除了上述单独的评分系统，临床上还常常综合使用这些评分来全面评估慢阻肺患者的病情。
比如，结合 CAT 评分和肺功能检查结果。
如果一个患者的 CAT 评分较高，同时肺功能检查显示 FEV₁占预计值百分比较低，那么说明他的病情可能比较严重，需要更积极的治疗。
这些评分系统不仅对医生制定治疗方案有重要的指导意义，对于患者自身了解病情也很有帮助。
患者可以通过定期进行这些评分，了解自己的病情变化，从而更好地配合治疗，调整生活方式。
比如说，一位患者在治疗前 CAT 评分是 25 分，经过一段时间的治疗后降到了 15 分，这就说明治疗取得了一定的效果，疾病对生活质量的影响减小了。
v1.0 可编辑可修改慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表2011 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。
其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。
症状评估：改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。
COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。
mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重COPD急性加重的风险评估：GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者 GOLD 4级表明有高风险。
急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。
如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。
表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（ FEV1／FVC<70％）GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％表三 COPD评估测试（ CAT ）呼吸问卷○0○1○2○3○4○5由于我有肺部疾病，我对离尽管我有肺部疾病，但我对离家外出很有信心我睡眠非常好○0○1○2○3○4○5由于我有肺部疾病，我睡眠我精力旺盛○0○1○2○3○4○5我一点精力也没有合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分值范围是0～40。
呼吸康复评估表入院第___次评估日期______________床号____姓名_______性别____年龄____住院号__________诊断：_______________________评估内容一：一般情况评估1.意识评估：□清醒□嗜睡□昏睡□浅昏迷□深昏迷2.生命体征:心率___次/分，呼吸___次/分，血压_____m m H g，S P O2%____3.A D L（日常生活水平评定量表）评分_____分4.呼吸运动：□平顺□气促：呼吸困难：□0级□1级□2级□3级□4级5.呼吸道症状：□无□咳嗽□咳痰：咳嗽难度____分；痰液性质____分；痰液颜色_____痰量____；分痰液粘稠度____度___二：吞咽评估1.洼田饮水试验：____级分级标准：Ⅰ级可一次性喝完，无呛咳；Ⅱ级分两次喝完，无呛咳；Ⅲ级可一次性喝完，但有呛咳Ⅳ级分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级常呛咳，难以全部喝完诊断标准:正常——在5秒内喝完，分级在Ⅰ级；可疑——饮水喝完时间超过5秒，分级在Ⅰ-Ⅱ级异常——分级在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级2.唾液吞咽试验：□正常□异常3.进食评估：□正常□胃管□十二指肠管□胃造瘘三：床上活动度评估：空中踏车3分钟____次桥式运动3分钟____次拉伸运动3分钟____次四：肌体肌力评估1.上肢肌力评估:左侧上肢____级，右侧上肢____级2.下肢肌力评估:左侧下肢____级，右侧五1.圣•乔治评分_____分2.下地活动：□可以□不可以3.C A T评分：_____分4.6分钟步行试验：_________米5.m M R C评分：______级呼吸康复实施表入院第___次评估日期______________床号____姓名_______性别____年龄____住院号__________诊断：_______________________一．全身运动操运动量方式:□按时间计算：时间___次/分钟□按定量计算：1.郑氏操:□空中踏车：B I D□拱桥运动：B I D□拉伸起坐：B I D2.上肢：□抓色子□筷子夹持色子□拇指、食指交替对接3.下肢：□拇趾前后活动、打架□足背踩垫□直腿抬高□下肢负重抬高□下肢抵抗外力4.下地活动情况:□原地站立：时间________□原地踏步：时间________□6分钟步行试验：_________米二．呼吸肌训练膈肌锻炼：□压沙袋胸锁乳突肌锻炼：□耸肩+快速吸鼻膈肌、胸锁乳突肌和腹肌锻炼：□吸鼻+耸肩+鼓腹三.气道保护及廓清排痰方法□气管切开□气管插管痰池痰液：8:00-20:00颜色____性状____量____m l.20:00-明8:00颜色____性状____量____m l.气道排痰方法:□呼吸阀排痰:每次___下□雾化机+排痰阀:每次___下□B i P A P机+雾化机+排痰阀:□雾化液体量；____ｍl/h□面罩:呼吸机模式:______□鼻罩:呼吸机模式:______排痰阀:每天___下四．气管切开管理与康复㈠气管切开上气道功能训练:1.□语音训练语音训练：□单发音（a、i、u）：___m i n/次□简单语言：___m i n/次□读文章:___m i n/次2.□吹纸条㈡.□气管切开家庭护理指导㈢.□痰池管理:痰液___m l/次五．吞咽康复指导训练及仪器治疗1.吞咽训练:□舌部:___次：一伸二卷三洗牙□唇部:___次：鼓腮，发音-i、u,夹棉签□软腭:发a音□K点刺激:___次□醋:___次□红酒:___次□冰刺激:___次□馒头2.□低频脉冲电治疗:___次/天3.进食方法指导:□正常体位□侧身低头饮食□半坐卧位低头饮食六.消化系统:□提肛运动+收腹□腹微波:___次/天七．物理治疗□针灸:□速刺：部位_____时间_______□留针：部位________时间______□按摩:部位________时间________□微波治疗:部位________时间________□磁疗:部位________时间________八．吸入剂吸入方法指导：□信必可都保□思力华□舒利迭□万托林□爱全乐□启尔畅□能倍乐□茚达特罗□奥克斯都保。
mrc呼吸困难评分标准MRC呼吸困难评分是一种评估呼吸困难程度的量表，由英国医学研究委员会（MRC）制定。
该评分系统通过对患者的呼吸功能进行综合评估，为医生提供关于呼吸困难程度的量化指标。
以下是MRC呼吸困难评分标准的详细内容：1. 呼吸困难程度根据患者的自我感受，将呼吸困难程度分为五级：0级：无呼吸困难症状；1级：轻微呼吸困难，仅在剧烈活动时感到气短；2级：中度呼吸困难，在一般活动时感到气短；3级：重度呼吸困难，即使在轻度活动或休息状态下也感到气短；4级：极重度呼吸困难，即使在休息状态下也感到气短，严重影响日常生活。
2. 活动受限程度根据患者的日常活动受限程度，将呼吸困难对活动的影响分为四级：0级：无活动受限；1级：轻微活动受限，如快走、跑步等；2级：中度活动受限，如上楼梯、购物等；3级：重度活动受限，如穿衣、洗澡等；4级：完全活动受限，无法进行任何活动。
3. 肺功能受损程度通过肺功能测试，评估患者的肺功能受损程度。
主要指标包括：FVC（肺活量）：测量深吸气后能够呼出的最大气量；FEV1（第一秒用力呼气量）：测量深吸气后第一秒能够呼出的最大气量；FEV1/FVC：第一秒用力呼气量与肺活量的比值。
根据肺功能测试结果，将肺功能受损程度分为四级：0级：正常肺功能；1级：轻度肺功能受损，FVC或FEV1轻微下降；2级：中度肺功能受损，FVC或FEV1明显下降；3级：重度肺功能受损，FVC或FEV1严重下降；4级：极重度肺功能受损，FVC或FEV1极严重下降或无法进行测试。
4. 健康状况改变程度评估患者健康状况的改变程度，包括患者的精神状态、食欲、体重变化、睡眠质量等方面的变化情况。
根据患者的健康状况改变程度分为四级：0级：健康状况无改变；1级：轻微健康状况改变，如情绪波动、食欲减退等；2级：中度健康状况改变，如体重下降、睡眠质量下降等；3级：重度健康状况改变，如精神萎靡、疲劳乏力等；4级：极重度健康状况改变，如恶病质、严重营养不良等。
