带状疱疹中国专家共识28页PPT

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局部治疗
以保护创面防止继发感染为目的.水疱不宜 刺破，可用炉甘石洗剂外用，每日多次。有继 发感染者可应用抗生素
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光疗
光对人体可产生许多有益的作用，所以能对一些 疾病起到治疗作用。临床常用的有红外线、紫外线、 激光和超激光，它们对人体的共同作用均主要通过光 化学作用和热能的形式进行的。光疗中使细胞吸收光 能并在局部产热，使患区血供增加，促进细胞的代谢 。作为辅助治疗，急性带状疱疹有时使用光疗能取得 较满意的效果，尤其早期应用激光或超激光在受累的 神经根照射可促进病情的康复
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发病率
带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约1／1000 50岁以上的人群可达5/1000以上 65岁以上则为4－12／1000 男女之比为3:2
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水痘--带状疱疹病毒
病毒颗粒的传播主 要以空气飞沫为媒 介，经呼吸道粘膜 进入体内。
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疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应 神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓 解。也可针灸治疗。
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谢谢!
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带状疱疹
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第一节
带状疱疹（herpes zoster，HZ）
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2蛛疮”
•带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带 状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多 节段性水疱为特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘 膜的感觉神经末梢，进入神经节细胞内，长期无 症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时，病毒激 活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应。

根据疫苗说明书和接种对象的年 龄、健康状况等因素确定接种剂 量。一般来说，成人接种剂量为
0.5ml/剂。
接种部位和途径
带状疱疹疫苗通常选择上臂三角 肌肌肉注射。接种前应清洁皮肤 ，严格按照无菌操作要求进行接
种。
03
预防接种策略及建议
常规接种策略
接种对象
50岁及以上人群，无论是否患过带状疱疹，均可 接种疫苗。
资源配置优化
通过带状疱疹疫苗接种，可以优化医疗资源配置，减少因带 状疱疹及其并发症导致的医疗资源消耗，提高医疗系统的整 体效率。
06
疫苗安全性及不良反应处理
疫苗安全性监测和评估
疫苗安全性监测
通过大规模的临床试验和接种后的监测数据，对带状疱疹疫苗的安全性进行持 续评估。
安全性评估指标
包括接种后不良反应的发生率、严重程度、持续时间等，以及对接种者生活质 量的影响。
接种程序和剂量
带状疱疹疫苗通常需要接种两剂，间隔2-6个月。专家共识建议按照疫苗说明书和接种规 范进行操作，确保接种程序和剂量的准确性。
疫苗安全性和有效性
专家共识认为带状疱疹疫苗具有良好的安全性和有效性。接种后可能出现轻微的不良反应 ，如注射部位疼痛、发红、肿胀等，一般无需特殊处理。严重过敏反应较为罕见。
带状疱疹疫苗预防接种 专家共识解读
汇报人：xxx 2023-12-16
contents
目录
• 引言 • 带状疱疹疫苗概述 • 预防接种策略及建议 • 专家共识解读 • 疫苗接种效果评估 • 疫苗安全性及不良反应处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
预防带状疱疹
带状疱疹是一种由水痘-带 状疱疹病毒引起的疾病， 接种疫苗可以有效预防该 疾病的发生。

02
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药和物理治疗。
03
饮食护理
鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
带状疱疹的康复时间因人而异，一般需要2-4周，严重者可能需要更长时间。
康复时间
瘢痕形成
神经痛
部分患者可能会有瘢痕形成，影响皮肤的美观。
部分患者可能会有神经痛的后遗症，需要采取相应的治疗措施。
案例三：疫苗接种对带状疱疹预防的效果
带状疱疹的未来展望和研究进展
1
研究方向和最新进展
2
3
研究带状疱疹病毒在人体内的潜伏机制，探索如何通过提高免疫力、药物治疗等方式减少病毒的潜伏数量和时间。
病毒潜伏机制
研究带状疱疹病毒在人体内的复制过程，寻找潜在的治疗靶点，为新药研发提供理论基础。
病毒复制过程
研究带状疱疹病毒与宿主免疫系统的相互作用，揭示病毒逃逸和免疫逃逸的机制，为免疫治疗提供新思路。
详细描述
儿童带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，常常导致皮肤出现水疱、疼痛和瘙痒等症状。该病在儿童中较少见，但一旦发生，病情可能比成人更为严重。
案例一：儿童带状疱疹的病例
总结词
带状疱疹导致神经痛的症状及治疗方法
带状疱疹导致神经痛是一种常见的并发症，常常表现为烧灼感、刺痛、刀割样疼痛等。治疗方法包括口服药物、外用药物、物理治疗等，同时需要注意休息和饮食。
03
康复过程和注意事项
02
01
鼓励患者保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、饮食均衡、适量运动等，以增强免疫力。
增强免疫力
告知患者避免接触诱发带状疱疹的因素，如过度疲劳、压力等。
避免诱发因素
建议患者定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

要进一步的研究证实
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带状疱疹抗病毒治疗
抗病毒药物选择
阿昔洛韦（口服：0.4g/次，5次/日、静脉：5~10mg/次，q8h）
阿昔洛韦对PHN发生可能没有预防作用
伐昔洛韦（口服：0.3g~1g/次，3次/日） 泛昔洛韦（口服：0.25g/次，3次/日） 磷甲酸钠（静脉：40mg/kg q8h或60mg/kg q12h）用于阿昔洛韦耐药者 阿糖腺苷（静脉：10mg/kg·d）
6
带状疱疹后遗神经痛（PHN）
发生PHN的主要原因
病毒侵犯脊髓后索 局部炎症反应 局部发生缺血性改变
对应的预防措施
应用足量、有效的抗病毒药杀灭病毒 使用糖皮质激素减轻炎症 对症性神经阻断，早期即应用三环抗抑郁药
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诊断
临床表现
症状：疼痛
深在的持续性疼痛 刺痛、刀割样痛、电击样痛 激发性疼痛
右侧胸腹部
普外科、肝胆外科、消化内科
腰背部
肾内科、消化内科
下腹部
普外科、妇科
腰骶部
骨科
皮肤疱疹，发疹持续2-5天（皮肤科就诊）
4
11%
53%
20% 15%
5Hale Waihona Puke 带状疱疹并发症皮肤与粘膜
神经系统
急 继发性感染
性 出血性带状疱疹
并
坏疽性带状疱疹 泛发性带状疱疹
发
症
脑炎 脑膜炎 肉芽肿的动脉炎 面瘫 运动神经受累
体征：沿神经节段单侧簇集性分布红斑、水疱
实验室检查
PCR 特异性抗体免疫荧光涂片染色 ELISA 检测特异性抗体 Tzanck涂片
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鉴别诊断
单纯疱疹 丹毒（大疱性或出血性） 接触性皮炎 虫咬皮炎 大疱性皮肤病（BP、PV） 其他

适量运动
适量运动有助于增强体质，提高免 疫力。建议每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间 ，有助于调节免疫系统，降低患病 风险。
健康生活方式
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性 疾病，有助于降低带状疱疹的发
病风险。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于维护身体健康， 降低带状疱疹的发病风险。
营养神经药物
如维生素B1、维生素B12 等，可促进神经修复。可促进水 疱干涸和结痂，缓解疼痛 。
激光治疗
如氦氖激光照射，可减轻 炎症和疼痛，促进神经修 复。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，可缓 解疼痛和促进神经修复。
04 带状疱疹的预防
疫苗接种
疫苗种类
接种注意事项
目前市面上有带状疱疹疫苗和重组带 状疱疹疫苗两种，均可有效降低带状 疱疹的发病风险。
详细描述
实验室诊断方法包括病毒分离、抗体检测和抗原检测。病毒分离是直接从水疱液中检测病毒，抗体检 测是通过检测血清中的特异性抗体来间接证明感染，抗原检测则是直接检测病毒的蛋白质成分。
影像学诊断
总结词
影像学诊断是通过X线、超声、MRI等影像学手段来辅助诊断带状疱疹的方法。
详细描述
影像学诊断主要用于排除其他可能的疾病，如肿瘤、炎症等。在带状疱疹的病程中，影像学检查可能显示神经根 的炎症或神经节段的肿胀。然而，影像学诊断并不是带状疱疹的常规诊断方法，而是在特殊情况下使用。
流行病学特点
A
传染源
带状疱疹患者是唯一的传染源，病毒可通过飞 沫传播和直接接触传播。
传播途径
病毒通过呼吸道黏膜进入血液，形成病毒 血症，进而感染皮肤和神经组织。

• 2．带状疱疹发病的危险因素：高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感 性、机械性创伤、系统性疾病(如糖尿病、肾脏病、发热、高血压 等)、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。女性发生带状疱疹风 险高于男性。
3
二、流行病学
• 据报道，全球普通人群带状疱疹的发病率为(3～5)／1 000人年H 也，亚太地区为(3—10)／1 000人年哺!，并逐年递增2．5％。 5．0％。6‘7。。带状疱疹的住院率(2～25)／10万人年，死亡 率(0．017。0．465)／10万人年，复发率1％～6％H矗8I。50岁 后随年龄增长，VZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的 发病率、住院率和病死率均逐渐升高。血液肿瘤患者带状疱疹发病 率高达31／1 000人年‘97，人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency vires，HIV)感染者的发病率也高达(29．4～ 51．5)／1 000人年、复发率13％～26％№10]o我国尚缺乏带状 疱 疹 大 样 本 流 行 病 学 调 查 。 2 0 11 — 2 0 1 3 年 广 东 5 0 岁 及 以 上 人 群 带 状疱疹发病率分别为4．1／1 000、3．4／1 000和5．8／1 ooo&年o⋯。2010年台湾全年龄组带状疱疹发病率为4．97／1 000人年，住院率约为2．93％，除婴儿住院率高于儿童外，其余 年龄组住院率及重症监护率均随年龄增长而升高，平均住院8．3 d。
15Biblioteka 六、中医治疗• 中医学认为本病初起多为湿热困阻、湿毒火盛，后期多 为火热伤阴、气滞血瘀或脾虚失运，余毒未清。。初期 以清热利湿解毒为先，后期以活血化瘀理气为主，兼顾 扶正固本。
• 1．肝胆湿热型：发病初期，皮疹鲜红，簇集水疱，疱 壁紧张，掀红灼热刺痛，治宜清热利湿，解毒止痛。用 龙胆泻肝汤加减¨“。中成药可选用龙胆泻肝丸、加味 逍遥丸、新癀片、清开灵注射液等。

用干净的水冲洗干净。
局部外用药物
在带状疱疹皮损部位涂抹抗病毒 药膏如阿昔洛韦乳膏等，有助于 缩短病程和减轻症状。同时可使 用炉甘石洗剂等止痒药物缓解瘙
痒症状。
避免搔抓与刺激
避免搔抓患处以免加重皮损和继 发感染。穿着宽松、柔软的衣服
以减少对患处的摩擦和刺激。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
使用免疫增强剂如干扰素、胸腺肽等 ，可以提高患者的免疫力，增强抗病 毒能力，减少病毒复制和扩散。
糖皮质激素治疗
在带状疱疹严重或伴有神经痛时，可 短期使用糖皮质激素如泼尼松等，以 减轻炎症和疼痛。
局部处理及护理要点
局部清洁与干燥
保持带状疱疹皮损部位的清洁与 干燥，避免继发细菌感染。可使 用温和的清洁剂清洗患处，然后
拓展应用领域
探索带状疱疹疫苗在其他相关领域的应用可能性，如免疫疗法、基因 工程等。
THANKS
感谢观看
增强免疫力
保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适度锻炼等，有助 于提高免疫力，减少感染风险。
避免接触病毒
避免与带状疱疹患者密切接触，特别是在疱疹活跃期。
处理方法指导
及早就医
抗病毒治疗
一旦出现带状疱疹症状，应尽快就医，以 便早期诊断和治疗，减少并发症的发生。
医生会根据病情开具抗病毒药物，如阿昔 洛韦等，以减轻症状、缩短病程。
分型
根据皮损表现和受累神经的不同，带状疱疹可分为普通型、眼带状疱疹、耳带状疱疹、播散性带状疱疹、无疹型 带状疱疹等类型。其中普通型最为常见，表现为沿身体一侧神经分布的簇集性水疱和神经痛；其他类型则根据受 累部位不同而表现出相应的特殊症状。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及标准