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胰腺癌症状胰腺癌症状是怎样的？胰腺癌的发病率在我国逐渐上升，其死亡率也是越来越高。
所以我们了解些胰腺癌的临床症状对患者就是发现病情有帮助，那么胰腺癌的临床症状有哪些?胰腺癌临床症状大体可表现为以下几个方面：(1)腹痛：是胰腺癌最常见的症状。
约60%以上病人为首发症状。
胰腺癌腹痛的部位较深，定位不甚精确，以上腹部最多见。
按肿瘤的部位，胰头癌腹痛多偏于右上腹，而体尾癌则偏于左上腹。
在早期，由于胆总管或胰管不全梗阻，食后胆汁排空不畅，故患者常觉上腹不适隐痛。
当完全梗阻时，则上腹钝痛明显，饭后加重。
中晚期病人，常有腰背痛，且与体位有关，仰卧时加剧，而前倾弯腰或侧卧时缓解，病人夜间往往不敢乎卧而俯卧或前倾坐位。
(2)黄疸：主要见于胰头癌病例。
黄疸虽然可为胰腺癌首发症状，但并非早期表现‘以往多强调胰腺癌黄疸的特征为进行性加重的无痛性黄疸，但近年的观察发现一部分病人的黄疸可有波动，当肿瘤合并炎症给予消炎或应用激素治疗后可暂时减退。
同时，大多数病人合并不同程度腹痛，仅25%左右的病人为无痛性黄疸。
(3)肝肿大：约50%的病人可有肝脏肿大，其原因以淤胆为主，偶为门脉高压或癌肿转移所致。
(4)胆囊肿大：胰腺癌出现肝外阻塞性黄疸时，有时可扪及肿大胆囊。
按照Courvoisier氏法则(无痛性黄疸—胆囊增大)，与胆石症作鉴别诊断具有重要意义。
但实际上，胰腺癌伴有黄疸的病人能触及肿大胆囊者不到半数，可能与肝脏肿大覆盖及慢性胆囊炎胆囊不大有关。
(5)消瘦：体重减轻是胰腺癌病人的常见症状(65%一90%)。
胰腺癌病人的消瘦特征是发展速度快。
这是胰腺癌的临床症状之一。
(6)腹部肿块：胰腺位置深，胰腺癌病人一般不易触到腹部肿块。
一旦扪及肿块，不论原发灶或转移灶多表明病程已属晚期。
(7)其他：如病人可有明显消化道症状、发热、腹水、血栓性静脉炎表现、症状性糖尿病及精神症状等。
正确了解胰腺癌的临床症状，对于及早治疗胰腺癌有着很好的辅助作用，患者朋友应该多了解胰腺癌的知识，以便更好的配合医生的治疗。
胰腺癌主要是起源于胰外分泌腺系统的恶性肿瘤，只有约5~10%的胰腺肿瘤起源于胰腺内分泌细胞（胰岛细胞）危险因素：生活习惯（吸烟）；激素分泌；化学致癌物；遗传因素；疾病状态（肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、Hp感染、牙龈炎或牙周病）可发生于胰腺任何部位：胰头癌约占60%，胰体尾癌约占20%，弥漫性的约占10%临床表现：腹痛、黄疸、不典型症状腹痛1）位于中上腹深处，胰头癌略偏右，体尾癌则偏左；2）常为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛，可有阵发性绞痛，餐后加剧，用解痉止痛药难以奏效；3）夜间和（或）仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻4）腹痛剧烈者常有持续腰背部剧痛疼痛机制a. 癌细胞浸润或侵犯血管、神经、其他内脏等，对其压迫或刺激，从而引起了疼痛b. 癌瘤本身破溃，引起周围组织的炎症或坏死导致疼痛的发生c. 肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质等，也可引起疼痛黄疸：1）黄疸是胰头部癌的突出症状2）可与腹痛同时或在疼痛发生后不久出现3）因胰头癌压迫或浸润胆总管引起其他症状：1）体重减轻：90 %的患者有迅速而明显的体重减轻，部分患者可不伴腹痛和黄疸2）食欲不振和消化不良，与胆总管阻塞有关3）恶心、呕吐与腹胀4）腹泻：脂肪泻，因胰腺外分泌功能不全5）上消化道出血：病变侵及胃、十二指肠壁6）精神症状：忧郁、焦虑、个性改变等，可能与腹痛、失眠有关7）胰源性糖尿病8）血栓性静脉炎不同部位胰腺癌的临床表现1 •胰头癌：黄疸是胰头癌都突出症状。
由于胰头癌容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泄，最易引起黄疸、肝肿大，及大便颜色变浅，呈白陶土样，使胰头癌早期较容易被发现。
2 •胰体癌：以疼痛为主，因胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。
3•胰尾癌：较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、厌食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。
诊断：实验室检查：胆红素f, CA199 f影像学检查：彩超、CT、MRIa. 腹部彩超：首选筛查方法，可显示＞2cm的胰腺肿瘤b. CT：可显示＜2cm的肿瘤，可见胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等，诊断准确率80%以上。
胰腺癌的早期诊断方法与评价胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，美国每年新发现的胰腺癌患者超过29,000人，我国上海市地区1997年发病率为10/10万左右，但确切发病率在我国还不清楚。
胰腺癌因其恶性程度高，早期诊断困难，预后差成为肿瘤病学的一大挑战。
目前临床上认为小于2cm的胰腺癌为早期胰腺癌，但此时约有30%～40%已有淋巴结转移。
由于胰腺的位置较深，早期缺乏特异症状，大多数患者在确诊后已无法手术切除，在半年左右死亡，5年存活率小于5%。
因此，积极探索早期诊断方法具有重要的意义。
一、临床表现胰腺癌的主要临床表现有腹痛、黄疸、体重减轻、腹泻及转移灶症状，非主要临床表现包括焦虑或抑郁、血栓性静脉炎、糖尿病、关节炎、脂膜炎等。
高危因素包括：老年、男性、慢性胰腺炎患者、长期吸烟或饮酒、糖尿病、城市居民、高脂饮食、与致癌物质如芳香胺类接触的职业。
早期诊断胰腺癌须对有上述高危因素的人群给予定期检查，力求发现胰腺原位癌或小于1cm的胰腺癌。
二、影像学诊断及评价1.腹部B型超声(ultrasonography，US)大多数胰腺癌内部的腹部B型超声图像为低回声型、部分呈强回声和混合性回声型，小的胰腺肿瘤以低回声多见。
肿块轮廓向外突起或向周围呈蟹足样浸润性伸展，其边缘不规则。
肿块的伪足样伸展是胰腺癌的典型征象，但小胰腺癌轮廓光滑，边缘规则、清楚。
如胰头部直径大于4cm，常提示胰头部有占位性病变。
文献报道，B型超声诊断胰腺癌的正确率为73%～93%。
但是，对于直径小于2cm的胰腺癌检出率仅为33%。
B型超声具有无创、费用低廉及操作简便等优点，仍是诊断胰腺癌的首选方法。
2.超声内镜(endoscopic ultrasonography ，EUS)早期胰腺癌用腹部B型超声检出率低，而超声内镜探头距胰腺较近，能较体表超声更清晰地显示胰腺的各个部位和病变的性质、程度，可探测到1cm的小胰腺癌，从而大大提高早期诊断率。
对于直径小于3cm 的胰腺癌，EUS检出率可达100%，腹部超声检出率为59%，ERCP检出率为85%，CT检出率为53%，均较EUS低。
胰头癌目录【概述】【流行病学】【病理生理】【临床表现】【临床诊断】【辅助检查】【鉴别诊断】【治疗】•【护理】•【预防】【概述】胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤，约占胰腺癌的2/3-3/4，为近几年逐渐增多的消化系统肿瘤，其恶性程度高，发展迅速，早期诊断困难，手术切除率低，预后较差。
【流行病学】胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。
年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高、预后更差。
就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之。
有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。
目前，胰腺癌的发病原因尚不清楚，已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。
其中已定的首要危险因素为吸烟，吸烟者发生胰腺癌的相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增加而增加。
其他高危险因素还有糖尿病、胆石症、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。
进食高脂肪、高蛋白饮食和精制的面粉食品，胃切除术后20年者，也是发生胰腺癌的危险因素。
【病理生理】胰腺的解剖胰头癌45%起源于紧邻胆总管胰内段的胰管上皮，位于胰头上半部分的背侧面，其余的肿瘤累及胰头中央Vater壶腹的背面，即位于钩突内。
前者主要阻塞胆总管，后者可累及主胰管，导致梗阻后潴留性囊肿，甚至胰管分支破裂形成假性囊肿。
胰头癌病例分析显示，尽管肿瘤很小，但由于在胰管内生长的特点，80%左右的病例可见胰体尾部腺管扩张和(或)腺体萎缩。
不少胰头癌病例往往因梗阻性黄疸就诊，故胆总管、肝内胆管扩张以及胆囊增大也为胰头癌的常见征象。
胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90％，其组织学分类尚无统一方案，下列分类法可作为参考：导管细胞癌：乳头状腺癌、管状腺癌、囊腺癌、鳞形上皮癌、腺鳞癌、粘液癌等；腺泡细胞癌；胰岛细胞癌；其他未分化癌，胰母细胞癌，癌肉瘤等。
胰头癌的转移从解剖学角度看，胰腺属于腹膜后器官，位置隐蔽，胰周临近许多重要器官，胰腺的钩突又包绕门静脉等大血管。
胰腺癌规范化诊治指南（试行）1 范围本标准规定了胰腺癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本标准适用于全国市县级医疗卫生机构及医务人员对胰腺癌的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准2.1 胰腺癌 pancreatic cancer：癌症发生于胰腺组织者，称为胰腺癌2.2胰头癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处右侧的胰腺癌，为胰头癌。
钩突是胰头的一部分。
2.3 胰体癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处与腹主动脉之间的胰腺癌，为胰体癌。
2.4 胰尾癌：发生于腹主动脉与脾门之间的胰腺癌，为胰尾癌。
2.5 全胰癌：肿瘤部位超过2个区域的胰腺癌，为全胰癌。
3缩略语下列缩略语适用于本标准3.1 CEA：癌胚抗原(carcino-embryonic antigen)，是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，作为抗原引起患者的免疫反应。
CEA可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在。
对大肠癌、乳腺癌、胰腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。
3.2 CA19-9： (carbohydrate antigen 19-9)是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名。
是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。
3.3 CA242：是一种唾液酸化的粘蛋白型糖类抗原,人体正常组织中含量很少,甚至没有。
发生恶性肿瘤时,肿瘤组织和血清中其含量可升高,胰腺癌和结直肠癌时尤为明显。
作为一种新的肿瘤标志物,CA242的优点主要在于其特异性较高,即在恶性肿瘤时升高明显,而良性疾病时一般不升高,且具有独立预示价值，可作为胰腺癌和结肠癌校好的肿瘤标志物,其灵敏度与CA19-9相仿,有报道其特异性、诊断效率则优于CA19-9。
胰腺癌病情说明指导书一、胰腺癌概述胰腺癌（pancreatic carcinoma/cancer）是指发生于胰腺的癌症，主要源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，是一种常见的恶性肿瘤。
胰腺癌的确切病因尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等因素都可增加患病风险。
患者早期症状常不明显，随着病情的进展可有腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力等症状。
早期胰腺癌可通过手术治疗治愈，晚期胰腺癌预后较差，生存时间短。
英文名称：pancreatic carcinoma/cancer。
其它名称：无。
相关中医疾病：㿂积。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：父母患病，子女发病风险增大。
发病部位：胰腺,腹部。
常见症状：腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力。
主要病因：确切病因尚不明确，长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质等可增加患病风险。
检查项目：血液生化检查、肿瘤标志物检测、基因检测、X线钡餐造影、B型超声、CT、经内镜逆行胆管造影、磁共振胰胆管造影、选择性动脉造影、超声内镜检查、细胞学或组织活体检查、正电子发射计算机断层成像。
重要提醒：一经发现，应积极配合医生治疗，延长生存周期。
临床分类：1、根据发病部位分类（1）胰头癌：最多见，约占60%～70%。
（2）胰体尾部癌：占20～25%。
（3）全胰癌：约占5%～10%。
2、根据组织起源分类根据WHO分类，胰腺癌病理分型按照组织起源可分为上皮来源和非上皮来源，其中上皮来源的肿瘤包括来自于上皮、腺泡细胞和神经内分泌细胞的导管腺癌、腺泡细胞癌和神经内分泌肿瘤及各种混合性肿瘤。
二、胰腺癌的发病特点三、胰腺癌的病因病因总述：胰腺癌病因目前尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等不良因素可能增加患病的风险。
!"胰腺癌诊疗指南（２０２２年版）国家卫生健康委办公厅关键词：胰腺肿瘤；诊断；治疗学；诊疗准则（主题）Ｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ（２０２２ｅｄｉｔｉｏｎ）ＧｅｎｅｒａｌＯｆｆｉｃｅｏｆＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＫｅｙｗｏｒｄｓ：ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＮｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ；ＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｓＴｏｐｉｃＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０５．００７收稿日期：２０２２－０４－１１；录用日期：２０２２－０４－１５１ 概述近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显的上升趋势。
２０２１年统计数据显示，在美国所有恶性肿瘤中，胰腺癌新发病例男性位列第１０位，女性第９位，占恶性肿瘤相关死亡率的第４位。
中国国家癌症中心２０２１年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第７位，女性第１１位，占恶性肿瘤相关死亡率的第６位。
本文所述胰腺癌均特指胰腺导管腺癌。
近年来，随着影像、内镜、病理等学科的发展，胰腺癌诊断水平有所提高；外科手术新理念和新技术（如腹腔镜技术、机器人等）的发展，局部治疗手段（如立体定向放射治疗、纳米刀消融治疗、粒子源植入等）以及抗肿瘤药物（如吉西他滨、纳米白蛋白紫杉醇、替吉奥、卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂、尼妥珠单抗等）的应用等，为胰腺癌的治疗带来了机遇和进步。
为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为，提高医疗机构胰腺癌诊疗水平，改善胰腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本指南。
虽然该指南旨在帮助临床决策，但它不能纳入所有可能的临床变化。
本指南仅适用于胰腺导管上皮来源的恶性肿瘤。
２ 诊断技术与应用２．１ 高危因素 胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。
非遗传性危险因素：长期吸烟、高龄、高脂饮食、体质量指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。
胰腺癌【病因病理】1.病因胰腺癌的发病原因尚不清楚，已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。
其中已定的首要危险因素为吸烟。
吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增加而增加。
其他高危险因素还有糖尿病、胆石病、饮酒（包括啤酒）以及慢性胰腺炎等。
进食高脂肪、高蛋白饮食和精制的面粉食品，胃切除术后20年者，也是发生胰腺癌的危险因素。
2.病理胰腺癌致死率特高，是确诊时多已进入晚期之故。
早期即可转移到区域淋巴结（90％），甚至转移到纵隔及锁骨上淋巴结，确诊时半数以上病人已有肝转移，1/4以上病人已有腹膜种植，1/3病人已侵犯十二指肠并可溃破。
胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90％。
其组织学分类尚无统一方案，下列分类法可作为参考①导管细胞癌：乳头状腺癌、管状癌腺、囊腺癌、鳞形上皮癌、腺鳞癌、黏液癌等;②泡细胞癌腺；③胰岛细胞癌；④其他分化癌、胰母细胞癌、癌肉瘤等。
【临床表现】上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。
肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。
以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发仅出现于10％～30％的病人。
腹痛在胰头癌病人还是很常见的症状。
至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和背痛。
这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。
1.食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现，肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。
2.梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。
肿瘤部位若靠近壶部周围，黄疸可较早出现。
黄疸常呈持续且进行性加深。
大便色泽变浅，甚至呈陶土色。
皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。
3.胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及。
梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。
4.晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性。
胰腺癌多因病灶部位不同而病征有所不同，虽然胰腺癌早期病征不明显，但一般的厌食、消化不良、体重下降，上腹不适和疼痛，还有黄疸等症状还是比较容易发现的。
除了这些一般症状以外，还有一些胰腺癌早期症状是由于癌灶部位的不同而体现的症状。
1、胰体癌：可由胰头、胰体尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性，又称胰广泛癌。
症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。
2、胰头癌：约占胰腺癌的60%-70%，肿瘤的平均大小为4.2-5.0cm。
由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。
一般来说，胰头癌早期容易被发现，症状较明显。
3、胰体胰尾癌：由于胰体部、尾部之间的界线不清而发生在这两部分的肿瘤统称为胰体胰尾癌。
症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。
各部位胰腺癌的早期症状主要有以上所述。
根据患者的具体病情不同，所体现出来的症状也会有所不同。
但是一旦有不适，一定要及时就医，予以排除或者确诊。
胰腺癌病短，发展快，一旦转移，相应部位的临床表现更增加了复杂性。
病情初起阶段若无黄疸常可缺乏体征,随着病情的发展可以出现以下体征。
1.上腹部疼痛常为胰腺癌早期惟一体征,此系肿疚瘤影响内脏被膜而致的牵张性反应。
2.淋巴结肿大多见于锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结肿大。
3.腹部包块腹部包块常在病情晚期出现。
腹内有转移灶或肿大之淋巴结，也常可扪及。
4.肝、脾肿大约有70%的病例有肝大，多系肝淤血所致;癌栓阻塞脾静脉可致脾肿大。
5.腹部血管杂音若胰腺癌肿压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时，可产生吹风样血管杂音。
6.血栓性静脉炎病因尚不明了，可能是与癌肿分泌某种促血栓形成物有关。
患者如出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成;脾静脉栓塞可致脾充血肿大。
7.胆囊肿大黄疸病例能摸到肿大的胆囊,是胰腺癌,特别是胰头癌的重要体征。
尸检发现，胰头癌伴胆囊肿大者约占90%，临床上能扪及肿大之胆囊者约为50%，这与肝大有关。
通常情况下，胆囊光滑，无压痛，可随体改变而转移。
按细胞组织的不同区分，胰腺癌的组织类型有以下几个：1、腺癌：癌细胞来自导管上皮，排列呈腺样，有腔，此型占80%，其中有的乳头状腺癌或乳头状囊癌;也有的来自腺泡称腺泡型腺癌。
胞浆含嗜酸性颗粒。
形成腺泡或小团块，极似正常胰腺腺泡。
有时腺癌细胞产生粘液，胞浆透明。
2、未分化癌：癌细胞无腺体结构，有的癌细胞形成细条索状癌巢，被间质结缔组织分隔，呈硬癌构型。
有的癌细胞多，间质少，形成髓样癌，这样的癌组织易发生坏死而形成囊腔。
3、鳞状细胞癌：少见，来自胰腺管上皮的鳞状化生。
有时可见鳞状细胞癌和产生粘液的腺癌合并发生(腺鳞癌)。
为了做到早期诊断，40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应及时就诊并想到胰腺癌的可能：1、不明原因的厌食及消瘦。
2、不明原因的进行性阻塞性黄疸。
3、若有若无的上腹部痛或原因不明的顽固性上腹部、腰背痛。
4、有可疑胰腺癌的症状，近期出现糖尿病者。
5、反复发作性胰腺炎。
6、无明显诱因出现忧郁型精神病。
7、不明原因的下肢血栓性静脉炎。
8 、脂肪泻。
各期胰腺癌的治疗方法对于I期、II期胰腺癌，手术是目前最有效的治疗方法，切除原发肿瘤的同时可以解除胆道梗阻及消化道梗阻。
胰腺癌手术切除时，80%左右已有淋巴结转移，肝转移发生率为50%~70%，术后局部复发率高达85%，(术前/术后)辅助放化疗有助于减少复发、提高疗效。
部分或全胰腺切除患者术后应注意补充消化酶及适量营养支持治疗。
不可切除的局部晚期胰腺癌应接受5-氟尿嘧啶为基础的同步放化疗。
已有远处转移或复发的胰腺癌，则以同步放化疗、化疗、分子靶向治疗、最佳支持治疗为主。
可考虑姑息性手术或微创治疗解除胆道或消化道梗阻。
腹腔神经阻滞等镇痛治疗可以有效的控制进展期胰腺癌的剧烈疼痛，有利于改善患者生活质量。
【I期胰腺癌】手术切除为首选治疗，根据病变部位的不同可以采用胰十二直肠切除术、胰体尾切除术或全胰切除术，胰头癌的手术切除率较高。
术后辅助治疗可考虑接受5-氟尿嘧啶为基础的放化疗。
术前新辅助放化疗的效果有待随机对照研究证实。
【II期胰腺癌】手术治疗同I期。
不能手术切除者，按照III期胰腺癌治疗。
【III期胰腺癌】III期胰腺癌多不能手术切除，同步化、放疗有利于控制局部病灶，缓解疼痛;对于体力状态较好者也可以行吉西他滨单药或联合化疗;推荐接受临床试验治疗。
对于存在黄疸或消化道梗阻者，予胆管引流、支架置入或消化道短路、造瘘等治疗改善生活质量。
【IV期及转移性胰腺癌】IV期及转移性胰腺癌以化疗为主，首选的化疗方案为吉西他滨单药化疗(常规给药法或固定速率给药法)或联合分子靶向药物Erlotinib治疗。
二线化疗应优先考虑临床试验治疗，不能接受者可以考虑奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶或卡培他滨方案化疗。
对于存在黄疸或消化道梗阻者，予胆管引流、支架置入或消化道短路、造瘘等治疗，对于腹痛明显者予腹腔神经阻滞等镇痛治疗。
人参皂苷RH2对胰腺癌的作用效果：抗肿瘤机理：肿瘤细胞增殖周期调控----杀伤处于增殖期的肿瘤细胞1.介导DNA的合成;2.介导cyclin和CDK;3.影响p53基因，诱导癌细胞凋亡。
癌细胞逆转作用----抑制肿瘤细胞的异常增殖和低分化诱导肿瘤细胞向正常细胞分化，肿瘤细胞形态、功能、基因表达向正常细胞接近。
生物免疫细胞调节作用----清除突变或畸变的肿瘤细胞提高IL-2活性，提高T细胞核巨噬细胞的功能，稳定免疫系统。
放、化疗损害修复作用----提高患者生活质量，减轻痛苦1.对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，保护造血功能;2.保护胃黏膜，改善胃肠功能;3.增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会;4.保护脏器，减少脏器功能损害。
典型病例：张先生，58岁，家住上海市虹口区。
于2009年12月23日查出胰腺癌，前期胃胀比较严重。
以往有过胃出血，胰腺炎病史。
张先生在上海市第一人民医院消化科入院时，背部辐射似的疼。
进行了双期增强扫描和MPR检查。
放射学表现：胰体胰尾部肿大，见不规则稍低密度肿块影，约79mm*38mm大小，密度较低，CT值约28HU，边缘强化，肿块部分包绕腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部，脾动脉不规则变细;肠系膜上静脉局部被包绕变细，脾静脉病变段未见显示。
腹腔干周围软组织增厚。
脾脏增大。
肝脏形态、大小未见异常，肝内见散在多个小斑片装稍低度密影，大者直径6mm，边缘轻度强化。
双肾未见异常。
未见腹水。
放射学诊断: 胰体尾部胰腺癌可能大，腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部，脾动脉，肠系膜上静脉受侵;脾静脉癌栓形成。
腹腔干周围淋巴结肿大。
肝内多发低密度影，转移不能除外。
在做完检查后，医生还发现张先生血管与脏器粘连，不宜手术。
后来张先生做过两次介入治疗、做过γ刀，用过复方苦参注射液，胸腺肽，但效果并不理想。
服用今幸胶囊后，在作介入时，并未出现恶心、呕吐、发烧、感染等不良反应。
2010年3月份张先生再去上海交通大学附属第一医院进行了检查。
放射学表现：胰腺体尾部见稍低密度肿块影，边界欠清，约36mm*25mm，增强扫描见轻度强化，动脉期CT值约33HU，门静脉期CT值约40HU，肿块部分包绕腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部，脾动脉不规则变细;肠系膜上静脉局部被包绕变细，脾静脉病变段未见显示。
腹腔干周围软组织增厚。
脾脏轻度增大。
肝脏形态、大小未见异常，肝内见散在多个小斑片装稍低度密影，大者直径6mm，未见明显强化。
双肾及肾上腺形态、大小及密度未见异常。
未见腹水。
腹膜后间隙未见积液。
放射学诊断: 胰体尾部胰腺癌，较2009-12-22CT片明显缩小，腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部，脾动脉，肠系膜上静脉受侵;脾静脉癌栓形成。
腹腔干周围淋巴结肿大。
这次做介入，医生就说这个效果很好，肿瘤这个小多了，以前肝上还有转移，胰腺转肝。
现在肝上面一点都没有。
免疫方面，白细胞等，都很稳定。
张先生的妻子一直都有帮他做记录。
到中医院做了一次介入以后是4.87，第二次到中医院，是6.35。
再后来第三次5.8，第四次是5.57。
白细胞一直都在4-10的正常范围内，血小板也好，150上下浮动，都在100-400的范围内。
癌症生物标记指标也都下来了。
胰腺癌最重要的指标CA19-9最初是103，后来是35.61，现在是20.43。
都在0~39的正常范围内。
现在张先生的精神状况很好，胃胀的感觉好多了。
过去走不动路，第一次上医院走都走不动了。
睡不着，吃不下，茶水都喝不下去。
现在饮食胃口都正常。
刚检查出是癌症时，疼痛很严重，整夜坐着，没法入睡。
但服用今幸胶囊后，没再痛过。
也没有呕吐，发烧过。
还有比较可喜的地方是体重方面，张先生现在人也胖了10斤，其实10斤还不止。
他以前50公斤，现在57公斤也不止。
正常的时候是65公斤。
从65公斤瘦到50公斤了，医生也说胖了就好，体重增加是个很好的情况。
现在张先生的生活能够全部自理，活动正常，每天散步一小时，生活很规律，晚上九点到早上五点休息。
