互联网申请表
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互联网个人用户注册变更申请表
互联网个人用户注册变更申请表填表说明一、打印或者使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改；二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，除“电子信箱”外不得空项。
其中：1、“身份证明名称”，属于居民的，填写“居民身份证”或者“临时居民身份证”和证件号码，在暂住地居住的内地居民还要填写公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；属于香港、澳门特别行政区居民的，填写香港、澳门特别行政区“居民身份证”和证件号码；属于台湾地区居民的，填写“台湾居民来往大陆通行证”或者“中华人民共和国旅行证”和证件号码；属于华侨的，填写“中华人民共和国护照”和证件号码；属于外国人的，填写“护照”或者其他旅行证件的名称和证件号码；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码。
3、“电子信箱”，填写接收电子邮件的地址，可以不填写。
4、“邮寄地址”，填写可以通过邮寄送达的地址。
四、“申请事项”按照办理业务勾选。
其中：1、“取消用户”，是删除申请人互联网服务平台用户账号。
2、“暂停用户”，是暂停申请人互联网服务平台用户账号。
3、“恢复用户”，是恢复申请人互联网服务平台用户账号。
4、“绑定非本人机动车”，是绑定非本人名下的机动车，还需填写绑定的机动车号牌号码，用于网上电子监控处理。
5、“解绑非本人机动车”，是解除绑定非本人名下的机动车，还需填写解除绑定的机动车号牌号码。
6、选择用户变更事项为“变更手机号码”的，还需填写变更后的手机号码。
7、“互联网注册用户转窗口注册用户”，是网上自主注册用户为办理补换领牌证等业务到窗口面签转为窗口注册用户。
《互联网单位用户注册变更申请表》-打印完全版
议
申请单位同意服务协议，并对 申请材料的真实有效性负责。
申请人签字
Hale Waihona Puke 签字日期务协7、因申请单位原因导致账号、密码被他人非法使用，公安机关交通管理部门不承担任何责任。因黑客原因的，公安机关交通管理部 门承担配合有关部门调查的责任。 8、鉴于网络服务的特殊性，公安机关交通管理部门有权随时中断或终止部分或全部的服务。 9、鉴于网络服务的特殊性，公安机关交通管理部门不保证服务的及时性和准确性。申请人同意对于服务不及时、不准确的，公安机 关交通管理部门对申请人和任何第三人均无需承担任何责任。 10、公安机关交通管理部门尊重并保护申请单位的单位和个人隐私权。但因恶意的网络攻击等行为及其他公安机关交通管理部门无 法控制的情形，导致申请单位隐私信息泄露的，申请单位同意公安机关交通管理部门不承担任何责任。 11、申请单位对以其账号发生的或通过其账号发生的一切活动和事件负全部法律责任。 12、互联网平台的网上协议与本协议具有同等效力。 13、申请单位如有违反本协议的行为，公安机关交通管理部门有权暂停或终止申请单位的账号，并保留追究法律责任的权利。 14、本协议及其修改权、最终解释权归公安机关交通管理部门拥有。
申请 事项
申请单位在使用公安机关交通管理部门互联网交通安全综合服务平台（网站域名：，以下简称互联网 平台）提供的各项服务之前，应仔细阅读并同意本协议。
1、申请单位提交注册申请后，公安机关交通管理部门将在一个工作日内完成用户注册申请信息审核。 2、审核通过的，公安机关交通管理部门将为申请单位创建一个互联网平台单位用户账号，并通过手机短信方式，将用户账号名称、 密码发至申请人手机号码。申请单位可以通过该用户账号登录互联网平台获取相应服务。 3、申请单位选择“申请服务”1至3项的，申请单位相应的现有机动车将自动绑定至用户账号，同时，今后申请单位新增的相应的本 地机动车将自动绑定至用户账号。申请单位需要绑定本单位异地机动车的，可以登录互联网平台进行绑定；需要绑定驾驶证和非本单位 服 机动车的，可以要求驾驶人和机动车所有人注册互联网平台用户账号，并登录互联网平台，将驾驶证和机动车绑定至申请单位。 4、申请单位填写的“邮寄地址”、“邮政编码”和申请人“手机号码”信息将自动覆盖申请服务中涉及的本单位本地机动车的“邮 寄地址”、“邮政编码”和“手机号码”信息。 5、申请单位应提供完整、真实、准确、有效和最新的单位和申请人信息，信息发生变更后，应及时通过互联网平台变更。 6、申请单位应保管好用户账号和密码。禁止赠与、借用、租用、转让或者售卖。
互联网上网服务营业场所设立申请表
IP
地址
拟申请接入的互联网服务单位名称
地址
联系
电话
申办
理由
申办单位或个人（章）
年 月 日
以上栏目由申办单位（个人）填写
以下栏目由审核部门填写
场 所
基本条件
计算机数量（台）
场所面积（平方米）
是否设有包厢（房）
是否设在居民楼内
是否距中小学校周边直线距离200米以外
公 示
结 论
年 月 日
初审意见
初申人签字：
互联网上网服务营业场所设立申请表
场所名称
联系电话
法人代表
（负责人）
照片
经营地址
注册资金
经济性质
隶属单位
法定代表人（负责人）情况
姓名
性别
年龄
学历
专业
身份证号码
联系电话
主要从业人员情况
类别
职务
姓名
性别
年龄
专业
联系电话
安全员
（巡视员）
技术员
上网方式
拨号 ISDN ADSL DDN幀中继 ATM X025 卫星 其他：
5、法定代表人或主要负责人的有关材料；
6、场所设备资料清单；
7、经营场所房屋产权证明或租赁合同（复印件）；
8、营业场所地理位置图及平面图
9、有关经营管理制度。
注：1、此表一式二份，管理部门和经营业主各一份。
2、网吧等互联网上网服务营业场所经初审、复审符合条件的，应在初审、复审栏内填写“符合开办条件”和初审、复审人姓名。
年 月 日
复审意见
复审人签字：
年 月 日
文化行政部门负责人 意 见
审批人签字：
年 月 日
地址
拟申请接入的互联网服务单位名称
地址
联系
电话
申办
理由
申办单位或个人（章）
年 月 日
以上栏目由申办单位（个人）填写
以下栏目由审核部门填写
场 所
基本条件
计算机数量（台）
场所面积（平方米）
是否设有包厢（房）
是否设在居民楼内
是否距中小学校周边直线距离200米以外
公 示
结 论
年 月 日
初审意见
初申人签字：
互联网上网服务营业场所设立申请表
场所名称
联系电话
法人代表
（负责人）
照片
经营地址
注册资金
经济性质
隶属单位
法定代表人（负责人）情况
姓名
性别
年龄
学历
专业
身份证号码
联系电话
主要从业人员情况
类别
职务
姓名
性别
年龄
专业
联系电话
安全员
（巡视员）
技术员
上网方式
拨号 ISDN ADSL DDN幀中继 ATM X025 卫星 其他：
5、法定代表人或主要负责人的有关材料；
6、场所设备资料清单；
7、经营场所房屋产权证明或租赁合同（复印件）；
8、营业场所地理位置图及平面图
9、有关经营管理制度。
注：1、此表一式二份，管理部门和经营业主各一份。
2、网吧等互联网上网服务营业场所经初审、复审符合条件的，应在初审、复审栏内填写“符合开办条件”和初审、复审人姓名。
年 月 日
复审意见
复审人签字：
年 月 日
文化行政部门负责人 意 见
审批人签字：
年 月 日
互联网交通安全综合服务平台单位用户注册申请表
互联网单位用户注册/变更申请表档案编号：填表说明一、打印或者使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、“申请单位信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。
其中：1、“单位种类”，只能通过复选框选择一项。
校车服务提供者请勾选道路运输企业选项。
2、“单位名称”，应填写组织机构代码证上签注的单位名称。
四、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。
其中：1、“身份证明名称”，属于居民的，填写“居民身份证”或者“临时居民身份证”和证件号码，在暂住地居住的内地居民还要填写公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；属于香港、澳门特别行政区居民的，填写香港、澳门特别行政区“居民身份证”和证件号码；属于台湾地区居民的，填写“台湾居民来往大陆通行证”或者“中华人民共和国旅行证”和证件号码；属于华侨的，填写“中华人民共和国护照”和证件号码；属于外国人的，填写“护照”或者其他旅行证件的名称和证件号码；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码。
2、“手机号码”，填写申请人手机号码，用于接收手机短信告知、提示信息。
3、“电子信箱”，填写申请人电子信箱，用于接收电子邮件告知信息，可以不填写。
4、“邮寄地址”，填写可以通过邮寄送达的地址，应包括区县或县级市、乡镇信息。
五、“申请事项”请按照办理业务勾选。
其中：1、“申请服务”,当单位种类为“道路运输企业”时，可申请服务1、2和3；当单位种类为“驾驶培训机构”、“汽车销售商”、“医院”时，可申请服务3和6；当单位种类为“学校”时，可申请服务2和3；当单位种类为“其他”，可申请服务3；当单位种类为“道路运输管理部门”、“安监部门”时，可申请服务3和4；当单位种类为“教育行政部门”，可申请服务3和5。
2、对于申请了6的汽车销售商单位用户，可以办理网上机动车临时号牌核发业务；对于申请了6的医院单位用户，可以办理网上医院体检、提交身体条件证明业务；对于申请了6的驾校单位用户，可以办理网上本单位学员预约信息查询业务。
互联网新闻信息服务业务申请表(原表)(完整资料).doc
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互联网新闻信息服务业务申请表
申请单位：
填写日期：
国务院新闻办公室制
填写说明
1、新闻单位、非新闻单位申请从事互联网新闻信息服务均
须填写此表格。
2、此表须打印或用钢笔填写，请勿涂改。
3、申请单位须根据申请业务类型如实填写表格。
4、单位性质、业务种类栏目在相应的括号内打“√”。
5、企业性质栏目须注明国有、民营或其他类性质。
6、企业性质、股本结构、企业注册资金、企业注册机关、企业注册日期栏目，非企业申请单位可不填。
7、发布服务器所在地栏目须注明网站服务器所在机房地址。
8、转载其他媒体发布的新闻须注明新闻单位名称和转载方式。
9、新闻跟帖作为时政类电子公告服务一项栏目填写。
10、时政类通讯信息服务区域栏目须注明全国或者地方，属地方的须注明省份。
11、时政类通讯信息服务栏目须注明政治、外交、军事、经济等新闻信息类别。
12、行政主管单位意见一栏，新闻单位须填写，非新闻单位可不填。
13、此表格一式三份，与所要求附件同时报送。
一、基本情况
二、网站登载新闻业务
四、时政类通讯信息业务。
互联网接入申请表
互联网接入申请表校园网站交互性栏目开通申请紫阳县校园网络安全管理办法第一章总则第一条根据有关法律规定，为加强我县中小学网络管理，保证校园网和网站的良性运行和健康发展，特制定本办法。
第二条本办法所称“校园网”指中小学辖区范围内有关计算机设备利用网络通信技术连接而成的局域网，以及依托此网络建成的各类应用。
校园网是各校开展教育、教学、管理应用的重要工具和基础设施。
第二章组织管理第三条各中小学应建立以校长为主管，相关人员参加的网络管理中心，其主要职责是：1.参与校园网发展规划、规章制度制定，对网络建设中的一些重大问题、资金筹措等做出决策和决定；2.负责校园网的技术管理、技术服务，保证校园网的正常运行；3.协助开展辅助教学、管理及服务的应用推广工作；4.负责校园网用户有关网络运行、安全管理工作。
第四条从事校园网运行、维护和管理的工作人员应具有良好的政治素质和专业技能，定期接受业务培训。
第三章校园网运行与管理第五条校园网采取24小时不间断运行，应加强运行维护管理，并有应急预案，保证在紧急情况下能尽快恢复网站数据和服务。
如有特殊情况不能开通网站，应及时发布公告。
第六条校园网站系统管理员应按有关规定及时做好网站备案、域名注册等工作。
无特殊原因，网站日志应当至少保存60天，并在有关部门依法查询时予以提供。
第七条频道管理员和互动栏目管理员应妥善保管管理员帐号和密码，禁止设置弱密码，强化访问权限管理，发布信息后应及时取消登录，严防管理员帐号被他人非法利用。
第八条县电教中心将定期对各校园网站的运行状况进行监测，如发现问题，立即通知有关单位和人员采取措施加以解决。
第九条任何单位和个人不得利用校园网站存储和传播下列不良信息：1．反对宪法所确定的基本原则的；2．危害国家安全，泄露国家秘密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；3．损害国家荣誉和利益的；4．煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；5．破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；6．散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；7．散布淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖或者教唆犯罪的；8．侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；9．煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；10．以非法民间组织名义活动的；11．法律、法规禁止的其它内容。
互联网接入申请表
责
任Hale Waihona Puke 承诺2、不在联接互联网的计算机上进行与工作无关的上网行为，如炒股、聊天、网络游戏等；
3、不在内部工作计算机（含涉密计算机）与联接互联网的计算机之间，未经任何保密措施处理，交叉使用同一移动存储介质；
4、不得擅自安装、拆卸可能改变网络结构的设备，严禁私自安装路由器、无线AP等网络设备；
5、特殊业务需求的计算机通过互联网传输重要业务数据必须采用vpn或信息加密等安全技术保护措施；
互联网接入申请表
单位名称
使用责任人
计算机所在位置
安全保密
责任领导
（副处以上）
使用人电话
申
请
接
入
事
由
责
任
承
诺
一、申请接入互联网的非涉密计算机必须符合以下条件之一：
□1、新采购电脑。
□2、已安装隔离卡并安装双硬盘。
□3、使用旧电脑但已更换新硬盘。
二、使用责任
1、本台计算机不用于处理任何工作文件（包括存储、传输、处理国家秘密、工作机密和内部不宜公开的内部信息）；
6、一旦被查出违反上述规定，造成泄密事件，本人愿意承担全部责任，接受处分直至移交司法机关处理。
使用责任人签字：
年 月 日
申
请
单
位
确
认
同意该电脑接入互联网。
主要领导签字： 公章：
年 月 日
经办人： 联系电话： 手机：
说明：本表一式三份，一份申请单位存底，两份分送区保密局和区政务信息中心备案。
二○一七年五月四日定制
任Hale Waihona Puke 承诺2、不在联接互联网的计算机上进行与工作无关的上网行为，如炒股、聊天、网络游戏等；
3、不在内部工作计算机（含涉密计算机）与联接互联网的计算机之间，未经任何保密措施处理，交叉使用同一移动存储介质；
4、不得擅自安装、拆卸可能改变网络结构的设备，严禁私自安装路由器、无线AP等网络设备；
5、特殊业务需求的计算机通过互联网传输重要业务数据必须采用vpn或信息加密等安全技术保护措施；
互联网接入申请表
单位名称
使用责任人
计算机所在位置
安全保密
责任领导
（副处以上）
使用人电话
申
请
接
入
事
由
责
任
承
诺
一、申请接入互联网的非涉密计算机必须符合以下条件之一：
□1、新采购电脑。
□2、已安装隔离卡并安装双硬盘。
□3、使用旧电脑但已更换新硬盘。
二、使用责任
1、本台计算机不用于处理任何工作文件（包括存储、传输、处理国家秘密、工作机密和内部不宜公开的内部信息）；
6、一旦被查出违反上述规定，造成泄密事件，本人愿意承担全部责任，接受处分直至移交司法机关处理。
使用责任人签字：
年 月 日
申
请
单
位
确
认
同意该电脑接入互联网。
主要领导签字： 公章：
年 月 日
经办人： 联系电话： 手机：
说明：本表一式三份，一份申请单位存底，两份分送区保密局和区政务信息中心备案。
二○一七年五月四日定制
IDC业务申请表格
广西电信互联网网络信息业务申请表（一）业务登记编号：广西电信互联网网络用户入网责任书一、用户在使用CHINANET和CHINAINFO业务时应遵守国家的有关法律、法规和行政规定制度。
参见《中国公用计算机互联网用户手册》。
二、用户不得利用CHINANET和CHINAINFO危害国家安全、泄漏国家秘密，不得侵犯国家的、社会的、集体的利益和公民的合法权益，不得从事违法犯罪活动。
三、任何单位个人不得利用CNINANET和CHINAINFO制作、复制、链接、查阅和传播下列信息：1、煽动抗拒、破坏宪法和法律、行政法规实施的；2、煽动颠覆国家政权，推翻社会主义制度的；3、煽动分裂国家、破坏国家统一的；4、煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；5、捏造或者歪曲事实，散布谣言，扰乱社会秩序的；6、宣扬封建迷信、淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖、教唆犯罪；7、公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人的；8、损害国家机关信誉的；9、其他违反宪法和法律、行政法规的。
四、任何单位和个人不得从事下列危害计算机信息网络安全的活动；1、未经允许，进入计算机信息网络或者使用计算机信息网络资源的；2、未经允许，对计算机信息网络功能删除、修改或则增加的；3、未经允许，对计算机信息网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加的；4、故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序的；5、其他危害计算机信息网络安全的。
五、用户的通信自由和通信秘密受法律保护。
任何单位和个人不得违反法律规定，利用国际联网侵犯用户的通信自由和通信秘密。
六、用户在使用CHINANE和CHINAINFO业务时，应遵守INTERNET惯例，不得向他人发送恶意的、挑衅性的文件和商业广告。
七、用户应每月按时向电信部门交纳CHINANET和CHINAINFO业务使用费用。
八、专线用户开设各类服务站点（包括BBS、WWW、FTP等）须向钦州市电信局数据通信分局备案，用户对提供自身的各类服务，有责任负责管理、监督、审核其内容不违反国家相关法规。
互联网医疗信息服务申请表
山东省互联网医疗保健信息服务
复核申请表
申请网站名称：___ _青岛XX医院______
申请日期：__20XX 年 XX 月 XX 日__
山东省卫生厅
填表说明
一、填写要求
1、本申请书内容必须打印，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
2、申请书及所附资料原件一份，复印件1份。
3、所附资料请在所提供资料前的□内打“√”。
4、每份资料单独编写页码，并注明材料名称，装订成册，逐页加盖公章。
5、提交材料一律用A4纸反正面打印（复印），建议中文用宋体小4号字，英文用12号字。
二、受理地点及联系方式
地址：青岛市市南区香港中路17号市行政审批服务大厅2楼卫生局窗口
电话：85916378
E-mail：**************
经办人（委托代理人）证明
委托人：青岛XX医院
经办人（被委托人）：丁XX
联系电话（手机）：159XXXXXXXX
（委托）办理事项：互联网医疗保健信息服务
委托人盖章或签字：
20XX年XX月XX日
附件1
互联网医疗保健信息服务专业人员名录。
西安理工大学互联网信息系统备案登记及域名申请表
西安理工大学互联网信息系统备案登记及域名申请表
年月日
填表说明
1、使用学校域名或IP地址设立信息系统（网站），应填写本表，在网络信息管理中心备案；校内各单位、用户通过校园网之外接入互联网并开设信息服务的信息系统（网站），应如实向网络信息管理中心填报相关信息，进行备案；申请注册学校校园网域名，也适用本表。
2、本表所列备案信息有变动时，网站主办者应在相关变更发生之日起30日内向网络信息管理中心履行备案变更手续。
3、申请注册学校互联网络域名，应符合学校互联网络域名体系。
域名的名称应使用组织机构名称、信息系统业务名称、活动（会议）主题的英文、英文缩写、汉语拼音或汉语拼音缩写。
原则上，不得使用个人姓名及缩写作为域名的名称。
4、填写本表，应先阅读《西安理工大学网站管理办法》和《西安理工大学互联网域名管理办法》。
《西安理工大学信息系统（网站）安全管理办法》
5.对于短期使用、专题类等信息系统（网站），申请上线时，需填写信息系统（网站）的开通、到期时间。
6、网络信息管理中心联系电话：82312079，电子邮箱：nic@，地址：教6楼10层1011室（信息管理部）。
―2―。
互联网单位用户注册变更申请表
互联网单位用户注册/变更申请表档案编号：填表说明一、打印或者使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、“申请单位信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。
其中：1、“单位种类”，只能通过复选框选择一项。
校车服务提供者请勾选道路运输企业选项。
2、“单位名称”，应填写组织机构代码证上签注的单位名称。
四、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。
其中：1、“身份证明名称”，属于居民的，填写“居民身份证”或者“临时居民身份证”和证件号码，在暂住地居住的内地居民还要填写公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；属于香港、澳门特别行政区居民的，填写香港、澳门特别行政区“居民身份证”和证件号码；属于台湾地区居民的，填写“台湾居民来往大陆通行证”或者“中华人民共和国旅行证”和证件号码；属于华侨的，填写“中华人民共和国护照”和证件号码；属于外国人的，填写“护照”或者其他旅行证件的名称和证件号码；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码。
2、“手机号码”，填写申请人手机号码，用于接收手机短信告知、提示信息。
3、“电子信箱”，填写申请人电子信箱，用于接收电子邮件告知信息，可以不填写。
4、“邮寄地址”，填写可以通过邮寄送达的地址，应包括区县或县级市、乡镇信息。
五、“申请事项”请按照办理业务勾选。
其中：1、“申请服务”,当单位种类为“道路运输企业”时，可申请服务1、2和3；当单位种类为“驾驶培训机构”、“汽车销售商”、“医院”时，可申请服务3和6；当单位种类为“学校”时，可申请服务2和3；当单位种类为“其他”，可申请服务3；当单位种类为“道路运输管理部门”、“安监部门”时，可申请服务3和4；当单位种类为“教育行政部门”，可申请服务3和5。
2、对于申请了6的汽车销售商单位用户，可以办理网上机动车临时号牌核发业务；对于申请了6的医院单位用户，可以办理网上医院体检、提交身体条件证明业务；对于申请了6的驾校单位用户，可以办理网上本单位学员预约信息查询业务。
互联网接入申请表
互联网接入申请表
我已阅读有关互联网管理的法律法规，能根据国家有关规定，保证做到以下几点：
1、不私自更改IP地址信息；
2、在安装和下载任何软件之前，先进行相应的防病毒措施；
3、在网页上浏览信息时符合中国有关法规，不发布、查阅、链接非法信息和网站；
4、不制作、传播计算机病毒等破坏性程序及盗用网络资源，不进行网络攻击等危害计算机信息网络安全的行为，如违反相关规定，愿接受处罚；
5、不用QQ等即时通讯软件进行聊天，不用迅雷、风行等P2P软件下载影视文件；
并能够将异常情况及时报告信息中心。
此表一式两份，信息中心、用户各一份。
注意：网卡MAC地址的查看方法，点击开始，在“运行”框中输入：cmd 按确认，在黑屏的DOS窗口中输入：ipconfig /all 按回车键。
互联网+申请表完整
材料、设备付款申请表
申请付款单位名称： 本次为第次申请付款
1
申请付款
单位填写
1．合同总价：
2．已付款数额：
3．本次申请付款数额：
4．本次申请付款原因：
申请单位经办人（领款人）签字．单位盖章：
申请时间：
2
监理单位
审核
1．合同中对本次付款约定的描述：
2．质保资料是否齐全：齐全□不齐全□
3．是否同意支付该次付款申请：同意□不同意□
2、销售部经理意见（是否同意广告监督人意见及付款的数额）：
广告监督人签字：销售部经理签字：
时间：时间：
4
项目负责人
审核
是否同意该次付款：
签字：时间：
5
合约部
审核
审核人意见：
审核人：时间：
6
财务部
审核
1．已付款数额：2．是否满足付款约定：
3．同意支付数额：
经办人：审核人：时间：
7
总经理
意见
备注：本表不得涂改，否则无效。
3
合约部
审核
审核意见：
审核人： 时间：
4
财务部
审核
1．已付款数额：
2．是否满足付款约定：
3．同意支付数额：
经办人：审核人：时间：
5
总经理
意见
备注：本表不得涂改，否则无效
物业付款申请表
申请付款单位名称： 本次为第次申请付款
1
申请付款
单位填写
1．合同总价：
2．审计结算总价：
3．已付款数额：
4．本次申请付款数额：
男
21
15级
电子信息工程
刘程亮
男
21
15级
申请付款单位名称： 本次为第次申请付款
1
申请付款
单位填写
1．合同总价：
2．已付款数额：
3．本次申请付款数额：
4．本次申请付款原因：
申请单位经办人（领款人）签字．单位盖章：
申请时间：
2
监理单位
审核
1．合同中对本次付款约定的描述：
2．质保资料是否齐全：齐全□不齐全□
3．是否同意支付该次付款申请：同意□不同意□
2、销售部经理意见（是否同意广告监督人意见及付款的数额）：
广告监督人签字：销售部经理签字：
时间：时间：
4
项目负责人
审核
是否同意该次付款：
签字：时间：
5
合约部
审核
审核人意见：
审核人：时间：
6
财务部
审核
1．已付款数额：2．是否满足付款约定：
3．同意支付数额：
经办人：审核人：时间：
7
总经理
意见
备注：本表不得涂改，否则无效。
3
合约部
审核
审核意见：
审核人： 时间：
4
财务部
审核
1．已付款数额：
2．是否满足付款约定：
3．同意支付数额：
经办人：审核人：时间：
5
总经理
意见
备注：本表不得涂改，否则无效
物业付款申请表
申请付款单位名称： 本次为第次申请付款
1
申请付款
单位填写
1．合同总价：
2．审计结算总价：
3．已付款数额：
4．本次申请付款数额：
男
21
15级
电子信息工程
刘程亮
男
21
15级
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附件1互联网医疗保健信息服务审核复核同意书编号原则一、互联网医疗保健信息服务审核同意书编号原则＊卫(中医)网审〔＊＊＊＊〕第＊＊＊＊号↑↑↑││└→流水编号│└──────→年份└─────────────→所在省（区、市）简称二、互联网医疗保健信息服务复核同意书编号原则＊卫(中医)网复审〔＊＊＊＊〕第＊＊＊＊号↑↑↑││└→流水编号│└─────→年份└──────────────→所在省（区、市）简称三、范例例如：河北省互联网医疗保健信息服务审核同意书编号为：冀卫（中医）网审〔2009〕第0001号河北省互联网医疗保健信息服务复核同意书编号为：冀卫（中医）网复审〔2009〕第0001号附件2互联网医疗保健信息服务管理文书格式按照《互联网医疗保健信息服务管理办法》的有关规定，结合实际工作需要，现将互联网医疗保健信息服务管理工作中使用的文书格式提供如下，供各地工作中参考：格式1-1．互联网医疗保健信息服务审核同意书格式1-2．互联网医疗保健信息服务审核批准表格式1-3．互联网医疗保健信息服务申请书格式1-4．互联网医疗保健信息服务申请表格式1-5．互联网医疗保健信息服务审核意见表格式2-1．互联网医疗保健信息服务复核同意书格式2-2．互联网医疗保健信息服务复核批准表格式2-3．互联网医疗保健信息服务复核申请表格式2-4．互联网医疗保健信息服务复核意见表格式3-1．互联网医疗保健信息服务变更审核同意书格式3-2．互联网医疗保健信息服务变更批准表格式3-3．互联网医疗保健信息服务变更申请表格式3-4．互联网医疗保健信息服务变更意见表格式1-1互联网医疗保健信息服务审核同意书（审核文号）（单位名称）：根据卫生部《互联网医疗保健信息服务管理办法》，你单位申报的网站（频道）已通过审核，同意提供互联网医疗保健信息服务。
网站（频道）名称：服务类别：（普通、性知识、性科研）服务性质：（经营性、非经营性）网址：网站IP地址：网站服务器设置地址：开办网站单位名称：单位地址：通过审核日期：年月日有效期：年月日至年月日（审核机构名称）（盖章）年月日互联网医疗保健信息服务审核批准表审核文号：领导审签：年月日主管部门审核意见：负责人年月日受理编号：受理日期：年月日网站（频道）名称：网址：网站设置地址：开办网站单位名称：开办网站单位地址：附件：1、互联网医疗保健信息服务申请书2、互联网医疗保健信息服务申请表3、互联网医疗保健信息服务审核意见表互联网医疗保健信息服务申请书（主管审核单位）：我单位拟开办网站或频道，提供互联网医疗保健信息服务。
根据卫生部《互联网医疗保健信息服务管理办法》，现提出申请，请予审核同意。
申请材料附录：申请单位：（盖章）申请日期：年月日互联网医疗保健信息服务申请表申办日期：编号：网站（频道）名称：网站设置地点：网址：网站服务器设置地点：□境内：□境外：是否与其它网站链接：□是链接网站名称（不得与未通过审核的网站链接）：□否开始提供服务日期：年月日网站主办单位名称：单位性质：□医疗卫生机构□事业单位□社会团体□企业：○国企○私企○外企□其他说明：服务性质：□经营性（提供收费标准及经营栏目附件）□非经营性内容分类：□普通□性知识□性科研网站法人姓名：性别：身份证号码：通信地址：联系人：电话：传真：邮编：电子邮箱：注册资金（单位：万元）注册地点：互联网医疗保健信息服务审核意见表审核网站（频道）名称：申办编号：审核项目：1、基本申请信息齐全：□是□否基本申请材料齐全：□是□否2、网站栏目性质：□普通□性知识□性科研3、网站内容审核：普通栏目审核（审核通过栏目清单）：性知识（性科研）栏目审核（审核通过栏目清单）：·是否具备2名以上专业技术人员：□是（提供附件）□否·是否具备1名以上副高卫生专业人员：□是（提供附件）□否·是否具备仅向从事相关临床和科研工作的专业人员开放的相关网络技术措施：□是（提供附件）□否4、附件审核：①主办单位基本情况，包括机构法人证书或者企业法人营业执照□有□无②从事互联网医疗保健信息服务专业人员名单（含：姓名、性别、年龄、职务、职称、专业等）□有□无③医疗卫生专业人员学历证明、资格证书、执业证书复印件，网站负责人身份证复印件及简历□有□无④健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度□有□无⑤网站域名注册的相关证书证明文件□有□无⑥网站对历史发布信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明□有□无⑦卫生行政部门、中医药管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明□有□无⑧保证医疗保健信息来源科学、准确的管理措施、情况说明及相关证明□有□无备注说明：审核人：年月日互联网医疗保健信息服务复核同意书（审核文号）（单位名称）：根据卫生部《互联网医疗保健信息服务管理办法》，你单位申报的网站（频道）已通过复核，同意继续提供互联网医疗保健信息服务。
网站（频道）名称：服务类别：（普通、性知识、性科研）服务性质：（经营性、非经营性）网址：网站IP地址：网站服务器设置地址：开办网站单位名称：单位地址：通过复核日期：年月日有效期：年月日至年月日（复核机构名称）（盖章）年月日互联网医疗保健信息服务复核批准表审核文号：领导审签：年月日主管部门审核意见：负责人年月日受理编号：受理日期：年月日网站（频道）名称：网址：网站设置地址：开办网站单位名称：开办网站单位地址：附件：1、互联网医疗保健信息服务复核申请表2、互联网医疗保健信息服务复核意见表互联网医疗保健信息服务复核申请表原通过审核编号：申办复核日期：是否超期：□是□否网站（频道）名称：网站类别：网站设置地点：网址：主办单位名称：继续提供服务年限：自年月日至年月日服务性质：□经营性□非经营性内容分类：□普通□性知识□性科研网站法人姓名：性别：身份证号码：通信地址：联系人：电话：传真：邮编：注册资金（单位：万元）注册地点：栏目内容是否有变化：□是（附说明）□否复核材料目录：1、主办单位基本情况，包括机构法人证书或者企业法人营业执照；2、从事互联网医疗保健信息服务专业人员名单（含：姓名、性别、年龄、职务、职称、专业等）；3、医疗卫生专业人员学历证明、资格证书、执业证书复印件，网站负责人身份证复印件及简历；4、健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度；5、网站域名注册的相关证书证明文件；6、网站对历史发布信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明；7、卫生行政部门、中医药管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明；8、保证医疗保健信息来源科学、准确的管理措施、情况说明及相关证明。
格式2-4互联网医疗保健信息服务复核意见表复核网站（频道）名称：复核申办编号：复核项目：基本申请信息齐全：□是□否基本申请材料齐全：□是□否网站栏目性质：□普通□性知识□性科研网站内容复核：普通栏目复核（复核通过栏目清单）：性知识（性科研）栏目复核（复核通过栏目清单）：·是否具备2名以上专业技术人员：□是（提供附件）□否·是否具备1名以上副高卫生专业人员：□是（提供附件）□否·是否具备仅向从事相关临床和科研工作的专业人员开放的相关网络技术措施：□是（提供附件）□否附件复核：1、主办单位基本情况，包括机构法人证书或者企业法人营业执照□有□无2、从事互联网医疗保健信息服务专业人员名单（含：姓名、性别、年龄、职务、职称、专业等）□有□无3、医疗卫生专业人员学历证明、资格证书、执业证书复印件，网站负责人身份证复印件及简历□有□无4、健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度□有□无5、网站域名注册的相关证书证明文件□有□无6、网站对历史发布信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明□有□无7、卫生行政部门、中医药管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明□有□无8、保证医疗保健信息来源科学、准确的管理措施、情况说明及相关证明□有□无备注说明：复核人：年月日互联网医疗保健信息服务变更审核同意书长卫网审〔2010〕第0006号长春岳氏万全堂医院（单位名称）：根据卫生部《互联网医疗保健信息服务管理办法》，你单位申请的网站（频道）变更已通过审核，同意继续提供互联网医疗保健信息服务。
网站（频道）名称：服务类别：（普通、性知识、性科研）服务性质：（经营性、非经营性）网址：网站IP地址：网站服务器设置地址：开办网站单位名称：单位地址：通过变更审核日期：年月日有效期：年月日至年月日（审核机构名称）（盖章）年月日互联网医疗保健信息服务变更批准表审核文号：领导审签：年月日主管部门审核意见：主管部门负责人年月日受理编号：受理日期：年月日网站（频道）名称：网址：网站设置地址：开办网站单位名称：开办网站单位地址：附件：1、互联网医疗保健信息服务变更申请表2、互联网医疗保健信息服务变更审核意见表互联网医疗保健信息服务变更申请表原通过审核编号：申办变更日期：网站（频道）名称：网站类别：网站设置地点：网址：主办单位名称：继续提供服务年限：自年月日至年月日服务性质：□经营性□非经营性内容分类：□普通□性知识□性科研网站法人姓名：性别：身份证号码：通信地址：联系人：电话：传真：邮编：注册资金（单位：万元）注册地点：栏目内容是否有变化：□是（附说明）□否1、变更理由：2、变更栏目及内容：3、报审材料目录及附件：互联网医疗保健信息服务变更意见表网站（频道）名称：变更申办编号：变更理由：变更栏目及内容：是否同意变更：□是□否说明：审核人：年月日。