院内感染的主要病原体及其抗菌治疗92页PPT

院内感染的预防和控制的重要性
保障患者安全
提高医疗质量
预防和控制院内感染可以有效降低患者发 生感染的风险，保障患者的生命安全和身 体健康。
降低院内感染的发生率是医疗质量的重要 指标之一，预防和控制院内感染有助于提 高医疗质量。
维护公共卫生
减少医疗纠纷
院内感染不仅影响个体患者，还可能对公 共卫生造成威胁。预防和控制院内感染有 助于维护公共卫生安全。
对患者的宣传和教育
宣传内容
向患者宣传院内感染的危害、预 防措施、个人卫生等方面的知识
，提高患者的自我保护意识。
宣传方式
采用海报、宣传册、视频等多种 形式，向患者传递相关知识，增
强患者的认知和理解。
宣传频率
定期向患者宣传，确保患者能够 及时了解和掌握相关知识。
对家属和探视者的宣传和教育
宣传内容
向家属和探视者宣传院内感染的防控措施、手卫生等方面的知识 ，提高家属和探视者的防控意识和能力。
为降低血液传播风险，应加强手术室、注射室等场所的清洁和消毒工作；严格遵 守无菌操作规程；使用一次性医疗用品和器具；加强患者及家属宣教，尽量避免 不必要的注射和输血。
其他传播途径
其他传播途径包括共同媒介物传播、 消化道传播、呼吸道气溶胶传播等。 这些途径在特定情况下也可能导致院 内感染的传播。
为防范其他传播途径，应加强患者及 家属宣教，注意个人卫生；加强医院 环境清洁和消毒工作；对特殊感染患 者采取隔离措施；提高医院整体感染 防控意识和能力。
定期对医院环境和医疗器械进行清洁 和消毒，可以有效减少细菌和病毒的 传播。
详细描述
医院应制定清洁和消毒制度，定期对 病房、诊疗室、手术室、实验室等场 所进行清洁和消毒，对医疗器械和用 品也应定期进行清洁和消毒。

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5.住院病人或医院工作人员是病原携带 者，患某种疾病的人，同时又是另一种疾 病的病原携带者，如癌症病人携带肺炎克 雷伯杆菌，可引起肿瘤病房内肺炎爆发。 此类感染难以查明，因为很少对住院人做 系统的带菌检查。医院工作人员若为结核、 痢疾的病原体携带者，可引起住院病人感 染、甚而爆发。
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（二）条件致病菌感染 许多条件致病菌，如大肠杆菌、变形杆 菌等，由于病人抵抗力降低，而造成自身 感染。 （三）不合理使用抗生素及抗菌化学药物
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四、多重耐药菌流行或有医院感染 暴发时，地面及物品应使用500 ㎎／L含氯消毒剂擦拭，每天至 少2次；频繁接触的表面如仪器 的按钮、操作面板每天采用75℅ 酒精擦拭。 注：使用腐蚀性的消毒剂如氯制剂， 擦拭作用30分钟后应使用清水擦 拭。
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科室物品消毒
雾化机 连接管 吸氧 装置 监护仪 输液泵 注射泵
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三、医疗与生活用品 ㈠使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、 注射泵、听诊器、血压计 每天清水擦拭1次； 频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板，每天 清水擦拭1次。 ㈡护士站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、 治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。且 一人一巾，用后抹布可采用热力消毒90℃1分钟 或500㎎/L含氯消毒液消毒30分钟。 ㈢病人出院、转科（院）、死亡等离开后，对床单 位应使用500㎎/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。对 特殊感染病例护理人员应参与控制。
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分类
通常根据感染发生的部位、病原体的来 源和种类等对院内感染进行分类。 1、根据感染发生的部位 全身各个器官、各个部位都可能发生院内 感染。 2、根据病原体的来源分类 可将院内感染分为内源性和外源性感染。
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1、内源性感染：又称自身感染，是指 各种原因引起的患者在医院内遭受自身固 有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体 通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常 是不致病的，但当个体的免疫功能受损、 健康状况不佳或抵抗力下降时则会成为条 件致病菌发生感染。

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医务人员在下列情况时还应当进行手消毒
（一）、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人 之前； （二）、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病 房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部 门前后； （三）、接触具有传染性的血液、体液和分泌物 以及传染性致病微生物污染的物品后； （四）、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、 护理或处理传染病人污物之后；
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低度危险性物品
接触完整皮肤的物品，包括卫生用品以及病 人、医护人员生活和工作环境中的物品，如毛 巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖带 等，通过用肥皂水清洁或低水平消毒就可以了。
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消毒物品 很多医院都设有消毒供应室，它的功能 是为医院各个科室供应各种无菌器械、 敷料、用品，在预防医院感染中发挥着 重要作用。其工作质量直接影响医疗护 理质量和病人安危。
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医院感染重点科室包括 在医院中有些部门的工作性质、病人的体质、 环境的特点决定了这些部门的是医院感染控制的重 点科室如：手术室、中心供应室、ICU病房、产房、 新生儿科、血液透析室等。上述科室一般都有门关、 鞋关等，进入时要更衣、换鞋、戴口罩、帽子；要 限制人员进入；工作人员患有传染病时不能进入； 安排传染病人住院或手术时要注明；在布局上要区 分为污染区、半污染区、清洁区（无菌区）等；要 有各自严格的消毒隔离制度。
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（二）标准预防的措施
接触隔离：用水养活病原体通过直接或间接接触 传播的危险性，主要指皮肤黏膜暴露，即皮肤黏膜针 刺、刀伤，暴露之后要采取合理的措施，通过这种隔 离，预防通过直接或间接接触而传播的疾病，如结膜 炎、痢疾、霍乱、甲型肝炎等。
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（三）标准预防的特点
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血 源性疾病的传播， 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务 人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离 措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

辐射消毒灭菌法
包括紫外线、红外线等，主要通过 破坏微生物的DNA结构，使其失 去繁殖能力而达到消毒灭菌的目的。
化学消毒灭菌法
包括气体熏蒸法、液体浸泡法等， 主要通过化学药剂使微生物的酶系 统失去活性，从而达到消毒灭菌的 目的。
操作流程与注意事项
操作流程
根据所选用的消毒灭菌方法，按照规 定的操作流程进行操作，确保消毒灭 菌的效果。
根据感染部位可分为呼吸道感染、泌尿 道感染、手术部位感染、血液感染等； 根据病原体种类可分为细菌感染、病毒 感染、真菌感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括病原体传播、宿主易感性 增加、医疗操作及环境因素等。
危险因素
包括年龄、基础疾病、免疫功能低 下、侵入性操作、长期卧床等。
临床表现与诊断依据
03
手卫生与无菌操作规 范
手卫生重要性及指征
手卫生是预防院内感染最基本、 最简单且行之有效的手段
严格执行手卫生规范可以显著 降低医院感染发生率
手卫生指征包括直接接触患者 前后、接触患者体液或分泌物 后、接触被患者污染的物品后 等
六步洗手法操作流程
掌心相对，手指并拢相互揉搓
掌心相对，双手交叉沿指缝相互 揉搓
头孢菌素类
具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉 素酶等特点，常用于治疗呼吸道、泌 尿生殖道等感染。
氨基糖苷类
主要抑制细菌蛋白质的合成，对革兰 氏阴性杆菌具有较强的抗菌作用。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗 菌作用，对支原体、衣原体等非典型 病原体有较好疗效。
合理使用原则与策略
明确指征
剂量与疗程
右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行
手心对手背沿指缝相互揉搓，交 换进行

抗药性产生的原因
抗生素滥用
由于抗生素的滥用，细菌产生了对抗生素的抵抗 力，导致抗药性的产生。
细菌变异
细菌在繁殖过程中会发生变异，一些变异后的细 菌对抗生素产生了抗药性。
医院环境
医院是一个细菌聚集的地方，不同种类的细菌在 医院环境中相互感染，从而产生了抗药性。
抗药性预防措施
合理使用抗生素
医生应根据患者的病情合理使用抗生素，避免抗生素的滥用。
血源性传播的途径
如输血、注射、手术等过程中出现的血液交换，以及母婴传播等。
血源性传播的防控措施
加强医疗操作规范，避免不必要的血液接触，使用一次性医疗用品 等。
03
医院感染的监测与控制
医院感染监测系统
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监测医院感染发病率和患病率
监测医院感染危险因素
监测医院感染的耐药性情况
监测医院感染病原体类型及传 播途患者住院时间
医院感染导致患者恢复时 间延长，住院时间增加。
增加医疗费用
为治疗医院感染，患者需 要接受额外的检查和治疗 ，增加了医疗费用。
威胁患者生命
某些严重的医院感染，如 败血症、肺炎等，可能危 及患者生命。
医院感染的预防与控制
加强消毒隔离
医院应严格执行消毒隔 离制度，减少交叉感染
医院感染ppt课件
汇报人： 2023-12-10
目 录
• 医院感染概述 • 医院感染的传播途径 • 医院感染的监测与控制 • 医院感染的常见病原体 • 医院感染的抗药性问题 • 医院感染的案例分析
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在住院期间或 在医院内获得的感染。
分类

3）深部真菌：约5%左右， 念珠菌属最常见，其次是曲菌属。 4）无芽孢厌氧菌： 类杆菌属、厌氧菌和梭状杆菌属等。


病原学

支原体： 肺炎支原体等。 病毒： 经输血感染的肝炎病毒和经呼吸道传播 的交叉感染，如麻疹、水痘等。
寄生虫： 如经输血感染的疟疾等。



医院内感染病原体的特点
医院内感染病原体的特点

3、耐药菌较多：
金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对常用抗生素普 遍耐药，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） 和表皮葡萄球菌（MRSE）日见增多 大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌属的阴沟杆菌和 聚团肠杆菌以及铜绿假单胞菌产超广谱β-内酰氨 酶（ESBLs）和产头胞菌素酶（AmpC）的菌株已占 相当高比例，对抗生素普遍耐药
病人的易感性

病人的皮肤黏膜完整性被破坏或机体免疫 功能下降均可增加感染的易感性。

患者的原发病愈严重，医疗措施愈复杂， 则发生医院内感染的机会也愈多。
发病机制

病原体因素：
⑴菌群失调；某些正常菌群数量和质量发 生改变，引起发病；

⑵定位迁移：某些细菌离开正常定植部位， 转移到人体其他部位可以引起感染；
发病机制



医疗因素： ⑴病人在医院内直接或间接接触病原体的机会较多； ⑵病原体侵入的机会较多：如各种诊疗技术操作可损伤皮 肤黏膜，而让正常菌群进入体内； ⑶各种手术治疗的影响：病情严重者手术复杂者，手术局 部和全身有不同程度影响，术后易于发生局部甚至全身感 染； ⑷免疫抑制剂治疗：肾上腺皮质激素、各种免疫抑制剂和 放射治疗，抑制了患者的免疫功能，特别是长期使用免疫 抑制剂的慢性病患者可以引起某些条件致病菌感染，甚至 严重感染； ⑸抗生素药物影响：抗生素的不合理甚至滥用，特别是广 谱抗生素的大剂量、长期应用或盲目的联合应用，使菌群 失调，耐药菌日益增加，感染更加复杂而且治部感染：

03
院内感染的监测与报告
感染监测的方法
01
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04
日常监测
通过观察患者症状、体征及实 验室检查，及时发现院内感染
病例。
目标性监测
针对特定部位、特定病原体或 特定人群进行监测，如手术部
位、呼吸机相关肺炎等。
主动监测
通过定期对住院患者进行筛查 ，及时发现潜在感染病例。
实时监测
利用信息化手段，对医院感染 病例进行实时监控和预警。
未来发展方向与展望
01
推广智能化消毒设备
利用先进技术研发智能化消毒设备，提高消毒效率和质量，减少人工操
作带来的误差和风险。
02
加强国际合作与交流
与其他国家和地区加强合作与交流，共同探讨院内感染控制的有效方法
和措施，促进全球医疗质量的提高。
03
完善法律法规和标准
制定更加严格的法律法规和标准，规范医疗机构和医护人员的行为，确
保消毒隔离措施得到有效执行。同时加大对违规行为的惩处力度，提高
违法成本。
感谢您的观看
THANKS
面临的挑战与问题
耐药菌株的增多
随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增多，给院内感染 控制带来新的挑战。需要加强耐药菌株的监测和防控。
医护人员短缺
医护人员短缺可能导致工作负荷过重，影响消毒隔离措施 的执行效果。需要增加医护人员数量，提高工作效率。
患者及家属认知不足
部分患者及家属对院内感染的认识不足，可能导致不配合 消毒隔离措施，影响防控效果。需要加强宣传教育，提高 患者及家属的认知水平。
VS
导尿管相关尿路感染通常由细菌引起 ，通过尿道进入膀胱。为了预防和控 制导尿管相关尿路感染，医生需要选 择合适的导尿管，并定期更换。同时 ，保持尿道口的清洁，定期进行清洗 。此外，鼓励患者多喝水，增加尿量 ，有助于冲刷尿道，减少细菌的滞留 和繁殖。

04
院内感染培训计划
培训对象与目标
培训对象
医院全体员工，包括医生、护士、行政人员等。
培训目标
提高员工对院内感染的认识，掌握预防和控制院内感染的基本知识和技能，降低院内感染的发生率。
培训内容与方法
培训内容
包括院内感染的定义、流行病学特点、常见病原体及传播途 径、预防和控制措施等。
培训方法
采用理论授课、案例分析、实践操作等多种形式，以增强员 工的实际操作能力和应对能力。
某患者因阑尾炎手术入院，术后 出现手术部位感染，经检查发现
是多重耐药菌引起的。
原因分析
手术过程中无菌操作不严格，术后 伤口护理不当，导致细菌侵入。
预防措施
加强手术室消毒管理，提高手术操 作规范性，术后定期换药，观察伤 口情况。
案例分析二：呼吸机相关肺炎
案例描述
某患者因重症肺炎入院，接受呼 吸机辅助治疗，后出现呼吸机相
分类
根据感染来源，院内感染可分为 社区型、医院型和社区与医院混 合型。
院内感染的危害
01
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患者安全
院内感染可导致患者病情 加重，延长住院时间，增 加医疗费用，甚至可能导 致死亡。
医疗质量
院内感染的发生会影响医 疗质量和医院声誉，降低 患者满意度，增加医患纠 纷的风险。
公共卫生
院内感染的传播不仅限于 医院内部，还可能在社会 范围内传播，成为公共卫 生问题。
详细描述
严格掌握抗菌药物的适应症，避免预 防性使用抗菌药物。根据细菌培养和 药敏试验结果，合理选择有效的抗菌 药物，避免耐药菌株的产生。
加强监测与报告制度
总结词
持续的监测和报告是及时发现和控制院内感染的关键。

根据工作性质和风险等级，选择适当的个人防护 用品，如口罩、手套、防护服等。
正确穿戴个人防护用品
遵循个人防护用品的穿戴规范，确保穿戴正确、 严密。
3
及时更换和处理个人防护用品
个人防护用品使用后应及时更换和处理，避免交 叉污染。
提高医护人员手卫生依从性途径
加强手卫生宣传教育
通过宣传海报、视频等多种形式，加强医护人员手卫生宣传教育 ，提高手卫生意识。
院内感染ppt课件
目录
• 院内感染概述 • 预防措施与控制策略 • 重点部门防控措施 • 医护人员职业防护与培训教育 • 患者教育与家属参与 • 总结回顾与展望未来
01
院内感染概述
定义与分类
定义
院内感染又称医院获得性感染， 指患者在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医 院内获得、出院后发生的感染。
预防措施与控制策略
手卫生与消毒隔离制度
手卫生的重要性
手是传播病原体的重要途径，保 持手卫生是预防院内感染的基本
措施。
手卫生的五个时刻
接触患者前、进行无菌操作前、接 触患者后、接触患者周围环境后、 接触血液、体液等污染物后。
消毒隔离制度
根据病原体传播途径和易感人群特 点，制定并执行相应的消毒隔离制 度，如空气消毒、物品表面消毒、 患者隔离等。
数据分析等。
学员心得体会分享
知识技能提升
通过本次课程，学员们对 院内感染有了更全面的认 识，掌握了预防和控制感 染的基本技能。
实践经验积累
学员们结合工作实际，分 享了各自在应对院内感染 过程中的经验和教训。
学习态度与方法
部分学员谈到，本次课程 不仅教授了专业知识，还 引导他们树立了正确的学 习态度和方法。

03
加强医院感染管理专业人员的培训和引进，提高医院感染防控
水平。
加强医院感染监测与报告
01
定期开展医院感染监测
通过收集和分析医院感染病例数据，评估医院感染发生情况，及时发现
和解决潜在问题。
02
建立医院感染报告制度
鼓励医务人员及时报告医院感染病例，确保相关信息能够迅速传递和处
理。
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加强与其他医疗机构的交流与合作
为预防接触传播，医护人员需严格执行手卫生规范，在接触患者 和污染物后应立即洗手或使用手消毒剂。同时，患者和家属也应 保持手卫生，避免直接接触患者伤口、血液等。
飞沫传播
飞沫传播是指病原体携带者通过咳嗽、打喷嚏、谈话等方式 将含有病原体的飞沫散播到空气中，被易感者吸入而导致的 传播。
为预防飞沫传播，医院应加强空气流通，定期开窗通风；患 者和家属在咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾掩住口鼻，避免直接 面对他人；医护人员在与患者交流时应保持一定距离，佩戴 口罩。
抗菌药物的合理使用
总结词
抗菌药物的滥用会导致耐药菌株的产生和医院感染的增加，因此必须合理使用抗菌药物。
详细描述
医生应根据患者的病情和病原学检查结果，选择合适的抗菌药物，并制定个性化的用药 方案。同时，应遵循抗菌药物的用药原则，避免长时间、大剂量使用抗菌药物，以减少
耐药菌株的产生和医院感染的发生。
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血液传播
血液传播是指病原体通过血液、血液制品或共用注射器等途径导致的传播。
为预防血液传播，医护人员在进行有创操作时应严格遵守消毒和防护规范，确保 使用的医疗器械和注射器等无菌；同时，避免共用注射器和其他可能接触血液的 器具。
其他传播途径
其他传播途径包括消化道传播、呼吸 道传播等。在医院中，患者之间的交 叉感染也可能发生，因此医院应加强 患者管理，减少交叉感染的风险。