合理选择血气分析室内质量控制规则

血气分析的质量控制根据国内外的经验,血气分析(包括PH)数据的误差很大,(有高达15%-30%).而且血气分析往往是抢救患者的常规检查项目,因此质量控制十分重要.根据以上的讨论,结合有关的资料,将保证质量的要点归纳如下.(1)要特别注意标本的采集及保存方法。

(2)定标用的混合气浓度必须准确，不可用质薄的聚氯乙烯管连接气体，而且用氯丁橡胶管，以免与大气相互渗透交换。

(3)由于电极对气体与血液的反应有差别，最好是将血液在张力计中以指定浓度的混合气平衡后再用于定标。

根据不同的张力计，用血量及平衡时间也不一样,不完全的平衡可导致重大的错误。

血细胞比容高的血液要求的平衡时间较长.(4)近年来，对血气质控材料的研究颇多，理想的材料应具有与血液相似的理化特性，包括对PH,CO2及O2的缓冲量、黏滞性、表面湿滑性及温度系数等，而且要求能在保持稳定，可以较长期的储存,打开安瓿与空气接触数分钟后不影响血气的指定值。

血气分析的质控物有两类，一类是全血性人造血液，另一类为水性缓冲液，人造血质控液是比较到理想的，如美国IL公司的ABC是一种氟碳化合物乳剂，具有许多与血液性质相近的优点，较稳定，便于储存，在开启使用时,表面有一层泡沫状氟碳化合物,可使质控与空气隔绝,至少3min内不致造成质控液内气体组成的改变。

由于以上特点，ABC的气体含量受室温影响极小，比水性缓冲液有较大的优越性。

使用时混匀后开启安瓿，使质控液直接进入测量池即可。

每种质控液都标明有允许误差范围，可作质控图。

目前较通用的质控物是水性缓冲液。

以丹麦Radiometer公司为例,用Na2HPO4、KH2PO4及NaHCO3配成不同pH缓冲液，再与不同浓度的CO2及O2平衡，以提供PH、CO2、O2 预定参考值,加入防腐剂存放。

此系统具有三种规格：酸血症+低氧血症（红色标志）；碱血症+高氧血症（蓝色标志）；正常（黄色标志）。

此种缓冲液与血液比较，其黏度、温度系数及缓冲液容量均较小；随温度增加，CO2在水相中的的浓度下降，；pH则随温度上升而增加。

血气分析前的质量控制血气分析前的质量控制背景：血气分析是一种重要的临床检验方法，用于评估患者的酸碱平衡、氧合情况和电解质水平等指标。

为确保血气分析结果的准确性和可靠性，实验室需要进行严格的质量控制措施。

本文档介绍了血气分析前的质量控制流程和步骤，包括样本采集、样本处理、仪器校准和校验等内容。

1.样本采集1.1 采集器械选择：选择合适的采集器械，确保采样时不引入空气。

1.2 采集部位准备：选择合适的采集部位，常用的包括动脉、静脉和毛细血管等。

1.3 采集技巧：按照标准操作规程进行样本采集，避免对结果产生干扰。

2.样本处理2.1 混匀：将采集的样本进行轻柔混匀，确保各成分均匀分布。

2.2 避光：避免样本直接暴露在强光下，以防部分指标发生变化。

2.3 冷藏：部分指标对温度敏感，将样本冷藏可以保护其稳定性。

3.仪器校准和校验3.1 校准：根据仪器的要求，进行定期的校准操作，确保仪器读数的准确性。

3.2 校验：使用校准液进行质控样品的校验，验证仪器的准确性和稳定性。

3.3 反应时间：记录仪器的反应时间，确保结果的迅速性和实时性。

附件：本文档涉及的附件包括：●采集器械选择参考表●样本采集操作规程●仪器校准和校验记录表法律名词及注释：本文档涉及的法律名词及其注释如下：1.质量控制：指在生产、检验、服务等过程中，通过控制和监视来保证产品或服务符合规定的质量要求的活动。

2.样本采集：指从患者身体中采集生物样本（如血液、尿液等）用于检验或研究。

3.校准：指根据标准或规范，调整仪器或设备的参数，使其达到预定的准确度或精确度的过程。

血液检验分析前质量保证和室内质量控制要求主要包括以下：分析前质量管理分析中质量管理分析后质量管理一、分析前质量管理1）做好操作人员上岗前的培训2）选择合适的仪器安装环境（远离电磁场、热源、防潮、防阳光直射、温度18-25度、湿度<80%、要有稳压电源3）做好仪器的鉴定和校准（包括准确度、精密性、重复性、可比性、干扰试验等）4）结果的比对5）做好分析前仪器的校准6）注意受检者生理状态对结果的影响①妊娠5个月以上或新生儿WBC明显增多②大量吸烟，血中HbCO增高，Hb会明显增高，特别是煤气中毒更为明显③每日不同时间WBC 也有一定差别。

7）分析前标本应注意的事项：标本的采集、抗凝剂、血标本的存放标本的采集：保持标本完整性、控制各种干扰因素；保持标本新鲜，及时送检；拒绝溶血混匀PLT；混匀不完全；抗凝不完全，导致血小板聚集或产生血凝块，从而影响检测。

抗凝剂：血常规检验首选抗凝剂为EDTA—K2，浓度一般为1.5-2.2mg/ml。

要注意的是，有些标本会出现EDTA-K2耐受问题（PLT假性极度低下）。

解决方法：可采用枸橼酸钠抗凝。

血标本的存放：若标本不能及时检验，须采取有效存放措施，血常规应放常温放置，不超过24h，放冰箱PLT会减少。

二、分析中质量管理1、仪器的正确操作与注意事项（1）每日开机后，首先用稀释液测定仪器背景（本底计数）（2）标本在检测前一定要充分混匀。

2、室内质控CBC质控的要求质控品的选择：推荐使用非定值质控物，应至少使用2个浓度水平（含正常和异常水平）的质控品质控的数量：至少两个水平质控项目：Hb、WBC、RBC、HCT、PLT质控频率：门诊至少1次/8小时、病房2次/24小时质控方法：至少使用L-J法靶值的确定：至少检测3天，至少20个结果的均值、SD的确定：通过一段时间的反复检测确定，室内质控的平均标准差作为该质控品的SD失控的判断规则：实验室自定，推荐至少使用13S规则失控的分析与处理、失控报告的填写失控数据的管理：原则上每月统计1次3、注意某些病理因素对结果的影响1、由于MM、巨球蛋白血症、转移癌等疾病血中含冷球蛋白或白血病、妊娠、糖尿病血中含冷纤维蛋白，可使血液中非晶体物质聚集，因而导致WBC、PLT假性增高，解决方法：将标本放置37度水浴箱30分钟，握在手心，充分颠倒混匀后，立即上机检测。

血气分析前的质量控制血气分析前的质量控制一、引言血气分析是评估人体氧合和酸碱平衡的重要方法。

为确保血气分析结果的准确性和可靠性，质量控制是必不可少的环节。

本文档旨在提供血气分析前的质量控制指导，确保实验室在进行血气分析前能够正确执行一系列质量控制措施。

二、设备质控1.设备校准a) 确保设备每日进行校准，校准方法应当符合相关法律法规和厂家要求。

b) 记录设备的校准日期、时间和结果，确保校准记录的完整性和准确性。

2.设备维护a) 定期进行设备维护，包括清洁、校准和更换损坏的部件。

b) 记录设备维护的日期、时间和内容，以及维护人员的姓名和签名。

三、质控样本的使用1.质控样本的选择a) 根据实验室的需要，选择合适的质控样本，确保能覆盖实验室所使用的分析参数和范围。

b) 定期评价质控样本的稳定性和准确性，以确保其适用于实验室的质控要求。

2.质控样本的存储和处理a) 质控样本应按照相关法律法规和标准要求进行存储和处理，以防止污染或变质。

b) 使用质控样本前，应根据要求正确进行样本处理和预处理，确保能得到准确的结果。

四、操作质控1.操作员的质量控制培训和认证a) 实验室应确保操作人员具有必要的培训和认证，能够正确进行血气分析仪器的操作。

b) 记录操作员的培训和认证情况，以及培训内容和日期。

2.操作规程的制定和执行a) 制定详细的操作规程，包括样本采集、样本处理、仪器操作、数据记录等步骤。

b) 操作员应按照规程执行操作，确保操作的一致性和稳定性。

五、数据质量控制1.数据分析与解读a) 对血气分析结果进行分析和解读，及时发现异常结果，并进行合理的排除和处理。

b) 根据分析结果，评估分析准确性和可靠性，并及时进行质量调整和控制。

2.数据记录和存档a) 记录血气分析结果的日期、时间、样本信息和分析参数等重要数据。

b) 根据标准要求，对数据进行存档和备份，确保数据的完整性和可追溯性。

附件：相关附件包括设备校准记录、设备维护记录、质控样本的稳定性和准确性评价报告等。

血气分析前的质量控制血气分析前的质量控制1·引言血气分析是一种常见的临床检测方法，用于评估患者的酸碱平衡、氧合程度以及电解质水平。

为了确保测试结果的准确性和可靠性，需要进行质量控制。

本文档旨在提供血气分析前的质量控制流程和要点。

2·质量控制的目标质量控制的目标是确保仪器和测试过程的准确性和一致性，以减少误差和变异性。

通过良好的质量控制，可以提高测试结果的可靠性，从而更准确地评估患者的生理状态。

3·质量控制步骤3·1 校准在进行血气分析之前，需要对仪器进行校准。

校准是将仪器的测量结果与已知浓度的标准物质进行比较，以确定仪器的准确性。

校准应该按照仪器操作手册提供的指导进行，确保校准过程的正确性和可靠性。

3·2 质控品测试质控品是已知浓度的样品，用于评估仪器的性能和测试过程的准确性。

在每次进行血气分析之前，应该使用质控品进行测试，并记录测试结果。

测试结果应该与质控品的预期范围进行比较，以评估仪器的准确性。

3·3 日常质控除了在每次测试前进行质控品测试外，还应该进行日常质控。

日常质控包括在每天开始工作之前检查仪器的性能和准确性，并记录结果。

这些记录可以帮助检测仪器的变化和趋势，及时进行维护和校准。

3·4 质控品的管理质控品的选择和管理对于质量控制非常重要。

质控品应该与患者样本的特性相似，并具有已知的浓度范围。

质控品应该存储在适当的条件下，并按照供应商指导进行使用和管理。

4·质量控制记录4·1 校准记录每次校准仪器时，都应该记录校准日期、校准的参数和结果。

这些记录可以帮助跟踪仪器的使用和维护情况，以及评估仪器的长期性能。

4·2 质控品测试记录每次进行质控品测试时，都应该记录测试日期、质控品的浓度和测试结果。

这些记录可以帮助评估仪器的准确性和稳定性，并检测仪器性能的变化和趋势。

4·3 日常质控记录每次进行日常质控时，都应该记录日期、测试结果和任何维护或校准的操作。

血气分析前的质量控制血气分析前的质量控制引言血气分析作为一种常用的临床检验方法，可以通过测量血液中的氧气、二氧化碳和酸碱平衡等指标，对患者的呼吸和循环功能进行评估。

在进行血气分析之前，严格的质量控制是必不可少的，以确保获得准确、可靠的结果。

质量控制的重要性血气分析结果直接关系到临床医生的诊断和治疗方案的制定，质量控制的重要性不可忽视。

只有通过有效的质量控制措施，才能保证分析结果的准确性和可靠性，从而提高临床诊断的准确性和治疗效果。

质量控制措施1. 样本采集和处理在进行血气分析之前，样本的采集和处理是决定结果准确性的关键因素之一。

下面是一些常见的样本采集和处理的质量控制措施：使用无菌采样器和消毒液，避免污染。

注意样本采集的时间和顺序，确保每个样本的采集间隔适当。

采集足够的样本量，以保证分析的准确性。

样本采集后及时进行分析，避免样本的血液分解和气体浓度的变化。

2. 仪器校准和验证血气分析仪器的校准和验证是质量控制的另一个重要环节。

以下是一些常见的仪器校准和验证的质量控制措施：定期进行仪器的校准，确保仪器测量结果的准确性。

使用标准校准液进行校准，确保仪器的准确性和可重复性。

进行仪器的系统性验证，确保仪器的测量结果符合预期标准。

3. 质控品的使用质控品是用于评估仪器性能和质量控制的重要工具。

以下是一些常见的质控品的使用的质量控制措施：定期检测质控品的浓度和稳定性，确保其质量可靠。

维护质控品的使用纪录，包括使用日期和结果，方便追踪仪器的性能和质控情况。

在进行血气分析之前，质量控制是不可或缺的环节。

通过严格的样本采集和处理、仪器校准和验证以及质控品的使用，可以最大限度地保证分析结果的准确性和可靠性。

只有在严格的质量控制下，才能确保血气分析的临床应用的准确性和有效性。

室内质量控制操作程序为保证每个样本测定结果的可靠性，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性，为此制定本程序。

室内质控流程如下：选购质控品→设定质控图的均值→设定质控限→绘制质控图→失控判断规则→日常工作前质控测定→失控原因分析及处理→质控数据的管理1、各实验室必须将室内质控工作贯穿到日常检验中，质控方法可根据具体测定项目不同自行选择，根据国内外质控技术发展趋势逐步完善。

2、每天室内质控标本需与病人标本同时测定，只有当质控结果达到实验室设定的接受范围，才能签发当天的检验报告。

3、当室内质控结果出现失控时，需仔细分析、查明原因，若是真失控，应该在重做的质控结果在控后，对相应的所有失控的患者标本进行重新测定，方可发出报告；若是假失控，病人标本可以按原测定结果报告。

4、质控品的订购由各实验室上报计划，科室统一安排。

5、质控品的保存由各实验室指定专人负责。

6、质控品检测的全过程需严格按照说明书要求执行，不能任意更改。

7、更换质控品应在前一批号未使用完之前，以保证新、旧批号同时使用一段时间，不得使用过期的质控品。

8、各实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较，制定下一个月的质控计划。

将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。

9、各实验室工作人员每日需对冰箱、温箱、比色仪等常规设备的工作状况进行检查。

10、科室所有使用的仪器必须定期按一定的要求进行校准和评估，同类仪器和同类项目的测定每年由科室组织两次比对试验，以保证检测结果的准确性和一致性。

11、科室对检验报告的质量每年进行两次抽查评估。

12、各实验室都应备有室内质控登记本，登记内容包括：质控项目、质控品来源、质控品批号和有效期、测定结果、失控分析及处理措施、阶段小结。

血气分析的质量控制血气分析的质量控制【摘要】血气分析主要是指对血液标本中含有的氧分压、二氧化碳分压以及PH的具体值进行科学检测，之后对患者身体的通气、氧合状况进行明确。

血气分析的最终结果与患者急救效果的优良与否有着直接性的关联。

本文主要是对血气分析整个过程中的科学质量控制具体方法进行了分析研究，从而帮助提升血气分析结果的准确有效性，为临床给予患者更为优良的治疗提供帮助。

【关键词】血气分析;质量控制0.前言现代社会在其开展中已逐步呈现出现代化以及科技化的趋势，血气分析技术的应用范围也在进一步的扩大化。

在医学领域的诊断、治疗、预后等诸多方面，血气分析均得到了较为广泛的应用且意义重大。

1.分析准备期间的质量控制1.1 注射器及针头的选取控制在实行血气分析操作时，对相关标本实行采集操作的注射器的选取将会对最终的分析结果产生直接性的影响。

经过大量的实践比照发现，与5ml的注射器相比，2ml的运用效果更为优良。

2ml注射器其自身具有的死腔量较小，因此当其所采集的血量已满2ml时，肝素以及血液之间的具体比例就为1∶20。

另外，此种注射器的针芯较为轻便，因此更能促进血液尽快流入针筒之内，免去了相关的抽拉操作，防止大量气泡进入针筒内影响最终的分析结果。

2ml与5ml注射器的具体比照方表1所示。

关于针头的科学选取应为7号针头，主要原因为：第一，7号针头直径与血气分析所运用的进样孔相吻合，因此能够直接进入其中。

9号针头的直径那么过大。

第二，7号针头在其运用中，对患者身体组织所造成的创伤较小，其针头的粗细度也较为适宜。

表1 2ml与5ml注射器的具体比照注射器死腔量肝素与血液比血液的具体进入速度气体进入5ml0.151∶12慢易2ml0.101∶20快不易1.2 标本抗凝剂的选取控制在血气分析过程中，较为常用且效果优良的抗凝剂为肝素，其主要的应用优势为：能够在应用较少分量的根底上到达相应的抗凝效果。

与此同时还不会对血液中的具体成份及其PH 值产生影响【1】。

血气分析前的质量控制血气分析前的质量控制引言血气分析是临床工作中常用的一种检测手段，用于评估患者的酸碱平衡、氧合状态和电解质平衡等多个方面的指标。

在进行血气分析之前，对仪器和试剂的质量进行控制是至关重要的。

本文将从仪器校准、试剂质控和样本采集等方面，详细介绍血气分析前的质量控制措施。

仪器校准在进行血气分析之前，必须确保使用的仪器处于良好的工作状态。

仪器校准是保证测量结果精确可靠的关键步骤。

以下是常见的仪器校准措施：1. 零点校准：将仪器的传感器置于一种特定环境下，如空气或水，确保读数为零。

这可以消除仪器误差，使之返回到零位。

2. 校准曲线：使用标准物质（通常是已知浓度的气体或液体），对仪器进行多个点位的校准，以建立校准曲线。

校准曲线可以消除仪器非线性误差。

3. 定期校准：仪器的性能可能会随时间变化，需要定期校准以保持准确性。

根据仪器的要求，校准频率可以设置为每天、每周或每月。

试剂质控试剂质量对于血气分析的准确性和可靠性至关重要。

以下是常见的试剂质控措施：1. 试剂留样：在使用新批次试剂进行血气分析之前，应留样并与原批次试剂进行对比。

通过对比新旧批次试剂的结果，可以检测到是否存在试剂质量问题。

2. 内部质控：使用已知浓度的控制液体进行内部质控。

这些控制液体通常由仪器厂商提供，并具有特定的浓度范围。

通过定期检测控制液体的浓度，可以评估仪器和试剂的准确性和稳定性。

3. 外部质控：参加由专业机构或实验室组织的外部质控项目，以检验血气分析结果的准确性。

外部质控可以通过与其他实验室的结果进行比对，评估实验室自身的表现。

样本采集血气分析的样本采集是确保结果准确性的关键环节。

以下是常见的样本采集控制措施：1. 样本标识：在采集样本前，确保样本容器上标有患者的姓名、医疗编号等必要信息。

正确的样本标识可以避免样本混淆和信息错误。

2. 采集位置：根据需要测量的指标，选择合适的采集位置。

常见的采集位置包括动脉和静脉。

选择正确的采集位置可以保证样本的代表性和准确性。

血气分析质量控制程序血气分析检验结果的准确性，可以通过室内质量控制提高结果的精密度，通过参加室间质量评价活动来提高检验结果的准确性。

一、相关术语1.质量控制（简称质控）：为达到质量要求所采取的作业技术和活动。

主要内容包括作业技术和活动，其目的在于监视过程，并排除质量环中所有阶段中导致不满意的原因，保障医疗安全。

2.室内质量控制：实验室内为达到质量要求的操作技术和活动。

3.精密度：在一定条件下进行多次测定时，所得测定结果之间的符合程度，通常表示测量结果中随机误差的大小。

4.准确度：是测量结果中系统误差与随机误差的综合，表示测量结果与真值的一致程度。

5.偏差：指测定结果与真值的偏离程度。

6.变异系数：测定结果的标准差与平均值的百分比值，通常用CV%表示。

8.溯源性：通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准，通常是与国家标准或国际标准联系起来的特性。

9.在控：质控品测量结果在控制限之内。

10.失控：质控品测定结果结果在控制限之外。

二、室内质量控制实验室室内质量控制是由实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续地评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出的过程。

室内质量控制的目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度，并监测其准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。

依据《医疗机构临床实验室管理办法》、美国临床实验室改进修正法案（CLLA’88）、美国病理家学会（college of pathologists，CAP）等对临床实验室血气分析项目的质量管理要求，制订血气分析仪检测项目室内质量控制程序，旨在保证进行该项检测的临床科室获得可靠的测定结果，是保障检测质量和医疗安全的必要措施。

（一）开展室内质量控的准备工作1.人员培训：在开展质控前，操作人员需经过培训考核合格的人员，方能从事血气分析仪操作。

2.严格按照仪器操作规程、使用手册，血气分析室内质量控制程序进行操作3.血气分析仪应按照生产公司的要求进行校正。

血气分析质量保障措施在临床实践中，血气分析是一项重要的检测项目，可对患者的生命体征和生理状况进行分析与评估。

因此，保障血气分析结果的准确性和可靠性是临床工作中必须重视的一个环节，其质量保障措施也是非常关键的。

质量控制质量控制是保障血气分析结果准确性的重要手段，包括内部质量控制和外部质量控制两种方式：内部质量控制内部质量控制是对设备时时进行检查和校准，通过使用一定的标准和方法对测试结果进行验证。

具体实施过程包括：1.日常维护保养：及时清洗设备，更换试剂、标准液等消耗品。

2.内部质量控制材料：使用经过认证、具有一定稳定性和重复性的质控材料，进行日常内部质量控制。

3.等值曲线、标准曲线：通过建立血气分析的等值曲线、标准曲线，进行定期检查设备精确性和可靠性。

外部质量控制外部质量控制是指向医疗实验室提供一系列标准化检查的外部机构，这些机构通过定期提供标准样品，确保医疗实验室的检查质量符合科学标准。

实施过程包括：1.不定期参加外部质量评估项目：医疗机构可以参加国家、省、市的质量评估项目，确保检测质量符合标准。

2.参加同行评审：医疗机构之间可以相互开展同行评审，检查机构质量是否达标，提供相应的纠正和改进建议。

安全管理血气分析设备的安全管理是确保血气分析操作过程中人员、设备及环境安全的关键措施。

具体实施方法包括：1.安全培训：设备操作人员必须对设备操作、维护和安全常识进行培训和教育，了解常见的设备故障和应急措施。

2.质量控制和设备维护管理：日常检查和栓痒设备，确保设备在正常工作状态下，减少事故和操作失误的风险。

3.操作规范：制定血气分析操作规范，包括标本采集、样本处理、设备操作和结果评估等，减少人为操作错误，确保准确性和可靠性。

数据管理数据管理是血气分析过程中数据收集、存储和维护的一项关键措施，具体实施方法包括：1.数据存储：在血气分析过程中，要及时记录检测数据，建立有效的数据存储和维护系统，选用防护措施对数据进行备份和保护。