垂体瘤的围手术期护理ppt课件

率较高） 尿崩特点：多发生于术后2-4天，通常口服药物3-4天缓解，
2例患 者术后尿崩持续时间过一月，也获
得缓解 注意点：尿崩一旦发生，及时减少静脉补液，鼓励口服补充，
配 合适当药物治疗，多可以顺利控制
• 电解质紊乱： 11例，高钠血症1例，余为中度低钠血
除了严重下丘脑损伤外，电解质紊乱多数伴随尿崩发生
• 术前鼻腔准备：双侧 • 术前存在甲状腺功能低下者，补充 • 其他
围手术期激素
• 术前口服（三天内） • 手术当日：术中氢化考的松100mg st
手术当日总量200-300mg • 术后 ：100mg Bidx2d • 逐步过渡到口服，通常3周左右停药
• 视皮质醇测定水平调整方案
内镜经鼻并发症（我科早期经历）
垂体腺瘤分类
垂体瘤分类
• 结合影像学分类、术中所见和病理 侵袭性垂体腺瘤 非侵袭性垂体腺瘤 不典型垂体腺瘤：Ki-67>3%
P53 染色广泛阳性
细 胞核异型性
诊断
• 临床表现：头痛、眼症、下丘脑症状、内分泌症状
• 影像学检查：鞍区腺瘤，部分Cushing可阴性或异位
• 内分泌学检查
PRL：150ug/L
程中 DSA：显示左侧颈内动脉分支血管损伤 处理：行了左侧颈内动脉栓塞治疗 结果：对侧肢体不全瘫
术中静脉性出血
• 术中海绵窦出血 大出血（超过300ml）6
例， 处理：海绵等止血材料
压迫 结果：止血皆满意 2例未能
术后出血
• 颅内血肿
术后瘤腔渗血：2例
1例大部切除，鞍膈破裂，术后12h意识不清，失明，CT 显示瘤腔、额叶血症 1例全切，鞍膈破裂，术后6h意识下降，CT左颞血肿 处理：急诊手术

家属心理支持
01
为家属提供心理咨询服务，帮助他们理解患者的情绪变化，提
供情感支持。
家属参与护理
02
指导家属参与患者的日常护理，如协助患者进行生活自理、提
供情感关怀等，增强患者的安全感和归属感。
家属互助小组
03
组织家属参加互助小组，分享经验、互相支持，共同应对患者
疾病带来的挑战。
生活质量改善策略探讨
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取药物治疗 、物理疗法等综合措施，减轻疼痛对
患者生活质量的影响。
功能锻炼
根据患者的身体状况和手术要求，制 定个性化的功能锻炼计划，帮助患者
恢复身体功能，提高生活质量。
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定个 性化的饮食计划，提供营养支持，改 善患者的营养状况。
社会心理支持
推动科研与临床实践的结合
鼓励医护人员积极参与科研工作，将科研成果转化为临床实践，推 动垂体瘤围手术期护理的持续发展。
THANKS
感谢观看
04
饮食与营养支持
饮食原则与建议
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质，以满足身 体的基本需求。
少量多餐
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、过硬、过冷等食物， 以免对胃肠道造成刺激。
术后患者消化功能较弱，建议采用少 量多餐的饮食方式，减轻胃肠负担。
营养支持与补充
蛋白质补充
术后患者蛋白质需求增加，可通 过摄入鱼、肉、蛋、奶等优质蛋
02 体格检查
进行全面的体格检查，包括神经系统、内分泌系 统、视力视野等方面的检查，以评估患者的身体 状况。
03 影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查手段，明确肿瘤的位 置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系。

中医治疗与调理
中医治疗与调理是垂体瘤治疗的辅助手段之一， 主要通过中药和针灸等中医治疗方法来调节患者 的身体状况。 中医治疗与调理的效果因人而异，需要根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案。 中医治疗与调理需要寻求专业的中医医生进行诊 断和治疗，不可自行盲目用药或针灸。 中医治疗与调理期间，需要保持健康的生活方式， 如合理饮食、充足睡眠等，以增强治疗效果。
病情监测与记录
详细描述
总结词：定期监测病情和记录相 关数据有助于及时发现异常情况， 为医生提供准确的诊断和治疗依 据。
定期监测病人的生命体征和病情 变化，如体重、血压、血糖等。
记录病人的症状、用药情况、饮 食和运动等数据，以便分析和评 估治疗效果。
如发现异常情况，及时就医并告 知医生相关病情记录。
术后恢复与观察
术后密切观察患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等，及时 发现并处理异常情况。
生命体征监测
伤口护理
饮食与营养
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，预防感染。
根据患者的具体情况，指导其合 理安排饮食，保证营养摄入。
并发症预防与处理
颅内出血
术后应密切观察患者是否有颅内出血的症状， 如头痛、呕吐、意识障碍等，如有异常应及 时报告医生处理。
心理护理与沟通
总结词：良好的心理护理 和沟通有助于缓解垂体瘤 病人的焦虑和抑郁情绪， 提高治疗效果。
详细描述
与病人建立良好的沟通关 系，倾听他们的感受和需 求，给予关心和支持。
提供心理疏导和支持，如 认知行为疗法、放松训练 等，以缓解病人的焦虑和 抑郁情绪。
帮助病人了解疾病和治疗 方案，提高他们的认知能 力和治疗依从性。
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自我管理

2.评估病人 了解病人生活习惯，生活自理能力，入院后的心理反应，有无 焦虑、恐惧、情绪不稳不合作，以及对疾病的认识程度，家庭经济状况， 有无农保医保，家属的心理反应，对病人的照顾程度。
3.心理指导 向病人简要介绍手术方式，介绍手术医生，可以让同类手术后 的病人现身说法，增强其对手术的信心。
4.身体评估 了解病人的临床症状，既往身体健康状况，有无高血压、心脏 病，有无药物食物过敏史。
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术后护理
1.术毕带气管插管回ICU复苏，神志清醒，拔除气管插管后转普通病房。 2.协助患者取头高卧位，一般卧床三天，第四天情况良好可下床轻微活动。 3.鼻腔纱条填塞，48小时后拔除，期间定时用呋麻滴鼻液滴鼻，保持鼻腔
湿润。 4.严密观察意识瞳孔生命体征q1h，如有变化及时处理。 5.准确记录24小时出入量，每小时尿量，如每小时尿量大于250ml要汇报医
第三脑室，甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。。
3
垂体腺的解剖 脑垂体位于蝶鞍内，呈卵圆形，约1.2*1.0*0.5cm大小，平均重量为750mg
（男350~700mg，女450~900mg）。女性妊娠时呈现生理性肥大。垂体具 有复杂而重要的内分泌功能，分为腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）。
（5）高热 严密监测体温变化。高热时给予物理降温或遵医嘱给予药物降 温。及时擦干汗液，更换衣被，防止感冒。
（6）感染 观察病人有无脑脊液漏，定期做脑脊液培养。监测体温，及时 记录。保持病室安静，空气新鲜，限制探视人员。
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出院指导
1.注意休息，适当活动。 2.饮食宜高蛋白高维生素低脂，多吃新鲜蔬菜水果，避免咀嚼硬物。 3.保持情绪稳定。 4.病人有视力视野障碍者外出有专人陪伴。 5.随诊和复发：垂体腺瘤手术效果良好率在60-90%，但复发率较高，国外

多巴胺受体激动剂
通过激活多巴胺受体，抑制垂 体瘤细胞生长和激素分泌。
生长抑素类似物
模拟生长抑素作用，抑制垂体 瘤细胞增殖。
激素替代药物
针对垂体瘤导致的激素分泌不 足，进行激素替代治疗。
给药途径、剂量和时间安排指导
口服给药
根据药物类型和患者病情，确定合适的口 服剂量和给药时间。
注射给药
对于需要快速起效或无法通过口服给药的 患者，采用注射方式给药。
通过体重、BMI、血生化指标等评估患者的营养状况，确定营养支持的目标。
设定个体化营养需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，设定个体化的营养需求， 包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
膳食结构调整方案制定
增加优质蛋白质摄入
01
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身
提供持续心理支持
在随访过程中，持续为患者提供心理支持， 帮助他们更好地适应社会生活。
谢谢您的聆听
THANKS
实验室检查项目
激素水平检测
包括生长激素、泌乳素、促肾上 腺皮质激素等，以了解垂体瘤对 内分泌系统的影响。
常规血液检查
评估患者的全身状况，包括红细 胞、白细胞、血小板等。
患者心理及社会支持需求
心理评估
了解患者的心理状态，包括焦虑、抑 郁等情绪问题，提供必要的心理支持 和干预。
社会支持
评估患者的社会支持网络，包括家庭 、朋友等，为患者提供必要的帮助和 支持。
术中配合与观察要点
体位摆放
根据手术需求，协助患者摆放合适体位， 确保手术顺利进行。
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，如心率、血 压、呼吸等，发现异常及时处理。

忌口食物及注意事项
忌口食物
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。同时，要限制高脂肪、高糖、高盐食物的摄入 ，如肥肉、动物内脏、糖果等。
注意事项
在进食过程中，要保持愉悦的心情，避免情绪波动影响食欲。同时，要注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食 加重胃肠负担。此外，要遵循医嘱进行饮食调整，不可自行随意更改。
01
通过与患者交流、观察其行为表现等方式，了解其是否存在焦
虑、抑郁等不良情绪。
分析心理问题的原因
02
针对患者的心理问题，分析其产生的原因，如疾病影响、家庭
因素、经济压力等。
制定心理护理计划
03
根据患者的心理状况和需求，制定相应的心理护理计划，如提
供心理支持、进行心理疏导等。
03
围手术期护理措施
术前准备及宣教工作
协助患者摆放合适体位，配合麻醉师进 行麻醉诱导和维持。
密切观察生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标， 发现异常及时报告医生处理。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸 等意外情况发生。
准确记录出入量
详细记录患者术中输液量、出血量及尿 量等，以评估循环状况。
术后恢复期护理策略
密切观察病情变化
神经系统症状
观察患者有无头痛、视力减退、视野 缺损等神经系统症状，判断垂体瘤对
周围组织的压迫程度。
激素分泌情况
了解患者的激素分泌情况，如生长激 素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激 素等，以判断垂体瘤对内分泌系统的
影响。
并发症风险
评估患者是否存在垂体卒中、脑脊液 漏、颅内感染等并发症的风险。
常见护理问题识别
推荐食谱与烹饪技巧
推荐食谱

垂体瘤护理查房 ppt课件
垂体瘤的护理
神经外科
❖ 垂体瘤的定义
一组从垂体前叶和后叶 及颅咽管上皮残余细胞发生 的肿瘤 。
概念
垂体瘤
流行病学
▪ 约占颅内肿瘤的10%பைடு நூலகம்以前叶的腺瘤占大多数，来自 后叶者少见。
▪ 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10% 居第3位。
▪ 好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光 滑有完整包膜。
垂体瘤
护理措施
❖预防并发症
（3）脑脊液鼻漏
▪ 密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医 生处理。
▪ 术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。 ▪ 禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止
逆行感染。 ▪ 注意保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加
重漏口损伤。 ▪ 保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。 ▪ 必要时行腰大池置管引流
垂体瘤
护理措施
❖ 术前
▪ 严密观察生命体征，发现病情变化及时处理。 ▪ 病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。 ▪ 主动关心安慰病人，提供本病治愈病例的相关信息，
激发病人治愈疾病的信心。给予相应的治疗护理，以 减轻不适感。 ▪ 向患者讲解疾病的相关知识及注意事项。
垂体瘤
护理措施
❖术前
▪神经外科一般常规护理 ▪皮肤准备
▪ 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
垂体瘤
药物治疗
❖ 药物治疗垂体瘤是治疗垂体瘤的有效手段 ，虽然药物治疗属于保守治疗，但是对于泌乳 素腺瘤有非常好的治疗效果，属于垂体泌乳素 腺瘤的首选治疗方式。
垂体瘤
病例介绍

FSH、LH
无功能性垂体腺瘤：视力降低、视野缺陷、 尿崩症、性欲降低等。
约2/3患者有头痛症状，主要位于眶后，前额 和双颞部，程度较轻，呈间歇性发作。
约60%~80%可因压迫视通路不同部位，而致 不同视功能障碍。
精神症状、癫痫、嗅觉障碍；交叉性麻痹， 昏迷；尿崩症、下丘脑功能障碍；鼻出血、 脊液漏；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经麻痹
护理措施： 1、与患者交谈，正面引导，使患者增加战胜疾病 信心。 2、鼓励患者保持经常修饰的习惯：恰当的衣着 和恰当的修饰。 3、鼓励患者适应日常生活，参与社会活动及人际 交往。
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舒适的改变——头痛 肿瘤压迫垂体周围组织
临床表现：持续性头痛，位于前额，双颞侧， 眶后等处，也可呈胀痛性阵发加剧。
彻底或可能复发的垂体腺瘤
及原发腺癌或转移病例。
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药物治疗
有溴隐亭（多巴胺激动剂，控制 PRL水平）、生长抑制素、雌激 素治疗等。
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免疫治疗
采用微生物或合成制剂接种。促
进机体的免疫力。常用的有卡介 苗、淋巴素、干扰素。
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常见护理问题
舒适的改变——头痛
自我形象紊乱
2
4 潜在并发症 ——垂 体危象 1
潜在并发症——尿 崩症
3
感知的改变——视觉改变
潜在并发症——脑前指导 术后指导 药物指导
出院指导
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自我形象紊乱——功能垂体瘤分泌过多激素 临床表现：巨人症、肢端肥大症、库欣综合征伴 黑色素沉着、 闭经、溢乳、性功能障碍等。
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• 指导患者根据医嘱服用激素

垂体瘤护理中的注意事项
定期随访：对于治疗过的患者，需要进 行定期的复查和随访，及时调整治疗计 划。 心理支持：给予患者积极的心理支持， 帮助他们积极面对治疗和康复过程中的 困难和挑战。
垂体瘤护理 的团队合作
垂体瘤护理的团队合作
全科医生：负责垂体瘤的初步筛查 和评估，提供基本的治疗和转诊建 议。 内分泌专家：负责垂体瘤的确诊和 治疗方案的制定，监测和调整患者 的激素水平。
垂体瘤护理的团队合作
外科医师：负责手术治疗及术后护理， 确保手术的安全和成功。 放射科医师：负责放射治疗的计划和执 行，监测瘤体的缩小情况。
结论
结论
垂体瘤护理是一个综合性任务 ，需要全面的护理团队合作， 关注患者的疼痛管理、激素调 节和心理支持等方面，以提高 治疗效果和患者பைடு நூலகம்生活质量。
谢谢您的观赏聆听
介绍垂体瘤护理
垂体瘤护理的重要性: 垂体瘤护理关乎 患者的生命质量和治疗效果，需要综合 护理团队的努力。
垂体瘤护理 的目标
垂体瘤护理的目标
疼痛管理：通过提供合适的疼 痛缓解措施，减轻患者的疼痛 感受。
控制垂体激素分泌：通过药物 治疗或手术干预，调节垂体激 素的分泌水平，维持患者的内 分泌平衡。
垂体瘤护理的目标
监测瘤体生长：定期进行瘤体监测，观 察瘤体的生长情况，及时调整治疗计划 。 提供心理支持：给予患者心理上的支持 和帮助，帮助他们面对疾病带来的压力 和焦虑。
垂体瘤护理 的措施
垂体瘤护理的措施
药物治疗：根据患者的病情和症状 ，选择合适的药物进行治疗，例如 抗生素、激素替代治疗等。 手术治疗：对于一些大型、侵袭性 或功能性垂体瘤，手术切除是常见 的治疗方法。
垂体瘤护理的措施

谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的。——孔子
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
脑垂体瘤的治疗与护理PPT参考幻灯片 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。