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⒉抗感染治疗
通常COPDI级（轻度）或Ⅱ级（中度）患者加重时，主要 致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌； 属于Ⅲ级(重度)及Ⅳ级(极重度)AECOPD时，尚可有肠杆菌 科细菌、铜绿假单孢菌及耐甲氧西林的金葡菌。 应用广谱抗生素和糖皮质激素易继发深部真菌感染，应该 密切观察真菌感染的临床征象并及时采用防治真菌感染的 措施。
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⒉抗感染治疗
抗生素治疗在AECOPD的治疗中具有重要地位。 COPD急性加重多由细菌感染诱发。 当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰 时，根据COPD严重程度及相应的细菌分布情况，结 合当地常见致病菌类型以及耐药流行趋势和药物敏 感情况尽早选择敏感抗生素。
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抗感染治疗要注意的问题
1)抗感染治疗要讲抗生素但不唯抗生素。 A.引流 B.免疫调理 C.营养 D.MOST E.适当应用抗生素 2)经验,抢先 3)足量,足程，但不要超程 4)避免耐药,特别是MDR
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⒊支气管舒张剂的应用
短效β 2-受体激动剂较适用于AECOPD的治疗，若 效果不显著，可加用抗胆碱能药物，如异丙托溴 铵，噻托溴铵等。 对较重的AECOPD患者，可考虑静脉滴注茶碱类药 物，由于茶碱类药物血药浓度个体差异大，治疗 窗较窄，监测血清茶碱浓度对于评估疗效和避免 不良反应的发生有一定意义。
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⑴无创机械通气(NIPPV)
AECOPD患者应用NIPPV可增加潮气量，提高PaO２, 降低PaCO2，减轻呼吸困难，从而减少气管插管 和有创机械通气的使用，缩短住院天数，降低病 死率。
