免疫抑制剂的不良反应

免疫抑制剂的作用机制和副作用免疫抑制剂是一种医疗药物，它对免疫系统产生一定程度的影响，可以抑制过度的免疫反应和自体免疫反应。

免疫抑制剂在治疗恶性肿瘤、自体免疫病和器官移植后的抗排异方面起着至关重要的作用。

然而，免疫抑制剂也有其副作用，需要严格遵循医嘱使用。

作用机制免疫抑制剂可以抑制免疫系统中特定细胞或蛋白质的功能，从而控制免疫反应。

常见的免疫抑制剂有糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、骨髓移植后的免疫抑制剂等。

糖皮质激素是一种常见的免疫抑制剂，它可以抑制T细胞的活性，降低白细胞数量，减少炎症反应。

环磷酰胺是一种细胞毒药物，主要作用于快速分裂的细胞，用于治疗恶性肿瘤、自体免疫病和器官移植后的抗排异。

硫唑嘌呤是一种质子代谢途径抑制剂，可以抑制T细胞和B细胞的活性，具有免疫抑制作用。

副作用免疫抑制剂使用过程中，常见的副作用包括感染、肝功能异常、胃肠道反应、皮肤病变、肾功能异常等。

一般来说，副作用的严重程度与剂量大小有关，医生会根据患者的情况选择合适的剂量，严格监测副作用的发生情况。

感染是免疫抑制剂使用过程中最为常见的副作用。

免疫系统被抑制后，患者的免疫力下降，易感染各种细菌、病毒、真菌等病原体。

因此，患者需要加强卫生意识，避免接触患病的人和物品。

肝功能异常也是使用免疫抑制剂可能出现的副作用之一。

大多数免疫抑制剂在肝脏代谢后分解成代谢物排泄，如果肝脏功能异常，会导致代谢物积聚，出现不良反应。

因此，如果患者已经患有肝病或正在服用其他可能影响肝脏功能的药物，应该告知医生。

胃肠道反应也是免疫抑制剂使用过程中常见的副作用之一。

患者可能会出现腹泻、恶心、呕吐、消化不良等症状。

这些反应一般在用药初期出现，持续时间短暂，不需要特殊处理。

总结免疫抑制剂在治疗某些疾病方面具有重要的作用。

然而，免疫抑制剂的副作用也不能忽视。

患者在使用免疫抑制剂时，需要严格遵循医生的建议和监测，如有副作用，应及时向医生咨询。

同时，患者应该加强自身的免疫力，保持良好的生活习惯。

最新：免疫检直点抑制剂引起的内分泌系统免疫相关不良反应营家共识重点内容摘要免疫检查点抑制剂(immunecheckpointinhibitors,ICPiS)通过阻断免疫抑制分子,重新激活效应T细胞特异性杀伤肿瘤细胞的功能，发挥抗肿瘤作用。

ICPis 通过调控免疫应答杀伤肿瘤的同时，过度活化的免疫细胞也可能导致机体产生自身免疫损伤，即免疫相关不良反应(immune-re1atedadverseevents,irAEs)0内分泌不良反应是最为常见的不良反应之一，主要涉及垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等内分泌腺体，引起相应的内分泌功能紊乱。

ICPis致内分泌腺体损伤是临床医学技术发展带来的新问题，很多临床医生对其诊治存在诸多疑惑。

国内外虽已陆续推出多个指南/共识，但目前国内尚无针对ICPiS引起的内分泌系统免疫相关不良反应的诊治流程和共识。

为规范和提高临床诊治水平，中华医学会内分泌学分会免疫内分泌学组组织专家根据国内外专家共识和相关临床研究，综合肿瘤学、免疫学专家意见后撰写制订本共识，以供在临床实践和临床研究中参考。

一.前言免疫检查点抑制剂(immunecheckpointinhibitors,ICPiS)是目前最受瞩目的肿瘤免疫治疗药物之一，此类药物的研究和临床应用飞速发展，已获批在多种肿瘤中应用。

ICPiS通过调控免疫应答杀伤肿瘤的同时，过度活化的免疫细胞也可能导致机体产生自身免疫损伤，即免疫相关不良反应(immune-re1atedadverseevents,irAEs)o内分泌不良反应是最为常见的不良反应之一，主要涉及垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等内分泌腺体，引起相应的内分泌功能紊乱。

临床上诊断和治疗的延误，势必影响患者的生活质量，甚至危及生命。

因此早期识别和治疗，对于改善患者预后具有重要意义。

本共识旨在总结、吸取我国现有ICPis引起的内分泌不良反应的诊疗经验，结合我国的实际情况，综合肿瘤、免疫学专家的意见和建议，参考国际主流指南、大型临床研究结果，提高对ICPiS引起的内分泌系统不良反应的认识，倡导规范化的诊断和治疗的管理模式。

免疫抑制剂的副作用
1.感染风险增加：免疫抑制剂会降低免疫系统的功能，使机体更容易
感染病毒、细菌和真菌。

由于机体的抵抗力下降，即使是轻微的感染，也
会对患者的健康造成威胁。

2.癌症风险增加：免疫抑制剂会降低机体对肿瘤的抵抗能力，增加患
白血病、淋巴瘤和皮肤癌等恶性肿瘤的风险。

这主要是因为免疫系统能够
识别并清除已经发生恶性转变的细胞，而免疫抑制剂会削弱这一功能。

3.肝功能损害：一些免疫抑制剂会影响肝功能，导致肝损伤。

常见的
症状包括黄疸、肝功能异常和肝脏炎症等。

4.肾功能损害：免疫抑制剂使用后，患者可能出现肾功能异常，甚至
发生肾脏损伤。

这是因为免疫抑制剂可能影响肾小球的功能，导致肾脏滤
过功能下降。

5.血液系统副作用：免疫抑制剂可能对造血系统产生不良影响，导致
血小板减少、贫血和白细胞减少等血液系统异常。

6.消化系统副作用：免疫抑制剂可能引起消化系统的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻和消化道出血等。

7.神经系统副作用：免疫抑制剂可能对神经系统产生影响，导致头痛、失眠、抑郁和焦虑等神经系统症状。

8.皮肤副作用：免疫抑制剂使用后，患者可能出现皮肤瘙痒、疹子和
皮肤感染等不良反应。

9.骨骼系统副作用：免疫抑制剂可能引起骨骼系统的不良反应，如骨
质疏松和骨折等。

10.代谢异常：一些免疫抑制剂可能引起血糖升高、血脂异常和体重增加等代谢异常。

除了上述副作用，还有一些其他的不良反应，如呼吸系统不良反应、心血管不良反应和生殖系统不良反应等。

同时，免疫抑制剂还具有相互作用的风险，尤其是与其他药物的相互作用会增加不良反应的风险。

肺移植术后免疫抑制剂治疗的副作用研究肺移植术是一项高风险的手术，多数情况下是作为肺疾病治疗的最后手段。

但是，即使成功地进行了手术，患者仍然需要长期的治疗来防止器官移植物被患者免疫系统攻击。

这种治疗通常被称为免疫抑制剂治疗，并且它已经证明是能够延长肺移植生存率的重要措施。

然而，免疫抑制剂治疗也会伴随一系列不良反应，这些反应可能会对患者的生活质量产生影响。

在这篇文章中，我们将讨论一些与肺移植术后免疫抑制剂治疗相关的常见副作用，并探讨一些可能有助于减轻这些副作用的策略。

1. 消化系统问题免疫抑制剂治疗可能会导致肝功能异常以及许多消化系统问题，例如恶心、呕吐、腹泻等等。

最常见的原因是药物抑制了肝脏中的酶，使得身体无法有效地代谢食物。

此外，某些免疫抑制剂药物也可能引起口腔溃疡、胃肠道出血等问题。

这些问题可能会影响患者的营养和健康状态。

为了减轻这些副作用，患者需要遵循特殊的饮食和营养计划。

此外，医生还可以根据患者的具体情况调整药物剂量或更换药物，以缓解不适症状。

2. 免疫系统问题免疫抑制剂治疗的主要作用就是抑制患者的免疫反应，从而避免器官移植物被排斥。

但这也会导致患者缺乏免疫能力，并可能导致其对感染和疾病的风险增加。

为了降低感染风险，患者需要定期检查血液、心脏和肺部功能。

此外，定期接种疫苗和避免接触可能导致感染的食物和环境也是重要的保护措施。

但是，患者应该避免接种活疫苗，因为这些疫苗可能引起患者过度免疫反应。

3. 神经系统问题免疫抑制剂治疗可能会导致神经系统问题，例如肌无力症和癫痫等症状。

这些问题通常是由于药物对神经系统的直接影响导致的。

为了减轻这些症状，医生可能会减少药物剂量或更换药物。

患者也可以尝试做一些锻炼和物理治疗来增强肌肉力量和协调能力。

此外，药物治疗可能需要针对症状进行调整。

4. 皮肤和毛发问题免疫抑制剂治疗可能会导致患者出现皮肤和毛发问题，例如瘢痕、皮疹、脱发等症状。

这些问题可能会影响患者的外貌和自尊心。

免疫抑制剂的作用、副作用及护理要点免疫抑制剂是一类用于调节、抑制免疫系统功能的药物，常用于治疗免疫系统异常活跃的疾病。

诸如器官移植、自身免疫性疾病、过敏反应等都可以通过应用免疫抑制剂来减轻症状。

但是，免疫抑制剂的使用也可能导致一系列副作用和并发症，因此在使用这类药物时，护理要点尤其重要。

首先，让我们了解一下免疫抑制剂的作用。

免疫抑制剂通过抑制免疫系统的关键环节，减轻免疫反应，达到治疗效果。

免疫反应是机体对抗外界侵袭的一种保护机制，但有时免疫系统会出现异常激活，引起炎症、组织破坏等不良反应，这时就需要应用免疫抑制剂来抑制免疫系统的过度活跃。

免疫抑制剂具有以下几种作用机制：1. 抑制T细胞活性：T细胞是调节免疫应答的重要细胞，免疫抑制剂可以抑制T细胞的活性，降低免疫反应的强度。

2. 抑制B细胞活性：B细胞是产生抗体的细胞，免疫抑制剂可以减少B细胞的活性，从而降低抗体的产生。

3. 抑制炎症反应：免疫抑制剂可以抑制炎症细胞的释放和活性，减轻炎症反应，从而减少组织损伤。

除了上述的作用机制外，免疫抑制剂还可以影响免疫系统其他的分子和细胞，比如抑制浆细胞等。

然而，免疫抑制剂的使用也会产生副作用。

由于免疫抑制剂减弱了免疫系统的功能，患者容易感染细菌、病毒、真菌等病原体，从而导致感染的发生和严重性增加。

另外，免疫抑制剂还可能引发胃肠道病变、肝肾功能损害、骨质疏松、皮肤病变等副作用。

特别是在长期使用免疫抑制剂的患者中，患上恶性肿瘤的风险也会增加。

因此，在使用免疫抑制剂的过程中，护理要点尤为重要。

以下是使用免疫抑制剂时的护理要点：1. 个体化护理计划：制定个体化护理计划是护理工作的重要步骤，根据患者的具体情况、病情、用药剂量等，制定专门的护理计划，确保患者的安全和满意度。

2. 监测感染情况：由于免疫抑制剂的作用，患者易感染，特别是严重的病原体感染。

护士应密切监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染并及时采取措施，如联合用药、调整剂量等。

16预防与治疗·专家门诊免疫治疗，出现不良反应怎么办□镇江市第四人民医院肿瘤科副主任医师 黄 华随着免疫检查点抑制剂（ICIs），如派姆单抗（商品名可瑞达）、信迪利单抗（商品名达伯舒）等在各类恶性肿瘤治疗中的广泛应用，免疫治疗相关不良反应（irAEs）逐渐引起人们的关注和重视。

其在发生时间上与传统抗肿瘤药物有着显著差异，通常可于给药后数周至数年内发生，故密切观察并随访患者在治疗中和治疗后可能出现的相关不良反应十分重要。

一般而言，不同部位免疫治疗相关不良反应的发生率为：皮肤毒性＞胃肠道毒性＞肝脏毒性＞肾毒性＞肺毒性＞内分泌毒性。

研究发现，ICIs相关皮肤毒性的发生率为34%～45%，其临床表现为斑丘疹和瘙痒，严重的皮肤不良反应包括Stevens-Johnson综合征（史-约综合征，一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变）和中毒性表皮坏死松懈症等。

ICIs相关消化系统毒性，如腹泻发生率为12.1%～35.4%；结肠炎发生率为0.7%～9.1%，可伴有腹痛、便血、发热或其他胃肠道症状。

ICIs相关肝脏毒性的发生率为5%～10%，临床表现大多数为小叶性肝炎。

ICIs相关肾脏毒性的发生率为9.9%～29%，绝大多数表现为急性肾小管间质性肾炎。

ICIs相关肺毒性的发生率为2%～5%，早期症状为非特异性，如咳嗽、呼吸困难、低氧血症。

ICIs相关内分泌毒性，其中甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的发生率分别为5%～8%和3%；垂体炎的发生率为1%～17%；1型糖尿病是相对少见的免疫相关不良反应，目前缺乏大规模的队列研究报道，尚无明确的发病率或患病率报道。

近年来随着关于免疫检查点抑制剂的研究不断深入，在免疫治疗相关不良反应的相关治疗等方面取得了许多进展。

对此笔者特进行了整理，希望能帮助大家对免疫治疗有更多了解。

对于ICIs相关肺毒性的治疗时机和手段，取决于疾病的严重程度和ICIs相关肺炎分类依据，包括停止ICIs治疗、对症治疗和皮质类固醇激素。

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