减轻临床常用激素及免疫抑制剂不良反应

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠加小剂量免疫抑制剂治疗甲亢突眼的疗效甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌代谢性疾病，其最常见的眼部表现为甲亢突眼。

甲亢突眼对患者的外貌和生活质量产生了明显的影响，因此其治疗受到了广泛的关注。

在治疗甲亢突眼的过程中，大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠以及小剂量免疫抑制剂，作为一种重要的治疗手段，取得了显著的疗效。

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠是一种糖皮质激素药物，其被广泛应用于各种自身免疫性疾病的治疗中，包括甲亢突眼。

甲泼尼龙琥珀酸钠具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等多种作用，在治疗突眼症状和减轻眼球突出程度方面具有良好的效果。

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠可通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减轻炎症反应，降低组织的免疫反应，从而达到减轻突眼症状的目的。

然而，大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠在治疗甲亢突眼时存在一些不足之处。

一是其治疗效果存在一定的局限性，对于一些突眼严重的患者，尤其是眼肌收缩肌型甲亢突眼，单纯应用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠效果较差。

二是长期大剂量应用激素会带来一系列严重的副作用，如免疫抑制、骨质疏松、肾上腺皮质功能减退等，在临床应用中需慎重权衡。

为了克服上述不足，近年来，医学界提出了大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠加小剂量免疫抑制剂的联合应用治疗方案。

免疫抑制剂的应用可以进一步抑制免疫反应，降低免疫介导的炎症反应，从而增强治疗效果。

此外，小剂量免疫抑制剂的使用还可以减少大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠的应用量，降低激素的毒副作用，并减轻激素依赖性。

此外，免疫抑制剂还可以抑制免疫介导的泪液分泌，改善干眼症状，提高患者的生活质量。

目前，免疫抑制剂的种类较多，包括环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，而且不同免疫抑制剂的疗效和副作用也存在差异。

因此，在联合应用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠和小剂量免疫抑制剂时，需要根据患者的具体情况选择合适的免疫抑制剂。

典型的治疗方案是大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠每日静脉滴注，联合小剂量硫唑嘌呤口服，每日1次。

这种联合应用方案具有良好的疗效，并且在患者中的应用较为广泛。

糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类内源性激素，由胰岛素和甾体激素合成而成，具有广泛的生理活性和药理作用。

其作用机制主要是通过绑定细胞膜受体并进入细胞核，调控基因表达以及抑制炎症，免疫反应等生理过程。

糖皮质激素应用广泛，用于治疗风湿类疾病、哮喘、皮肤疾病、肝炎等疾病，但也有很多不良反应，如糖尿病、骨质疏松症等，因此应该谨慎使用。

1. 激素类别根据结构和生物学活性，糖皮质激素可分为内源性和外源性两类。

内源性糖皮质激素是由垂体前叶合成，主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）和促生长激素（GH）。

外源性糖皮质激素是指从外部尤其是药品中获得的具有类似内源性糖皮质激素的生物学活性物质，由于目前还没有发现糖皮质激素受体特异性药物，外源性糖皮质激素作用于整个人体。

2. 药理作用2.1 抗炎效应糖皮质激素可以抑制炎症的发生和发展，抑制多种炎症介质的合成和释放，如前列腺素和白细胞介素等，并通过抑制炎症性细胞的运动和浸润等作用来减轻组织损伤。

2.2 免疫抑制作用糖皮质激素可以抑制细胞因子的分泌，、抗体的合成，T细胞介导的免疫反应等，从而发挥免疫抑制作用。

2.3 辅助呼吸能力糖皮质激素也可以促进咳嗽和呼吸道上皮细胞的清除作用，从而降低呼吸道病变的症状和发生率。

2.4 维持血糖平稳糖皮质激素可以通过刺激葡萄糖的合成和释放，同时抑制组织的葡萄糖利用，从而协调维持血糖水平稳定。

3. 临床应用糖皮质激素在临床应用过程中被广泛用于治疗许多疾病。

由于其具有广谱的抗炎、免疫、抗变态反应等多种作用，因此糖皮质激素的治疗范围非常广泛，包括以下疾病：3.1 风湿类疾病风湿类疾病主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结节性多动脉炎等。

糖皮质激素在治疗风湿类疾病中得到广泛应用，其中包括口服和静脉滴注等多种给药途径。

糖皮质激素的作用是通过抑制炎症和免疫反应来缓解病情。

3.2 哮喘哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，糖皮质激素是哮喘治疗的首选药物之一。

激素类药物临床应用指南引言：激素类药物是现代医学研究的重要成果之一，具有广泛的临床应用。

它们可以调节人体内的生理功能，并在疾病的治疗和预防方面起着重要的作用。

本文将从激素类药物的种类、临床应用范围以及使用注意事项等方面进行介绍，希望能为临床医生和患者提供参考。

一、激素类药物的种类1. 皮质类固醇（corticosteroids）：皮质类固醇广泛用于抗炎、免疫抑制和代谢调节等方面。

常见的皮质类固醇药物包括地塞米松、泼尼松龙等。

2. 甲状腺激素类药物（thyroid hormones）：甲状腺激素类药物被用于治疗甲状腺功能低下等疾病。

常见的甲状腺激素药物包括甲状腺素和甲状腺酮等。

3. 雄激素（androgens）：雄激素主要用于替代治疗男性性激素缺乏症或雄激素缺乏症等疾病。

常见的雄激素药物包括睾酮等。

4. 女性激素（estrogens）：女性激素主要用于替代治疗女性性激素缺乏症或更年期综合征等疾病。

常见的女性激素药物包括雌二醇等。

5. 胰岛素（insulins）：胰岛素是用于治疗糖尿病的重要药物，主要通过调节血糖水平来维持机体代谢的平衡。

二、激素类药物的临床应用范围1. 炎症性疾病：皮质类固醇被广泛应用于各种炎症性疾病的治疗中，如哮喘、风湿性关节炎等。

它们可以有效地减轻炎症反应，缓解相关症状。

2. 免疫系统疾病：除了炎症性疾病，激素类药物还被用于治疗一些免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

它们通过抑制免疫反应来减轻疾病症状。

3. 内分泌系统疾病：激素类药物在内分泌系统疾病的治疗中起着重要作用。

甲状腺激素类药物被用于甲状腺功能低下症、甲减等疾病的治疗。

雄激素和雌激素主要用于替代治疗性激素缺乏症。

胰岛素则是糖尿病患者维持血糖平衡的关键药物。

三、激素类药物的使用注意事项1. 精确用药：激素类药物的用药剂量和使用方法需要根据患者的具体情况进行精确调整。

过量或失调的使用可能导致不良反应。

2. 长期应用：一些激素类药物在长期使用过程中可能引发副作用，如骨质疏松、免疫抑制等。

熊去氧胆酸联合泼尼松及硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎疗效及对血清免疫球蛋白的影响王园园【摘要】目的探讨熊去氧胆酸联合泼尼松及硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎(AIH)疗效及对血清免疫球蛋白的影响.方法选取医院2014年12月至2016年6月收治的AIH患者116例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,各58例.两组患者均给予泼尼松及硫唑嘌呤免疫抑制剂治疗,观察组患者联合熊去氧胆酸治疗.结果观察组的治疗总有效率为89.66％,高于对照组的74.14％(χ2=4.710,P=0.030);治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平均较治疗前降低,白蛋白(ALB)水平均较治疗前上升(P<0.05),且观察组ALT,AST,TBil,ALP,γ-GT水平较对照组下降明显(P<0.05),ALB水平比较无差异(P>0.05);两组患者免疫球白蛋白(IgM和IgG)均较治疗前下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较(6.90％比5.17％)无明显差异(χ2=0.152,P=0.697).结论熊去氧胆酸联合泼尼松及硫唑嘌呤治疗AIH临床疗效显著,可有效改善肝功能,降低血清免疫球蛋白水平,安全、可靠.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)005【总页数】3页(P67-69)【关键词】熊去氧胆酸;泼尼松;硫唑嘌呤;自身免疫性肝炎;血清免疫球蛋白;临床疗效【作者】王园园【作者单位】辽宁省大连市第六人民医院,辽宁大连 116033【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.5自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）是指自身免疫反应异常所介导的肝实质炎性反应性病变，表现为慢性肝组织纤维化改变、高丙种免疫球蛋白血症、血清自身抗体异常等[1－2]，若不及时干预会发展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡[3]。

糖皮质激素的药理作用及临床应用【摘要】糖皮质激素是一类重要的药物，在临床中有着广泛的应用。

本文从糖皮质激素的药理作用出发，探讨了其在炎症反应、免疫调节、红细胞生成和代谢调节中的作用机制。

随后，结合当前临床应用现状和展望，探讨了糖皮质激素在治疗各种疾病中的潜在价值。

该药物具有重要的临床意义，但也存在一些副作用和局限性。

对于糖皮质激素的合理应用以及开发更加安全有效的替代药物具有重要意义，有望为临床治疗带来更大的突破和进展。

【关键词】糖皮质激素、药理作用、炎症反应、免疫调节、红细胞生成、代谢调节、临床应用、研究背景、临床应用现状、临床应用展望1. 引言1.1 糖皮质激素的重要性糖皮质激素是一类重要的内分泌激素，对人体的生理功能和疾病发展起着至关重要的作用。

它们主要由肾上腺皮质分泌，具有多种生物学效应，包括抗炎、免疫调节、代谢调节等。

糖皮质激素在人体内具有广泛的分布和多样的生理功能，对机体的稳态维持和应激反应有着重要的调节作用。

糖皮质激素的重要性体现在多个方面。

它们在调控炎症反应中起着重要作用，能有效减轻炎症引起的疼痛、红肿和热感，对各种炎症性疾病具有明显的治疗效果。

糖皮质激素对免疫系统具有抑制作用，可降低免疫反应的强度和范围，有助于治疗自身免疫性疾病。

糖皮质激素还参与调节红细胞生成和代谢过程，对机体能量平衡和组织修复具有重要意义。

糖皮质激素在维持人体内稳态、应对应激反应、治疗各种疾病等方面发挥着不可替代的作用，是临床上常用的重要药物之一。

通过深入了解糖皮质激素的药理作用和临床应用，可以更好地指导其在各类疾病治疗中的应用，提高治疗效果和减少副作用。

1.2 研究背景过去几十年间，糖皮质激素的机制研究取得了重要进展，揭示了其在炎症反应、免疫调节、红细胞生成以及代谢调节等多个方面的作用机制。

临床上糖皮质激素广泛应用于各种疾病的治疗，包括自身免疫性疾病、过敏性疾病、肿瘤等。

目前对于糖皮质激素的临床应用还存在一些争议和问题，如何更好地平衡疗效与副作用，提高疗效和减少不良反应成为当前研究的重要方向。

地塞米松退热机制地塞米松是一种合成的皮质类固醇药物，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。

地塞米松主要用于治疗各种炎症性疾病，例如风湿性关节炎、过敏性疾病、自身免疫性疾病等。

其中，地塞米松也可用于退热治疗。

本文将详细介绍地塞米松的退热机制。

一、地塞米松的药理作用地塞米松作为一种皮质类固醇药物，具有多种药理作用。

其主要作用包括:1.抗炎作用:地塞米松能够抑制炎症反应，减少炎症介质的释放，从而降低炎症反应引起的组织损伤和疼痛。

2.免疫抑制作用:地塞米松通过抑制免疫系统的活性，减少免疫细胞的活化和细胞因子的产生，从而抑制自身免疫性疾病的发展。

3.抗过敏作用:地塞米松能够抑制过敏反应，减少过敏介质的释放，从而减轻过敏症状。

4.抑制组织增生:地塞米松能够抑制组织的增生和修复，减少纤维组织形成。

二、地塞米松的退热机制地塞米松通过多种途径发挥退热作用，其机制主要包括以下几个方面:1.抑制炎症介质的产生:炎症反应是体温升高的主要原因之一。

在炎症过程中，多种炎症介质的释放会导致体温上升。

地塞米松能够抑制炎症介质的产生，降低炎症反应的程度，从而减轻发热症状。

2.抑制前列腺素的合成:前列腺素是一种重要的炎症介质，能够促进炎症反应和发热。

地塞米松能够抑制前列腺素的合成和释放，从而减少体温的上升和发热症状。

3.抑制脑垂体前叶激素分泌:地塞米松能够直接作用于脑垂体前叶，抑制ACTH的分泌，从而减少皮质醇的合成和释放。

皮质醇是一种能够促进蛋白质分解和葡萄糖合成的激素，其作用会导致体温升高。

地塞米松能够减少皮质醇的作用，从而降低体温。

4.抑制脑温调节中枢的兴奋:地塞米松通过作用于脑干的温度调节中枢，抑制其兴奋，从而减少体温调节中枢对发热的反应，降低体温。

5.抑制免疫细胞的活化:免疫系统的活化也是导致发热的重要原因。

地塞米松能够抑制免疫细胞的活化和细胞因子的产生，减少免疫反应，从而降低体温。

三、地塞米松退热作用的临床应用地塞米松的退热作用在临床上有着广泛的应用，主要适用于以下几种情况:1.感染性疾病:在感染性疾病的发热治疗中，地塞米松可以发挥重要的作用。

激素药的作用及功能主治1. 什么是激素药？激素药是指由内分泌腺或相关组织分泌或人工合成的化学物质，通过调节机体的生理功能和代谢过程，从而产生治疗、预防和改善疾病的作用。

激素药可以起到亢进或抑制机体各种功能和代谢的作用，广泛应用于临床医学领域。

2. 激素药的作用激素药具有多种作用，主要包括：2.1 调节内分泌功能激素药可以模拟或抑制内分泌腺的分泌，调节机体内分泌系统的平衡。

例如，胰岛素是一种重要的激素药，可以有效调节血糖水平，治疗糖尿病。

2.2 抗炎作用激素药可以抑制炎症反应，减轻炎症症状。

例如，肾上腺皮质激素类药物可以抑制免疫系统反应，减轻过敏反应和自身免疫性疾病。

2.3 免疫调节作用激素药可以调节免疫功能，增强或抑制机体的免疫反应。

例如，免疫抑制剂可用于器官移植患者，减少排斥反应，提高移植成功率。

2.4 治疗癌症激素药在癌症治疗中起着重要作用。

某些癌症依赖于激素的生长，通过使用激素抑制剂，可以有效抑制肿瘤的生长和扩散。

例如，乳腺癌和前列腺癌等多种癌症的治疗中常使用激素药物。

2.5 促进生长某些激素药可以促进生长和发育，用于治疗生长激素缺乏症、矮小症和青春期发育迟缓等疾病。

3. 激素药的主要功能激素药的主要功能根据其作用机制和治疗对象的不同而有所差异，主要包括以下几个方面：3.1 治疗内分泌疾病激素类药物可以用于治疗甲状腺功能亢进症、甲亢性心脏病、肾上腺功能亢进症等内分泌系统的疾病。

例如，甲状腺激素可以用于治疗甲状腺功能减退症，睾酮可以用于替代性治疗男性性腺机能不足等。

3.2 抑制炎症反应激素药物可以用于治疗过敏性疾病和自身免疫性疾病。

例如，肾上腺皮质激素类药物可以用于治疗哮喘、过敏性鼻炎、风湿性关节炎等疾病。

3.3 免疫调节治疗激素药物可以用于免疫系统相关疾病的治疗，包括器官移植后的免疫抑制治疗、自身免疫性疾病的治疗等。

3.4 癌症治疗激素药物可以用于某些依赖于激素生长的癌症的治疗，例如乳腺癌和前列腺癌等。

免疫抑制剂的作用、副作用及护理要点免疫抑制剂是一类用于调节、抑制免疫系统功能的药物，常用于治疗免疫系统异常活跃的疾病。

诸如器官移植、自身免疫性疾病、过敏反应等都可以通过应用免疫抑制剂来减轻症状。

但是，免疫抑制剂的使用也可能导致一系列副作用和并发症，因此在使用这类药物时，护理要点尤其重要。

首先，让我们了解一下免疫抑制剂的作用。

免疫抑制剂通过抑制免疫系统的关键环节，减轻免疫反应，达到治疗效果。

免疫反应是机体对抗外界侵袭的一种保护机制，但有时免疫系统会出现异常激活，引起炎症、组织破坏等不良反应，这时就需要应用免疫抑制剂来抑制免疫系统的过度活跃。

免疫抑制剂具有以下几种作用机制：1. 抑制T细胞活性：T细胞是调节免疫应答的重要细胞，免疫抑制剂可以抑制T细胞的活性，降低免疫反应的强度。

2. 抑制B细胞活性：B细胞是产生抗体的细胞，免疫抑制剂可以减少B细胞的活性，从而降低抗体的产生。

3. 抑制炎症反应：免疫抑制剂可以抑制炎症细胞的释放和活性，减轻炎症反应，从而减少组织损伤。

除了上述的作用机制外，免疫抑制剂还可以影响免疫系统其他的分子和细胞，比如抑制浆细胞等。

然而，免疫抑制剂的使用也会产生副作用。

由于免疫抑制剂减弱了免疫系统的功能，患者容易感染细菌、病毒、真菌等病原体，从而导致感染的发生和严重性增加。

另外，免疫抑制剂还可能引发胃肠道病变、肝肾功能损害、骨质疏松、皮肤病变等副作用。

特别是在长期使用免疫抑制剂的患者中，患上恶性肿瘤的风险也会增加。

因此，在使用免疫抑制剂的过程中，护理要点尤为重要。

以下是使用免疫抑制剂时的护理要点：1. 个体化护理计划：制定个体化护理计划是护理工作的重要步骤，根据患者的具体情况、病情、用药剂量等，制定专门的护理计划，确保患者的安全和满意度。

2. 监测感染情况：由于免疫抑制剂的作用，患者易感染，特别是严重的病原体感染。

护士应密切监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染并及时采取措施，如联合用药、调整剂量等。

糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一种内源性激素，具有多种药理作用。

它们类似于身体内分泌的激素，可以减少许多炎症反应和免疫反应，因此被广泛应用于多种疾病的治疗。

糖皮质激素主要的作用之一是控制炎症反应。

当身体遭受创伤或感染时，炎症反应是身体的自然反应，但过度的炎症反应可能会导致组织损伤和各种疾病。

糖皮质激素能够减少炎症反应，从而减轻疼痛和肿胀，提高患者的舒适度和生活质量。

此外，糖皮质激素还可以影响免疫系统。

它们可以减少许多免疫细胞的数量和功能，从而降低身体对某些物质的敏感性，防止过度的免疫反应。

这使得糖皮质激素能够用于治疗各种自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、肺炎性自身免疫病等等。

总的来说，糖皮质激素的药理作用主要包括以下几个方面：1. 抗炎作用：减轻疼痛、肿胀和其他炎症反应，如神经炎、皮肤炎、呼吸系统疾病等。

2. 免疫抑制作用：降低免疫系统的反应性，防止过度反应和自身免疫性疾病。

3. 代谢作用：对骨骼、水和电解质平衡、糖代谢等有影响，可以影响体内代谢过程。

4. 抗变应原作用：阻断过敏反应，减轻过敏症状，如气喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏等。

临床上，糖皮质激素被广泛应用于各种疾病的治疗，如：1. 容易导致炎症反应的疾病，如过敏性疾病、皮肤炎、关节炎、哮喘等。

2. 免疫系统异常引起的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

3. 感染、手术、创伤等后引起的炎症反应或组织损伤，如筋膜炎、胰腺炎、肾炎、脑膜炎等。

4. 组织移植后用于免疫抑制。

但需要注意的是，糖皮质激素也有一些副作用，如药物性糖尿病、水钠潴留、骨质疏松等。

在应用糖皮质激素的同时，应当根据患者情况控制剂量和使用时间，减少不良反应的发生。

总之，糖皮质激素具有广泛的药理作用和临床应用价值，但在使用过程中需要注意剂量、时间和使用目的，避免不必要的副作用和风险。

人参总皂苷减轻糖皮质激素不良反应的作用
董淑华
【期刊名称】《人参研究》
【年(卷),期】2002(014)001
【摘要】@@ 糖皮质激素(Glucocorticoids)主要有抗炎、抑制免疫等作用,临床应用甚广.但长期大量应用能引起诸多的不良反应.如医源性肾上腺皮质功能亢进症.表现为肌无力,满月脸,水牛背,血糖和血脂升高等.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】董淑华
【作者单位】沈阳药科大学天然药化教研室·沈阳·110016
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.中医药减轻肾病综合征服用糖皮质激素副作用的研究 [J], 张玲;常克;孙香娟
2.应用中药减轻糖皮质激素对肾病综合征治疗副作用的临床体会 [J], 任光辉
3.糖皮质激素作用的分子机理及减轻其副作用的研究进展 [J], 陈晓红
4.中药减轻糖皮质激素副作用的研究 [J], 陈凯;姜春燕
5.糖皮质激素药理作用及在临床应用过程中的胃肠道副作用等不良反应 [J], 赵美丽;徐华;卞光亮
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中医对肺纤维化的认识与治疗中医对肺纤维化的认识与治疗2011-04-04 14:24:36| 分类：呼吸系统 | 标签： |字号大中小订阅一、中医对肺纤维化的认识肺纤维化是现代医学病名,祖国医学无此病名记载，但根据临床表现属于中医“喘证”、“肺”、“肺痹”等疾病范畴。

其病位主要在肺，其病机为肺虚津气失于濡养所致。

如《素问·脏气时论》云：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。

”。

《素问·至真要大论》云：“诸气愤郁，属于肺”，“诸痿喘呕，皆属于上。

”《素问·逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气客。

”《巢氏病源论》谓：“肺主气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故上气喘，鸣息不通。

”如《灵枢·经脉篇》指出：“是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛”。

内经》指出本病的主要症状有“不得卧、行而喘者”，“劳则喘息汗出”、“烦满喘而呕”。

《金要略》有“脉沉小迟名脱气，其人疾行则喘……”此与本病劳力性呼吸困难颇为相似。

《景岳全》云：“实喘之症，以邪在肺。

虚喘者，气短而不续……慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快。

”又云：“水病为者，以肾邪干肺也。

”《医门法律》云：“肺痿者，其积渐已非一日，其寒热不止一端，总由胃真液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。

……凡治肺痿病，淹淹不振，……故行峻法，驱涎沫，图速效，反速毙，医之罪也。

”清代王九峰说“气息短促，不能接续，提之若不能升，之若不能降，呼吸之气，浑如欲绝”。

这些描述与本病的主要临床症状颇为相似。

本兵病机多从、肾入手，以气阴亏虚立论，此外有些医家认为痰、瘀与本病有关，如宋·陈无择云：“夫五脏有上气喘咳，但肺为五脏华盖，百脉取气于肺。

喘既动气，故以肺为主”；王九峰认为《内经》邪之所凑，其气必虚。

肺合皮毛，风邪易袭，邪气以从其合。

肺中津液不归正化，凝结为痰，屡肺纤维化主要是邪毒入络导致肺肾功能失调而产生痰、瘀阻于肺络，从而发生一系列的病理变化。

他克莫司联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床疗效引言系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，可以侵犯全身多个器官和系统，导致复杂的临床症状和并发症，给患者的生活质量和预后带来很大的影响。

目前治疗SLE 的主要手段是应用糖皮质激素和免疫抑制剂，但长期使用可能引起各种不良反应，且治疗效果并不稳定。

近年来，他克莫司（Tacrolimus）和利妥昔单抗（Rituximab）作为新型免疫抑制剂被用于治疗SLE，且取得了一定的临床疗效。

本文将对他克莫司联合利妥昔单抗治疗SLE的临床疗效进行综述，以期为临床治疗提供参考。

一、他克莫司联合利妥昔单抗治疗SLE的作用机制1. 他克莫司的作用机制他克莫司是一种新型的钙调神经蛋白素抑制剂，主要通过抑制T细胞的活化及其因子的分泌来发挥免疫抑制作用。

他克莫司可以干扰细胞内钙信号的传导，抑制多种细胞因子（如白细胞介素-2、干扰素-γ等）的合成和分泌，从而抑制细胞免疫活性和炎症反应，减轻自身免疫性疾病的病变。

2. 利妥昔单抗的作用机制利妥昔单抗是一种单克隆抗体，主要通过靶向CD20抗原，破坏B细胞的功能和增殖，从而达到免疫抑制的作用。

研究发现，SLE患者的B细胞活化和过度增殖与疾病的发生和进展密切相关，利妥昔单抗可以有效抑制B细胞的异常活化和自身抗体的生成，减轻炎症反应和组织损伤。

利妥昔单抗在治疗SLE中具有重要的作用。

二、他克莫司联合利妥昔单抗治疗SLE的临床疗效1. 临床症状改善研究表明，他克莫司联合利妥昔单抗治疗SLE可以显著改善患者的临床症状。

患者在接受联合治疗后，关节疼痛、肿胀、红斑等症状得到明显缓解，皮肤黏膜损害、心血管系统损害和肾脏损害等并发症的发生率明显降低。

他克莫司联合利妥昔单抗的治疗效果较之单独使用糖皮质激素和免疫抑制剂有明显优势，能够更全面、更有效地改善患者的生活质量。

2. 免疫学参数改善他克莫司联合利妥昔单抗治疗SLE可以显著改善患者的免疫学参数。

光明中医202丨年1月第36卷第2期CJGMCM January 2021. Vol 36. 2• 177•3讨论消化系统疾病中慢性胃炎发病率较高，其的出现与幽门螺杆菌感染有关，临床将慢性胃炎分为三种，即慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎等，发病原因较为复杂，且有学者认为，其的出现与口咽部慢性感染、饮食、药物、环境及精神等有关，并以食欲减退、胃胀、胃痛、嗳气等为主要表现，具有病程长、难以根治等特点，对患者生活质量产生严重影响[7]。

以往临床采用药物治疗，如胶体果铋、阿莫西林、雷贝拉坐等药物为主，以上药物虽能在短时间内改善患者临床症状，减轻患者的痛苦，但长期用药后，会出 现耐药性，使得肠道菌群失调，不仅会增加不良反应，还会使病情复发。

中医学认为，慢性胃炎多因脾胃失调、胃阴不足、胃阴虚等所致，故在治疗中，需要以阴虚为主要治疗原则。

故采用荜铃胃痛颗粒中药制剂治疗慢性胃炎，对改善患者临床症状具有重要作用。

荜铃胃痛颗粒的成分有延胡索、黄连、荜澄茄等，其中延胡索具有活血散瘀、理气的作用，黄连具有清热、解毒作用，荜澄茄能温中散寒。

将诸药合用，可起到行气、活 血、和胃、止痛的作用[8]。

用于慢性胃炎治疗中，既可改善临床症状，又可提高治疗及预后效果。

本次研究显示：胃镜检查恢复正常时间及胃脘灼痛消失时间，试 验组短于对照组；试验组临床症状评分低于对照组；试 验组治疗总有效率98%高于对照组86% ;同时，患者生活质量评分高于对照组（P <〇.〇5)。

由此可知，荜铃胃痛颗粒用于慢性胃炎中效果显著，可将其作为治疗慢性胃炎的常用方案，以此来促使患者病情尽快康复。

综上所述，慢性胃炎用荜铃胃痛颗粒辅助治疗，既可改善临床症状，又可提高治疗效果，且对提高患者生活质量具有重要作用，值得临床应用。

参考文献[1]金雷，鲁大胜，古骏，等.荜铃胃痛颗粒联合莫沙必利治疗老年功能性消化不良餐后不适综合征的临床研究[J].药物评价研究，2020,43(4) ：706-710.[2]黄永强.荜铃胃痛颗粒联合质子泵抑制剂治疗慢性浅表性胃炎观察[J].实用中西医结合临床，2020,20(2) :68-70.[3]孙中亮.兰索拉唑联合荜铃胃痛颗粒治疗慢性浅表性胃炎的临床效果观察[J].中国处方药，2019,17(12) :98-99.[4]高雯聪，王永林.荜铃胃痛颗粒联合兰索拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[J].现代药物与临床，2018 ,33( 12) :3179-3182.[5]郭丽.探讨西医联合荜铃胃痛颗粒治疗慢性胃炎的临床价值[J].中国社区医师，2018 ,34(26) :112,114.[6]冯显清，梁川，刘然.荜铃胃痛颗粒辅助治疗慢性胃炎的临床价值[J].中国处方药，2017,15(12) :108-109.[7]郭丽.探讨西医联合荜铃胃痛颗粒治疗慢性胃炎的临床价值[J].中国社区医师，2018 ,34(26) :112,114.[8]崔丹阳，巩阳.对比观察荜铃胃痛颗粒与气滞胃痛颗粒对肝胃不和型非萎缩性胃炎的临床疗效和起效时间[J].中华消化杂志，2019, 39(6) :412414.(本文校对：王强收稿日期：2020 -09 - 15)探讨西药和中成药联合应用安全问题刘兴朵摘要：随着中医药理论在临床应用中不断深入，中西药联合应用于临床的情况也越来越普遍。

知柏地黄汤对大鼠膜性肾病大剂量激素治疗中的增效减毒作用李佑生;廖水玉;李董平;陈玲玲【摘要】探讨了知柏地黄汤对大鼠膜性肾病(Membranous Nephropathy,MN)大剂量激素治疗中的增效减毒作用.针对7周龄SPF级雄性SD大鼠45只,将其分为空白组(C)、模型组(MG)、知柏地黄汤组(ZDD),每组各15只,采用阳离子牛血清白蛋白(C-BSA)、甲泼尼龙琥珀酸钠(MPSS)制备大鼠MN伴激素性骨损伤复合模型,药物干预4周后观察24 h尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾脏、股骨头病理及其半定量分析.结果表明:与MG组比较,ZDD组24 h尿蛋白、血清TC、TG水平显著降低(P＜0.01),血清TP、ALB水平显著升高(P＜0.01),肾组织病理损害较轻,免疫复合物IgG、补体C3荧光染色较弱,骨组织病理损害较轻.ZDD在对大鼠MN大剂量激素治疗中,可能具有缓解蛋白尿、调节血脂代谢、改善肾脏病理改变的作用,以及改善激素性骨损伤的作用.【期刊名称】《华东理工大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2016(042)002【总页数】7页(P187-193)【关键词】膜性肾病;骨损伤;激素;知柏地黄汤【作者】李佑生;廖水玉;李董平;陈玲玲【作者单位】暨南大学第二临床医学院,深圳市人民医院,广东深圳518020;暨南大学第二临床医学院,深圳市人民医院,广东深圳518020;暨南大学医学院,广州510632;暨南大学第二临床医学院,深圳市人民医院,广东深圳518020;暨南大学医学院,广州510632;暨南大学第二临床医学院,深圳市人民医院,广东深圳518020【正文语种】中文【中图分类】R259膜性肾病(MN)是原发性肾小球疾病中常见的病理类型之一,其70%～80%表现为肾病综合征。

目前常用的治疗方法是利用糖皮质激素(简称激素)，但激素治疗面临的一个难题是MN多对激素不敏感,难以完全缓解，且95%的MN表现为激素耐药。

8种中药有效成分治疗肺纤维化的研究进展庞宇涵;王彤【摘要】肺纤维化是一种难治愈的疾病,其主要症状表现为呼吸困难、干咳、少痰,部分患者出现消瘦、食欲不振、乏力等现象.与西医治疗方法相比,中医治疗此类疾病有着疗效确切,副作用小的优势.为了探讨中药中有效成分对肺纤维化的治疗作用,本文对常用中药的有效成分在治疗肺纤维化方面的研究现状进行整理和分析,发现这些有效成分在治疗该病时显示出明显的作用,提示中药有效成分在治疗肺纤维化有着广泛的研究和应用前景.【期刊名称】《人参研究》【年(卷),期】2017(029)004【总页数】4页(P37-40)【关键词】肺纤维化;中药;有效成分【作者】庞宇涵;王彤【作者单位】长春中医药大学吉林长春·130117;长春中医药大学吉林长春·130117【正文语种】中文肺纤维化是成纤维细胞增多和大量细胞外基质聚集同时有炎性反应、组织结构破坏为特征的肺系疾病，近年来发病率逐年上升，且尚未有学者能够阐明明确的发病机制。

其症状以劳力性呼吸困难、干咳、少痰为主，部分患者出现形体消瘦、食欲不振、乏力等，疾病严重时可能导致呼吸衰竭的发生[1]。

针对此类疾病的治疗，目前西医还没有理想的药物，而中医中药在防治过程中取得了不少成果，较有优势。

中医认为以咳嗽喘息、恶寒发热为主要症状的疾病属于肺痹，进而发展为肺痿。

肺纤维化属于“肺痹”和“肺痿”的范畴。

“肺痹”以益气活血为治疗原则，“肺痿”以补肺生津为治疗原则。

笔者以“肺痿”、“治疗”为主题，检索2010～2016年中国期刊全文数据库（CNKI），检索到220篇文章，筛选出与中药治疗相关的文献150篇。

其中，黄芪、甘草、人参、当归分别在71、104、73、79篇文献中提到，属于补益类高频用药。

丹参、川芎、红花、三七分别在78、44、39、38篇文献中提到，属于活血类高频用药。

根据《中药学》[2]中的分类方式，本文对治疗肺痿的补益类和活血类中的8种常用中药的有效成分在治疗肺纤维化方面的研究进展进行整理和分析。

皮肌炎的治疗方案皮肌炎是一种炎症性肌肉疾病，始发于皮肤，随着病情的发展，会波及到骨骼肌和内脏器官。

临床上常见的表现是肌无力和皮疹，病因目前尚不清楚。

本文将介绍皮肌炎的治疗方案。

一、糖皮质激素糖皮质激素是一种广泛应用于皮肌炎治疗的药物，可以抑制免疫反应和减轻疼痛，缓解肌无力、皮疹等症状。

常见的剂型有口服片剂、局部应用的软膏、乳膏等。

但是，糖皮质激素有多种副作用，如易感染、骨质疏松、肌肉萎缩等，应根据患者具体情况和病情严重程度来决定使用剂量和疗程。

二、免疫抑制剂免疫抑制剂可以抑制免疫反应，减少炎症和肌无力等症状。

适用于糖皮质激素治疗无效或不能耐受的患者。

常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，但这些药物也有多种副作用，如易感染、肝肾损害等，需定期监测。

三、免疫球蛋白免疫球蛋白是一种人工制剂，可以中和体内抗体，减轻免疫反应。

适用于糖皮质激素、免疫抑制剂治疗无效或不能耐受的患者。

其作用快速、疗效持续、不易出现副作用，但治疗费用昂贵。

四、物理治疗物理治疗可以增强肌肉力量，减轻肌无力，常用的方法有电疗、按摩、理疗等。

物理治疗可以促进患者的血液循环、提高免疫力，同时可以有效促进病情的恢复，但是应遵循医生的建议，不可盲目采用。

五、中医治疗中医治疗是一种传统的治疗方法，在皮肌炎的治疗中也有一定的作用。

中医治疗包括中药治疗和针灸治疗等，可以有效改善病情，但需要在医生的指导下进行。

总之，皮肌炎是一种复杂的疾病，在治疗中需要采用联合治疗的方法，综合考虑患者的病情和身体状况，选择合适的治疗方案，早期治疗可以有效控制病情的进展，提高治疗效果。

同时，患者也应该保持良好的心态，调整好自己的作息和饮食，积极参加医师和社区的康复活动，避免病情反复发作，提高自身免疫力，早日康复。

糖皮质激素的药理作用及临床应用【摘要】糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有多种药理作用。

本文旨在探讨糖皮质激素在炎症和免疫反应、变态反应、自身免疫疾病和器官移植中的应用。

研究表明，糖皮质激素能够抑制炎症介质的释放、免疫细胞的活化，并减少免疫反应。

在临床上，糖皮质激素被广泛应用于治疗各种炎症性疾病和免疫性疾病，如风湿性关节炎、过敏性疾病和器官移植排斥反应。

糖皮质激素也存在不良反应，如免疫抑制和骨质疏松等。

在临床应用中需谨慎选择剂量和疗程，以及监测患者的不良反应情况。

糖皮质激素在临床应用中有着广阔的前景，但需注意其潜在的不良反应并加以管理。

【关键词】关键词：糖皮质激素、药理作用、炎症、免疫反应、变态反应、过敏、自身免疫疾病、器官移植、临床应用前景、不良反应、注意事项。

1. 引言1.1 糖皮质激素简介糖皮质激素（glucocorticoids）是一类由肾上腺皮质分泌的激素，在人类体内具有广泛的生理作用。

糖皮质激素主要通过结合胞浆内部的受体来发挥生理效应，影响糖代谢、脂质代谢、蛋白质代谢及多种生理功能。

糖皮质激素能够调节炎症反应、抗过敏、免疫抑制和应激反应等。

糖皮质激素主要通过结合细胞内受体核转录因子来发挥生理作用。

当糖皮质激素与其受体结合后，形成复合物进入细胞核，调控基因的转录和翻译过程。

这些基因编码了一系列蛋白质，参与了糖皮质激素的多种生理作用。

糖皮质激素在炎症反应中能够抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，对于多种炎症性疾病具有明显的治疗效果。

糖皮质激素在人体内具有重要的生理功能，对于多种疾病的治疗都有积极的作用。

其使用也需要谨慎，因为长期和滥用糖皮质激素会引起一系列不良反应。

1.2 研究目的研究糖皮质激素的药理作用及临床应用的目的在于深入探讨这一类药物在治疗各种疾病中的作用机制和临床效果，为临床医生提供更科学的用药指导，从而提高患者的治疗效果和生存质量。

通过对糖皮质激素在炎症和免疫反应、变态反应和过敏症状、自身免疫疾病以及器官移植等不同情况下的应用进行系统总结和分析，可以进一步认识这些药物的作用机制和临床应用特点，为医疗实践提供理论依据和临床经验。

间质性肺炎治疗方案间质性肺炎（interstitial pneumonia，IP）是一种以肺间质炎症为主要特征的疾病，临床上常见的症状包括呼吸困难、干咳、发热等。

目前，对于间质性肺炎的治疗方案主要包括药物治疗、支持性治疗和康复护理。

本文将就间质性肺炎的治疗方案进行详细介绍，希望能为临床医生和患者提供参考。

一、药物治疗。

1. 糖皮质激素治疗。

糖皮质激素是目前治疗间质性肺炎的主要药物之一，通过抑制炎症反应和免疫反应，减轻肺间质炎症，改善肺功能。

常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等，但在使用过程中需要注意剂量和疗程，以免出现副作用。

2. 免疫抑制剂治疗。

对于部分患者，糖皮质激素治疗效果不佳或出现耐药情况，可考虑联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以达到更好的治疗效果。

但使用免疫抑制剂需要密切监测患者的肝肾功能和血液学指标，以防发生药物不良反应。

3. 抗纤维化治疗。

随着研究的深入，抗纤维化药物如奥拉帕尼布、尼洛替尼等也被用于间质性肺炎的治疗，能够有效抑制肺部纤维化的进展，改善患者的生存质量。

二、支持性治疗。

1. 氧疗。

对于出现呼吸困难的患者，及时给予氧疗是十分重要的。

氧疗能够改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难的症状，提高患者的生活质量。

2. 营养支持。

患者在患病期间需要足够的营养支持，以维持机体的营养状态，增强免疫力，促进病情的康复。

医生应根据患者的具体情况制定合理的营养支持方案。

三、康复护理。

1. 合理的休息。

患者在治疗期间需要充分的休息，避免过度劳累，以减轻肺部的负担，促进病情的好转。

2. 定期复查。

患者在治疗期间应定期复查肺功能、胸部CT等检查，以监测病情的变化，及时调整治疗方案。

3. 心理疏导。

间质性肺炎是一种慢性疾病，患者在治疗期间可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，医生和家人需要给予患者足够的关心和支持，进行心理疏导，帮助患者积极面对疾病。

综上所述，间质性肺炎的治疗方案主要包括药物治疗、支持性治疗和康复护理。