外科护理学第二章体液代谢
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第二章外科体液代谢失衡病人的护理一.维持细胞外液的主要阳离子是:Na﹢,维持细胞内液的主要阳离子是:K﹢,PH为7.35-7.45二.高渗性脱水:失水多余失钠,血清钠大于150mmol/L,细胞外液渗透压增高,明显口渴,细胞内液缺水,尿少,尿比重高。
临床分度:轻度失水量(占体重﹪)2﹪-4﹪,中度4%-6%,重度6%以上。
治疗:轻度喝水,中度首先输5%葡萄糖。
三.等渗性脱水:失水和失钠成比例丧失,血钠保持在正常范围,一般不口渴,既有口渴,尿少等缺少症状,又有恶心乏力等缺钠表现,中度脱水体液丧失达体重的5%以上四.低渗性脱水:失钠多于失水,细胞外液低渗,血清钠小于135mmol/L,无口渴,较早出现低血容量表现,组织脱水征明显,轻度130-135mmol/L,中度120-130mmol/L,重度小于120mmol/L,轻度饮含盐饮料就,中度等渗盐水,重度3%-5%氯化钠五.补液疗法:第一日=生理需要量+1/2已经丧失量,第二日=生理需要量+1/2已经丧失量+前一日继续损失量,第三日补液量=生理需要量+前一日继续损失量六.补液原则:先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,液种交替,尿畅补钾,尿量40ml/h以上七.低钾血症:K﹢低于3.5mmol/L,神经肌肉系统抑制,四肢无力,平滑肌抑制,心功能异常(心动过速),继发性碱中毒。
心电图:T波低平,S-T段压低,U波出现。
补钾原则:尿少不补钾,尿量超过40ml/h,浓度不过高,氯化钾不超过0.3%,总量不宜过大,每日不超过6 -8g滴速不过快,不超过60滴/分,严禁静推.八.高钾血症:K﹢高于5.5mmol/L,神经肌肉系统抑制,心功能异常(心搏徐缓,心脏骤停),继发性酸中毒。
心电图表现:T波高尖。
禁钾,抗钾(防治心律失常,静推10%葡萄糖酸钙),排钾(静输碳酸氢钠,葡萄糖加胰岛素)九.酸碱代谢失衡病人的护理:HCO3-/H2CO3=20:1,代谢性酸中毒:呼吸加深加快,呼气有烂苹果味,颜面潮红,口唇樱桃红第三章外科休克病人的护理一.休克的临床表现:①休克前期(轻度)精神紧张面色苍白、四肢湿冷呼吸增快脉搏增快,血压变化不但脉压缩小(<30mmHg,)尿量正常或减少②休克期(中度)表情淡漠、反应迟钝,皮肤粘膜发绀或花斑、四肢冰冷呼吸浅速,脉搏细速(>120次/1’)、血压进行性下降,尿量减少③休克晚期(重度)意识模糊或昏迷皮肤、粘膜明显发绀,甚至出现瘀点、瘀斑,四肢厥冷呼吸微弱或不规则、体温不升,脉搏微弱、血压测不出,无尿二.护理措施:1.紧急救护:休克体位2.补足血容量3.积极处理原发病4. 纠正酸碱平衡失调5.. 应用血管活性药物6.病情观察:意识和精神,生命体征,皮肤色泽和温度,尿量,辅助动态监测第四章外科营养代谢病人的护理一.肠内营养:经口鼻,误吸、吸入性肺炎:是致命性的并发症。
外科护理学复习题(三)第二章外科体液代谢失衡的护理1成年男性体液总量EA。
20%B。
30%C.40%D。
50%E。
60%2.维持细胞外液渗透压主要离子是DA.KB.CaC。
MgD.NaE。
Cl3。
关于钾的代谢下列哪一项是错误的EA.钾是细胞内液主要阳离子B。
钾的排出主要通过肾脏C.钾的来源全靠食物摄入D.硷中毒时钾进入细胞,故细胞外液低钾E.以上均不对4。
下列哪一种情况不引起高渗性脱水EA。
上消化道梗阻B。
危重病人给水不足C。
静脉大量等渗盐水D.高热大汗E。
大面积烧伤早期5.高渗性脱水造成EA.细胞外液向细胞内液转移B。
细胞内液向细胞外液转移C。
细胞内外液无转移D.血浆向组织间液转移E。
以上都不是6。
低钾血症是指血钾最少低于(mmol/L)CA。
2。
5B.3.0C.3.5D.4.0E.4。
57.严重低血钾症不出现的是C A.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失B。
神志淡漠或嗜睡C.心率缓慢、心律失常D。
腱反射减弱或消失,出现软瘫E。
心电图 T波低平,ST段降低,QT间期延长8.低血钾症时,不会出现下列哪一项症状DA。
肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、恶心、呕吐C.神志淡漠或嗜睡D。
心动过缓E。
心律不齐,血压下降9。
某成年病人,腹部手术后,胃肠减压5天,每日输10% GS2000ml,5%GNS 1000 ml,尿量每天2000 ml。
病人诉乏力、嗜瞬虎腹胀恶心、心率110次/分问应补充下列何种药物CA。
5% NaHCO3B.10% CaClC.10% KClD. 5% NaClE.ATP10。
静脉补钾浓度一般不超过AA.0。
3%B。
0。
5%C.0.8%D。
1%E。
3%11.低血钾的病因中下列哪一项是错误的EA.长期禁食B.胃肠液丢失过多C.长期使用利尿剂D大量输入葡萄糖、胰岛素E.急性肾功能衰竭少尿期12。
引起低血钾症的病因有EA.摄入不足B。
排出过多C.体内钾转移D。
碱中毒E。
以上都是13.低血钾症时下列症状不出现DA.软弱无力B。
第二章外科体液代谢失衡病人的护理一.填空题1.成人男性体液总量占体重的__,其中__为细胞内液,__为细胞外液。
细胞外液中血浆占体重的__,其余__为组织间液。
正常成人每日排出液体总量约____ml,其中尿量为___ml,呼吸蒸发为___ml,皮肤蒸发为___ml,粪便为__ml。
如气管切开,成人每日增加失水____ml ,大汗湿透一身衬衣裤时,失水约___ml。
2.机体通过、__、__及_____。
4种途径维持体液的酸碱平衡,作用发生快的是____,作用持久而强大的是。
3.等渗性缺水的特点是__和__二者丢失比例大致相当,细胞外液____无明显变化。
高渗性缺水,因体液渗透压增高,抗利尿激素分泌量__,造成尿量__及尿比重____。
低渗性缺水早期,因体液渗透压降低,抗利尿激素分泌量____,故尿量____或____,但尿比重____。
4.正常成人每日需要氯化钠____,相当于0.9%氯化钠溶液____毫升。
每日需要钾为__,相当于10%氯化钾__毫升。
安排输液的一般原则是______、______、______、______。
乳酸钠林格液不宜用于____和________的病人。
5.最安全的补钾途径是____。
若需静脉补充,浓度不可超过__,滴速成人不超过__滴/分钟,坚决禁止将氯化钾溶液_____。
6.酸中毒时[H+]增高,刺激毛细血管扩张,病人面部表现是____;但休克病人的酸中毒,面部表现却是___。
二.单选题1.高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是错误的__A.口渴 B.ADH分泌减少 C.细胞内水外移 D.ADH分泌增加2.低渗性缺水的临床特征是A.表情淡漠B.尿量减少C.较早出现周围循环功能障碍D.皮肤弹性减退3.等渗性缺水如不及时补充液体可转化为A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.混合性缺水D.非显性失水4.高渗性缺水,首先给哪种液体最合适A.5%葡萄糖B.5%葡萄糖等渗盐水C.林格溶液D.平衡盐溶液5.治疗重度低渗性缺水病人,首先应输入的液体是A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3%氯化钠溶液6.可引起高血钾的情况是A.静脉输入大量葡萄糖溶液B.严重呕吐腹泻C.禁食3日D.严重挤压伤7.低钾与高钾血症相同的症状是A.心动过速B.乏力、软瘫C.心舒张期停搏D.腹胀、呕吐8.酸碱平衡紊乱时,口唇呈樱红色常提示A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒9.哪项不是低血钾的临床表现A.兴奋、谵妄B.肌肉软弱、无力C.腹胀、恶心、呕吐D.心动过速、心律不齐10.高血钾病人静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙的主要目的是A防治低血钙B治疗软瘫、麻木C.促使钾的排泄D.对抗钾离子对心肌的抑制作用11.哪项不是引起高血钾的因素A.挤压综合征B急性肾衰竭C长期胃肠减压D输入大量库血12.一溃疡病并幽门梗阻病人,反复呕吐半个月,应考虑合并A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒13.代谢性碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是A血清K+减少B血清K+增高C血清游离钙减少D血清游离钙增高14.代谢性碱中毒一般采用补充等渗盐水治疗的理由是A需要补充水分B等渗盐水内钠较血清钠为低C等渗盐水含氯量较血清氯含量高D能增加尿中NAHCO3排出15.呼吸性酸中毒最先应解决的问题是A肺部感染,使用大量抗生素B应用呼吸中枢兴奋剂C进行人工呼吸D解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能16.缺水病人补液的第一天,对已丧失量补充应A一次补足B先补充2/3 C先补充规定1/2 D先补充规定1/3。
第二章外科体液代谢失衡病人的护理 (一)A1型题1.成人对水的日需量一般为A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2500mlE.3500ml2.成人对钠盐的日需量最少为o.9%氯化钠溶液A.500mlB.750mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml3.高渗性脱水的早期表现是A.高热B.狂躁C. 血压下降D.口渴E.神志淡漠4.低渗性脱水早期尿的变化是A.尿量减少B.尿量略增或不变C.尿比重增加D.尿少而比重低E.出现蛋白尿和管型5.记录24小时液体出入量时,一般不包括的量_____________A.呕吐物的B.排便和排尿量C.内生水量D.引流液量E.口服和静脉输人液量6.5%糖盐水1000ml一般最多可加入10%KCI溶液A.15mB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml7.代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为A.浅而深B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则8.代谢性酸中毒的常见原因是A.腹泻B.低钾血症C.呼吸道梗阻D.幽门梗阻E.肺炎9.纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改变A.Na+B.K+C.H+D.CI-E.HCO3-10.溃疡病合并幽门梗阻病人,反复呕吐半月余,可能合并A.代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒11.低钾血症的临床表现不包括A.表情淡漠,乏力B.腹胀C.腱反射亢进D.心音低钝E.反常酸性尿12.有关外科补液,错误的是A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量B.已失量第一天补全量的1/2C.额外丧失量应全量补充D.生理需要量成人一般为2000mlE.重度脱水时体液约损失体重的10%以上13.大量输液时,通常输入晶体液3000ml,宜同时输入胶体液A.250m1B.500mlC.750mlD.1000mlE.1500ml14.成人静脉补液的程序,下列哪项不妥A.先盐后糖B.先晶后胶C.先快后慢D.尿畅补钾E.术后少补15.关于低钙血症,不正确的是A.指血清钙<2mmol/LB.急性胰腺炎引起C.切除甲状旁腺可避免D.常表现为手足抽搐E.缓慢静注10%葡萄糖酸钙可控制16.低渗性缺水的临床特征是A.表情淡漠B.尿量减少C.较早出现周围循环功能障碍D.皮肤弹性减退E.代谢性酸中毒17.等渗性缺水如不及时补充液体易转化为A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.混合性缺水D.非显性失水E.细胞内水肿18 .高渗性缺水,首先给哪种液体最合适A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖等渗盐水C.林格氏液D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐19.治疗重度低渗性缺水病人,首先应输入的液体是A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C. 平衡盐溶液D.3%氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液20.可引起高钾血症的情况是A.静脉输入大量葡萄糖溶液B.严重呕吐腹泻C.心舒张期停搏D.长期应用糖皮质激素E.严重挤压伤21.低钾与高钾血症相同的症状是A.心动过速B.乏力、软瘫C.心舒张期停搏D.腹胀,呕吐E.心电图T波低平22·酸碱平衡紊乱时,口唇呈樱红色常提示A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸、碱中毒23.哪项不是低钾血症的临床表现A.心动过缓、舒张期停搏B.肌肉软弱、无力C.腹胀、恶心、呕吐D.心动过速、心律不齐E.心电图T波低平和出现U波24.高钾血症病人静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙的主要目的是A.防治低血钙B.治疗软瘫、麻木C.促使钾的排泄D.对抗钾离子对心肌的抑制作用E.促进钾转移到细胞内25.哪项不是引起高钾血症的因素A.挤压综合征B.急性肾功能衰竭C.输入大量的库血D.长期胃肠减压E.大面积烧伤26.代谢性碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是A.血清钾减少B.血清钾增高C.血清游离钙减少D.血清游离钙增高E.血清钠减少27.正常成人每日体内代谢形成的内生水一般为A.300mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1500ml(二)A2型题28.病人男性,因胆石病胆管炎住院,血检验PH7.30,BE-7mmol/L,提示有A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.水中毒29.病人女性,24岁。
授课计划教研组:教师:教研组长:课程专业授课序号学时课型外科护理学护理学理论授课名称授课班级、时间授课班级、时间第一章绪论第二章外科病人代谢失调的护理第一节体液的正常代谢一、体液组成二、体液平衡和调节教学目标知识目标:- 掌握水电解质失衡的基本概念、分类及原因。
- 了解水电解质失衡在外科护理中的重要性和影响。
- 熟悉水电解质失衡病人的护理要点和措施。
能力目标:- 培养学生的观察能力,能够对病人水电解质失衡的状态进行评估。
- 训练学生运用所学知识分析并解决水电解质失衡护理中的实际问题。
- 提高学生团队协作和沟通能力,在护理实践中正确传递信息。
情感目标:- 培养学生的观察能力,能够对病人水电解质失衡的状态进行评估。
- 训练学生运用所学知识分析并解决水电解质失衡护理中的实际问题。
- 提高学生团队协作和沟通能力,在护理实践中正确传递信息。
教学重点水电解质失衡的分类、护理要点及措施。
教学难点如何准确评估病人水电解质失衡的状态,并制定相应的护理措施。
教学方法启发引导讲授法、角色扮演法法教学手段多媒体课件、板书辅助教学、问卷星、微信公众号教学内容教师活动学生活动教学意图教学手段时间课程引入:外科护理的内容三维目标展示课程讲授:第一章绪论第一节外科护理的性质与内容【性质】对护理对象实施整体护理,有其轻病痛、促进康复、保持身心健康,具有系统性、科学性、职业性和社会性。
【内容】创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍。
外科护理是以外科疾病病人和有潜在外科疾病的人为主要服务对象,学习诊断和处理其对现存的和潜在的健康问题反应的一门专业技能。
对于尚未生病和健康状态良好的人,护理的任务是促进其更加健康或保持健康;对尚未生病或尚未有健康问题,但处在危险因素中有可能出现健康问题的人,护理的任务是预防疾病发生;【提问】你心里的外科护理是什么?【测试】采用问卷星编辑的试卷进行测试。
向学生进行目标展示,并强调重难点。
【引导】播放外科护理的视频介绍,引导学生了解外科护理的性质和内容【强调】护理范围是病人和潜在病人,也就是对目前看起来健康的人,我们也要学会预测风险,进行健康管理回答问题答题清晰目标记笔记,听课听课做笔记提高学生的学习兴趣调动学生的学习状态让学生做到有的放矢。
第二章外科病人代谢失调病人的护理
A型题
1 下列哪项是高渗性脱水的原因
A急性肠梗阻B剧烈呕吐C大面积烧伤D高热E急性腹泻
2 病人高热昏迷2天,不能进食,饮水,尿量极少,尿比重1.025,你首先输入
A5%葡萄糖B10%葡萄糖C糖盐溶液D 5%高渗溶液E等渗盐水
3静脉补钾的先决条件是
A尿量在40ML/H以上B浓度在0.3%以下C 速度在60滴/分以下D总量在4-5g/日E最多不要超过6-8g/日
4 病人因为肠梗阻住院,主诉剧烈频繁呕吐2天,未输液,主诉头疼,检查:呼吸深而快,血压偏低,心率快,面部潮红,口唇樱红色首先考虑
A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E低钾性碱中毒
5、细胞内液绝大部分存在于
A.血液中 B.脂肪中 C.骨骼肌中 D.肾脏中 E.肝脏中
6 等渗性脱水细胞外液的渗透压
A.增高 B.不变 C.下降 D.低钾 E.高钾
7、低渗性缺水常无
A.缺水 B.缺钠 C.口渴感 D.血容量减少 E.少尿
8、高渗性缺水血清钠浓度在以上
A.142 mmol/L B.150 mmol/L C.160 mmol/LD.180 mmol/L E.200 mmol/L
9 正常血钾浓度是
A.5、5~6、5 mmol/L B.3、5~5、5 mmol/L C.3、5~4、5 mmol/L
D.4、0~6、0 mmol/L E.5、0~7、0 mmol/L 10 血清钾超过() ,即为高钾血症。
A.3、5 mmol/L B.4、5 mmol/L C.5、0 mmol/L D.5、5 mmol/L E.6、5 mmol/L
11 代谢性酸中毒最明显的表现是
A.呼吸变得又浅又快 B.呼吸变得又浅又慢 C.呼吸变得又深又慢
D.呼吸变得又深又快E.呼吸变得时浅时深
12 低渗性脱水早期的尿量变化是()A 尿量减少B尿量略增或不变C尿比重增高D尿少而比重低E管型和蛋白尿
13 以下补液原则哪项错误()
A 先盐后糖
B 先胶后晶C液种交替 D 尿畅补钾E 先快后慢
14 下列药液中不能直接静脉滴注的是()
A 5%的葡萄糖
B 10%的葡萄糖
C 5%的碳酸氢钠
D 0.9%的氯化钠
E 10%的氯化钾
15 纠正代谢性酸中毒首选()
A 11.2%的乳酸钠溶液B5%的碳酸氢钠C 5%的葡萄糖D0.9%的氯化钠E以上都不是
16 口渴,尿少,尿比重高,皮肤弹性差提示为()
A 高渗性脱水B低渗性脱水C 等渗性脱水D 高钾血症E低钾血症
17 病人,男 46岁,肠梗阻发病4天入院BP60/30mmHg 血钠120mmol/L,血钾 3 mmol/L ,处理时首先考虑()
A纠正酸中毒B补充钾盐C急诊手术D补充血容量E给予降压药
18 女性,30岁,体重50KG,肠梗阻,BP104/76mmHg,P96次/分,面部潮红,呼吸深快,要先补充()
A全血B 等渗盐水 C 5%的葡萄糖D 5% 的碳酸氢钠E0.9%的氯化钠
19 王先生,44岁,因急性缺水,缺钠入院,第1天补充的已经丧失量为()
A估算量的1/2B估算量的全部C估算量的2/3D估算量的1/3E估算量的1/4
20.关于钾的代谢下列哪一项是错误的
A.钾是细胞内液主要阳离子
B.钾的排出主要通过肾脏
C.钾的来源全靠食物摄入
D.硷中毒时钾进入细胞,故细胞外液低钾E.以上均不对
21.下列哪一种情况不引起高渗性脱水
A.上消化道梗阻B.危重病人给水不足C.静脉大量等渗盐水D.高热大汗
E.大面积烧伤早期
22.严重低血钾症不出现的是
A.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失B.神志淡漠或嗜睡C.心率缓慢、心律失常D.腱反射减弱或消失,出现软瘫E.心电图T波低平,ST段降低,QT间期延长
23.某成年病人,腹部手术后,胃肠减压5天,每日输10%GS 2000ml,5%GNS 1000 ml,尿量每天2000 ml。
病人诉乏力、嗜瞬虎腹胀恶心、心率110次/分问应补充下列何种药物A. 5%NaHCO3 B.10%CaCl C.10%KCl D. 5%NaCl E.ATP
24.低血钾的病因中下列哪一项是错误的A.长期禁食B.胃肠液丢失过多C.长期使用利尿剂D大量输入葡萄糖、胰岛素E.急性肾功能衰竭少尿期
25.关于低血钾症的治疗,下列哪一项是错误的
A.口服钾盐最为安全
B.严重缺钾又不能口服者,以10%氯化钾10 ml静脉缓慢推注
C.补液之前应了解肾功能状态,要求尿量在30 ml/小时以上
D.严重缺钾时,24小时内补钾量也不宜超过6~8克
E.必要时测定血清钾和进行心电图监护26.高血钾的临床表现下列哪一项是错误的A.肌肉无力,软瘫B.四肢有麻木和异常感C.可有呼吸困难D.有心动过速和心律不齐
E.心电图出现T波高耸,QRS 波群异常增宽
27.静脉补液的原则是
A.先盐后糖B.先晶后胶C.先快后慢D.见尿补钾E.以上均是
28.正在输液的病人,如出现呼吸急促,咳嗽,有血性泡沫样痰,表示
A.急性肾功衰竭多尿期B.输液反应C.输液量不足D.左心衰竭及肺水肿
E.严重脱水
29.输入平衡盐液的主要目的是
A.补充血容量B.纠正酸中毒C.纠正碱中毒
D.促进K+进入细胞内E.以上都不是30.高钾血症致心律失常可静脉注射
A.等渗盐水B.平衡盐液C.10%葡萄糖液
D.10%葡萄糖酸钙液E. 5%碳酸氢钠。