住院病人一览卡
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住院医生工作站系统医嘱使用说明一、检查病案首页是否填全:必填性别、年龄、主诊断,工作单位及地址(在打印处方、输液单等时必需)二、下医嘱在院患者管理中双击选中的患者(值班医师可点检索查找非自己主管的患者),在左侧的病历方书中选中“下医嘱”,下医嘱界面如下图:先需择医嘱类型:长期医嘱、临时医嘱、领药医嘱(开草药用)1.医嘱开立:点开立按钮,在医嘱界面下方的选项卡可选择医嘱类型(药品、检查、护理等)●用药医嘱:在助记编码中输入药品名称拼音字头,双击选中药品,可生成医嘱。
要填写用量、单位、用法、频次等。
主液体后再开输液或注射用药品时,系统自动加为一组液体。
需新开一组时可点击新一组按钮。
选中所下医嘱,右键,有插入此组,停止插入和单独成组的功能。
(需注意:1.皮试医嘱,在用法中选皮试,护士执行后,皮试结果会显示在相应医嘱中2.自定义执行日期,当频次为隔N日执行的情况,需选择自定义执行日期3.自备药,选中所开立医嘱,右键选择自备药。
药名可改,审核后系统在药名后加注“自备”)●领药医嘱:下在长期医嘱中。
当患者需开草药时,右键“草药制汤”,自动生成名为“草药”的用药医嘱,修改为汤头名称。
然后在领药医嘱中选择相应草药。
●非用药医嘱:在医嘱界面下方的选项卡中选择相应的医嘱类型,在助记编码中输入医嘱名称拼音字头,双击选中的医嘱项目,可生成相应医嘱。
其中:1.检查医嘱:要注意录入检查部位。
备注中可录入病情描述。
2.检验医嘱:需选标本,如不确定,选全部标本。
除药品检验:大夫选中手术名称——右键——术后护理常规,即可带入此手术的护理常规医嘱(术名+“护理常规”)。
3.手术医嘱:在左侧病历文书中双击手术申请,填写申请内容,会生成三条相应的手术医嘱。
4.自定义医嘱:任意生成一医嘱(需同一类型),右键,自定义医嘱,可修改医嘱名称。
可下医嘱字典中没有的医嘱(用药医嘱无此功能)5.可选择执行护理站的医嘱:下留置导尿等医嘱时,会提示选择护理站(如手术室护理站等)。
患者身份识别制度(3篇)为了标准医院治理,有效防止错误识别患者身份引起的医疗事故,规定护士至少使用2种身份识别方法查对患者身份。
实行多种措施严格执行身份识别制度。
一在进展各项治疗、护理活动中,应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份;对能有效沟通的患者,实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名,确认无误前方可执行。
二是完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、监护室、产房之间流程)的患者识别措施、交接程序与记录。
三是对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识:一般病人使用绿色腕带,病危、病重、一级护理、手术病人使用红色腕带,新生儿使用粉红色腕带。
在进展各项诊疗操作前仔细核对患者腕带信息,精确确认患者的身份。
四是腕带识别信息填好后必需经两名护理人员核对前方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。
腕带填写的信息字迹清楚标准,精确无误。
工程包括:病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
五是患者使用腕带舒适,松紧度相宜,皮肤完整无破损;护士在给病人使用“腕带”标识时,实行双核对;加强对患者腕带使用状况的检查。
六是在手术病人转运交接中有识别患者身份的详细措施,如:手术病人进手术室前,由病房护士对患者使用“腕带”标识,手术室护士核对前方可接入手术间。
七是在采血、给药或输血等操作前,必需严格执行患者身份识别查对制度,应至少使用两种身份识别方法。
八是在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者亲自与患者(或家属)沟通,陈述患者姓名,作为最终确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
身份识别制度为标准医疗治理供应了牢靠依据,能最大限度的提高治理效率,它将大大提高患者护士在操作治疗过程中识别患者的精确性,全面提升护理工作的安全性。
患者身份识别制度篇二为了科学精确识别患者信息,杜绝安全隐患的发生,对住院患者实行双重身份识别,即实行腕带标识和床头牌识别治理。
详细如下:1、住院患者床头或床尾均悬挂床头牌,对全院范围内的住院患者、急诊抢救患者、急诊留观患者均使用腕带标识,精神科患者实行图片信息、姓名识别。
住院病人一览卡在医院的日常操作中,住院病人管理是非常重要的一环,而住院病人一览卡则是医护人员了解病人状况和进行治疗的重要工具。
什么是住院病人一览卡住院病人一览卡是指记录病人入院后各项重要信息的一张卡片,以便医护人员快速获取相关信息,进行治疗的重要工具之一。
住院病人一览卡的内容住院病人一览卡的内容通常包括以下信息:1. 病人基本信息病人基本信息包括病人的姓名、性别、年龄、住院号、病历号等信息。
2. 诊断信息诊断信息包括病人的主要病情、疾病名称、病情变化等信息。
3. 治疗信息治疗信息包括病人的治疗方案、药品使用情况、手术信息等。
4. 生命体征信息生命体征信息包括病人的血压、体温、脉搏、呼吸、意识等信息,以便医院医护人员及时掌握病人的身体状况。
5. 护理信息护理信息包括病人的饮食、排便、卫生、护理等信息,以便医院护理人员更好地对病人进行护理。
6. 其他重要信息其他重要信息包括病人禁忌用药、过敏情况、家属联系方式等。
住院病人一览卡的优点住院病人一览卡在医院的日常管理中有以下优点:1. 信息便捷住院病人一览卡将病人的各项信息集中在一张卡片上,医护人员可快速获取所需信息,便于及时进行治疗,增加了治疗效率。
2. 信息准确住院病人一览卡中的信息经过医院严格审核和核实,减少了医学人员因误解或多方交流浪费时间。
3. 信息随时更新住院病人一览卡随时可以进行更新,包括病人的诊断信息、治疗方案等,便于医护人员随时掌握病人的状况。
4. 统一管理住院病人一览卡对于病人信息的统一整理,便于医院不同科室之间的交流和协作,更好地促进医院管理。
住院病人一览卡对于医院管理和病人治疗都具有重要意义,医护人员应当认真填写卡片,随时更新信息,以便更好、更快、更准确地治疗病人,增加病人的治疗效果,促进医院日常管理。
(二)、一级护理质量考核标准(100分,合格分90 分)被查科室:检查者:日期:20 年月日注:适用范围:病情随时可能发生变化的重症病人,手术后需要严格卧床的患者,生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
专项护理质量考核标准(100分,合格分90分)基础护理质量考核标准(100分,合格分90分)被查科室:检查者:日期:20 年月日(三)、二级护理质量考核标准(100分,合格分90 分)被查科室:检查者:日期:20 年月日注:适用范围:生活能部分自理,病情稳定,仍需卧床的患者(四)、三级护理质量考核标准(100分,合格分90分)被查科室:检查者:日期:20 ___ 年___ 月日注:适用范围:生活完全自理且病情稳定的患者,生活完全自理且处于康复期的患者优质护理示范病房考核标准(100分,合格分90分)被查科室:检查者:日期:20 年月日护理核心制度核查表(100分,合格分90分)被查科室:检查者:日期:20 ___ 年___ 月日2018年第三季度护理质量监控安排符号说明:☆表示护理部质控◎表示科室质控注:1重点部门,如两个手术室、ICU、产房、血透室、消毒供应中心等,护理部每季度不定期检查一次,科内结合重点工作每周检查记录一次。
2、护士长软件,护理部不定期检查。
3、护士礼仪、病区环境管理,护理部随时检查,并纳入各个质控组和护士长夜查房督查内容。
4、护理部督导组,无特殊情况下每月第2-3周检查,检查后进行分析、小结,并向护理部反馈,护理部在当月医院质控或护士长会上通报。
督导组其职责及要求参考“ 2018年护理质量督导组工作职责及检查项目”。
入院宣教及健康教育考核标准(100分,合格分90分)被查科室:检查者:日期:20 年月日危重病人及基础护理质量考核标准(100分,合格分90分) 被查科室: 检查者:日期:20 ___ 年 ___ 月日注:每个科室检查1-2名危重病人,无危重病人查一级护理病人,无一级护理查二级护理人或病人。
患者身份识别与腕带使用管理相关制度一、患者身份识别制度为了确保医疗安全,同时使患者权益及生命安全得到最大限度的保障,特制定本制度。
门诊患者身份识别1、患方带城镇医保卡、新型农村合作医疗卡或公司医保卡就诊挂号的,以挂号票据上显示的医保或医疗卡的卡号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。
2、患方带身份证就诊挂号的,以挂号票据上显示的身份证号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。
3、患方就诊挂号时未能出示以上任何一种证件的,门诊部挂号人员按患方自己填写的姓名、年龄、出生日期、住址、电话号码等作为患方的就诊卡信息出具就诊卡和挂号票据, 当使用姓名、年龄识别患者身份有困难时,可选择出生日期、住址、电话号码等这些补充信息来确认病人.4、当医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人身份信息为未成年就诊的,应劝说患方使用患者本人信息重新挂号,但如果患者病情属于急危重症,则不得影响患者的及时诊治。
5、对无法确认身份的无名患者,接诊医护人员根据当时患者的有关情况制作“腕带”牌,上面记载患者信息包括:科别、性别、诊断等,并在门诊病历上注明,待明确身份后再按病历书写规范补写。
住院患者身份识别1、住院患者必须建立床头卡,住院病人一览卡。
2、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种(姓名、性别、床号等)方法(禁止仅以房间或床号作为识别依据)确认患者身份,确认识别无误后方可进行操作。
3、临床治疗护理活动中,标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及其他诊疗活动前,医护人员除应采取以上方法确认患者身份外,还应让患者或家属陈述患者姓名,确认患者身份。
4、对急诊室、产妇、手术患者;对病情危重、意识不清、急救、输血、镇静期间患者;对不同语种语言交流障碍、身份无法识别患者;对成批救治的伤员(≥2人时);对传染病、药物过敏等患者必须使用“腕带”标识,作为患者身份识别信息的载体。
对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者,如有陪同人员,还必须由陪同人员陈述患者姓名.5、腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误.项目包括:科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息.必须经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。
身份识别整改措施优秀3篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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就诊患者住院费用明细表
1. 引言
本文档旨在提供一份就诊患者住院费用明细表,以便对患者的住院费用进行详细记录和总结。
该明细表将包括患者的个人信息、住院期间的费用明细以及总费用统计。
4. 总结
根据上述费用明细,患者张三的住院费用总计为人民币21,000元。
费用主要包括住院费、手术费、药品费、检查费、护理费、食宿费和其他费用。
5. 结论
本文档提供了一份就诊患者住院费用明细表,详细记录了患者张三的住院期间各项费用以及总费用统计。
该明细表可用于患者费用核对和医院财务管理。
重点环节患者身份识别的方法和流程重点环节:患者身份识别的方法和流程在医院中,为了确保患者的安全,身份识别是非常重要的。
以下是各科室之间以及转科患者的身份识别及核对程序:1.患者由急诊科收入病房,急诊科人员和病房值班护士需要按照《住院患者身份识别制度》的规定,共同确认患者身份并双签名于“送病人登记本”中。
2.患者出入病房和ICU之间,病房护士和ICU护士需要按照《住院患者身份识别制度》的规定,共同确认患者身份并双签名于“转科交接登记本”上。
3.患者出产房进入病房,妇产科需要双人共同确认患者身份并双签名于护理记录中。
4.患者转科时,必须及时更新床头卡、病历牌(卡)、住院病人一览卡等信息,并由转出科、转入科护士在“转科交接登记本”上签字,认真做好识别和交接记录。
5.病房与手术室间相互转接患者:手术前一天,病房主班护士需要确认患者身份并戴上“腕带”。
主管医生需要进行手术部位标记。
手术患者核对:依据手术通知单和患者病历查对:患者姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位(左、右)等。
接患者之前,手术室护士与病房护士需要查对,还必须与清醒的患者交谈查对,进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”的确认。
进入手术间之后,严格按手术安全核查表的要求核对,并及时规范填写相关内容,入病案保存。
手术后,手术室护士与病区护士需要做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可离开。
6.对于新生儿、意识不清、语言交流障碍、身份无法识别患者等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者,在交接时,除使用“腕带”对患者进行识别交接外,如有陪同人员,还必须由陪同人员陈述患者姓名或确认患者身份。
此外,输血患者身份识别也是非常重要的。
以下是身份识别、方法和核对程序:采用“患者姓名、性别、年龄、住院号”以及陪护人确认的方法识别患者身份。
根据医嘱,输血及血液制品的申请单,病房护士需要经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。
危重患者安全管理制度危重患者安全管理制度(精选7篇)在发展不断提速的社会中,人们运用到制度的场合不断增多,制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。
相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧,以下是小编帮大家整理的危重患者安全管理制度(精选7篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
危重患者安全管理制度1为了科学准确识别患者信息,杜绝安全隐患的发生,对住院患者实行双重身份识别,即实行腕带标识和床头牌识别管理。
具体如下:1、医务人员在进行各种诊疗操作时,必须严格执行三查七对制度,至少同时使用两种患者身份识别的方法,如:姓名、性别、住院号等,不得单独使用患者床位号或病房号核对患者。
2、实施有创(包括介入)诊疗活动前,实施者要亲自告知病人或家属,严格执行查对制度,以确保对正确的病人实施正确的操作。
3、ICU、新生儿科/室、手术病人、意识不清、无自主能力的患者、不同语种语言交流障碍的病人入院即使用“腕带”,作为实施抢救、输血、输液等各项诊疗、护理活动时辨识病人的有效手段。
腕带内容包括病人科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型。
新生儿腕带内容包括床号、母亲姓名、新生儿性别等。
腕带由病房护士双人填写并亲视病人佩戴。
4、手术前一天,各病区分管护士根据医嘱查对手术患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、手术名称、手术部位无误后,进行术前准备。
手术当天,手术室工作人员在病房接病人时核对病历及腕带的内容,并与患者或家属核对,无误后方能接走。
进入手术室与巡回护士再次核对,无误后方能进入手术间。
手术开始前,由麻醉师、手术医师、巡回护士再次核对,术后手术室仍应持手术病人接送卡及病历与病区做好病情、药品及物品的交接,无误后填写手术患者交接记录本离开。
5、急诊科、ICU、手术室、产房等与病区交接时,由医务人员携带病历及“患者转出交接记录本”护送病人至转入科室。
两科室医护人员交接病历,同时在床边交接病人的病情及护理情况,交接完毕,双方分别在“患者转出交接记录本”及“患者转入交接记录本”签字后方可离开。
就医病人住院消费详单
此文档详细列出就医病人在住院期间产生的各项费用,包括医疗费用、生活费用和其他相关费用。
以下是具体消费项目:
一、医疗费用
医疗费用包括诊断费、治疗费、手术费、药品费、检查费等。
二、生活费用
生活费用包括病房住宿费、餐费、陪护费等。
三、其他费用
其他费用包括交通费、押金、杂费等。
总计
住院期间总消费 = 医疗费用 + 生活费用 + 其他费用
住院期间总消费 = (500 + 1500 + 3000 + 5000 + 1000)+(1000 + 600 + 500)+(200 + 1000 + 300)
住院期间总消费 = 12800(元)
以上为就医病人在住院期间产生的各项费用详细列表,总消费金额为12800元。
如有疑问,请及时与医院财务部门联系。
分级护理制度根据患者病情决定护理分级,以医嘱形式下达并在床头上卡及住院病人一览卡上作出标记(特级护理以红色铅字在醒目位置标记、一级护理红色、二级护理绿色、三级护理不标记)。
(一)、特级护理:病情危重,需随时进行抢救的病员,如在抢救室、监护室、观察室的危重患者设专人护理。
(二)、一级护理:危重患者,各种大手术后及需要卧床休息生活不能自理的患者,各种内出血、外伤、高热、昏迷、重要脏器功能衰竭、休克、体质极度衰弱、早产儿、子痫、惊厥、癌症晚期、甲亢危象、阿迪森氏病危象、糖尿病酮症等。
护理要求:绝对卧床休息,每15-30分钟巡视患者一次,定时测体温、脉博、呼吸、血压等。
观察特殊用药的疗效反应,注意调节输液速度,注意各种引流管的通畅情况,记录24小时出入量。
根据病情实施计划护理或填写危重患者护理记录单,加强基础护理,防止合并症及交叉感染,保持室内整洁、空气新鲜,加强营养,协助进食,做好身心整体护理。
(三)、二级护理:病情较重,在床上休息可自理仍需卧床者,台急性症消失,特殊手术及大手术后病情稳定、骨牵引,年老体弱或慢性病不易过多活动,一般手术后及轻型痫者等。
护理要求:卧床休息,根据病情可在床上坐起或在床边活动。
每1-2小时巡视一次,注意观察病情,用药后反应及效果,加强基础护理防止并发症及交叉感染,生活上给予必要的协助,如个人卫生处理、送饭、递送便器等,做好身心整体护理。
(四)、三级护理:指在医护人员的指导下,生活自理病员。
住院患者除了特级、一级、二级护理外,均属三级护理。
护理要求:每日巡视2-3次,观察病情每日测体温、脉博;了解患者心理、身体康复等情总值,给予必要的指导。
凡住院患者一律填写一般护理记录单,并根据护理等级和病情决定记录单填写的间隔时间。