最新医院感染控制制度资料

医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。

由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。

一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。

二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。

三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。

四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。

五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。

六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。

七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。

医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

2、分析引起感染的因素。

感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。

调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

4、切断感染途径。

在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。

医院感染及传染病管理制度范文第一章总则第一条为了加强医院的感染及传染病管理工作，保障医院内部及外部人员的健康与安全，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于医院内所有人员，包括医生、护士、病房护士、院内感染科、疫情预防控制科以及管理人员等。

第三条医院应建立健全感染及传染病管理机制，明确责任分工，落实岗位责任。

第四条医院应加强对感染及传染病的监测、报告、处置和防控工作，及时发现、控制和治疗感染及传染病。

第五条医院应加强对感染及传染病的宣传教育，提高医务人员和患者的防控意识。

第二章感染及传染病监测与报告第六条医院应建立感染及传染病监测和报告制度，确保及时、准确、全面地对感染及传染病进行监测和报告。

第七条医院应设立感染控制科或疫情预防控制科，负责感染及传染病监测和报告工作，并配备专业人员。

第八条医务人员应及时向医院的感染控制科或疫情预防控制科报告疑似或确诊的感染及传染病病例，确保信息的畅通和准确性。

第九条医院应建立感染及传染病报告的流程和要求，确保报告工作的顺利进行。

第十条医院应定期评估感染及传染病监测和报告工作的效果，及时进行调整和改进。

第三章感染及传染病防控第十一条医院应建立感染及传染病防控制度，包括但不限于以下内容：1. 感染控制原则和标准；2. 预防感染的基本措施；3. 高风险感染及传染病的防控措施；4. 医务人员和患者的个人防护；5. 感染及传染病的消毒与隔离；6. 感染及传染病的医疗废物处理；7. 感染及传染病的环境清洁与消毒；8. 感染及传染病的医疗器械和设备管理；9. 感染及传染病的管理责任和考核。

第十二条医院应定期对医务人员进行感染控制知识和技能的培训，提高其防控意识和能力。

第十三条医院应配备充足的个人防护用品，确保患者和医务人员的个人防护。

第十四条医院应建立健全感染控制部门，负责监督和指导感染及传染病的防控工作。

第十五条医院应定期评估感染及传染病防控工作的效果，及时进行调整和改进。

第四章突发公共卫生事件应急处置第十六条医院应建立感染及传染病突发公共卫生事件应急处置预案，明确应急工作的组织体系和工作流程。

医院感染控制管理规章制度第一章总则第一条为了加强医院感染控制管理工作，保障医院患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内所有临床科室、门诊、检验科、药房、急诊等医疗行为和管理活动。

第三条医院感染控制管理工作分为医疗环境感染控制、手卫生控制、医疗器械消毒与灭菌等方面，具体工作由感染控制科负责组织实施。

第四条医院领导班子要高度重视医院感染控制管理工作，加强对感染控制科的组织领导，对医务人员的感染控制培训和监督检查，确保医院感染控制管理规章制度的贯彻执行。

第五条医院感染控制管理规章制度由医院感染控制科制定，经医院行政领导批准后执行。

第二章医疗环境感染控制第六条医院临床科室应保持清洁、整洁，严格按照卫生标准进行定期清洁消毒。

第七条医院感染控制科对临床科室的环境卫生进行定期检查评估，发现问题及时整改。

第八条医疗废物和污物要按照规定分类收集处理，确保无害化处理，防止交叉感染。

第九条医院要做好医疗器械、设备的定期维护养护，确保其正常运转，减少因设备故障导致的感染风险。

第十条医院感染控制科应定期对医院医疗环境进行空气质量检测和水质检测，确保医院环境卫生符合卫生标准。

第三章手卫生控制第十一条医院要建立健全手卫生管理制度，加强对医务人员的手卫生培训，并定期进行手卫生知识考核。

第十二条医务人员进入患者病房前应洗手或使用洗手液进行手卫生，确保患者和其他医务人员的安全。

第十三条医院应配备充足的洗手液、洗手液配送设施，方便医务人员进行手卫生操作。

第十四条医务人员要按照手卫生操作规范进行手部消毒和洗涤，特别是在接触患者后、接触体液、分泌物后要进行手卫生。

第十五条医务人员在接触患者和进行医疗操作前应去除手上的手表、戒指等饰物，以减少潜在的感染源。

第四章医疗器械消毒与灭菌第十六条医院要制定医疗器械消毒与灭菌规范，建立完善的器械消毒灭菌指导手册。

第十七条医务人员必须经过专业培训，取得相应的消毒灭菌证书才能进行医疗器械的消毒灭菌工作。

医院感染控制工作制度一、总则第一条为了加强医院感染控制工作，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院感染预防与控制的管理工作，包括感染预防、感染监测、感染控制、感染暴发管理等。

第三条医院感染控制工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全感染控制体系，提高感染控制工作水平。

第四条医院应当设立感染管理部门，负责组织、协调、实施医院的感染控制工作。

感染管理部门应当具备一定的专业人员和技术设备，能够开展感染监测、感染控制、感染暴发管理等各项工作。

二、感染预防与控制第五条医院应当根据国家有关规定，制定并落实感染预防与控制措施，包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理等。

第六条医院应当加强医务人员的手卫生工作，医务人员在诊疗活动前后应当洗手或者使用手消毒剂。

第七条医院应当加强无菌操作管理，医务人员在进行诊疗活动时应当遵循无菌原则，防止交叉感染。

第八条医院应当加强消毒灭菌工作，对医疗器械、药品、血液及血液制品等进行消毒灭菌，保证其安全使用。

第九条医院应当加强医疗废物处理工作，按照国家有关规定对医疗废物进行分类、收集、运输、处置，防止污染环境和传播疾病。

三、感染监测与报告第十条医院应当建立感染监测制度，对医院感染进行监测、分析和评价，为感染控制工作提供依据。

第十一条医院应当定期进行感染监测，包括感染发病率、感染病原体分布、抗生素使用情况等。

第十二条医院应当及时报告医院感染情况，发现医院感染暴发或者其他严重感染事件的，应当立即报告感染管理部门，并采取相应的控制措施。

四、感染暴发管理第十三条医院应当建立感染暴发管理制度，发生感染暴发或者其他严重感染事件的，应当立即启动应急预案，采取有效的控制措施。

第十四条医院应当对感染暴发或者其他严重感染事件进行调查，查找感染原因，采取有效的控制措施，防止感染蔓延。

第十五条医院应当对感染暴发或者其他严重感染事件进行总结，发现问题，改进感染控制工作。

普通病房医院感染控制制度1.病室应定时开窗通风（上下午各一次，每次30分钟）；采用湿式清扫，保持空气新鲜。

遇污染时即刻消毒。

2.患者安置原则为：感染与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

3.每个病房设1—2个隔离病室，隔离病室备品：脚垫、隔离衣、圆凳、消毒桶、医疗废物桶。

（视具体情况而定）4.医护人员接触病人前后要洗手或使用快速手消毒剂.5.患者衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液、污染时，及时更换。

禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

6.扫床毛巾一床一巾，一桌一抹布，用后消毒。

病人出院、转科或死亡后，床单位进行终末消毒。

7.弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应浸泡消毒。

8.各室地拖巾、墩布专用，标记明显，清洗后分开放置，悬挂晾干，如擦拭血迹、呕吐物、排泄物等应用消毒液浸泡、清洗、悬挂晾干。

9.脸盆、餐具、便器应固定使用。

10.雾化吸入器专人使用后，必须经消毒（螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净、晾干备用）方能用于他人。

11.电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器的内容物随时倾倒，每日清洗。

用毕消毒液浸泡，再清洗干净备用。

12.连续使用的氧气湿化瓶（非一次性使用）每日更换蒸馏水，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。

13.经灭菌的各种敷料容器、无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间。

14.对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处置措施。

15.传染病、澳抗阳性等患者的衣物、被服等放专用袋内，交第三方清洗公司处理。

院内感染防控规章制度第一章总则第一条为了有效预防和控制院内感染，保障患者、医护人员和访客的健康安全，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医疗机构内的所有科室和部门，所有工作人员和就诊患者。

第三条院内感染是指在医疗机构内发生的人群中由病原微生物引起的新发或复发的感染。

第二章院内感染的分类及防控要求第四条院内感染分为空气传播、飞沫传播、接触传播、血液传播等不同类型，医疗机构应根据不同传播途径采取相应的防控措施。

第五条医疗机构应建立院内感染监测与报告制度，及时发现和上报院内感染病例，迅速采取控制措施。

第六条医疗机构应加强医护人员的院感知识培训，确保其了解院感病原体的传播途径和预防措施。

第三章院内感染的预防控制第七条医疗机构应制定院内感染防控方案，包括规范操作流程、院感监测措施、环境清洁消毒、医疗废物处理等内容。

第八条医疗机构应建立完善的感染控制中心，负责院内感染的监测、调查和处理工作。

第九条医疗机构应加强环境清洁消毒管理，做到定期清洁、消毒和通风，确保医疗机构环境清洁卫生。

第四章院内感染的防范措施第十条医疗机构应加强患者和就诊者的健康教育，促使其养成良好的个人卫生习惯。

第十一条医疗机构应建立医疗废物分类处理制度，严格按照规定的程序进行医疗废物的收集、储存和处置。

第十二条医疗机构应加强流动人员的健康管理，对于疑似感染病例的人员及时隔离和治疗。

第五章院内感染的监督检查第十三条医疗机构应定期开展院内感染的监督检查，发现问题及时整改。

第十四条医疗机构应建立健全院内感染防控档案，做好相关记录和报表，接受卫生监督部门的监督和检查。

第六章附则第十五条对于违反本规章制度的情况，医疗机构应当依法追究责任，确保院内感染防控工作的顺利进行。

第十六条本规章制度自颁布之日起正式生效，并不时进行调整和完善，方便有效地预防和控制院内感染的发生。

以上就是院内感染防控规章制度的相关内容，希望全体医务人员共同遵守，共同努力，确保医疗机构内的安全和健康。

医院感染预防与控制制度一、引言医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于外来病原微生物侵入机体而导致的感染。

医院感染不仅对患者的健康造成威胁，还会延长住院时间，增加医疗费用，并且对医院的声誉产生负面影响。

因此，建立一套完善的医院感染预防与控制制度非常重要。

二、医院感染预防与控制原则1.依法合规：制度应遵循国家和地方的医疗法律法规，以及相关卫生部门和专业组织的规定。

2.科学合理：制度应基于科学研究和实践经验，结合本院的具体情况，制定相应的预防与控制措施。

3.全员参与：医院感染预防与控制是一项系统工程，需要全院所有人员的共同参与和努力。

4.持续改进：制度的实施应不断进行监测和评估，及时发现问题并加以改进，以确保制度的有效性和科学性。

三、医院感染预防与控制策略1.宣传教育：通过定期举行培训班、发放宣传资料等方式，向医务人员普及医院感染的基本知识、预防与控制方法，并提高员工的自我保护意识。

2.感染监测：建立医院感染监测系统，及时掌握感染情况，为制定相应的预防与控制措施提供依据。

3.感染控制委员会：成立医院感染控制委员会，负责制定和监督医院感染预防与控制制度的实施，定期召开会议，汇报工作进展和问题解决情况。

4.环境卫生：加强病房、手术室、ICU等关键区域的清洁消毒工作，确保环境符合卫生要求。

5.手卫生：强调医务人员和患者的手卫生，定期开展手卫生培训和演练，提高手卫生的操作技能和意识。

6.使用安全注射器具：提倡使用一次性注射器具，避免交叉感染的发生。

7.使用抗生素合理化：加强对抗生素的管理和使用，杜绝滥用和过度使用抗生素的行为，防止细菌耐药性的产生。

8.医疗废物处理：建立医疗废物处理制度，确保医疗废物的安全处理和排放，防止对环境和人员造成污染。

9.患者隔离：根据患者的感染情况和传播途径，采取相应的隔离措施，防止感染的传播。

10.感染事件处理：及时处理和报告医院感染事件，做好后续追踪和处理工作，以防止类似事件的再次发生。

医院感染工作制度一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。

二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。

每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。

三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。

四、对医院感染暴发，及时____人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。

五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制的目的。

六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。

七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。

县人民医院医院感染工作制度（二）第一章总则为了加强医院感染工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量和服务水平，特制定本制度。

第二章职责和义务2.1 医院感染管理委员会负责医院感染工作的策划、组织、协调和督导工作，建立感染控制团队，明确责任部门和岗位，制定感染控制管理制度。

2.2 各科室和相关部门应当加强医院感染的风险评估和监测，制定并执行感染控制方案，建立相关记录和台账，并定期向医院感染管理委员会报告。

2.3 医务人员应当加强自我防护，严格遵守感染防控操作规程和医院规章制度，积极参与感染控制培训，做到知识更新和技能提升。

第三章感染控制3.1 医院应当建立完善的感染控制管理体系，制定感染控制策略，包括消毒灭菌、环境清洁、手卫生、医疗废物管理等方面的规定。

3.2 医院应当定期进行感染监测和调查，对发生的疑似或确诊感染病例进行追踪和分析，提出相应的控制措施。

3.3 医院应当建立感染控制的信息化系统，及时追踪和反馈感染病例和预警信息，保障院内信息的畅通和及时反馈。

第四章感染预防4.1 医院应当制订关于手卫生的操作规程和培训方案，要求医务人员遵守严格的手卫生要求，保持手部清洁并正确使用洗手液或手消毒剂。

最新的门急诊医院感染管理制度第一章总则第一条为规范门急诊医院感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，制定本制度。

第二条本制度适用于门急诊科室的感染管理工作，包括预检分诊、挂号、诊疗、检查、治疗、输液、药房、检验、放射等环节。

第三条门急诊医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则，确保医院感染控制工作的有效实施。

第二章组织管理第四条医院应设立感染管理科，负责门急诊感染管理工作的组织与协调。

第五条感染管理科应配备具有一定专业水平的感染管理人员，负责门急诊感染预防与控制、监测、培训等工作。

第六条门急诊各科室应设立感染管理小组，由科室负责人、护士长及感染管理兼职人员组成，负责本科室感染管理工作的具体实施。

第三章感染预防与控制第七条预检分诊1. 预检分诊人员应掌握医院感染预防知识，对来院患者进行初步判断，指导患者到相应科室就诊。

2. 预检分诊处应配备快速手消毒剂、口罩等防护用品，供医务人员和患者使用。

第八条诊疗环节1. 医务人员在诊疗操作前后应认真洗手，必要时进行手消毒。

2. 各诊疗环节应遵循无菌技术操作原则，确保医疗器械、设备及物品的清洁、消毒、灭菌。

3. 严格执行呼吸道传染病患者、多重耐药菌感染患者、出血性疾病患者等特殊患者的隔离措施。

4. 加强抗菌药物的合理使用管理，防止抗菌药物滥用导致的医院感染。

第九条环境管理1. 保持门急诊环境清洁、干燥、通风，定期进行消毒处理。

2. 门急诊各科室应配备流动水洗手设施，必要的科室应配备手消毒设施。

3. 定期对诊疗设备、桌椅、床单位等进行清洁、消毒。

4. 加强医疗废物管理，按照相关规定进行分类、收集、转运、处置。

第四章感染监测与报告第十条感染监测1. 门急诊各科室应开展感染监测工作，及时发现感染病例，分析感染原因，采取针对性控制措施。

2. 感染管理科应定期对门急诊感染病例进行汇总、分析，为制定感染控制策略提供依据。

2023年《医院感染预防与控制制度》2023年《医院感染预防与控制制度》11.组织管理：不断完善医院感染管理三级监控网络的建设，落实三级网络职责。

2.控制规划（1）法定报告传染病及时报告率100%。

（2）医院感染病例监测控制目标：①医院感染漏报率≤10；②医院感染发生率≤10%；③一类切口手术不我感染率≤0.5%；④无菌手术切口甲级愈合率≥97%；⑤抗感染药物应用率≤30%。

（3）感染性疾病暴发的报告与控制措施①报告制度：发生科时1h内填感染病例紧急报告卡或打电话报告医院感染控制办公室；临床微生物是在短时间之内、不同伤病员的同类标本中3次检出同一种病原体，活在同一病区的不同病理中3次检出同一种病原体或特殊的、重要的、多重耐药的病原体，1h内电话或书面报告医院感染控制办公室。

医院感染控制办公室在接到报告后1h内向医院感染控制委员会进行电话报告，同时报告医教部医疗科、护理部等相关部门，及时采取应急处置措施。

非传染病的医院感染暴发由医院感染控制办公室书面报告大学临管处、杨浦区卫生局和杨浦区疾病预防控制中心；传染病医院感染暴发除医院感染办公室按感染暴发程序报告外，信息科疫情传报负责人按照《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定向前述上级部门报告。

②处置措施：识别暴发，及早发现暴发对于减少传播非常重要，潜在问题大多先由护士、医生、微生物专家、其他医院工作人员进行感染监测时发现。

调查暴发：通过调查确定暴发________以执行控制措施。

控制暴发：控制方法根据不同的因素和传播方式而定，但均应包括隔离措施、环境清洁和患者护理的改进这几个方面。

（4）消毒灭菌效果监测控制目标①医疗器械消毒灭菌合格率100%。

②使用中的消毒剂、灭菌剂：生物监测：消毒剂细菌含量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌器械保存液不得检出任何微生物。

化学检测：使用中的消毒、灭菌剂浓度符合标准。

③消毒、灭菌物品：消毒物品不得检出致病性微生物；灭菌物品不得检出微生物。

院内感染控制管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____％以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为。

感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。

被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

病房医院感染控制制度范本一、概述1. 本制度旨在加强医院病房感染控制管理，提高病房环境卫生水平，保障患者、医护人员及访客的健康安全。

2. 本制度适用于医院各科室的病房，包括普通病房、重症监护病房、传染病病房等。

二、基础要求1. 病房环境卫生a. 定期对病房进行清洁消毒，包括地面、墙壁、门窗、家具等。

b. 定期对病房空气进行消毒，保持室内空气清新。

c. 定期更换病房内的床上用品及其他设施，保持清洁且无污染。

d. 定期检测病房内空气质量，确保合格标准。

2. 医护人员卫生管理a. 医护人员应定期接受感染控制培训，了解相关操作规程及防护知识。

b. 医护人员应按规定佩戴严密的个人防护装备，包括口罩、手套、隔离衣等。

c. 医护人员应经常洗手，特别是接触患者前后及手部明显污染后。

d. 医护人员患有传染病或有呼吸道症状时，应及时向主管部门报告并停止接触患者。

3. 患者卫生管理a. 患者入院前应接受感染筛查，确保不携带传染性疾病。

b. 患者应按照医护人员的指示正确使用个人防护设备，并保持良好的个人卫生习惯。

c. 患者病情发生变化或出现感染症状时，应及时告知医护人员，接受相应管理和治疗。

d. 患者出院前应接受相应的感染筛查和清洁消毒处理。

4. 访客管理a. 访客应接受医护人员的指引，遵守相关的病房卫生管理规定。

b. 访客在进入病房前应进行必要的个人卫生准备，如洗手、佩戴医用口罩等。

c. 访客应避免与他人过于接触，特别是与患者交谈时要保持适当距离。

d. 访客不得随意触摸病房内的设备、用品，如需使用应事先向医护人员申请。

5. 感染控制监测a. 医院应设立感染控制监测小组，定期对病房环境和医护人员的操作进行监测与评估。

b. 感染控制监测小组应及时汇总监测结果，对发现的问题提出改进措施，并对改进效果进行评估。

三、应急处置措施1. 感染暴发应急指挥a. 医院应设立感染暴发应急指挥中心，负责统一指挥应急处置工作。

b. 感染暴发应急指挥中心应明确各岗位的职责与权限，并制定应急预案和处置流程。

医院感染及控制的规章制度第一章总则第一条为了有效预防和控制医院感染，保障医疗服务质量，确保医护人员和患者安全，制定本规章制度。

第二条医院感染指医疗机构在医疗、护理过程中发生的感染，包括卫生保健相关感染和医源性感染。

第三条医院感染及控制的原则是全员参与、持续改进、科学管理、规范操作、依法依规。

第四条医院感染及控制的目标是降低感染率、提高治疗效果、减少医疗事故、确保医疗安全。

第二章医院感染预防管理第五条医院应建立健全感染预防控制管理机构，配备相关人员，负责医院感染及控制工作。

第六条医院应建立感染监测系统，对医院感染情况进行定期监测分析，及时发现问题并采取有效措施。

第七条医院应定期开展医院感染预防与控制培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。

第八条医院应建立健全医院感染预防控制制度，明确医务人员的岗位职责和操作规范。

第九条医院应加强环境清洁消毒管理，保持医院环境卫生整洁，定期对重点区域进行消毒。

第十条医院应加强医疗废物管理，遵守相关法律法规，并建立健全医疗废物处理流程。

第三章医院感染控制措施第十一条医院应加强手卫生管理，医务人员应定期洗手、戴手套，并正确使用洗手液和消毒剂。

第十二条医院应建立感染风险评估制度，对高危患者进行感染风险评估，并采取相应的防控措施。

第十三条医院应强化患者管理，对患者进行定期健康检查，及时发现患者感染病情。

第十四条医院应加强设备消毒管理，对医疗设备、器械等进行定期消毒清洁，确保医疗安全。

第十五条医院应加强抗生素合理使用，医务人员应遵守抗生素使用指南，杜绝滥用抗生素。

第四章处置医院感染事件第十六条若发生医院感染事件，医院应立即启动应急预案，迅速采取控制措施，通知相关部门。

第十七条医院应对医院感染事件进行调查与报告，分析感染原因，采取有效措施避免类似事件再次发生。

第十八条医院感染事件发生后，应向患者及其家属做出及时公开与诚恳的解释，并提供相应的补偿与帮助。

第五章法律责任第十九条医院在医院感染预防及控制工作中，若因疏忽大意导致感染事件发生，应承担相应的法律责任。

2024年院内感染控制管理制度一、目的加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。

二、适用范围各临床、医技科室。

三、职责1.医院感染控制科(专职人员，下同)的主要职责。

(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，____制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体____实施、监督和评价。

(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并____实施。

(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

2.临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。

其主要职责是：(1)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并____实施。

(2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

(3)监督检查本科室抗感染药物使用情况。

(4)____本科室预防、控制医院感染知识的培训。

(5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

(6)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

3.医务人员在医院感染管理中应履行下列职责。

(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

医院感染质量控制与考评制度一、院感办按照制订的考核标准及每月计划对全院各临床科室和重点部门进行质量考核，考核标准____分为满分，考核结果和医院综合目标考核及奖金挂钩。

二、考评以查看文字资料、现场查看问题、检查病历为主要形式，检查结果以书面形式向科室反馈，科室接到反馈后进行整改，于一周内将整改报告上交院感办。

院感办将对改进效果进行再次评价，且每季度汇总后上报医院感染管理委员会，三、科室感染管理小组不能发挥监、控、管作用，发生医院感染爆发又未及时上报，未采取有效措施，造成不良后果的，将追究感染爆发科室主任、护士长的相关责任。

四、造成医疗事故的除按照医院相关规定对科室及责任人进行处罚外，则全科奖金下浮____%五、全年考核平均分数的前三名科室分别奖励____元、____元、____元。

六、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的根据具体情况进行处理。

医院感染质量控制与考评制度（2）是一种管理制度，旨在有效控制和防止医院内感染的发生和传播，提高医疗质量和安全，保护患者和医护人员的健康。

该制度通常包括以下内容：1. 感染控制指南：制定医院感染控制的操作规范和指南，包括手卫生、消毒和无菌技术、废物处理等方面的要求。

2. 感染监测与报告：建立感染监测系统，定期收集和分析医院内感染的发生、类型和分布情况，并及时报告相关部门。

3. 医院环境管理：保障医院环境的清洁、整洁和无菌，对医疗设备、床单、手术室等进行管理和维护。

4. 医护人员培训：针对医护人员进行感染控制知识和技能的培训，提高其防控感染的意识和能力。

5. 感染事件管理：建立感染事件的报告和处理机制，对感染事件进行调查和分析，采取相应措施，防止类似事件的再次发生。

6. 考核与评估：对医院的感染控制工作进行定期考核和评估，包括医院感染率、员工培训情况、设施设备的维护和管理等。

7. 奖惩制度：建立奖惩机制，对感染控制工作表现出色的医护人员进行表彰和奖励，对违反规定的行为进行处罚。

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。

2024年医院感染质量控制与考评制度范文一、医院感染质量实行三级控制和管理体系，即院感委员会、职能部门与科室共同参与。

二、医院感染管理委员会作为核心机构，负责制定全院医院感染质量管理目标及各项质量标准，并对全院各相关部门实施全面控制与管理。

委员会每年与科室签订医院感染管理目标责任书，以确保责任明确、任务落实。

三、院感办依据规范要求，全面开展医院感染监测工作，并及时反馈监测结果，推动质量改进。

同时，院感办每月参与由医务科、护理部组织的医院感染质量控制检查，不定期对全院各科室、各部门预防和控制医院感染的规章制度落实情况进行监督、检查与指导，以加强医院感染的环节控制。

每月检查结果将形成书面材料，反馈至各科室。

对于医院感染质量缺陷，院感办将实施跟踪监控，以实现质量的持续改进。

四、医务科与护理部将医院感染管理视为医疗质量管理的重要组成部分，严格要求医护人员执行相关工作制度。

同时，将医院感染管理的相关要求纳入考核评分体系，制定并实施质量管理标准（中医院感染控制评分标准）。

每月按照标准对各科室进行考评，其中院感考核评分在医疗质量控制总分与护理质量控制总分中分别占据一定比例。

五、手术室作为关键部门，已建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。

科主任作为科室医院感染管理的第一责任人，需切实履行职责，将医院感染管理作为科室医疗质量管理的核心内容，常抓不懈。

科室感染管理小组依据质量标准对本科室医院感染质量实施全面控制，及时发现并分析问题与不足，制定并落实改进措施。

同时，确保检查有登记、记录并及时反馈。

六、医院感染质量检查考评结果不仅是科室进一步质量改进的参考依据，也是各科室综合考评的重要条件之一。

该结果还将作为职能部门负责人、各科主任及护士长考评的重要参考依据。

以上“医院感染质量控制与考评制度”由感染办根据上级要求拟定。

鉴于我院目前医院感染质量控制与考评尚未与绩效挂钩，因此尚未与科室签订医院感染管理目标责任书。