老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理

老年人髋部骨折围手术期处理及并发症的预防目的探讨老年人髋部骨折围手术期处理及并发症的预防。

方法手术治疗86例老年人髋部骨折，其中男32例，女54例，年龄70～96岁，平均76.3岁，其中股骨颈骨折39例，股骨粗隆间骨折47例，自行滑倒64例，被撞22例。

术前38例有内科合并症，围手术期完善各项检查控制并发症，治疗合并症。

结果86例均安全渡过围手术期。

术后当天低血糖反应1例，泌尿系统感染4例，电解质紊乱6例，浅表褥疮2例，DHS内固定滑动螺钉切割股骨头1例。

结论术前正确评估，充分准备，合理选择内固定，术后主动功能锻炼，是高龄患者髋部骨折围手术期处理的重点，也是提高手术疗效的关键。

标签：老年人；髋部骨折；围手术期处理；并发症髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折，是骨科常见损伤，多见于老年人，手术治疗是诸多治疗方法的首选。

由于老年人机能衰退，机体抗损伤和防御能力降低，术中和术后容易发生并发症[1]，故重视老年人髋部骨折围手术期并发症的防治至关重要。

现总结分析我院2007年8月～2011年11月收治的86例高龄患者髋部骨折围手术期出现的并发症及防治措施。

1 资料与方法1.1一般资料本组86例，其中男32例，女54例，年龄70～96岁，平均76.3岁，其中股骨颈骨折39例，股骨粗隆间骨折47例，自行滑倒64例，被撞22例。

合并疾病：心血管系统36例，慢性阻塞性肺病9例，糖尿病16例，脑血管7例，帕金森病2例，肝功能和肾功能异常8例，电解质紊乱6例，贫血12例，其中合并一种内科疾病38例，两种以上24例。

1.2方法1.2.1术前准备术前准备2～16d（平均5.58d），患者平卧气垫床，患肢皮牵引；作各种常规检查，全面评估术前健康状况，积极采取相应措施控制内科疾病。

1.2.2手术方式股骨颈骨折中经皮三枚空心钉固定23例，单髋置换10例，全髋置换占6例。

Gamma钉内固定12例。

1.2.3术后处理患肢外展，第2d开始足、踝关节伸屈活动和股四头肌等长收缩，3～7d后逐步增加髋、膝关节活动，1w后床上端坐，髋关节置换患者开始扶床站立，患肢保护性负重练习；抗生素术前30min应用，术后持续5～7d；注意营养支持治疗，纠正低蛋白血症、贫血，纠正电解质以及酸碱平衡失调；给密盖息、钙尔奇D、鹿瓜多肽等促进骨愈合药物；继续控制好术前合并疾病，严密观察病情变化，防止由于手术刺激加重或诱发此类疾病的发生；加强护理，包括口腔、背部、骶部、会阴部护理以及心理护理。

老年髋骨节手术后的康复护理目前，人口老龄化日趋严重，老年人发生骨折的病例数也呈上升的趋势发展，髋关节骨折是发生在老年群体中十分常见的骨性疾病，临床治疗以手术为主，但极易出现并发症，对老年患者术后康复与髋关节功能恢复有所影响，给予患者科学有效的康复护理则显得尤为重要。

一、老年髋关节骨折术后康复护理的内容1、心理护理老年患者年龄大，自身免疫力下降，且该疾病治疗周期比较久，对老年患者的活动造成限制，患者极易出现不良心理，出现焦虑、恐惧等，严重制约了康复效果。

对此需要对患者的情绪进行分析，给予患者耐心与指导，并鼓励患者树立良好的心态，能够以积极的心态积极的参与到锻炼项目之中。

2、主动训练在手术后康复护理中需要引导患者进行简单的运动，手术之后的第一天可以在床上做简单的运动，从被动运动逐渐的过渡到主动训练，多加练习上肢、踝关节，进行抬臂训练。

在手术之后的第二天要将负压引流管拔除，引导患者展开髋关节训练。

手术之后的第四天要进行膝关节屈伸，其训练的强度以髋关节可耐受力为准。

①在术后6周内，正处于骨质快速恢复的时期，因患者处于卧床状态，对此可以进行卧床髋膝关节训练，不断的增大屈髋角度，而且要内收外旋髋关节。

还要进行上下床的训练，在上下床的时候家属需要给予支撑，帮助患者缓慢移动。

值得注意的一点，在术后3周之内需要避免大幅度训练，否则会导致骨愈合不良。

②在术后的6周到3个月内，要进行髋关节与附近肌群的训练，遵循循序渐进的基本原则，以抬侧腿、后抬腿为主，每天的训练次数在15次以内，每次的时间为5min，然后要进行屈髋锻炼，在进行训练的时候，要针对性的选择辅助工具，比如使用双拐，这样可以降低步行的难度，也能避免患者躯体姿态异常。

③在术后3个月，需要开展日常活动训练，每天步行距离需要适当，假如骨折恢复良好，并无疼痛感，可以去除拐杖，并开始负重训练，在训练的时候需要合理把控负荷，使其在老人可耐受范围之内。

3、骨折仪器辅助护理在康复护理中可以选择骨折仪器进行辅助护理，需要将两对电极以交叉的方式放到患者骨折位置，日后的几天内根据恢复的情况合理选择模式，比如可以选择消肿与止痛模式、康复运动模式。

2016.03护理经验261老年髋部骨折术后并发症的预见性护理夏燕玲　王丽君杭州市萧山区第一人民医院骨二科 浙江省杭州市 311200【摘　要】目的：研究老年髋部骨折术后并发症的预见性护理措施以及临床效果。

方法：选取2012年7月-2015年7月间于我院接受治疗的200例老年髋部骨折患者，随机均分为对照组与观察组。

前者实施常规护理，后者以此为基础，针对常见并发症实施预见性护理，观察住院期间两组患者发生术后并发症的情况。

结果：观察组患者的术后并发症发生率为6.0%，低于对照组（30.0%），差异显著，P<0.05。

结论：老年髋部骨折患者的术后恢复时间长，容易发生切开感染、褥疮、肺部感染等并发症，采取有针对性的预见性护理措施能够减少并发症的发生，确保手术及预后效果。

【关键词】髋部骨折；老年患者；术后并发症；预见性护理随着年龄的增长，老年人大多患有骨质疏松，受到外力作用后髋部易出现骨折，比如股骨粗隆、股骨颈骨折等。

由于患者的器官功能减退、免疫机能降低，术后恢复时间较长，而且大多合并糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病，所以在术后卧床期间很可能出现各种相关的并发症，影响治疗效果[1]。

笔者探讨了老年髋部骨折术后并发症的预见性护理措施与效果，总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年7月～2015年7月之间于我院接受治疗的200例老年髋部骨折患者作为研究对象，其中男性121例，女性79例；年龄60～85岁，平均（73.6±4.2）岁；疾病类型：髋关节退行性关节病21例，股骨粗隆间骨折51例，股骨头坏死49例，股骨颈骨折72例，其他7例，均与相关的诊断标准相符合；合并症情况：肾功能不全3例，冠心病49例，心律失常61例，脑血管疾病62例，糖尿病73例，高血压88例，其他23例，部分患者合并多种基础疾病；手术方式：切开复位内固定术73例，人工股骨头置换术62例，全髋关节置换术65例。

将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各100例，年龄、性别、合并症等一般资料在两组间的比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。

高龄髋部骨折患者常见并发症原因及预防对策【关键词】髋部骨折;手术;围手术期随着人口老龄化,老年人髋部骨折发生率呈逐年上升趋势。

高龄患者体弱多病,并存疾病多,长期卧床会带来更多的并发症,而手术治疗能让患者早期下床,恢复功能,减少并发症和降低死亡率。

但高龄髋部骨折患者手术风险大,易发生多种早期并发症,因而对围手术期治疗提出更高要求[1]。

在骨科医生决定手术治疗后,如何更有效地加强多学科协作,减少并发症,降低死亡率是围手术期治疗的难点。

应根据年龄、基础疾病、骨质疏松程度及经济条件等来选择个体化的治疗方案。

本院对自2003年9月至2008年9月收治的67例高龄髋部骨折患者进行手术治疗,对围手术期处理的重视使手术取得满意疗效,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组67例,男30例,女37例,年龄70~92岁,平均79岁。

左髋32例,右髋35例。

股骨颈骨折20例,其中GardenⅠ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,Ⅳ型6例。

股骨粗隆间骨折47例。

伴有并存疾病者59例(88.1%),其中伴有2种以上者25例(37.3%)。

主要并存疾病为:高血压病32例(47.8%),冠心病8例(11.9%),糖尿病11例(16.4%),慢性支气管肺炎7例(10.4%),老年性痴呆1例(1.5%),脑梗死8例(11.9%),肝硬化伴腹水1例(1.5%),帕金森病2例(3%),肾功能不全2例(3%)。

1.2 治疗方法1.2.1 术前准备所有患者入院后均迅速相应对症处理,常规行皮肤牵引。

全面而细致的查体,监测患者血压、脉搏等一般情况。

完善各项实验室检查:三大常规、生化全套、心电图(必要时查24 h动态心电图)、胸片、双下肢血管彩超。

对并存疾病请相关科室会诊、协助积极治疗。

高血压者血压降至160 mm Hg/90 mm Hg以下,糖尿病者血糖控制在8 mmol/L以内。

对老年患者伤前及伤后的健康状态、对手术的耐受性进行综合评定,以确定手术方案,术前等待时间不超过1周。

老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理吴芬霞李穗清摘要】21世纪到来中国面临人口老龄化迅速，生活水平提高，长寿之人增多，老年人髋部骨折临床较多见，治疗老年人髋部骨折有THR、DHS及PFNA术已被认为最佳治疗手段。

更好改善患者关节活动度及稳定性外，很有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善晚年生活质量。

由于年老体弱术后并发症多，包括感染、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染等，预防各并发症发生，术后预防康复护理尤其重要。

护理人员必须对不同术后恢复期患者，提供不同时期的护理和康复功能锻炼指导，才能保证病人肢体功能得到最好恢复，降低术后并发症发生率。

【关键词】老年人髋部骨折术后并发症预防护理康复功能锻炼【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0222-011.临床资料我科2009年1月至2013年12月共收治老年髋部骨折住院病人115例，年龄55～59岁32例，60～69岁47例，70～79岁24例，80岁以上12例。

根椐不同年龄分别选用THR、DHS或PFNA术来进行最佳治疗。

以上病例术后14d～28天出院，出院时伤口均愈合拆线。

无一例发生并发症。

1例粗隆间骨折病人内固定发生移位而重新行内固定术。

所有患者对手术疗效和下肢关节功能恢复主观评价满意。

随访6个月、12个月，不负重工作下均基本达到生活自理。

2.并发症预防及护理２.1预防下肢深静脉血栓形成：肺栓塞是髋部骨折术后常见并发症，其发病率为1.36%[1]是引起猝死的常见原因之一。

老年患者因血液粘稠度高，长期卧床易致血流速度减慢，而手术又可导致机体凝血因子释放增加，从而容易形成血栓。

术后如患者出现突发性呼吸困难、胸痛和咯血、心绞痛、晕厥等急性肺栓塞的症状，应立即给予吸氧、止痛，控制心力衰竭、抗凝和溶栓等治疗。

⑴术后药物预防措施：给予抗凝药物，速避林4100u脐周注射或利伐沙斑口服，1次/日，术后6-12小时开始给予［2］。

老年髋部骨折术后护理
老年髋部骨折术后护理注意的并发症包括以下几种：
1. 感染：在老年髋部骨折手术中，感染是最常见的并发症。

预防感染的关键是手术后注意伤口的清洁和护理。

2. 深静脉血栓形成：长时间的卧床和不动会增加深静脉血栓形成的风险，因此需要积极预防和治疗。

3. 肺部感染：老年患者常常有慢性阻塞性肺疾病和肺部感染的风险，手术后需要注意肺部的保护和防治感染。

4. 合并疼痛、肿胀和瘀血：患者在手术后会出现不同程度的疼痛、肿胀和瘀血，需要针对症状进行治疗。

5. 肠道功能障碍：手术后可能会影响肠道的功能，增加便秘和腹泻的风险，需要积极进行调理和治疗。

6. 骨折不愈合：在老年人身体机能下降和骨质疏松的情况下，骨折愈合会受到影响，需要加强骨折治疗和康复锻炼。

7. 坐骨神经损伤：髋部手术可能会损伤坐骨神经，导致感觉和运动功能受损，需要进行针对性治疗。

8. 血压异常：手术后可能会出现血压升高或降低的异常情况，需要在医生的指导下加强监测和调整处理。

9. 心血管事件：老年患者多伴随有心血管疾病，手术后需要加强心血管监测和预防，避免发生心血管事件。

10. 骨折复发和相关并发症：骨折复发和相关并发症是手术后需要特别关注和预防的问题。

需要加强康复锻炼和术后随
访，及时发现和处理问题。

术后应注意肠道通畅，避免发生梗阻。

以上提到的并发症处理，除了及时进行药物治疗，还要注意保持切口的清洁，并遵循医生的建议进行术后恢复锻炼。

老年髋部骨折术后并发症预防性护理的健康教育老年人常合并骨质疏松，应激能力逐渐下降，易发生髋部骨折[1]。

随着我国老龄化程度的逐步加剧，髋部骨折的发生机会较多。

加之老年患者生理机能减退，常合并有慢性疾病，长期卧床，易造成多种并发症的发生。

手术治疗老年髋部骨折时，术后并发症预防性健康教育护理是提高手术成功率，保证治疗效果的关键。

这要求手术室护士在术前应深入病房，针对患者可能出现的并发症，开展积极的预见性护理的健康教育活动。

1.肺部感染、排尿障碍和泌尿系感染1.1 肺部感染老年人常合并慢性支气管炎、肺气肿，这降低了肺功能；骨折后平卧会降低肺活量，造成肺部淤血，加之手术麻醉、疼痛等因素的影响患者无力咳嗽，气管、支气管内潴留分泌物，严重影响肺通气功能，极易造成肺部感染。

术前护士应指导并评估患者呼吸功能，积极治疗合并呼吸道疾病者和锻炼呼吸功能。

鼓励患者术后早期做深呼吸和有效咳嗽活动，掌握定时翻身、拍背的时机和技能，必要时雾化吸入或吸痰以促进痰液排出。

术后24h取半卧位，根据患者实际行扩胸运动或引体向上等锻炼，提高呼吸道抵抗力。

1.2 排尿障碍和泌尿系感染由于疼痛、卧床、体位改变等因素的影响，老年骨折患者围手术期可出现排尿障碍，诱导排尿失败后留置尿管，降低了患者抵抗力，泌尿系可受到感染。

留置尿管是引起泌尿系院内感染的主要危险因素[2]。

预防泌尿系感染的关键在于保证排尿通畅，缩短留置导尿时间。

术后注意观察未留置导尿者的排尿情况，检查术后6～8h未排尿或每次排尿量少者的膀胱区是否膨胀并予叩诊，如为尿潴留应及时行诱导排尿，只有排尿失败者方可留置导尿管。

对尿潴留量在500ml以上者，为恢复膀胱壁逼尿肌的舒缩力，应持续开放留置尿管24～48h。

为避免漏尿的发生，定时夹管，开放频次为1次/2～4h，询问补液和喂水患者有无尿意或适当缩短夹管时间。

同时，应密切观察尿液的理化性质，每天会阴护理2次，保持会阴部清洁，鼓励每日饮水量在2000～3000ml。

老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据总结老年髋部骨折是老年人最常见的骨折类型之一，术后患者需要经过康复护理来恢复功能和独立生活能力。

本文将总结老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据，以帮助护理人员提供优质的护理服务。

一、促进伤口愈合和预防感染术后伤口护理是老年髋部骨折患者康复护理的重要方面。

护理人员应注意以下几点：1. 严格遵守无菌操作，确保操作环境洁净。

2. 定期更换敷料，保持伤口干燥，避免感染。

3. 注意观察伤口颜色、水肿、渗液等情况的变化，及时报告医生。

二、积极进行被动关节活动和康复训练术后患者需要进行积极的被动关节活动和康复训练，以恢复关节功能和肌力。

1. 进行被动关节活动，帮助患者恢复关节的灵活度和活动范围。

2. 进行康复训练，包括肌肉强化、平衡训练和行走训练等，提高患者的运动能力和自理能力。

三、预防深静脉血栓形成老年髋部骨折术后患者长时间卧床休息，容易导致深静脉血栓形成。

因此，护理人员应采取以下措施：1.帮助患者进行主动、被动的下肢活动，促进血液循环。

2.定期按摩下肢，促进血液循环和淋巴排毒。

3.使用弹力袜，减少下肢淤血。

4.坚持饱和水分摄入，保持血液稀释，降低血液黏稠度。

四、饮食与营养合理的饮食和营养是老年髋部骨折患者康复的重要保障。

1. 营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和骨折愈合。

2. 增加蔬菜、水果和纤维素的摄入，预防便秘。

3. 注意控制膳食中的盐分摄入，预防高血压和水肿的发生。

五、心理护理与社会支持家庭康复护理不仅包括生理上的护理，还需要关注患者的心理状态和社会支持。

1. 关注患者的情绪变化，尽量提供积极的情绪支持和鼓励。

2. 鼓励患者参加社交活动，与亲朋好友保持联系，避免孤独和抑郁的发生。

3. 提供必要的信息和教育，让患者了解康复过程和预期结果，增强信心和动力。

总结：老年髋部骨折术后患者家庭康复护理需要综合考虑伤口护理、关节活动、预防深静脉血栓、饮食与营养、心理护理与社会支持等多个方面。

65094 临床医学论文老年髋部骨折护理及康复分析髋部骨折是一种在老年患者当中比较常见的骨折疾病，并且引发这一疾病的相关因素较多，在日常生活当中，由于外力、内因或偶发因素等都可能会导致老年人的髋部发生骨折情况。

这类疾病一般采用手术方法进行治疗，但是需要经过较长时间才能够恢复，并难以恢复到与患病前相同的水平，因此对于患者的生活和工作具有着较大的影响[1]。

1、资料及方法1.1一般资料本文分析的对象是从20xx年1月至20xx年12月来我院进行髋部骨折手术治疗的患者中选出的81例老年患者，其中男性50例，女性31例，患者的年龄从62岁至85岁不等，平均年龄为（75.16±11.62）岁。

患者中出现股骨颈骨折的共有35例，发生粗隆下骨折的患者共有16例，发生粗隆骨折的患者有30例。

另外，患者中患有糖尿病的患者共有31例，患有慢性冠心病的有38例，患有高血压的有45例，患有慢性支气管炎的共有16例。

在对研究的患者病历进行筛选的过程中，排除年龄小于60岁的患者，排除患者骨折为陈旧性的患者，同时排除患有严重性心脏、肾脏、肝脏以及内分泌失调等疾病的患者。

本次分析的患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法本次研究采用的是回顾性分析方式，对81例患者的病例进行详细的分析，并对患者所接受的护理干预措施进行论述，了解81例老年髋部骨折患者的康复情况。

1.2.1常规治疗方法在本次分析的81例老年髋部骨折患者均进行了常规手术方法进行治疗，其中共有33例患者进行了髋部全关节置换手术，共有5例患者进行了髋部部分关节置换手术，共有43例患者进行了DHS内固定手术。

1.2.2心理护理干预心理护理干预是临床护理工作中必不可少的步骤，老年患者的心理状态与其它年龄段的患者不同，尤其是对于骨折的老年患者，其会产生极大的疼痛感，并且会由于疼痛感引发焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，而这些负面情绪都会严重影响患者的治疗依从性，给治疗和护理工作带来一定的阻碍。

种营养液的错误观念。

4　预防感染的护理感染始终是化疗患者的威胁,特别是化疗后骨髓抑制,发生粒细胞缺乏时,感染较难控制[2]。

药物抑制骨髓最低点的时间为7～14d,恢复时间为之后的5～10d[3],而这段时间患者往往在家中度过,因此,预防感染具有特别重要的意义。

①保持室内空气清新:每日开窗通风2～3次,每次30min,注意保暖,防止受凉。

不去人多、空气污浊的公共场所。

感冒者不得探视患者,感冒流行期间可用食醋熏蒸、紫外线或电子消毒器等方法消毒卧室空气每日1次,外出时戴口罩。

②皮肤黏膜是预防感染的第1道屏障,应避免破损,保持清洁干燥。

勤沐浴更衣,勤晒被褥。

每日用软毛牙刷刷牙2次,饭前饭后漱口。

肛周、会阴每日以1∶5000高锰酸钾溶液清洗1次,大便后随时清洗。

5　预防出血的护理刷牙时用软毛牙刷或海绵棒,牙龈渗血时暂停刷牙,改用漱口。

勿剔牙、抠鼻,避免搔抓皮肤。

不吃粗硬、刺激性或带刺食物。

保持情绪稳定、大便通畅,避免不良刺激和用力排便,如有便秘可用开塞露或口服缓泻剂。

注意自我保护,避免跌倒、碰撞、刀割等损伤。

男性患者剃须用电动剃须刀为佳。

女性患者注意月经量。

有少量出血可以冷敷、冰水漱口、压迫止血,量多、出血不止或有头痛、呕吐、视物模糊、呕咖啡色液、解黑便或血便、血尿等内脏出血症状应及时就诊。

6　贫血的护理应注意休息,避免过度劳累。

起床时先在床上静坐1 min,无头晕等不适方可缓慢起身,久坐站立时亦应注意缓慢起身,避免突然站起、坐起时发生晕厥、跌倒等意外。

上厕所、洗澡、外出时一定要有人陪护。

在活动过程中如出现视　,明显头晕或胸闷、气闭、体力不支时,应立即就地坐下或平卧,并设法呼救。

任何活动均应以不疲劳为度。

7　恶心、呕吐的护理恶心、呕吐是化疗患者的常见症状,由于化疗药物能与蛋白结合,化疗后缓慢释放入血,故化疗间歇期也有恶心、呕吐。

恶心呕吐本是人体保护反应,但可使患者不适,严重者可造成生理、心理损害。

故应做好及时、有效的护理。

老年骨折病人手术并发症的预防护理及健康教育老年人骨折手术后的并发症是一个非常重要的问题，合理的预防护理和健康教育对于老年人的康复和健康非常有帮助。

本文将重点介绍老年骨折病人手术并发症的预防护理和健康教育。

在老年人骨折手术后，常见的并发症包括感染、血栓形成、肺栓塞、术后出血等。

针对这些并发症，预防护理措施如下：1. 感染预防：术后的病人往往处于治疗阶段，抵抗力较差，容易感染。

因此护理人员需要定期观察伤口，及时更换伤口敷料，保持干净清洁。

也需要加强卫生宣教，在术后要求病人勤洗手，避免接触污染物。

2. 血栓形成预防：术后的病人需要卧床休息较长时间，容易发生静脉血栓形成。

护理人员需要帮助病人进行袜子或弹力绷带的使用，以提供足够的压力，促进血液循环。

护理人员还需要帮助病人进行下肢运动，避免长时间的卧床。

3. 肺栓塞预防：卧床休息时间过长，缺乏运动，病人易发生肺栓塞。

护理人员需要鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以帮助防止肺部感染和塞栓。

4. 术后出血预防：术后的病人往往处于抗凝状态，容易出血。

护理人员需要定期观察病人术后伤口的渗出情况，及时更换伤口敷料，并且避免剧烈活动或外力碰撞。

对于老年骨折病人，健康教育也是非常重要的一环。

以下是一些建议：1. 饮食：老年人术后的饮食应以高蛋白、高维生素为主，以促进骨折的愈合和健康的恢复。

2. 活动：术后的老年人需要进行适当的活动，避免长时间卧床。

护理人员需要教导病人进行适当的运动，如床边坐立、小步走、臂部活动等，以恢复肌肉力量。

3. 用药：老年人的用药情况复杂，容易发生药物相互作用和不良反应。

护理人员需要教育病人要按照医嘱用药，严格控制剂量，避免用药过量或错用药物。

4. 注意伤口护理：护理人员需要教育病人如何正确清洁伤口、更换伤口敷料，并向病人家属传授相关的护理知识，以便继续在家中进行伤口的护理。

老年骨折手术后的并发症预防护理和健康教育是非常重要的环节。

护理人员需要通过有效的宣教和指导，帮助老年病人养成良好的饮食习惯、运动习惯，并且规避一些不良的生活习惯，以促进康复和提高生活质量。

髋部骨折是指股骨颈及股骨转子间骨折，是一种常见的损伤，是严重危害老人身心健康和活动能力的危险因素。

1990年，全世界将近半数的髋部断裂病例在欧洲，北美和大洋洲，而到2050年，由于亚洲和拉丁美洲等国家的老龄化，髋部骨折的患者数量将会占到全世界的大多数。

中国现有的60多岁老年人约为1.2亿，2050年将增至4.5亿，而且髋部骨折发病率还将继续增加。

近几年，国内外学者对老年人髋部骨折的治疗越来越倾向于手术治疗。

外科手术能早期康复，减少术后并发症，降低死亡率，但有文献报导，根据Braithwaite报告，高龄髋部骨折患者在手术4个多个月至1个月内无法完全康复，并且在康复期内无法达到正常的生活质量，平均寿命会缩短2.6年。

因此，对于老年髋部骨折患者，除了围手术期护理外，术后康复护理也已引起国内外护理界越来越多的关注。

一、老年髋部骨折患者肢体功能恢复现状Cooper报道，经外科手术后一年，40%的高龄髋关节骨折患者无法独立行走，60%的患者至少有一种生活不能自理（如穿衣、沐浴、购物等），术后住院的患者占27%。

Magaziner对674名老年髋关节骨折患者进行了问卷调查，结果显示，在1年内，20.3%的患者无法自己穿裤子，89.9%的患者无法自己上5级台阶。

Magaziner通过对594名65岁以上髋关节骨折患者和年龄、性别和行走能力相匹配的老年人进行了队列研究，发现髋部骨折对老年人的功能状况的影响很大。

二、老年髋部骨折肢体功能恢复影响因素（一）年龄Koval等采用Logistic回归方法，对338名高龄髋部骨折患者进行了Logistic回归，结果显示：随着年龄的增长，术后3、6、12个月的生活功能的复原较慢，85岁以上的老年人在术后1年内无法充分恢复生活功能。

（二）骨折前活动能力多个实验结果显示，患者在进行骨折之前步行及每日的运动可以对其康复程度产生一定的影响。

Kagaya对63名超过50岁的髋部骨折患者进行了一项调查，患者术前活动能力可预测其出院时及6个月后的独立行走能力，经多元逐步回归分析，其回归系数分别是2.11和3.78。

老年人髋部骨折患者术后护理及健康指导【摘要】目的：分析其术后护理方法及康复指导。

方式：回忆总结256例老年性髋部骨折的临床资料。

结果：本组取得随访256例，随访时刻1a-3a，平均随访时刻1.5a。

死亡6例，1例发生人工股骨头脱位，其余患者均痊愈。

结论：老年人髋部骨折后通过术后护理、康复指导降低术后并发症的发生率和病死率，提高生活质量。

【关键词】髋部骨折；护理；康复指导髋部骨折一般是指股骨颈及股骨转子间骨折，是阻碍老年人健康的要紧疾病，也是致使老年人行动障碍的首要缘故。

随着人们生活质量的提高，单纯地保守医治已不能知足患者的要求，而多数患者需要进行手术医治来减缓疼痛，重建关节功能，但老年人独特的生理、心理条件和部份老年手术患者伴有不同程度的慢性疾病，术后并发症极易发生如褥疮、下肢深静脉血栓等。

为了减少这些病症的发生，而术后护理及康复指导十分重要，现综述如下。

1临床资料2020~2020年我科共收治256例髋部骨折病人，其中男110例，女146例，年龄66~90岁，股骨颈骨折106例，粗隆间骨折150例，手术方式：切开复位内固定180例，髋关节置换69例，5例未治自动出院，2例髋关节置换术后2天显现肺栓塞转入重症监护室医治，其余均平安度过危险期康复出院。

2.1术后护理：一样护理①紧密观看生命体征，做好护理记录，观看伤口有无渗血，切口是不是疼痛，如有异样及时通知医生。

②饮食护理，由于老年人肠道吸收功能差，加上术后疼痛饮食减少，易引发低蛋白、低维生素贫血。

营养不良可延缓伤口愈合。

因此护理人员应鼓舞病人多进营养丰硕、易消化富含维生素食物，多吃蔬菜、水果、多饮水，以维持大便通畅，增强机体抗击力，增进伤口愈合。

③患肢观看与处置，术后维持患肢外展中立位，患足穿“丁”字或继续用皮牵引，以避免术后脱位，便于静脉回流。

注意观看患肢末梢血运、感觉、温度及足背动脉搏动情形，鼓舞病人做患肢足背伸、跖屈动作及股四头肌的等长收缩活动。

老年髋部骨折术后护理摘要：随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，尤其是不断完善的卫生保健事业，使我国进入老龄化社会。

然而，由于老年患者均有不同程度的骨质疏松，尤其髋部是骨质疏松的好发部位，因而髋部骨折多见于老年人。

另外，老年人常并存其他系统的疾病，因年龄较大，术前即存在不同程度的器质性病变，加上骨折及疼痛的应激，代偿力常显示出低下或不足，增加了护理的复杂性及难度。

老年人髋部骨折术后并发症包括感染、坠积性肺炎、肺栓塞、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮等，及时的处理、预防，减少并发症及康复护理是骨科治疗和护理的重要部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证病人手术的成功。

关键词：老年人髋部骨折术后护理1.临床资料总结2018年1月至2018年6月我科住院老年髋部骨折手术病人34例，其中男18例，女16例，股骨颈骨折22例，股骨粗隆骨折12例，年龄58～96岁，平均年龄76岁，行股骨头置换术20例，空心钉内固定术10例。

2．术后护理2.1 生命体征的观察：老年患者由于生理机能的退变，心、肺、肾等均容易出现变化，因此患者术毕回病房后及时给与床旁心电监护、持续低流量吸氧，做好交接，了解术中经过，包括术式、麻醉，术中失血、输液、输血情况。

定时监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化，预防并发症的发生。

2.2有效的功能位：给予有效的功能位置特别是股骨头置换的病人，应避免患肢不良姿势，如：内收、内旋、双腿交叉、跷二郎腿、过度弯腰、双腿下蹲等。

术后应放置三角枕，置于双大腿之间，保存患肢于外展中立位，两腿间夹软枕头可像健侧轴向翻身，侧卧位时，患肢抬高，大腿下垫软枕，保持有效的功能位置，避免假体脱位。

本病例中出现1例，经过疑难病例讨论，进行股骨头翻修术后患者获得了康复。

2.3预防并发症2.3.1下肢静脉血栓预防下肢静脉血栓的关键是预防治疗、早期发现、早期治疗，一般静脉血栓的高发期是术后1—4d，在此期间注意加强对肢体肿胀、肤色、温度、有无被动牵拉痛、浅静脉充盈情况及感觉的观察，认真听取病人主诉，术后患者要主动活动踝关节，辅以下肢肌肉被动按摩，行股四头肌收缩运动，低分子肝素抗凝与下肢循环泵的应用可以预防下肢静脉血栓的发生。