膝关节韧带重建方法

关节镜下3种移植物重建膝关节后交叉韧带的效果研究【摘要】目的：应用自体骨- 髌腱-骨（b-pt-b）、异体腘绳肌腱（st/g）和lars韧带进行关节镜下重建后交叉韧带（pcl），比较不同移植物的临床疗效。

方法：选择3种不同移植物分别对96例pcl损伤患者行关节镜下重建pcl，术后积极康复训练。

结果：各组膝关节lysholm评分在术后3、9、18个月均较术前改善。

异体st/g组术后3个月lysholm评分低于另外两组（p < 0.05），术后9、18个月与自体b-pt-b组比较差异无统计学意义（p﹥0.05）。

术后3、9、18个月lars组lysholm评分明显高于另外两组（p < 0.05）。

结论：3种不同移植物均能明显改善膝关节功能，近期lars 韧带改善优于自体b-pt–b和异体st/g。

【关键词】后交叉韧带；关节镜检查；重建【中图分类号】r445.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0093-022003年2月～2010年6月，我院对96例单纯前交叉韧带（pcl）损伤患者分别应用自体骨- 髌腱-骨（b-pt-b ）、异体腘绳肌腱（ st/g）和lars （ 1igament advanced reinforcement system）韧带进行关节镜下acl重建，并经随访，笔者对术前术后情况进行分析。

1 材料与方法1.1 病例资料1.1.1自体b - pt - b组28例，男19例，女9例，年龄16～55（41.93±0.25）岁。

左膝10例，右膝18例。

运动伤17例，生活中损伤11例。

受伤至手术时间为1 ～78（9.43±0.34）个月。

1.1.2 异体st/ g组44例，男23例，女21例，年龄19～ 61（33.57±0.31）岁。

左膝23例，右膝21例。

运动伤28例，生活中损伤16例。

受伤至手术时间为1 ～96（21.3±0.26）个月。

前交叉韧带重建手术康复训练步骤前交叉韧带（ACL）是人体膝关节中的一个重要韧带，主要起到稳定膝关节的作用。

当ACL发生损伤时，常需要进行前交叉韧带重建手术来修复或替代受损的韧带。

手术后的康复训练非常重要，可以帮助患者恢复膝关节功能，减少并发症发生的可能性。

下面将详细介绍前交叉韧带重建手术康复训练的步骤。

一、术后第一天至第三天：早期康复1. 术后第一天：患者需要卧床休息，保持膝关节固定不动。

医护人员会进行必要的检查，并给予镇痛药物以减轻术后疼痛。

2. 术后第二天：开始进行被动运动，包括屈曲和伸直。

这些运动由医护人员进行，患者只需放松肌肉让他们完成运动。

还会进行深静脉血栓预防措施。

3. 术后第三天：患者可能会开始站立行走，但需要使用助行器，如拐杖或助行架。

这有助于恢复膝关节的正常步态和平衡。

二、术后第四天至第十四天：中期康复1. 恢复正常步态：患者会逐渐减少对助行器的依赖，开始进行自主行走。

这有助于加强肌肉力量和恢复膝关节的稳定性。

2. 动态平衡训练：通过进行一系列的平衡训练，可以提高患者的骨盆和下肢肌肉控制能力，减少膝关节受力不均造成的损伤风险。

3. 肌力锻炼：逐渐引导患者进行膝关节周围肌肉的力量训练，包括大腿四头肌、半腱肌、半膜肌等。

这些锻炼有助于增加膝关节稳定性和功能恢复。

4. 起始活动训练：逐渐引导患者进行一些低强度的起始活动，如自行车或跑步机上的轻度运动。

这有助于提高心肺功能和整体身体适应性。

三、术后第十五天至第二个月：晚期康复1. 功能性训练：逐渐引导患者进行一些功能性训练，如蹲起、跳跃和转身等动作。

这有助于提高膝关节的功能性能力和运动控制。

2. 柔韧性训练：通过进行一系列的伸展运动，可以增加患者的柔韧性，预防肌肉紧张和损伤。

3. 跑步和跳跃训练：逐渐引导患者进行更高强度的跑步和跳跃训练，以恢复运动能力和提高膝关节的耐力。

4. 恢复到正常活动水平：根据患者的康复情况和医生的指导，逐渐将日常活动恢复到正常水平，如上下楼梯、长时间行走等。

前交叉韧带（ACL）是人体中一条位于膝关节内部的重要韧带，它起着稳定膝关节和防止关节扭伤的重要作用。

当ACL遭受损伤时，常常需要进行重建手术来恢复其功能。

在ACL重建手术中，胫骨骨隧道的准确定位是手术成功的关键之一。

1. 胫骨骨隧道定位的重要性在ACL重建手术中，胫骨骨隧道的位置决定了ACL重建后韧带的张力和稳定性，因此胫骨骨隧道的准确定位对手术效果至关重要。

过大或过小的骨隧道位置都会影响ACL重建后的功能，甚至导致手术失败。

2. 传统的胫骨骨隧道定位方法传统的ACL重建手术中，胫骨骨隧道的定位通常借助X光透视和外部解剖标志进行。

在手术中，外科医生通过X光透视来估计胫骨骨隧道的位置，然后通过解剖标志来确认位置。

这种方法存在着一定的主观性和不确定性，易受外部因素影响，难以保证定位的准确性。

3. 现代的胫骨骨隧道定位方法随着医学影像技术的发展，现代ACL重建手术中，常常采用计算机辅助手术规划和导航系统来帮助确定胫骨骨隧道的位置。

这些系统能够利用患者的CT或MRI影像数据，精确地规划出骨隧道的位置和角度，外科医生在手术中可以通过这些系统来引导工具，精确地实施骨隧道的定位。

4. 不同的定位方法对手术效果的影响研究表明，相对于传统的定位方法，采用计算机辅助手术规划和导航系统的ACL重建手术，可以更精确地确定胫骨骨隧道的位置和角度，有助于减少手术操作的人为误差，提高手术的成功率和患者的康复效果。

特别是对于那些需要进行特殊化手术的患者，如儿童或运动员，采用现代的定位方法更能满足手术的个性化需求。

5. 总结胫骨骨隧道的准确定位是ACL重建手术成功的关键之一，传统的定位方法存在着一定的主观性和不确定性，现代的计算机辅助手术规划和导航系统能够帮助外科医生更精确地确定骨隧道的位置，提高手术的成功率和患者的康复效果。

选择合适的胫骨骨隧道定位方法对于ACL 重建手术具有重要意义。

6. 现代技术的优势现代计算机辅助手术规划和导航系统在ACL重建手术中的应用，具有明显的优势。