老年护理学 第三章

老年护理学—第三章重点、考点名词解释题1．跌倒是指人体失去正常的姿势，不自主地跌落在地面或较低的平面上。

2．中暑由于长时间处于高温的环境下，身体的散热过程受抑制，导致体温调节障碍和体温过高，引起中暑。

简答题1．简述预防跌倒的护理。

答：(1)-般预防措施，包括经常测量血压，改善视力、听力、认知、情绪。

(2)不要攀高取物。

(3)保证良好的睡眠质量。

(4)环境与衣着的改善。

2．老年人中暑和低体温综合征的预防。

答：(1)在室内放置温度计有助于了解温度的变化，并依据其变化及时打开或关闭门窗以保持合适的室温，及时添减衣物帮助体温维持恒定。

为及时发现老年人低体温，最好备有最低刻度为25℃的特殊体温计。

(2)在高温季节应鼓励老年入主动多饮水，加强室内的通风降温，减少不必要的户外活动。

在寒冷季节，及时添加衣物，注意头和脚部的保暖，多进食高热量的食物，适当增加肢体的活动，避免服用镇静剂，这些措施均有助于减少低体温综合征的发生。

(3)对于孤寡独居、空巢家庭、活动不便的老年人，建立定期访视制度，将有需要的老年人暂时安置在有防暑防寒设施的社区中心。

3．简述老年人co和化学品中毒的预防措施。

答：(1)预防c0积聚引起中毒。

(2)归类放置有毒化学品。

(3)正确使用化学品。

(4)预防自杀性化学品中毒。

4．老年人交通事故伤害的预防措施包括哪些？答：(1)提高交通安全意识。

(2)改变不安全的交通行为。

(3)采用恰当的防范措施。

5．简述co及化学品中毒的原因。

答：CO中毒的主要原因是采用烧煤取暖，老人长时间呆在通风不良的室内’或燃气具使用不当造成煤气泄露。

化学品的中毒最主要的原因是由于老年人视力、记忆力和理解力下降，造成药物或其他有毒化学品的误服、重复复用、过量服用等，或者老年人自杀。

论述题1．试述中暑的救治护理要点。

答：(1)尽快让病人脱离高温环境。

最好将病人移至25°左右的空调环境中。

(2)采取降温措施。

给予温水湿敷胸腹并加强通风。

第三章老年人认知与感知的护理学习目的及要求1.了解与感知、认知相关的系统、组织老化性改变2.掌握意外伤害的危险因素及护理3.熟悉感觉功能障碍护理4.了解老视、老年性性聋、老年性白内障、帕金森病的护理重点1.意外伤害的危险因素及护理第一节与感知、认知相关的系统、组织老化牲改变一、感觉系统1．视觉(1)角膜：随着老龄化，角膜表面的微绒毛显著减少．导致角膜上皮干燥和角膜透明度降低，视力减退。

角膜变平，使角膜的屈光力减退引起远视和散光。

此外，角膜边缘基质出现灰白色环状类脂质沉积，称“老年环”。

(2)结膜：由于血管硬化变脆，老年人易发生结膜下出血。

(3)虹膜：虹膜血管与虹膜实质的硬化．导致瞳孔变小，对光反应不灵敏。

(4)晶体：原为富有弹性的透明体。

老年人晶体体积增大，晶体中非水溶性蛋白质逐渐增多，导致晶体逐渐硬化、弹性降低．加上睫状肌功能减弱，引起眼的调解功能逐渐减弱形成老视。

部分老年人，晶体的透明度进一步减弱，并可发生混浊，形成老年性白内障。

晶体老化，对短波长光线吸收多于长波长光线．使老年人对红绿光的感觉减退。

因晶体悬韧带张力下降，易引起晶体前移，使原有前房角狭窄者房角关闭，影响房水的回流，致眼内压升高。

(5)玻璃体：其老化的主要表现为液化和玻璃体后脱离。

随年龄增长，玻璃体液化容积不断扩大。

玻璃体后脱离使视网膜脱离的可能性增加。

脱离的玻璃体随着眼球转动时，牵拉视网膜可引起“闪光感”。

由于老年期瞳孔括约肌张力相对增强，使瞳孔始终处于缩小状态，进入眼内的光线减少，视野明显缩小。

老人可能诉说视物不甚明亮。

到室外时往往感觉耀眼；或由明处到暗处时感觉视物困难。

(6)视网膜：可出现眼底动脉硬化．脉络膜变厚，视网膜变薄，黄斑变性，视力减退。

患有高血压或糖尿病的老年人，易发生出血或血管阻塞。

(7)泪器：老年人的泪腺萎缩，泪液分泌减少，眼睛发干和角膜的透明性降低。

同时，老年人泪管周围的肌、皮肤弹性均减弱，收缩力差，不能将泪液很好的收人泪管，故有些老年人常有流泪现象。

《老年护理学》课程标准编写人：审核人：课程编号：课程类型：学时：32学分：2适用对象：一、课程理念进入21世纪，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题。

老年人的医疗保健问题日益受到世界各国的重视，研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需求，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，维护和促进老年人的身心健康，实现健康老龄化的战略目标，已成为护理领域的重要课题。

《老年护理学》是一门护理学专业选修的临床护理课程。

其内容主要包括：人口老龄化和衰老的相关概念、老年人的健康评估和保健、老年人健康问题的护理和各系统常见疾病病人的护理实践，运用护理程序对老年人实施整体护理的一门重要的护理学科。

本课程的任务是在整体护理理念的指导下，以培养学生良好的职业素质为核心，运用所学知识和技能为老年人提供最佳的服务，从而满足老年人的健康需要和提高生活质量，达到健康老龄化的现代护理目标。

二、课程目标1. 认知目标教学知识方面：了解老年人与老年护理的基本概念和基本内容；熟悉老年人的身心特点和常见疾病及特点、常见的护理诊断及医护合作性问题；掌握满足老年人生理、心理、治疗需求的护理知识以及健康教育的基本知识。

能力方面：掌握健康评估的方法，具有运用护理程序对老年人实施整体护理的能力；学会沟通与交流的技巧，具有人际交往及健康教育的能力；熟练掌握老年护理的各种操作技能。

综合素质方面：树立以病人为中心，一切为了病人的护理观，尊重和爱护老年人；具有勤奋学习的态度，严谨求实的工作作风；救死扶伤、爱岗敬业的道德素质；具有高度的责任心、同情心；爱心及团结协作精神。

2. 能力目标《老年护理学》课程通过介绍和讨论老年护理理论的基本理论、基本知识和技能，体现老年护理的特点，通过本课程学习，要求学生能够根据老年人个性化、多样化的需求，不论在医院还是在社区，均能提供保持老年人人生的连续性和个性的护理，最大限度地发挥老年人生理、心理、社会方面的潜在能力。

《老年护理学》教学大纲（Gerontological nursing）(供护理本科专业使用)一、前言课程简介：《老年护理学》是一门护理专业必修的临床护理课程。

是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年人的心身健康和疾病特点与预防的学科。

其内容主要包括：人口老龄化和衰老的相关概念、老年人的健康评估保健和养老照顾、老年人的心理卫生与精神护理、老年人日常生活护理、老年人安全用药与护理、老年人常见健康问题与护理和老年人常见疾病与护理，运用护理程序对老年人实施整体护理的一门重要的护理学科。

本课程可开阔学生学科视野，拓宽知识面，满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。

课程目标：通过本课程的学习，学生能够理解老年人护理的基本工作过程,掌握老年人的生理、心理特点、并能在家庭、临床以及社区运用护理程序的工作方法，发现和处理老年人现存的和潜在的健康问题，并针对性地进行健康教育，维持老年人最佳的健康状态，提高生命质量。

根据护理本科学生的特点和职业岗位对护理人才能力的需求，从知识、能力、素质三位一体培养学生爱岗敬业、关爱老人的精神。

学时学分：28总学时；1.5学分适用专业：护理学专业教材：主编:化前珍，老年护理学（第3版），人民卫生出版社，2012年出版参考资料1、《精神疾病学》郝伟主编人民卫生出版社2013年出版2、《护理心理学》杨艳杰主编人民卫生出版社2012年出版3、《病理生理学》王建枝主编人民卫生出版社2013年出版4、《护理学基础》崔焱主编人民卫生出版社2012年出版5、《内科护理学》张静平主编人民卫生出版社2014年出版评价方式：平时成绩（考勤、课堂提问、课堂讨论）占总成绩30%；理论考核成绩占总成绩70%。

二、学时分配三、课程内容及要求第一章绪论课程目标1.掌握老年护理学概念、老年人的年龄划分以及老年护理的目标和原则；2.熟悉老年护理的道德准则，人口老化的对策；3.了解人口老化的现状和趋势以及老年护理的发展历史。

《老年护理学》第一章绪论1.世界卫生组织对老年人的年龄划分标准：①发达国家>65岁；②发展中国家（特别是亚太地区）>60岁的人群。

2.将人的年龄界限做新的划分：<44岁为青年人;45~59岁为中年人;60~74岁为年轻老年人;75~89岁为老老年人;>90岁为长寿老年人。

3.中国医学会老年医学会1982年建议：我国以60岁以上为老年人，老年分期:45~59为中老年人（老年前期），60~89为老年人（老年期），大于90为长寿老年人（长寿期）。

4.老年护理学是研究、诊断和处理老年人对现存的和潜在的健康问题的反应的学科。

第二章老化理论1.老化是指随着时间的推移，机体细胞分裂、生长和功能丧失的过程，最后引起生命不相容性即老化过程，最终死亡。

第三章老年人的健康评估1.老年人的健康评估原则：（1）了解老年人身心变化的特点；（2）明确老年人与其他人群实验结果的差异；（3）重视老年人疾病的非典型表现。

2.血常规：WBC<3.5X1012/L; Hb<110g/L; HCT<0.35;3.尿常规：尿沉渣的白细胞>20个/HP才有病理意义，老年男性中段尿培养菌落计数≥103/ml、女性≥104/ml为判断真性菌尿的界限。

4.生化与功能检查：老年期生理变化：轻度升高（空腹静脉血糖、血尿酸、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、总蛋白、三酰甘油）；降低（肌酐清除率、甲状腺激素T3T4）。

5.生命体征：基础体温娇成年人低；如果午后体温比清晨高1℃以上应视为发热；平卧10分钟后测定血压，然后直立后1、3、5分钟各测定血压一次，如直立时任何一次收缩血压≥20mmHg或舒张压≥10mmHg，成为直立性低血压。

正常呼吸频率为16~25次/分。

6.功能状态的评估包括日常生活能力（ADL）、功能性日常生活能力（IADL）、高级日常生活能力（AADL）。

7.物理环境的评估：居家安全因素是重点。

厨房地板有无防滑措施，燃气开关标志是否醒目；浴室门锁是否内外均可打开；便器是否合适，盆底是否垫防滑垫。