了解ICU患者的家属沟通技巧

(一)脑血管意外或颅脑外伤的患者入院时，我们都会交待患者家属：

1.患者目前得的是脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），这个病不像感冒或肺炎那样，要知道我们人体中脑和心脏是最重要的，其中任何一个患病了都会有生命危险的。

2.得了脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），那么请你们家属要明白，这个病在未来的几天里会加重，就像你手臂给受伤肿胀了，它会在以后的几天里会越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，无论你怎么用药，它都要经过这样的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识，这颅脑也一样，发病后也会慢慢进入病情的高峰期，大概经过一周左右才会慢慢退下来，病情才能慢慢稳定。

3.我们用药物治疗或手术治疗，只是把它的高峰期的峰值降下来，但还是会加重的，还是会经过高峰期的，如果患者能挺过这个高峰期，那么可能会活下来，如果病情严重到挺不下去，那就会死亡。

(二)1.积极主动去沟通，不要经常被动地等着家属来问；家属不在也要主动去打电话联系（保证与家属的通讯畅通很重要）；多数情况下，让主要家属比让患者了解病情更重要。

2.分情主要家属和次要家属：面对危重病情及个人经济情况的不同，不同家属会有不同想法；同时不同家属性格不同；因此要抓住“管事的”主要家属来谈病情。特别是应付有些较难对付的家属较多的情况下，找一个主要的家属出来，让他去解决家属不同意见带来的干扰，这叫做“以夷制夷”。

3.面对棘手的局面，多请几个上级医师，甚至会诊医师及资历较老的专家出面，一起来谈，往往效果更好。

4.面对对医院有成见或敌对情绪的家属，主动送一张名片，让他有事和你联系，取得对方的好感和尊重，往往能搏得对方的进一步信任。

5.值得注意的是，和家属沟通，不能讲太多，不能乱讲话，不同的医生要尽量保持一致口径，因此最好由同一个人去沟通好，因为言多必失。

6.不是家属的所有的要求都要满足的。医疗工作有其原则和底线。

(三)1.针对病人家属的文化层次和职业特点、理解能力，进行较为形象的比喻，深入浅出地讲解疾病的成因、严重性等。

加强与ICU清醒患者及其家属的沟通

ICU是危重患者监护治疗的场所，当一个人生病住进ICU病房，无论对患者本人还是家属来说都是一个重大的压力事件，整个家庭都会受到影响[1]。80%的护患纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍所引起[2]。在ICU的护理工作中，大部分是危重患者，且没有家人陪同。无论是进入ICU监护的患者还是其家属都非常担心，患者担心身边没有家人的陪伴及自身的疾病等，特别是烦躁的及使用呼吸机的清醒患者；其家属不理解ICU不让自己进入陪同，更担心自己不在患者身边而对医护人员产生不信任感等。因此，在ICU护理工作中，做好与清醒患者及家属的沟通非常重要。

1 语言表达交流

常言道“甜言美语三冬暖，恶语伤人六月寒。”甜言美语不是花言巧语，而是发自内心的真诚的语言，不虚伪，不做作，用这种话来打动患者的心，让患者感到温暖。凡是新入或转入的清醒患者，护士都应该向患者及家属主动介绍自己，并讲解不让家属进入的原因，使其理解配合，解释一定具体到位。

2 学会换位思考

作为ICU护士来说，说话做事都应该非常谨慎。有些护士在家属探视时不小心交谈其它病人病情说：“某某床死啦。”有时声音还特大，这特别影响患者及其家属情绪。如果我们站在清醒患者及其家属的位置上想想这种事就会避免了。当患者烦躁不安时，当患者担心何时痊愈时，当患者及家属伤心难过时……请护士姐妹们不要厌烦，我们此时也假设自己的家人来这里住院时，家人也是这样时，你会是什么心情？换位思考能充分理解患者及家属的心情，即使听到无理的指责，也能正确对待；同时耐心解释，说明护士比他们更希望做到更好，更希望他们早日康复。此外，还要注意沟通的及时、运用巧妙的语言艺术，让患者及家属易于接受，便于问题的解决。注意与患者及家属的正常交流不应受个人情绪影响。

3 学会非语言沟通交流技巧

护士的面部表情、身体姿势、声调速度、手势、眼神都能影响沟通的效果，这些被称为非语言性沟通。 （1）面带微笑是进行沟通的关键，微笑可使患者消除陌生感，增强对护士的信任。（2）护士着装整洁、举止端庄、气质良好是缩短护患距离的基础。它可使患者产生安全、被尊重感，使患者愿意同你接近。在ICU护理工作中，非语言沟通就显得更为重要，因为在某些情况下，非语言交流是获得信息的唯一方法。例如使用呼吸机的患者、婴幼儿等，不能用语言与医护人员沟通，只能依靠表情姿势的变化来表达自己的感受等。因此，非语言沟通是护理人员获取信息的重要途径。

病人住 ICU家属应该如何配合

ICU指的是重症加强护理病房，能提供治疗、护理、康复等医疗服务，是综合医院内的一个重要科室。病人住进ICU后，家属应该如何配合？探视时注意什么事项？医护人员如何和家属进行沟通？下面对此进行简单论述。

1．ICU病房主要收治哪些患者？

ICU是将危重病人集中起来，在技术、人力、物力上给予最佳保障，从而获得良好的救治效果。按照类型划分，ICU可分为综合ICU、专科ICU、部分综合ICU三种，收治对象主要有：①严重创伤或大型手术后，要对生命体征严密监测的患者；②心肺复苏患者；③心肝肺肾脑等脏器功能衰竭的患者；④发生败血症、重症休克、中毒、理化因素引起的危急重症患者；⑤严重多发伤、复合伤患者；⑥有严重并发症的心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛患者；⑦年龄大、术后可能发生意外的危重症患者；⑧水、电解质、渗透压、酸碱失衡患者；⑨严重代谢障碍患者，例如垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌危象；⑩脏器移植手术患者，在围术期需要监护和加强治疗。

2．ICU病人家属的基本配合要点

(1)患者病情危重，多数患者入住ICU时，无法完成签字，此时家属应该代替患者签字，最好是监护人、直系亲属或签署医疗知情同意书的人。签字者原则上是患者的授权委托人，为了明确权利和义务，应在签字前认真阅读相关内容，有不明白的地方，询问医生给予解答。一般来说，需要签字的资料有：病危/重通知书、授权委托书、抢救/有创操作同意书、特殊耗材及用药同意书等。

(2)入院后，家属将患者身上的首饰和物品取下，保管好。请1-2位家属在指定休息区等候，配合做检查、签字等工作；身边不要存放贵重物品、大量现金，防止被盗被骗。同时要保持安静、注意环境卫生，不吸烟、不随便摆放物品、不使用大功率电器。 (3)为患者准备好生活用品，主要有面盆、毛巾、湿纸巾、水杯、吸管、尿垫、卫生纸、剃须刀（男性患者）或梳子（女性患者）等。如果患者能自主进食，并且需要订饭时，请家属保留好餐票、就诊卡。

浅谈与重症监护室患者家属的沟通技巧

【摘要】目的 探讨与重症监护室患者家属的沟通技巧。方法 对我院2007年6月～2008年12月ICU患者家属进行调查分析。结果 护士应本着一颗关爱、同情的心,主动去了解患者家属的心理活动和心理需求,诚恳热情地接受患者家属的提问,利用心理学原则改善患者家属情绪,给家属积极的心理支持和社会支持,协助患者家属度过哀伤过程。结论 与患者家属沟通,不但要有崇高的职业道德,还要有较高的沟通技巧及丰富的专业知识 。

【关键词】患者家属;沟通技巧

随着社会的不断进步,现代护理模式从原先的“以患者为中心”逐渐转变为“以人为中心”的护理模式,越来越强调“以人为本”的观念。这不仅仅要求护理人员对患者进行生理、心理等方面的整体护理,同时还要注重对患者家属的关爱和支持,加强与患者家属之间的沟通。这对患者的治疗和护理及疾病康复都有着不同程度的影响,同时也是避免相互之间产生矛盾的重要因素。

1 与患者家属沟通技巧

①沟通前应掌握沟通技巧的基本要素和基本原则。清楚、直言、诚实和有分寸是沟通技巧的基本要素,有分寸就是要明白什么该说,什么不该说,说到什么程度。②护士应向家属介绍有关监护室的规章制度,以及其亲人收治监护室的必要性。介绍监护室医护人员的技术力量和相关仪器设备。让家属了解其亲人在监护室接受哪些护理措施,使家属能积极配合医生、护士的治疗护理工作,同时也可使家属逐渐对医护人员产生信任感。③定期组织医生护士与患者家属进行工休座谈会,通过面对面的交谈了解家属的心理需求和心理状况,拉近相互间的距离,促进相互间的沟通。④每天抽一些时间向患者家属宣教有关疾病的知识,并告知目前在治疗和护理上采取的一些措施,使家属能及时了解病情,从而减轻焦虑等不安情绪。在监护室外建立一个患者情况一览表,将患者的生命体征如实及时地显示出来,使家属可以随时了解患者的情况。⑤利用每天家属探望的时间,向家属宣教有关护理知识,示范相关生活护理操作,如何帮患者翻身、擦身等,并告知其重要性。在向家属宣教的同时也能让家属了解护理工作的繁琐及重要性,为相互之间的沟通起到一定的促进作用。⑥在家属探视患者的时间里,安排医生在场,向家属讲述患者病情,并接受家属的提问。⑦针对家属担心承担不起费用的心理,护士与之沟通时更应注意语言的技巧性和艺术性,一方面要通过自己的言行举止让家属切实体会到医院是本着救死扶伤的精神救治其亲人,另一方面也要让家属明白及时交付医药费是更好更快让患者康复的保障。