急性酒精中毒诊治共识

酒精中毒诊治指南共识（全文）急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势。

虽然没有数据统计，但是奋斗在临床一线的急诊医生们应该都深有体会，每次值班都能遇到那么几个「喝高」了的患者，对于这类人群，虽然直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故还是应予以重视。

我国急性酒精中毒的诊治也无统一规范，并缺乏相关多中心、随机对照研究资料。

急诊医师多根据自身或上级的临床经验进行诊治，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，本文根据中华医学会急诊医学分会的《急性酒精中毒诊治专家共识》进行总结，旨在为大家提供最实用最权威的诊治流程。

定义急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication）。

诊断具备以下两个条件者，可诊断为急性酒精中毒。

1. 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

2. 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：（1）表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；（2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；（3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。

在1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11 mmol/L（50 mg/dL）。

临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。

（1）处于昏睡或昏迷状态或Glasgow 昏迷评分大于5 分小于等于8 分；（2）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；（3）意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；（4）具有错幻觉或惊厥发作；（5）血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；（6）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T 异常、心肌酶学2 倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。

急性酒精中毒诊治专家共识1. 引言急性酒精中毒是一种常见但危险的急诊情况，特别是在青少年和年轻成年人中更为常见。

正确的诊断和及时的治疗对于患者的生命安全至关重要。

本文将介绍急性酒精中毒的诊断标准、临床表现、治疗方法以及预后评估等内容，并总结专家共识，以便医务人员在急性酒精中毒的诊治中能够采取科学有效的措施。

2. 急性酒精中毒的定义与分类急性酒精中毒是指因饮酒过量而导致的中枢神经系统损害的一种急性中毒状态。

根据患者的症状和体征，急性酒精中毒可分为轻度、中度和重度。

2.1 轻度急性酒精中毒轻度急性酒精中毒的症状通常为面色潮红、言语不清、步态不稳等，患者协调和反应能力下降，但意识仍然清醒。

2.2 中度急性酒精中毒中度急性酒精中毒的患者表现为明显的意识障碍，可能会出现昏迷、呕吐、共济失调等症状。

2.3 重度急性酒精中毒重度急性酒精中毒的患者表现为严重的中枢神经抑制，可能会出现深度昏迷、呼吸抑制、低血压等症状，病情危重，需要紧急治疗。

3. 急性酒精中毒的诊断与评估3.1 临床表现急性酒精中毒患者的临床表现主要包括症状和体征两个方面。

常见症状有意识改变、言语不清、眼球震颤等，常见体征有面色潮红、呕吐、共济失调等。

3.2 实验室检查实验室检查可以帮助医务人员评估患者的身体状况和酒精中毒的程度。

常用的检查项目包括血液酒精浓度测定、血糖测定、电解质测定等。

3.3 评估分级根据患者的症状和体征，可以将急性酒精中毒分为轻度、中度和重度。

评估分级有助于指导治疗的选择和预后评估。

4. 急性酒精中毒的治疗4.1 急诊处理对于急性酒精中毒的患者，应立即进行急诊处理。

急诊处理包括稳定患者的呼吸、循环和神经系统功能，积极处理并预防并发症。

4.2 对症治疗对症治疗是急性酒精中毒患者的重要治疗措施，目的是缓解症状、改善患者的生命体征。

主要包括补液、纠正电解质紊乱、处理中枢神经系统抑制症状等。

4.3 人工辅助排毒对于重度急性酒精中毒的患者，人工辅助排毒是治疗的重要手段。

最新：急性酒精中毒中医诊疗专家共识(完整版)1 .概述本项目为国家中医药管理局立项的≪2014年中医药部门公共卫生服务补助基金中医药标准修订项目》，编号T/CACM-2015(083\本标准主要针对急性酒精中毒患者，提供中医药的诊断和治疗建议，为中医临床提供参考，主要目的是推荐有循证医学证据的急性酒精中毒中医诊断与治疗，规范急性酒精中毒中医临床诊疗过程。

急性酒精中毒(AAI),也称为急性乙醇中毒(AcuteEthano1Intoxication),是指一次性大量饮用高浓度的酒精饮料出现兴奋或抑制的神经精神症状，临床表现与摄入酒精的量及患者对酒精的耐受性有关。

根据中毒程度的不同，将急性酒精中毒分为兴奋期、共济失调期和昏迷期3期，严重者，救治不及时甚至会发生多脏器衰竭，最终导致死亡。

现代医学对于急性酒精中毒以对症支持治疗为主，且治疗后多遗留有神经系统和消化系统等不适症状。

文献研究和临床调查显示，中医药在防治急性酒精中毒方面较现代医学有独到的优势，既有单味的解酒中药，也有复方制剂。

对古代解酒方药统计发现解酒的单味中药达384种,解酒方429首之多。

现代医家研究发现，中西医结合的方法治疗急性酒精中毒，临床疗效更好。

目前国内尚无〃急性酒精中毒中医临床诊疗指南〃，本次指南的制订对急性酒精中毒的病名诊断、证候诊断、鉴别诊断及治疗做了详细的梳理及积极的尝试。

本标准由中华中医药学会组织，在中医临床指南修订专家总指导组和中医内科专家指导组的指导、监督下实施，文献评价小组确定筛选证据的标准,并通过检索数据库，筛选出符合纳入标准的文献共188篇，并进行文献质量评价及证据分级，根据证据分级达成专家共识，并提出推荐意见，初步制定出针对急性酒精中毒的中医临床诊疗指南。

本标准是根据中医对急性酒精中毒的临床研究成果并结合专家经验制定。

适用于18岁以上成人急性酒精中毒的诊治，为临床提供急性酒精中毒诊断、辨证、治疗、预防和调护的中医药指导方案。

急性酒精中毒诊治共识急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究甚至认为，酒精的危害超过海洛因。

虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故应对其危害健康予以重视。

我国尚无酒精中毒的流行病学资料，急性酒精中毒的诊治也无统一规范，急诊医师多根据自身实践形成不同的认识，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，国内尚缺乏相关多中心、随机对照研究资料。

中华医学会急诊医学分会中毒学组专家查阅大量文献，结合经验，反复讨论，达成本共识，以期能指导临床诊治。

1 急性酒精中毒定义急性酒精中毒（acute alcohol intoxication)是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒(acute ethanol intoxication)。

2 急性酒精中毒的诊断(1)具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒I、明确的过量酒精或含酒精饮料摄人史。

Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。

(2)临床确诊急性酒精中毒在（1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11mmol/L(50mg/dL)。

(3)急性酒精中毒程度临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。

急性酒精中毒诊治共识解读（全文）［关键词］急性酒精中毒；诊断；急诊处理；治疗；预后急性酒精中毒作为急诊科常见的中毒疾病，对健康及社会的危害性日益被大家所重视，但国内诊疗不规范也是客观存在的，据此中华医学会急诊医学分会中毒学组专家经过查阅大量文献资料，结合临床经验，反复讨论，拟定了我国首部《急性酒精中毒诊治共识》（以下简称共识），并于《中华急诊医学杂志》刊登［1］，从而为急性酒精中毒的临床诊治工作提供了重要依据。

作为共识起草者之一，归纳本共识特点如下，以期为临床医师更好地遵循共识、指导工作提供参考。

1 制订了简明扼要的急性酒精中毒定义本共识明确了急性酒精中毒的定义，也称为急性乙醇中毒，指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。

因篇幅所限共识未阐述摄入大量酒精的相对性，即个体差异问题，如有人摄入100 g酒精会中毒，即可称为大量，有人摄入300 g酒精仍无症状，不能诊断酒精中毒，故在理解时需掌握个体原则。

2 明确了急性酒精中毒诊断标准本共识明确提出了急性酒精中毒的临床诊断和临床确诊标准。

临床诊断强调酒精摄入史和患者临床表现，尤其是肯定了呼出气体、呕吐物的诊断价值，不仅为临床医师提供了临床诊断依据，还为相关执法部门对查处涉酒案件提供了参考依据。

临床确诊急性酒精中毒需根据血液或呼出气体检测乙醇浓度，对中毒情况进行定性和定量，同时根据临床表现进行分级，把格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分引入区分中重度酒精中毒，评分＞5分、≤8分为中度中毒，≤5分为重度中毒，为进一步选择治疗手段提供理论基础。

但中毒的评级受诸多因素影响。

共识提示临床医师应重视酒精中毒时的代谢紊乱问题，因酸中毒、低血钾及低血糖等会对中毒程度分级产生影响。

同时个体差异对中毒程度分级也有诸多影响，患者个体一般情况、生活嗜好及基础疾病均成为评级变量。

最新：急性酒精中毒诊治共识急性酒精中毒诊治共识专家组急性酒精中毒定义急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。

急性酒精中毒的诊断（1）具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒Ⅰ、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。

（2）临床确诊急性酒精中毒在(1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L(50mg/dL)。

（3）急性酒精中毒程度临床分级轻度(单纯性醉酒)：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。

①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、心房纤颤或房扑等)，心肌损伤表现(ST－T异常、心肌酶学2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。

重度：具备下列之一者为重度酒精中毒。

①处于昏迷状态Glasgow评分等于小于5分；②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降(低于90/60mmHg 或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒(pH≤7.2)、低血钾(血清钾≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)之一者；④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。