侵权责任法(医疗损害责任部分)

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论侵权责任法中的医疗损害责任

作者：李伏灵

来源：《法制博览》2017年第12期

摘要：在医疗损害责任正式纳入侵权责任法之后，产生了很多的积极的影响，可是不能只凭一个现有的条文就想去解决所有的问题，很多医疗损害责任方面的问题仍需要很多措施去解决。本文在肯定侵权责任法中的医疗损害责任规定的同时，也要对医疗损害的赔偿范围、标准以及过错的鉴定提出一些具体的细化的建议，以便在实际操作中使用。

关键词：医疗损害；责任；侵权责任法

中图分类号：D923文献标识码：A文章编号：2095-4379-（2017）35-0197-01

作者简介：李伏灵（1970-），男，汉族，湖南常德人，本科，常德广播电视大学，讲师，研究方向：法学。

在二零零九年十二月二十六日，全国人大常务委员会正式通过了侵权责任法，此法的颁布，体现了我国目前的民法体系正逐步走向成熟完善，而相应的公民的权利也将会得到更全面、完善的保护。在这之中，侵权责任法首次将医疗损害赔偿纳入其法，第一次为其设立专门的独立章程来使其规范。在以往的很长一段时间内，我国的医疗损害责任事件都处于一个二元化的标准体系之中，这也就使得医疗纠纷案件成为了我国的法律案件中最难分类的又一种案件，而现在侵权责任法为医疗纠纷的解决提供了一个明确的规范，有利于实现权力与义务的统一。但是不可否认的是，侵权责任法现在仍有一些不足之处，仍需要司法工作者在实践中对其进行良好地理解。

一、侵权责任法中的医疗损害责任之积极意义

（一）有利于解决二元化结构下医疗损害责任制度的概念冲突

在我国之前的医疗案件之中，通常会使用二元化的责任制度，也就是指有两个概念同时存在，即医疗事故责任和医疗过错责任。医疗责任事故是一个带有行政意味的概念，而医疗事故责任与医疗国策责任在过错的条件、结果的条件以及因果关系上都有着较为明显的差异，而此次侵权责任法之中的规定则将打破了这种二元化的结构，明确为一元化的医疗损害责任制度。取消了原有的两种概念同时存在的情况，这也就是说现如今的医疗损害赔偿不会再区分为两种赔偿，统一为一种标准之下。

解读《侵权责任法》之医疗损害责任

医生戴钢盔上班、患者带着录像机看病„„近年来，原本在同一战壕与疾病斗争的医患双方越来越走向对立，医疗纠纷不断。据最高人民法院统计，目前全国法院一年审理的医疗事故案件1万余件，医疗损害赔偿案件4万余件；北京市的某个区级法院1999年只处理了9起医疗纠纷案件，2008年已经上升到200件。医疗纠纷数量逐年上升，迫切需要从法律上合理界定医疗损害责任，《侵权责任法》第七章用11个条文，专门规定了“医疗损害责任”，把医患之间难解的复杂关系，置于法律条文的框架下，试图重建医患关系。

只要有过错医疗机构就要承担赔偿责任

按照原来《医疗事故处理条例》规定，医疗争议案件须经医疗鉴定委员会鉴定，构成医疗事故才赔偿。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。

《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《侵权责任法》对医疗损害责任新的规定，使我国民事赔偿责任原则重新得到了统一，“医疗行为与损害结果之间的因果关系”不再成为医疗诉讼中法律考量的核心和重点。“医疗行为与损害结果之间的因果关系”也不再是医方承担责任的前提条件。由于医疗鉴定委员会与医疗机构、医生之间有千丝万缕的联系，医疗事故鉴定常沦为“爷爷给孙子做鉴定”，患者很难相信其鉴定结论的真实性。可是，为了打官司，医疗事故鉴定是患者绕不过去的坎。新法使医疗事故鉴定不再成为医疗诉讼的要件。患者受到损害，医疗机构只要有过错，就要承担赔偿责任。这对于处于相对弱势的患者来说，绝对是一个福音。

但专家表示,这并不表示“医疗事故鉴定将成为历史”。专家指出《侵权责任法》实施之后，患方告医方，患方作为原告需要首先举证，大部分患方会采取司法鉴定的方式举证，要求医方配合鉴定;如果医方对鉴定结论不满意，也可以同时申请医疗事故技术鉴定，两条腿走路。如果两份证据相同的话，没有异议，法院可以根据证据直接判案;如果两份证据不同的话，法院会根据民事诉讼法的要求，要求两份证据的提供者出庭质证，最终做出裁定。未来，医疗事故鉴定并不会被“封杀”，只是需要进一步完善程序、弥补漏洞。

２０１０年第２期　

Ｎｏ．２．２０１０　浙江社会科学　ＺＨＥＪＩＡＮＧ　ＳＯＣＩＡＬ　ＳＣＩＥＮＣＥＳ　２０１０年２月　

Ｆｅｂ．．２０１０　

《侵权责任法》下的医疗损害（笔谈）　

编者按：近年来，医疗纠纷逐年上升，社会广泛关注，而医务界、司法界和民法理论界对医　

疗损害的法律适用一直存在诸多争议。２００９年１２月２６日出台的《侵权责任法》，对医疗损害　

责任作出了专门的规定。如何理解其中的规定，成为今后妥善解决医疗纠纷的关键所在。为　

此，本刊近日约请了浙江大学光华法学院的相关学者及司法实务部门人员，就此问题专门举行　

座谈，从不同的视角探讨了医疗损害法律适用中的相关问题。本期择要刊登这次座谈会的发　

言，以期推动该问题的深入讨论与研究。　

影响我国医患关系的角色与制度　

夏立安（浙江大学光华法学院教授、博士生导师）　

在众多的民事法律关系中，医患关系的复杂　

性恐怕最为人们低估，时下医患关系的紧张状态　

也证明了这点。除了医方、患方外，法院在我国的　

医患关系中是不可或缺的角色。但是法院能够解　

决其中的部分问题，仍然有不少问题需要留给其　

他角色。其中需要一个客观中立的医疗事故的　

“鉴定者”，还需要一个成熟的医疗责任保险的　

“风险分担者”。只有医方、患方、法院、“鉴定者”　

和“风险分担者”的一应到场和各司其职，方能奏　

响一曲和谐的交响乐章，仅有前ｉ者的到场恐怕　

演出闹剧的可能性很大。　

一、医患法律关系中的“导演”　

作为大陆法国家的一员，我国的法律制度与　

普通法国家的差异是显而易见的。其中大陆法国　

家是立法中心主义，而普通法国家是司法中心主　

义的看法似乎成为学界的共识。但是仅从我国医　

患关系的法律变化看，法院其实扮演了一个医患　

２　双方利益衡平者的角色，其司法能动主义色彩十　

分明显。从１９８７年国务院发布《医疗事故处理办　

》到２００９年《侵权责任法》出台的二十多年时　

间里，法院通过判决、批复、通知和司法解释，在医　

患关系的法律领域中导演了一场不折不扣的“静　

中华人民共和国侵权责任法

(中华人民共和国主席令第二十一号)

《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，现予公布，自2010年7月1日起施行。

中华人民共和国主席 胡锦涛

2009年12月26日

中华人民共和国侵权责任法全文

（2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过）

目录

第一章 一般规定

第二章 责任构成和责任方式

第三章 不承担责任和减轻责任的情形

第四章 关于责任主体的特殊规定 第五章 产品责任

第六章 机动车交通事故责任

第七章 医疗损害责任

第八章 环境污染责任

第九章 高度危险责任

第十章 饲养动物损害责任

第十一章 物件损害责任

第十二章 附则

第一章 一般规定

第一条 为保护民事主体的合法权益，明确侵权责任，预防并制裁侵权行为，促进社会和谐稳定，制定本法。

第二条 侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。

本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。

第三条 被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。

第四条 侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。

因同一行为应当承担侵权责任和行政责任、刑事责任，侵权人的财产不足以支付的，先承担侵权责任。 第五条 其他法律对侵权责任另有特别规定的，依照其规定。

第二章 责任构成和责任方式

第六条 行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。

根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。