（完整版）《病理生理学》试题及答案

（完整版）《病理⽣理学》试题及答案

病理⽣理学知识点

第⼀章绪论1、病理⽣理学：基础医学理论学科之⼀，是⼀门研究疾病发⽣发展规律和机

制的科学。2、病理⽣理学的任务：研究疾病发⽣发展的原因和条件，并着重从机能和代

谢变化的⾓度研究疾病过程中患病机体的机能、代谢的动态变化及其发⽣机制，从⽽揭⽰疾病发⽣、发展和转归的规律。

研究内容：疾病概论、基本病理过程和各系统病理⽣理学。3、基本病理过程：在多种疾病中共同的、成套的代谢和形态结构的变化。如

⽔、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、DIC、休克等。4、健康：健康不仅是没有疾病或病痛，⽽且是⼀种躯体上、精神上以及社会

上的完全良好状态。5、疾病：由致病因⼦作⽤于机体后，因机体稳态破坏⽽发⽣的机体代谢、功

能、结构的损伤，以及机体的抗损伤反应与致病因⼦及损伤作⽃争的过程。6、分⼦病：由于DNA的遗传性变异引起的⼀类以蛋⽩质异常为特征的疾病。

7、衰⽼：是⼀种⽣命表现形式和不可避免的⽣物学过程。

8、病因：指引起某⼀疾病必不可少的，决定疾病特异性特征的因素。

诱因：指能够加强某⼀疾病或病理过程的病因的作⽤，从⽽促进疾病或病理过程发⽣的因素。

条件：能够影响疾病发⽣发展的体内因素。9、疾病发⽣的外因：物理性因素，化学性因素，⽣物性因素，营养性因素，

精神、⼼理和社会因素。

疾病发⽣的内因：遗传性因素，先天性因素，免疫性因素。10、发病学：是研究疾病发⽣、发展及转归的普遍规律和机制的科学。

11、疾病发展的⼀般规律：疾病时⾃稳调节的紊乱；疾病过程中的病因转化；

疾病时的损伤和抗损伤反应。12、疾病转归的经过：病因侵⼊（潜伏期）⾮特异性症状（前驱期）特异

性症状（临床症状明显期）疾病结束（转归期）13、死亡：按照传统概念，死亡是⼀个过程，包括濒死期，临床死亡期和⽣物

学死亡期。⼀般认为死亡是指机体作为⼀个整体的功能永久停⽌。14、脑死亡：指枕⾻⼤孔以上全脑的功能不可逆⾏的丧失。

15、植物状态和脑死亡的区别：

植物状态：①⾃⼰不能移动；②⾃⼰不能进⾷；③⼤⼩便失禁；④眼不能

识物；⑤对指令不能思维；⑥发⾳⽆语⾔意义

脑死亡：①不可逆性深昏迷；②⾃主呼吸停⽌，需⾏⼈⼯呼吸；③瞳孔扩⼤、固定；④脑⼲神经反射消失，如瞳孔对光反射、⾓膜反射、咽喉反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。⑥脑⾎液循环完

全停⽌。16、及时判断脑死亡的意义：①有利于准确判断死亡；②促进器官捐赠使⽤；

③预计抢救时限，减少损失。

第⼆章⽔、电解质代谢紊乱1.⽔通道蛋⽩：⼀组构成⽔通道与⽔通透性有关的细胞膜转运蛋⽩。

2.正常⾎浆渗透压在280--310mmol/L。正常⾎钠浓度为135—150mmol/L。

3.机体排出⽔分的途径：消化道（粪）、⽪肤（显性汗和⾮显性汗）、肺（呼吸蒸发）和肾（尿）

第⼆节⽔、Na+代谢紊乱

⼀、脱⽔：细胞外液容量明显减少的状态称为脱⽔。

（⼀）、⾼渗性脱⽔1、特点：失⽔多于失Na+，⾎清钠浓度＞150mmol/L，⾎浆渗透压＞310

mmol/L，细胞外液和细胞内液均减少，以细胞内液减少更为

明显

⽔源断绝

⽔摄⼊不⾜不能喝⽔：⾷道病变、中枢病变（渴觉障碍）2、原因经肾丢⽔过多

和机制⽔丢失过多经消化道丢⽔过多

经⽪肤、呼吸道丢⽔过多

⼝渴

细胞脱⽔3、对机体的影响尿的变化：尿量减少、

尿⽐重升⾼

脱⽔热：严重脱⽔时，从⽪肤蒸发的⽔分减少，散

热受影响，⽽⼩⼉体温调节中枢发育尚不

完善，兼之细胞脱⽔，易出现体温升⾼，

称为脱⽔热。

（⼆）、低渗性脱⽔1、特点：失Na+多于失⽔，⾎清钠浓度﹤130 mmol/L，⾎浆渗透压﹤

280mmol/L，细胞外液显著减少，以组织液减少更为明显，

⽽细胞内液不减，反⽽增加。

经⽪肤丢失：⼤⾯积烧伤2、原因经消化道丢失：腹泻、呕吐

和机制肾实质性疾病使肾间质结构受损

经肾丢失长期使⽤排钠利尿剂肾上腺⽪质功能不全

⼝渴不明显

细胞⽔肿3、对机体尿的变化

的影响

休克倾向：丢失的体液主要是细胞外液，使低⾎容量进⼀步

加重，表现为静脉塌陷，动脉⾎压下降

脱⽔外貌：⽪肤弹性明显降低，黏膜⼲燥，眼窝和婴⼉卤门

凹陷

（三）、等渗性脱⽔1、特点：⽔钠等⽐例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。

经消化道丢失：见于肠炎，⼩肠瘘等所致的⼩肠液丢失2、原因经⽪肤丢失：见于⼤⾯积烧伤、创伤等丢失⾎浆

和机制体腔内⼤量液体潴留：见于⼤量胸腔积液、腹⽔的形成

⼝渴：轻症或早期不明显，重症或晚期可产⽣渴觉3、对机体的影响尿液的变化：尿量减少，尿钠减少

休克倾向

介于⾼渗性脱⽔和低渗性脱⽔之间

脱⽔外貌

⼆、⽔过多

㈠低渗性⽔过多（⽔中毒）

㈡⾼渗性⽔过多（盐中毒）

㈢等渗性⽔过多（⽔肿）1、⽔肿：过多的液体在组织间隙或体腔积聚，称为⽔肿。在⽔肿的范畴

内习惯上⼜将液体积聚在体腔的病理变化，称为积⽔或积液。

⽑细⾎管内流体静压增⾼

⾎管内外液体交换障碍⾎浆胶体渗透压下降---组织液的⽣成⼤于回流微⾎管壁通透性增加

2、机制淋巴回流障碍

肾⼩球滤过率下降

体内外液交换障碍肾⼩管重吸收增加---⽔钠潴留肾⾎流量重分布

有利：有稀释毒素、运送抗体等抗损伤作⽤3、对机体的影响引起细胞营养障碍

（取决于机体发⽣部位、速度和程度。）不利导致器官组织功能障碍

第三节钾代谢紊乱

⼀、正常钾代谢

钾的跨细胞膜转移1、肾⼩球的滤过

钾的平衡调节肾对钾排泄的调节近曲⼩管和髓袢对钾的重吸收

远曲⼩管和集合管对钾排泄的调节

结肠的调节

细胞外液的钾浓度升⾼2、影响远曲⼩管，集合⼩管醛固酮

对排钾的调节因素远曲⼩管和集合管肿尿液的流速和流量

酸碱平衡状态

⼆、钾代谢障碍

（⼀）、低钾⾎症：⾎清钾浓度﹤3.5 mmol/L

摄⼊不⾜1、原因和机制排出过多：经消化道、肾、⽪肤丢失

钾向细胞内转移增多﹙钾分布失常﹚

对神经和⾻骼肌的影响：神经肌⾁兴奋性下降，肌⾁弛缓性⿇痹

对消化系统平滑肌的影响:平滑肌兴奋性下降，使肠道运动减弱

⼼肌兴奋性增⾼2、对机体对⼼⾎管系统的影响⼼肌传导性降低

的影响⼼肌⾃律性增⾼

⼼肌收缩性先增强后减弱

对肾脏的影响

对酸碱平衡的影响

先⼝服后静脉滴注3、防治的病理⽣理基础见尿补钾

控制量的速度，严禁静脉注射

（⼆）、⾼钾⾎症：⾎清钾浓度﹥5.5 mmol/L

钾输⼊过多

肾排钾减少肾⼩球滤过率下降

醛固酮分泌减少1、原因和机制酸中毒

组织缺氧

⾼⾎糖合并胰岛素不⾜钾移出细胞过多⼤量溶⾎和组织坏死

药物的影响

⾼钾性周期性⿇痹

急性轻症：细胞兴奋性增⾼，四肢感觉异常肌

⾼钾疼痛，肌震颤。

对神经和肌⾁⾎症重症：细胞兴奋性下降，肌⽆⼒，弛缓性

组织的影响⿇痹

慢性⾼钾⾎症:⽆变化2、对机体⼼肌兴奋性先增⾼后降低

的影响⼼肌传导性降低

对⼼脏的影响⼼肌⾃律性降低

⼼肌收缩性减弱

对酸碱平衡的影

第三章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

第⼀节酸碱物质的来源及平衡调节

⼀、机体对酸碱平衡的调节HCO3--/H2CO3：主要缓冲固定酸和碱

HPO42--/H2PO4--

1、⾎液的缓冲作⽤Pr--/HPr：主要缓冲挥发性酸

Hb--/HHb和HbO2--/HhbO2

2、肺的调节作⽤

肾脏的泌H+保HCO3--3、肾的调节作⽤肾脏排NH4+

磷酸盐的酸化4、细胞对酸碱平衡的调节

第⼆节反映酸碱平衡的检测指标

⼀、pH值：正常⼈动脉⾎pH值为7.35—7.451、pH值低于正常值下限为代偿性酸中毒，⾼于正常值上限为代偿性

碱中毒2、pH值是反映酸碱平衡紊乱的性质和严重程度

⼆、动脉⾎CO2分压：PaCO2；正常值为33~46mmHg1、PaCO2>46mmHg:表⽰CO2潴留，PaCO2<33mmHg 表⽰CO2呼出过多

2、PaCO2是反应H2CO3的变化

三、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐1、标准碳酸氢盐（SB）：是指全⾎在标准条件下（即温度在37~380C、⾎红蛋⽩饱和度为100%、PaCO2=40mmHg）所测得的⾎浆HCO3—

含量。正常值为22~27mmol/L；SB是判断代谢因素的指标，不受

呼吸因素的影响。2、实际碳酸氢盐（AB）：是指隔绝空⽓的⾎液标本，在实际PaCO2、

实际体温和⾎氧饱和度条件下测得的⾎浆HCO3—浓度。3、正常下：AB=SB；AB>SB：表⽰CO2潴留；AB

AB、SB是反映HCO3--浓度的变化

四、缓冲碱（BB）1、缓冲碱（BB）是指⾎液⼀切具有缓冲作⽤的的负离⼦碱的总和。

五、阴离⼦间隙（AG）1、AG：指⾎浆中未测定的阴离⼦与未测定的阳离⼦的差值。

第三节单纯型酸碱平衡紊乱

⼀、代谢性酸中毒1、代谢性酸中毒：是指⾎浆HCO3--原发性减少⽽导致pH下降。

2、原因与机制

肾脏排泄固定酸障碍AG 、⾎Cl—正常型固定酸产⽣过多乳酸中毒

摄酸过多酮症酸中毒

肾⼩管酸中毒

肾脏泌H+功能障碍⼤量使⽤碳酸酐酶抑剂AG正常、⾎Cl--型急、慢性肾衰，泌H+减少

消化道失HCO3--过多

含氯盐类药物摄⼊过多

⾎液的缓冲作⽤3、机体的代偿调节细胞内的缓冲作⽤

肺的调节作⽤

肾的调节作⽤

⼼肌收缩⼒减弱

抑制⼼⾎管系统⼼律失常

⾎管对CA的反应性降低4、对机体的影响抑制中枢神经系统

⾼钾⾎症

⾻骼系统改变

检测指标的变化：

代谢性pH PaCO2SB AB

酸中毒⼆、呼吸性酸中毒1、呼吸性酸中毒：是指原发性PaCO2升⾼⽽导致pH值下降。

呼吸中枢抑制

通⽓障碍呼吸肌⿇痹2、原因与机制呼吸道阻塞

胸廓病变

肺部疾患CO2吸⼊过多

细胞内外离⼦交换及细胞缓冲：主要是急性呼吸性酸中毒的代偿3、机体的调节

代偿调节肾的调节：主要是慢性呼吸性酸中毒的代偿调节

⼼律失常

对⼼⾎管系统的影响⼼肌收缩⼒减弱

外周⾎管扩张4、对机体的影响舒张⾎管，引起脑⾎流量增加，

对中枢神经系统的影响引起颅内压增⾼CO2可迅速通过⾎脑屏障，导致中枢

系统的功能异常肺性脑病

三、代谢性碱中毒1、代谢性碱中毒：是指原发性的HCO3--增多⽽导致的pH升⾼。

经肾脏的丢失H+丢失经胃的丢失

2、原因与机制HCO3—过量的负荷

H+向细胞内移动

⾎液的缓冲作⽤

细胞内的缓冲作⽤3、机体的调节肺的调节作⽤

肾的调节作⽤

中枢神经系统的功能紊乱4、对机体的影响神经肌⾁兴奋性增⾼

低钾⾎症

四、呼吸性碱中毒1、呼吸性碱中毒：是指⾎浆原发性PaCO2减低⽽导致pH值升⾼。

低氧⾎症2、原因与机制呼吸中枢受到抑制