家长知情同意书模板

家长知情同意书
我是，身份证号: 系学院学生的家长/监护人。

因孩子在年月日至年月日请假去: (缘由和地点);乘坐(飞机/货车/客运大巴)。

现向老师请假天，于年月日点返校。

请假期间，本人已知需告知孩子:1、乘坐正规客运站具有营运资格的车辆，不私自承包车辆、不搭乘无营运资格的车辆，路途中注意个人防护;2、准时返回学校，不以生病、无法购买车票等任何理由拖延假期;3、遵守学校各项制度，不参加任何形式的集会、游行及宗教活动;4、文明使用互联网，不散播有损国家利益和民族团结的言论，不信谣、不传谣;5、一切安全责任均由本人承担。

家长签字; (按手印)
年月日。

学生实习家长知情同意书
致学校：
我是级专业学生的家长，我们已经知悉并同意其参加于年月日至年月日在单位项目进行生产实习，并保证配合学校监督学生遵守实习工作纪律，认真完成实习任务。

我们已充分理解此次活动可能存在的各种风险。

在实习过程中，我们将密切与学校联系，并为子女提供包括经济支持在内的各种条件以协助本次实习活动的顺利完成。

学生实习期间如违反学校及实习单位相关管理规定，造成人身及财产意外情况，由本人承担责任。

家长签名1：家长签名2：
联系方式：联系方式：
家庭住址：家庭住址：
单位地址：单位地址：
与学生关系：与学生关系：
年月日。

附件6
家长（学生）知情同意书
1.本人知晓高新区一中返校流程。

对乘车、途中安全、注意事项等要求及规定，如因个人原因，没有按规定和要求去做而造成后果，本人愿意独自承担。

2.本人知悉高新区一中返校后就餐管理办法。

自觉遵守就餐管理制度，因个人因素没有自觉遵守学校制度而造成后果，本人愿意独自承担。

3.本人知道高新区一中返校后班级管理、体温检测、学习计划等各项规章制度。

因学生没有自觉遵守制度而造成后果，本人愿意独自承担。

4.本人熟悉高新区一中宿舍管理办法。

因学生没有自觉遵守管理办法而造成的后果，本人愿意独自承担。

5.本人熟悉高新区一中日常管理规定、安全事项（戴口罩、勤洗手、用水、用电、防火等）。

因学生没有自觉遵守以上要求而造成的后果，本人愿意独自承担。

作为家长，我们明确知晓特殊时期不可预知因素，同意自己和学生愿意承担开学后相应风险。

在校期间因不可预知因素或个人原因所造成后果均由学生本人承担。

学生签字：
家长签字：
2020年月日。

家长知情同意书
本人是学生（学号：）的（注明与学生的关系），由于需请假自年月日至年月日，共天.去向：（省、市、县/区），离、返校过程中，将会经由（省、市、县/区及停留时间）中转（如行程无中转则填写无）。

我已知悉该情况，同意其请假，并承诺做到：督促其遵守国家法律、学校纪律和暂住地的有关规定，如实上报离、返校行程，自觉维护学校的良好声誉，保证自己的人身和财产安全；愿意定期与院系辅导员沟通联系；承担学生因请假在外而造成的一切后果与责任。

家长（监护人）签名：
家长（监护人）联系电话：
辅导员签名：
时间：年月日。

复学期间家长知情同意书
学生姓名：年级:班
我孩子患有,通过
医疗机构治疗后病情基本稳定，经由主管医生的同意，在征得孩子意见后，特提出复学要求。

我已知晓孩子在复学期间因各种原因可能会发生的一些心理危机情况，我愿意在孩子复学时经常与班主任保持联系沟通，一旦发生危机情况，一定会及时负责处理。

孩子在复学学习过程中，一定按医嘱督促孩子服药，定期就医，经常与心理辅导老师沟通，协助学校老师共同关注、保护学生的身心健康。

家长签字：联系方式:
日期：
学校分管领导签字:
日期:。

申请休学家长知情同意书模板范文尊敬的[学校相关部门名称]：一、休学原因。

1. 身体因素。

咱这孩子啊，身体最近有点不给力。

就像一辆汽车，总是得检修一下才能继续好好跑。

他/她老是生病，这小身板就像风中的小树苗，摇摇晃晃的。

医生也建议让孩子休息一段时间，好好调养调养，把身体这个“本钱”给养得壮壮的。

要是身体不好，在学校学习也没精力不是？就像战士上战场没带武器一样，空有一腔热血也使不上劲啊。

2. 心理压力方面。

现在孩子学习压力可真是大得像座山，每天都被作业和考试压得喘不过气来。

感觉他/她的小脑袋瓜就像个紧绷的弹簧，随时可能断掉。

我们做家长的看着心疼啊。

孩子自己也说感觉心里像塞了一团乱麻，怎么都理不清。

我们想让他/她利用休学的这段时间，放松放松心情，把心里的那团乌云给驱散了，重新找回那个阳光开朗的自己。

二、休学期间的安排。

1. 调养身体。

我们打算带孩子去看看中医，吃点中药好好调理一下身体。

同时呢，也让孩子多运动运动，像什么跑步啊、打球啊之类的，把身体锻炼得棒棒的。

就像给小树浇水施肥一样，让他/她茁壮成长。

每天的饮食也会特别注意，营养均衡，把那些垃圾食品都给拒之门外。

2. 心理调整。

我们会多陪陪孩子，带他/她出去走走，看看外面的世界。

去那些山清水秀的地方，让大自然这个神奇的医生来治愈他/她的心灵。

也会找一些专业的心理咨询师，和孩子聊聊天，帮助他/她把心里的烦恼都给倒出来，像给一个堵塞的管道疏通一样，让孩子的心情重新变得舒畅起来。

3. 学习计划。

虽然休学了，但学习也不能完全落下。

我们会根据孩子的情况，制定一个比较轻松的学习计划。

每天让他/她读读书，做一些简单有趣的学习任务，保持学习的状态。

就像小火慢炖一样，不要求一下子学多少知识，但是要让他/她对学习一直保持着兴趣和热情。

三、对休学的态度。

我们深知休学可能会对孩子的学习进度产生一定的影响，但是我们觉得在孩子的身心健康面前，这都是暂时的。

就像走路的时候偶尔摔了一跤，停下来揉一揉，包扎一下伤口，然后再继续前进，反而能走得更稳更远。

家长同意知情书（模板）
家长知情同意书（模板）
老师您好：
本人是XX学院XX级XXX本科生XXX的家长，本人已知情学校放假时间为XXX年X月XX日至XX月X日，放假期间学生原则上不予留校（或者其他规则），知情孩子因XXXXXX原因申请假期延长留校时间（提前返校）。

我已知情孩子申请于X月XX日至X月XX日期间延长留校（X月XX日至X月XX日期间提前返校）（或者其他事件，注意写明时间）作为孩子的家长，我会叮嘱孩子假期在校期间遵守学校规定，注意和保证自己的人身安全，并会保证每日至少与孩子联系一次，遇到特殊情况及时与学院辅导员老师取得联系，及时关注学生的假期安全。

学生（签字）：
家长（签字）：
家长联系方式（手机）：
日期：。

家长知情同意书（模板）
老师您好：
本人是XX学院XX级XXX本科生XXX的家长，本人已知情学校放假时间为XXX年X月XX日至XX月X日，放假期间学生原则上不予留校（或者其他规则），知情孩子因XXXXXX原因申请假期延长留校时间（提前返校）。

我已知情孩子申请于X月XX日至X月XX日期间延长留校（X月XX日至X月XX日期间提前返校）（或者其他事件，注意写明时间）作为孩子的家长，我会叮嘱孩子假期在校期间遵守学校规定，注意和保证自己的人身安全，并会保证每日至少与孩子联系一次，遇到特殊情况及时与学院辅导员老师取得联系，及时关注学生的假期安全。

学生（签字）：
家长（签字）：
家长联系方式（手机）：
日期：。

家长知情同意书
本人是学生（学号：）的（注明与学生的关系），由于需请假自年月日至年月日，共天.去向：（省、市、县/区），离、返校过程中，将会经由（省、市、县/区及停留时间）中转（如行程无中转则填写无）。

我已知悉该情况，同意其请假，并承诺做到：督促其遵守国家法律、学校纪律和暂住地的有关规定，如实上报离、返校行程，自觉维护学校的良好声誉，保证自己的人身和财产安全；愿意定期与院系辅导员沟通联系；承担学生因请假在外而造成的一切后果与责任。

是否与辅导员联系确认：是✉否✉
家长（监护人）签名：
家长（监护人）联系电话：
辅导员签名：
时间：年月日。

附件2
学生离校家长知情同意书
本人姓名：，系学院级专业班学生（学生姓名）家长（监护人），联系电话：。

本人知情学校关于学生提前离校返乡的相关工作及要求，经本人同意，（学生姓名）申请离校返乡，返乡目的地为：（填写详细地址：省-市-区/县-路段校区门牌号等）。

本人将认真履行监护人职责，督促（学生姓名）切实遵守其本人签订的《学生离校安全承诺书》中的各项承诺，并积极配合学校做好相关学生教育管理工作。

若因（学生姓名）未遵守相关承诺，发生安全事故或造成涉疫情风险，由其本人愿意承担相关责任。

家长签名：
年月日
（说明：本同意书可以学生发送填写完整的同意书正文内容给家长查阅，并有家长留言“知情同意”的聊天记录截图作为存证）
第1 页共1 页。