警惕!青少年骨痛可能是骨肉瘤

骨肿瘤分类
骨肿瘤分类
1. 骨肉瘤：骨肉瘤是最常见的骨肿瘤，占不同类型骨肿瘤的总数的60-80%。

它们的特征是形成一种由混乱的骨骼和肌肉组织组成的混合物，可以在骨骼受伤处形成。

骨肉瘤又可以分为平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和
纤维肉瘤。

2. 骨软骨肿瘤：骨软骨肿瘤包括骨髓和骨髓囊肿、软骨母细胞瘤，它
们在儿童患者中更为常见。

骨髓和骨髓囊肿多发生在脊柱、骨盆和上
肢骨骼，会对骨头和组织造成压迫，软骨母细胞瘤多发生在椎间盘处，症状则包括局部的活动不便和疼痛。

3. 骨多形瘤：骨多形瘤也是一类常见的恶性骨肿瘤，占不同骨肿瘤的
总数的5-10%。

它们的特征复杂，细胞形态和分布不同。

它们常见于
细胞学上，包括骨髓血管瘤、骨膜瘤和支气管肉瘤等。

4. 骨髓型肿瘤：这一类肿瘤是在骨髓和骨周组织发现的，包括骨髓肾
上腺瘤、大B细胞淋巴瘤和血管内皮肿瘤等，病变细胞可以伴随脂肪
混合在骨髓内或周围骨骼。

5. 细胞性骨肿瘤：这类肿瘤是由细胞增殖再加上对软骨和骨组织的损
伤所导致的，包括骨细胞瘤、套毛细胞瘤和椎体细胞瘤等。

细胞瘤多
发生在骨盆、脊柱、上肢骨骼，受累部位多影响脊椎尾部。

6. 骨质粗糙病：这种疾病是由于骨质细胞上皮细胞异常增殖所致，其
临床表现为骨质骨折、外观改变和疼痛等。

受累体部有头骨、面颊骨、颌骨、肩胛、锁骨、跖骨和髋骨等。

骨肉瘤的症状有哪些？常见症状：骨痛、肌痛、关节疼痛、骨骼肿块、肺部转移、身痛、发烧疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。

恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。

骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。

全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。

临床上常发生于青少年，下颌骨少上颌骨多见，并有损伤史。

早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，面部畸形，还可发生病理性骨折。

在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型;骨皮质破坏，代以增生的骨质，成日光放射排列者为成骨型。

临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。

晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高，肿瘤易沿血道转移至肺。

患者病程长短不一，从出现症状到就诊短则数天，长达数年，平均3～4个月。

好发部位在膝关节周围。

最早出现的临床症状是疼痛，多为隐痛，持续性，在活动后疼痛加重。

夜间痛较明显。

患部出现包块，包块增长速度常以月计，当肿块明显增大时可出现邻近关节的反应性积液，关节活动受限。

早期疼痛常于轻伤后突然发生，肿胀开始轻微，以后逐渐加重，呈偏心性梭形肿胀。

肿块硬度不一，因肿瘤质地而异，溶骨性病损者较成骨者为软。

患处皮肤发亮，表面静脉扩张，皮温升高。

如肿瘤体积较大并邻近关节，可影响关节功能。

部分患者就诊时已有其他部位转移。

肿瘤体积的大小可根据肿瘤部位的深浅，以及肿瘤侵及软组织大小而不一。

肿块局部伴有压痛，其硬度根据肿瘤组织内所含的骨组织多少而不同。

瘤体较大时则可出现皮肤表面血管怒张现象。

最典型的发病部位是四肢的管状骨(占80%)，特别是股骨(40%)、胫骨(16%)和肱骨(15%)。

股骨远端、胫骨近端和肱骨近端是最常见的部位。

50%～75%的骨肉瘤发生于膝关节附近。

骨肉瘤概述骨肉瘤是发生于小儿（主要是10岁左右的儿童）的上肢及下肢骨骼的恶性肿瘤。

说起来，该肿瘤有容易发生于骨成长明显的男子的倾向。

自觉症状在移动身体的时候，病人会诉说患部疼痛。

最初有轻微的疼痛，但经过2~3个月之后，疼痛变得强烈，并伴有肿瘤部位肿胀、热感等。

在下肢，有时也引起步行障碍及骨折检查与诊断通过X线拍片发现特征性的体征（骨及骨膜等的异常），要马上进行骨的组织检查（活检），作出病理学上的诊断。

另外，根据胸部X线拍片以及CT扫描，也能检测有无肺部转移。

预防与治疗由于骨肉瘤有在比较早期就容易远距离转移（特别是转移到肺脏）的特征，因此，治疗上只靠外科手术切除是不够的。

在手术的前后，临床上采用了大量给予氨甲蝶呤以及顺铂、阿霉素等化学疗法。

手术治疗迄今为止，主要采用了切除有肿瘤的上、下患肢切除术。

然而，在病灶比较小的病例，切除病灶后，通过装填人工关节、骨移植以保存患肢也成为可能。

预后进行多药联用的化学疗法后，骨肉瘤的治疗效果明显改善，救治率已达到50%~70%。

然而，由于抗癌药的效果很差，肿瘤转移到肺和脑之后，死亡也不断发生。

所以进一步采用强力的自身骨移植也正在积极地进行横纹肌肉瘤概述横纹肌肉瘤是本来应该成为肌肉的细胞（横纹肌母细胞）癌变后的疾病。

因这种细胞分布在全身，所以身体的任何地方都可发病除躯干、四肢之外，还多发生于眼窝、中耳、鼻咽部、下鄂、颊部等头颈部，以及膀胱、阴道、子宫等泌尿、生殖器。

推测日本每年约有70人发病。

从乳幼儿到年长儿广泛分布，尤其多见于1~5岁的儿童。

自觉症状在肿瘤部位可触摸到比较有弹性且不伴有疼痛的坚硬包块。

另外，根据肿瘤的发生部位，可伴发各种不同的症状。

如发生在眼窝，则眼球突出、眼睑下垂（眼皮垂下来）；发生在中耳，出现顽固性的耳漏（化脓性中耳炎）、耳鸣；发生在鼻咽部，则有鼾鸣、流鼻涕；发生在膀胱，出现尿频、血尿、排尿困难等；在阴道，子宫发病，则表现为带下（黄白带下），生殖器出血等。

骨科罕见知识点总结一、罕见的骨肿瘤1. 骨肉瘤：这是一种高度惡性的骨肿瘤，通常发生在青少年和年轻成年人身上。

它通常起源于长骨的骨干，如股骨、胫骨和上臂骨。

早期症状包括局部疼痛和肿块，患者常常在夜间疼痛更为明显。

骨肉瘤的早期诊断非常重要，因为它容易转移到其他器官，而且治疗起来非常困难。

2. 软骨肉瘤：这是一种较为罕见的骨肿瘤，通常发生在长骨的末端，如骨盆、肋骨和四肢骨。

它的主要症状是局部疼痛和肿胀，同时也容易发生骨折。

软骨肉瘤的确诊需要依靠临床症状、放射学检查和组织病理学检查。

3. 骨髓瘤：这是一种以骨髓组织增生、骨结构变形和破坏为主要特征的骨肿瘤。

患者通常出现骨痛、压痛、肿胀和骨折等症状，骨质疏松和骨质破坏也是常见的表现。

骨髓瘤治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等方式。

二、罕见的关节疾病1. 类风湿性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，通常发生在中年女性身上。

患者常常出现对称性的多发性关节炎、关节肿胀和早晨僵硬等症状。

除了关节症状外，还可累及其他器官，如眼睛、心脏和肺部等。

治疗类风湿性关节炎需要综合运用药物治疗、物理治疗和生活方式管理等手段。

2. 强直性脊柱炎：这是一种慢性进行性的脊柱炎症，多发生在年轻男性。

其主要症状包括腰痛、夜间痛、晨僵和脊柱活动度受限等。

强直性脊柱炎的治疗主要依靠药物治疗和物理治疗，严重病例可采用手术治疗。

3. 异法骨病：这是一种由于骨骼组织发育异常而导致骨骼畸形的罕见疾病。

患者通常出现骨质软化、骨折、畸形和短身杵状指等症状。

治疗异法骨病需要综合考虑患者的年龄、严重程度和骨骼畸形的类型等因素。

三、罕见的骨骼畸形1. 先天性髋关节脱位：这是一种罕见的髋关节发育异常，通常在婴儿时期就可以明显观察到。

患者的髋关节表现为屈曲畸形、外展畸形和旋转畸形等，治疗主要包括矫形外科手术和物理治疗。

2. 先天性椎管狭窄症：这是一种罕见的椎管发育异常，通常伴随有脊柱裂畸形。

患者的主要症状为下肢无力、排尿障碍和脊髓受压症状，治疗需要早期手术治疗和术后康复。

彻骨之痛：关于骨痛 2006年05月15日10:34 南京报业网-金陵晚报【金陵晚报报道】我们在形容无法忍受的剧痛时，常常爱用“彻骨”来形容。

骨痛最难忍受的地方在于，它深深埋在体内，你即使想摸一摸、揉一揉都无法到达痛处，所以只能咬牙忍受。

但就和别的疼痛一样，骨痛的背后同样可能是完全不同的成因，有的只要一笑了之，有的却是危及生命。

三种骨痛截然不同张先生的骨头从今年春节时就开始疼痛，主要集中在左腿膝盖上。

今年已经50岁出头的张先生，身材偏胖，1．7米的个头，体重却有80多公斤。

以前他就觉得自己的腿脚似乎不太好，每次爬楼，别人都轻轻巧巧，就他，每次还在一楼，六楼人都能听到他的脚步声——因为他总觉得自己的腿无法抬高，等于拖着脚上楼。

他听别人说这是膝盖有问题，需要多运动。

于是他开始每周爬一次紫金山，爬了半年，体重似乎有所下降，腿脚却还是那样。

在今年初，他就感觉自己的膝盖持续疼痛，有段时间更是痛得几乎无法行走，连参加亲友聚会都是一瘸一拐的。

最近，他去医院一查：膝关节劳损，如果保守治疗效果不好，就可能要膝关节置换。

李女士的疼痛，属于全身骨头都在痛。

李女士今年才40岁，一直都在写字楼工作，平时最缺乏运动。

结果就在几个月前，她开始感觉自己全身骨骼酸痛，还以为是不是运动劳累过度。

可是越休息疼痛越厉害，而且夜夜疼痛，让她晚上也无法好好入睡。

最后她只能到医院去查一查。

医生拍了个片子，怀疑她是骨质疏松，赶紧让她查个骨密度。

检查结果确认：她的确是个中度的骨质疏松患者，骨骼疼痛只是表现之一。

小王的骨头疼痛范围不算大也不算小，主要就集中在整个背的上部。

用他自己的话说，就好像“肩膀上始终背着块大石头，又沉又疼”。

疼痛部位脊柱向两侧延伸，由两侧肩胛骨一直到肩膀的一大片都不舒服，导致他要转个胳膊都不容易。

他一开始以为自己是肩周炎，拍了片子看了一下，似乎还好。

后来又以为自己是颈椎病，查了一下，颈椎虽然有点问题，但应该不至于这么严重。

最后，医生怀疑他其实根本不是骨头在疼，而是背部肩胛骨那一带的软组织疼痛。

骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，目前这种疾病在生活中十分的猖狂，骨肉瘤扩散转移意味着病情的加重，很容易出现各种并发症，而疼痛就是常见的一种，不仅给患者带来身体上的折磨，也使治疗变得棘手，需要及时采取相应的治疗措施进行缓解。

现如今，许多患者经中医治疗有效缓解了疼痛，使得越来越多人想要寻求中医止痛，那骨肉瘤扩散转移疼痛中医能控制吗？面对疼痛，很多患者都会选择三阶梯止痛法进行止痛，也就是按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。

三阶梯止痛法虽然有助于缓解患者的疼痛，但并不能从根本上解决问题，而且如果患者长期服用止痛药，很容易成瘾，不利于后期治疗的顺利进行。

中医讲究君臣佐使的组方原则，能根据患者病因及症状和各味药物的不同的功效，决定药物的配方和用量，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用，有助于缓解骨肉瘤扩散转移所带来的疼痛。

在中医看来，“痛则不通，不通则痛”，正气不足是患者产生疼痛的关键。

中医治疗骨肉瘤讲究辩证论治，注重整体综合治疗，是在整体观念和辨证论治理论指导下的综合治疗，能根据患者的症状、体征、舌质、舌苔、脉象等，开出相应的处方，调理患者身体，补充患者元气，增强患者免疫力以及抵抗力。

并且，中医治疗骨肉瘤采用的都是中草药，安全有效，副作用小，基本不会对患者身体造成伤害，能有效缓解疼痛，调养患者身体，增强患者免疫力，提高患者生存质量，延长患者生存期。

百年袁氏中医世家传人袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。

后对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。

其中“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。

龙源期刊网 孩子腿痛不可小视作者：张晓彬来源：《保健与生活》2019年第04期小明总说腿痛，小明的妈妈认为是缺钙引起的，就买了些钙片、鱼肝油给他吃。

有一天，小明打球回家，腿痛得厉害，晚上还发热。

于是妈妈带他到医院的骨科就诊，检查结果令小明的妈妈难以接受。

医生告诉小明的妈妈，初步诊断小明得了骨肉瘤。

骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤中最多见。

骨肉瘤的病因骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，系从间质细胞发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。

下肢负重骨在外界因素（如病毒）的作用下，使细胞突变，可能与骨肉瘤形成有关。

典型的骨肉瘤源于骨内，另一个与此完全不同类型的是与骨皮质并列的骨肉瘤，源于骨外膜和附近的结缔组织。

后者较少见，预后稍好。

骨肉瘤的症状疼痛、麻木患者会发现骨头或者临近的关节有疼痛感，可能是钝痛、刺痛或隐痛。

一开始是间断性疼痛，一段时间后逐渐加重，最后变成持续性疼痛。

一般在夜间疼痛感加重，有时候止痛药也无法止痛。

另外，因为肿瘤压迫患者的神经，会导致肢体远端出现麻木感。

肿块认真观察骨肉瘤患者疼痛的位置，会有肿脹或者肿块现象，按压肿块会有明显的疼痛感。

到后期会因为静脉曲张，使得患处皮肤温度升高、充血出现发红症状。

跛行骨肉瘤患者因为疼痛和肿瘤变大，影响了肢体正常活动，甚至出现肌肉萎缩。

因为关节活动受限，部分患者会有关节积液、病理性骨折的情况。

这些会导致患者出现跛行。

全身症状骨肉瘤患者在后期会有发热的症状，而且全身健康状态下降，包括体重减轻、贫血和精神倦怠等，严重的会出现器官衰竭。

骨肉瘤的治疗。

骨肉瘤的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。

骨肉瘤是常见的原发性骨肿瘤，指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。

据有关资料，在美国占所有骨骸系统原发性恶性肿瘤的20％～30％，在我国其发病率高于英美国家，约占原发性恶性骨肿瘤的35％。

骨肉瘤可发生于任何年龄，以儿童和青少年常见，发病年龄的高峰在11～20岁，其次是21～30岁，小于6岁或大于60岁者少见，85％的病例在35岁以下、15岁以上发病。

本病的男女比例为3：2，但15岁以下无明显性别差异。

分中心性（髓性）骨肉瘤和表面骨肉瘤两大类。

常表现为膝关节周围会出现无原因的关节疼痛。

该瘤恶性程度甚高，预后极差，可于数月内通过血液出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20%，但是近年来由于早期诊断和化疗迅速的发展，骨肉瘤的5年存活率提高了50%以上。

二、临床表现：（一）局部症状 1．疼痛：最早的主诉为间歇性隐痛，活动后加重，数周或者数月后发展为持续性疼痛，进而可出现剧烈疼痛、不能忍受，夜间尤较白天为甚，肢体活动常可进一步加重疼痛。

2．肿块：疼痛发生2～3个月后，局部可模到肿块，软硬不定，并伴有明显触痛，肿瘤周围肌肉组织可出现萎缩。

3．功能障碍：偶有病人发生病理性骨折。

（二）全身症状 1．远处转移：骨肉瘤的远处转移灶多见于肺部。

当术后出现胸闷、咳嗽、体重减轻等症状时，常提示已发生肺转移。

晚期双肺出现多个转移瘤时，可出现干咳、咯血和呼吸急促。

2．全身症状：可有低热，并逐渐出现体重减轻、贫血、乏力、睡眠不佳、食欲减低、精神萎靡不振等。

三、检查：1．血液学检查：血液学检查对骨肉瘤的诊断价值不高。

比较有意义的为血清碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢酶（LDH）。

2．针吸活组织检查：采用细针针吸活检，对于骨肉瘤的诊断有～定的必要性，其阳性结果可以避免开放性活检手术。

3．病理活检4．影像学检查：目前临床使用的影像学检查包括X线、CT、MRI、放射性核素骨扫描（ECT）、动脉造影等，但x线片仍是最基本、最重要的骨肉瘤诊断依据。

硬化性骨肉瘤名词解释
硬化性骨肉瘤（Osteosarcoma）是一种恶性肿瘤，也是常见的骨肉瘤类型。

它是由骨细胞癌变引起的，主要发生在青少年,发生在长
骨（例如大腿骨）,盆及其他骨骼骨组织细胞中。

硬化性骨肉瘤是一
种恶性骨瘤，具有恶变潜力，可以扩散到全身其他部位，如淋巴结，肝脏，肺部等。

硬化性骨肉瘤的发生是一种致病机制。

首先，在细胞的早期发育过程中发生突变，引起细胞的增殖，进而形成肿瘤。

其次，这种变异会影响细胞的分化能力，细胞可以不正常的增殖，最终形成肿瘤。

硬化性骨肉瘤的症状可根据其发生部位有不同的表现。

常见的症状是疼痛、肿胀和肿块，特别是肢体及关节的活动受限，并伴有发热、嗜睡等。

检查可以根据病史和体征发现，如X线片发现骨质受影响，成像检查发现局部肿大，CT检查可以看到局部浸润性肿瘤，以及临
床分析。

硬化性骨肉瘤的治疗依赖于病变的严重程度。

常规疗法是进行手术切除、化疗及放疗治疗。

手术切除的宗旨是去除肿瘤核心，并尽可能多的保留健康的骨细胞。

化疗和放疗是为了控制肿瘤的转移和复发，以降低恶性肿瘤复发的风险。

硬化性骨肉瘤需要严格的监测，以便及早发现异常，并及时采取治疗措施。

因此，建议患者定期体检，以便早发现异常变化，及时进行治疗，从而改善患者的预后。

硬化性骨肉瘤是一种恶性肿瘤，要及早发现，以利早期治疗。

当
出现症状时，应及时看医生，根据不同的病例采取相应的治疗方案，以确保最大程度的治疗效果。

应注意观察自己的身体变化，并不断加强医学追踪，降低疾病的恶变率，保证患者的健康。