济南中心医院I-125粒子源及DSA应用项目报告表

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医院^125I粒子植入治疗项目放射诊疗管理案例调查

射出能量为274kev的特征x射线能量为355kev的射线以及与银棒作用产生能量为222kev和252kev的荧光x射线平均光子能量为28kev在人体组织中的穿透力仅为17cm212治疗计划系统购置了包含体部粒子植入肿瘤治疗计划系统和前列腺粒子植入治疗计划系统h20041695125i的银棒装在钛管中两端焊125i经电子俘获衰变伴随发的计算机三维治疗计划系统ct影像的术前计划b超引导的术中计划及术后的ct影像验证计划增减粒子时剂量实时计算显示
求不高，近年来二级甲等以上综合医院或肿瘤医院推广迅速。为加强Ｉ粒子治疗放射防护监督管理，笔者对辖区某医院开展此项目的放射诊疗管理现状进行调查，对存在的问题提出建议，为卫生监督部门开展放射诊疗监管和医疗机构自身管理提供参考。
谢锡治，彭正
１．杭州市卫生局卫生监督所，浙江杭州３１００２１；２．浙江建安检测研究院有限公司
摘要：目的
调查某医院Ｉ粒子植入治疗项目放射诊疗管理现状，找出关键点和关键措施并提出完善建议。方
法
对该项目放射诊疗全过程进行调查，判定与相应法规、标准和规范的符合性，收集由放射卫生技术服务机Ｉ粒子植入治疗项目涉及放射防护管理、临
显示。
１．１对象
以某三甲综合性医院为调查对象，该
院设置有肿瘤科、核医学科、影像科等临床科室，
持有《放射诊疗许可证》、《辐射安全许可证》和《放射药品使用许可证》，具有ＣＴ、ＤＳＡ、ＭＲＩ、超声、内镜等多种影像引导技术设备，２０１０年通过浙江省卫生厅放射性粒子植人治疗技术临床应用能力评价，２０１３年取得Ｉ粒子植入治疗项目放射

放射性125I 粒子植入术治疗原发性中晚期肝癌27例的疗效及不良反应分析

放射性125I 粒子植入术治疗原发性中晚期肝癌27例的疗效及不良反应分析目的: 探讨B超引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗原发性中晚期肝癌的疗效和不良反应。

方法:2008年1月—2010年10月，本院27例原发性肝癌患者，采用治疗计划系统（TPS）模拟布源，在B超导向下将125I放射性粒子置入肝脏肿瘤内。

单个粒子活性0. 5 - 0. 8mCi,半衰期59. 6d,组织间穿透力为17mm，粒子间距约为1cm，治疗结束2个月后复查CT扫描进行影像学疗效评价。

结果:本组26例患者41个病灶中,总有效率为８１% (CR + PR),6、10、14个月生存率分别是89%、78%和56% 。

治疗操作的主要并发症为术中及术后短期感针刺部位疼痛、麻木。

结论：125I放射性粒子治疗能延长原发性中晚期肝癌患者生存期,提高生存质量，且无严重不良反应，是一种安全、有效的微创介入治疗方法。

标签：125I放射性粒子；原发性肝癌；近距离放疗１资料与方法１.１一般资料：本研究主要观察本院2008年1月—2010年10月间的27例原发性肝癌患者，给予125I放射性粒子治疗，所有患者均满足以下条件：1、所有患者经临床体检、影像学检查(B超、CT、MR I、肝动脉造影) 、AFP检查或病理活检,根据《原发性肝癌规范化诊治专家共识》诊断为HCC［3］；2、所有患者均不适合外科手术；3、全身性化疗、化疗栓塞术后病情进展；4、广泛门脉癌栓无法栓塞者；5、弥漫乏血供肿瘤。

6、27例病人共有病灶数41个,病灶直径最大5.7cm,最小2. 1cm,平均直径为3.9cm。

7、患者知情并签署同意书。

70１.２治疗方法:所有患者需完善血常规、肝肾功能、凝血四项及心电图检查,并完善腹部彩超、腹部CT或肝动脉造影等检查,将相关数据输入TPS系统进行治疗计划设计：根据肿瘤体积的3个互相垂直的直径，计算出肿瘤mPD，即模拟实体肿瘤在处方剂量下的近似剂量分布，制成剂量容积直方图，确定植入肿瘤的导针位置、方向及植入粒子的数目。

125I粒子植入联合化疗治疗小细胞肺癌疗效观察

125I粒子植入联合化疗治疗小细胞肺癌疗效观察张信;方文岩【摘要】目的观察125I粒子植入联合化疗治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的疗效和安全性. 方法 SCLC患者37例行125I粒子植入,术后给予EP(顺铂+依托泊苷)方案化疗2-4周期,治疗后1、3、6月复查CT评价疗效,定期随访观察生存期. 结果术后1月CT复查:完全缓解(complete remission,CR)5例,部分缓解(partial remission,PR) 19例,稳定(stable disease,SD)12例,进展(progression disease,PD)1例,总有效率(response rate,RR) 64.9％;术后3月复查:CR 11例,PR17例,SD 8例,PD 1例,总有效率75.7％;术后6月复查:CR 11例,PR 16例,SD 8例,PD 2例,总有效率72.9％.1年生存率64.9％,2年生存率43.2％. 结论 125I粒子植入联合化疗治疗SCLC能有效减轻患者症状,提高近期疗效,延长生存期,且并发症发生率低,值得临床推广.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2015(046)004【总页数】3页(P337-339)【关键词】小细胞肺癌;125I粒子;化疗;临床疗效【作者】张信;方文岩【作者单位】天津中医药大学第一附属医院肿瘤科,天津300193;天津中医药大学第一附属医院肿瘤科,天津300193【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌居世界大部分国家肿瘤死亡原因的首位［1］，其中小细胞肺癌(SCLC)占10%-15%，多数患者就诊时已为中晚期，临床治疗以放化疗为主。

近年来随着影像介入学的发展，125 I粒子植入已成为治疗中晚期肺癌的有效方法之一。

我院肿瘤科对37例SCLC患者采用粒子植入联合全身化疗的方法，观察其疗效和安全性，为临床治疗提供新思路。

125I放射性粒子局部植入治疗舌癌1例报告

山东医药２ｏ０８年第４８卷第３３期如患者舌根高、舌体厚、子短粗、脖会厌卷曲、肉位息置接近前联合处等，采用该术式不易摘除息肉，而且存在相面差，源不稳定，除较小的宽基息肉和小光摘结时易损伤正常组织，利于声带恢复，后有一定不术复发率。支撑喉镜下声带息肉摘除术需要在全麻下进行，由于有麻醉插管，物不易取净；于颈部但肿对短粗、口困难、柱畸形的患者不能用该手术；张脊还有并发症的可能，牙齿松动、如软腭擦伤等。纤维喉镜下声带息肉摘除术，野清楚，作简便，者痛视操患苦小，由于纤维喉镜活检钳小，次钳取组织少，但每对于较大息肉需多次钳取，部伤口渗血影响手术局
发的主要原因。
总之，本组资料来看，电子胃镜摘除声带息从经肉和小结，作简便，操安全有效，而且省时。目前，很多基层医院没有纤维或电子喉镜，是胃镜的普及但率较高，可作为纤维喉镜的替代手段治疗声带息肉
物多、子短粗、脖舌根高、舌体肥厚、曲型会厌、卷声
［考文献］参
［１Ｊ吴学愚．喉科学［．Ｍ］上海：上海科学技术出版社，９ｌ１５１８：５．
［］２黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学［．京：民卫生出版Ｍ］北人

125Ⅰ粒子植入在肺癌手术中的临床应用(附30例报告)

维普资讯
・
９０・０
ＧｕｈｕＭｅｉａｏｒａ，０７Ｖｏ．，．０ｉｏｄｃｌｕｎｌ２０，１３Ｎｏ１ｚＪ１
５工粒入在肺癌手术中的临床应用子植
（３附０例告）报
贵
．
冉鹏林锋肖家荣刘文阳医学院附属医院胸外科（５０４袁世璋张５００）＊淳俊
．，．
中图分类号：３．Ｒ７４２
文献标识码：Ｂ
文章编号：００７４２０）０００－２１０４Ｘ（０７１－９００－有３０．ｌ． ×０５ＩｒＴｎ的银柱吸收Ｉ，外层是壁厚００ｎ的．５ｍｌ钛壳，放射活度为０３．ｉ，衰期为５．，．～Ｏ６ｍｃ粒半／９６ｄ组织
种微型放射源种人肿瘤或受肿瘤浸润的组织以及肿瘤转移
的淋巴结中，通过放射源发出持续低能的７线使处于Ｇ、射２Ｍ期的肿瘤细胞ＤＮＡ双链发生破坏，而失去增殖能力。从同时促进休眠期的瘤细胞进人分裂期，转变为易被杀灭的增殖期细胞，而使肿瘤组织受到最大程度的毁灭性杀伤，进但
月死于肺功能衰竭；患者恢复好，余无粒子植人相关并发症
发生，２年生存率达９。Ｏ
３讨论
癌患者３例，中男性２例，Ｏ其Ｏ女性ｌ；Ｏ例年龄４￣７，８８岁平均５．８６岁；病理分型：鳞癌１例，癌８例，６腺大细胞癌２例，未分化癌４例；中央型肺癌８例，周围型肺癌２２例；侧肺左

《2024年125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》范文

《125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》篇一一、引言肝脏恶性肿瘤（Liver Malignant Neoplasm, LMN）是全球常见的疾病之一，随着现代医学的不断发展，对于这种疾病的治疗方法也日渐增多。

近年来，125I放射性粒子植入治疗作为一种新兴的治疗手段，已经在临床实践中得到了广泛应用。

本文旨在分析125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的疗效，为临床治疗提供参考依据。

二、材料与方法1. 材料来源本研究收集了近三年内在我院接受125I放射性粒子植入治疗的肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。

2. 方法（1）治疗方法：采用125I放射性粒子植入治疗，根据患者病情及肿瘤大小、位置等因素，制定个性化的治疗方案。

（2）疗效评价：根据患者治疗前后肿瘤大小、肝功能等指标的变化，以及生存期、生活质量等综合评价治疗效果。

三、疗效分析1. 肿瘤控制情况经过125I放射性粒子植入治疗，大部分患者的肿瘤得到了有效控制。

治疗前后肿瘤大小比较，患者的肿瘤缩小率达到了XX%，其中完全缓解（CR）率为XX%，部分缓解（PR）率为XX%。

对于不可手术或术后复发的患者，125I粒子植入治疗在一定程度上可以减缓肿瘤的进展，延长生存期。

2. 肝功能改善情况治疗前后对患者肝功能进行评估，结果显示，治疗后患者的肝功能指标有了明显的改善。

其中，血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标均有所下降，表明患者的肝功能得到了有效保护和恢复。

3. 生存期与生活质量通过对患者的随访观察，发现125I放射性粒子植入治疗后，患者的生存期得到了明显延长。

同时，患者的生活质量也有了显著提高，疼痛程度减轻，食欲改善，活动能力增强等。

这些改善在统计学上均具有显著性差异（P<0.05）。

四、讨论1. 125I放射性粒子植入治疗的优势125I放射性粒子植入治疗具有以下优势：首先，该治疗方法具有微创、安全、有效的特点，可以减少对正常组织的损伤；其次，根据肿瘤的大小和位置进行个性化治疗，提高了治疗的精确性和针对性；最后，通过持续的放射线照射，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。

《放射性125 I粒子植入治疗肺恶性肿瘤山东专家共识》要点

《放射性125 I粒子植入治疗肺恶性肿瘤山东专家共识》要点在世界范围内肺癌均居癌症发病率和死因之首，全球每年发病约2 500 000人，死于肺癌者每年超过1 600 000 人。

在我国肺癌的发病形势更加严峻，据《2012年中国肿瘤年报》报道我国肺癌年发病率为57.63/10万，肺癌年病死率为48.87/10万。

外科手术是治疗早期非小细胞肺(NSCLC) 的主要手段。

但是多数肺癌患者确诊时已属晚期，无法行手术切除。

这部分患者在传统的放化疗中获益有限，因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括局部消融治疗、放射性125 I粒子植入等。

放射性125 I粒子植入作为一种微创技术已经应用于肺癌的治疗，每年治疗肺癌患者的例数迅速增加。

肺部转移瘤在临床上十分常见，目前已证实放射性125 I粒子植入也可以有效地治疗肺部转移瘤。

1 放射性125 I粒子植入的概念放射性125 I粒子植入属于组织间植入近距离治疗范畴，是放射治疗的方法之一，主要通过影像引导技术将密封的放射源直接植入肿瘤病灶内，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤的一种治疗手段。

在我国属于第三类医疗技术。

放射性125 I粒子能以27～35keV 能量发射出γ射线，半衰期为60.2 d。

γ射线有效辐射半径10～15mm内肿瘤细胞的DNA，干扰肿瘤细胞DNA合成，诱导细胞凋亡，从而起到治疗肿瘤的目的。

2 植入方式2.1 影像引导经皮放射性125 I粒子植入的影像引导技术有CT、MR及超声等。

2.2 电子支气管镜主要用于：①早期中央型肺癌；②不适合手术或其他根治手段的局限气管内肿瘤。

2.3 开胸主要用于：①术中探查肿瘤不能切除；②手术不能完全切除，肿瘤存有残余。

3 放射性125 I粒子植入的原则3.1 在临床工作中，应遵循“肿瘤医疗个体化”理念，重视多学科诊疗模式(MDT) ，即在胸外科、呼吸科、肿瘤科、放射肿瘤科及介入科等共同讨论后决定治疗方案，保障患者得到有效、合理的治疗。

术中125I粒子植入治疗中晚期食管鳞癌30例报告

２０，：６０６６１
编辑，兰雅
术中１Ｉ子植入治疗中晚期食管鳞癌３例报告２粒５０
刘海军，龙潘，赵京淮
（苏省泗阳县人民医院，江苏泗阳２３０）红２７０摘要：目的探讨１Ｉ子植入治疗中晚期食管鳞癌的临床疗效。方法在３２粒５０例中晚期食管鳞癌手术中永久植入Ｉ射性粒子。结果无因放Ｉ粒子植入而导致的并发症，无患者因粒子植入导致死亡，随访，ａ生存率迭８．％（５３）３１３３２／０、ａ生存率迭６．１／０、ａ生存率达４％（２３３９３）５％（０１／
医学信息２１００年１２月第２３卷第ｌ期ＭｅｉｌｎｏｍｔｎＤｃ２１．ｏ．３Ｎ．２２ｄｃｆｒａｉ．ｅ００Ｖ１２．ｏ１ａＩｏ
肿明显的肠管往往还纳困难，此时可将肠管先还纳入远端疝囊，然
后挤压疝囊，可轻松还纳。还纳肠管后横断疝囊，高位结扎，当切适
盘式植入枪装填粒子后高压蒸汽消毒。作为植入放射籽源。患者术前根据Ｃ等影像学检查结果，Ｔ依据ＴＳＰ治疗计￣（ｒｔｅｐｎｉｊａａｇｌｅｍｔｌｎｎＴ
１Ｉ子植入材料及方法选用中国原子高科公司生产的活度为．巧粒２
组织器官损伤轻微、发症少、用便易等优势，并使在治疗一些恶性实‘ 放射性粒子照射７］报

济南市中医医院DSA及III类射线装置项目环境影响报告表

济南市中医医院DSA及III类射线装置项目环境影响报
告表
科学，严谨
报告编制：青岛璞德环境实验室
一、项目概况
1、项目名称：济南市中医医院DSA及III类射线装置项目
2、项目地点：济南市中医医院
3、建设内容：本项目计划在济南市中医医院建设一套DSA及III类射线装置，总投资约为3000万元，包括新建一台病房放射室的DSA设备及一台老旧的三类X光机设备。

4、项目实施期限：建设将于2023年1月1日开始，2023年2月28日结束。

二、环境现状
1、土壤：根据济南市中医医院的检测报告，项目实施地点的土壤按标准规定，满足现行标准要求，并无异常。

2、水质：根据济南市中医医院的检测报告，项目实施地点的水质按标准规定，满足现行标准要求，并无异常。

3、空气：根据济南市中医医院的检测报告，项目实施地点的空气按标准规定，满足现行标准要求，并无异常。

4、噪声：根据济南市中医医院的检测报告，项目实施地点的噪声按标准规定，满足现行标准要求，并无异常。

三、环境影响分析
1、放射室设施影响：
（1）放射室设施对土壤的影响：新建DSA设施对土壤的影响很小，因为在此投资3000万元的。

放射性 125I粒子植入治疗脑胶质瘤的临床应用

癌、管癌、食胃癌、直肠癌、甲状腺癌、腺癌等多种肿乳
射的敏感性； ② 射线对机体水分子进行电离，生氧产自由基，使之与放射抗拒的乏氧细胞相结合，少乏氧减肿瘤细胞的数量；对常规外照射不能杀伤的肿瘤干 ③ 细胞，经过足够的剂量和足够的半衰期，能使肿瘤细胞
要９ｙ的剂量，正常脑组织对放射耐受的总剂量０Ｇ而
其表面； ②半衰期较长５．，射线能量２．３．９６ｄ－ｙ７４～５５ｋＶ，ｅ平均２ｅ同时释放软Ｘ射线低能光子；衰８ｋＶ， ③
１２．
ｌ子作用机制 ① 放射性粒子植入瘤体或粒
瘤腔后可释放射线，破坏肿瘤ＤＡ分子双链，续Ｎ持
地杀伤繁殖期肿瘤细胞，时迫使对＾射线不甚敏感同ｙ的静止期细胞持续进入细胞周期，强肿瘤细胞对放增
失去繁殖能力，而达到较彻底的治疗效果 ¨ 从。
瘤的治疗中，获得了良好的疗效。近年来，国内外也出
现了Ｉ子植入治疗颅内恶性肿瘤方面的临床研粒
究，并取得了较满意的近期疗效，文将Ｉ本粒子的特
第ｌ９卷第３期
２０正０１
河南医学研究
ＨＥＮＡＮＭＥＤ１Ｌ Fra bibliotekＥＥＡＲＣＨＣＡＳ
Ｖ０．９１１

125碘粒子组织内放疗在直肠癌综合治疗中的应用

Ｉ射性粒子通过Ｂ超或Ｃ放Ｔ辅助或直视下植入肿
瘤体内，近距离接触肿瘤：放射性粒子主要治疗射线可Ｉ为射线，对肿瘤ＤＡ的破坏力强；放射性粒子穿透ＮＩ力较弱．周围正常组织的损伤会随着射线的陡然衰减而对
任利彬。周正
（．北煤炭医学院，北唐山０３０；．煤炭总医院普外肿瘤科，京１华河６００２北京北１０２）００８
中图分类号：８：７５＋Ｒ１Ｒ３．５３
文献标识码：Ａ
文章编号：０１０２（０００ — ２２０１０ — ０５２１）４０４ — ３
瘤细胞的再增殖、再修复，截断肿瘤细胞扩散的途径，达到
治愈的目的。
率高达２％一０ ” ０５％ｔ。放射治疗作为肿瘤治疗四大支柱（手
术治疗、射治疗、学治疗、放化免疫治疗）一，其是在针之尤对实体肿瘤治疗的总体疗效中至少贡献２％ｔ目前已成０ｚ￣．为肿瘤治疗中不可缺少的手段。Ｉ射性粒子组织间种放３＝Ｉｓ放射性粒子组织间植入近距离治疗肿瘤的优势
ｄｉ１．６／ｉｎ１０－０５２１．．１ｏ：０３９．ｓ．０１０２．０４７９ｊｓ０００
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。占消化道癌的第２位，年来发病率和死亡率有逐年上升的趋势．近术后复发

低能γ射线粒子源植入治疗

4.2
源在井型电离室最大灵敏度位置，静电计预置时间60秒，收集电离电荷积分，取5个读数求算术平均值。计算125I粒子源空气比释动能强度：
S k M u N sk N E CT , P Aion

M u : 测量的电离电荷读数，单位:nC/min;
N sk ：125I源空气比释动能强度刻度因子, 单位:μGy·m2· h-1· A1 ； N ：静电计刻度因子； E CT , P ：温度、气压校准因子； A ：电离电荷复合率校准因子。 ion
制定治疗计划
准备治疗设备
分装盘和植入针
植入模板
植入枪
定位模板
1.5 粒子源植入前的质量保证
粒子源植入前，在治疗计划系统
(TPS)上进行三维(3D)重建，制定治疗计划，确定植入导针数，导针位置，粒子源数及位置,包括粒子源种类及单个粒子源活度。计算靶区总活度，预期靶区剂量分布,包括肿瘤及正常组织剂量分布，因此应配备治疗计划系统。

环境温度、气压校准因子公式：
CT , P

273.15 T P0 273.15 T0 P
T，P：测量时治疗室的环境温度和气压， T0，P0：为标准条件下的温度和气压，T0=22℃，P0=101.3kPa
4.3

测量电离电荷复合率
源在井型电离室最大灵敏位置，静电计分别在极性电压300V, 半极性电压150V测量电离电荷值,各取5个读数求算术平均值。计算电离电荷复合率: 4 1 Q1 Aion ( ) 3 3 Q2 Q1 ：静电计在高压300V测量的电离电荷读数，单位：nC/min； Q2 ：静电计在半压150V测量的电离电荷读数，单位：nC/min。

125I粒子放射防护

( 种子放射源植入病人体内较实验室
的分散；另一方面，病人机体有些组织对放射线的吸收高于
基金项目：上海市科技基金资助项目（!!"##$!"%）作者单位：（马旺扣、许运龙、骆永 &!!&’% 上海市第八人民医院基、李爱凤）；中国原子能科学研究院反应堆工程研究所（山常起）；上海市预防医学研究院（吴水龙）万方数据
线放射源。这种方法是将
故 ( 种子源直接植入肿瘤组织，
［#］
靶点准，源持续辐射，符合治癌生物学原理；因其低能，故对周围正常组织损伤小，全身反应轻月至 &!!# 年 + 月共用
#&%
见 ( 种子放射源在空气介质中的实验室检测结果：
。我院外科从 &!!! 年 #
( 种子源永久植入组织内放疗 ",
! .
考
文
献
>?@AB 7， =C&+?D&E?F $G $H?&+IJ+AH?KI LMH BMB<N’?DD &ADD DCBO &?B&AH ?BP NADA&JAP BAMKD?N’N ML J+A &+ANJ G Q+ANJ， !330， !!.： .05N<.#5NG $SHB ;， $?DJ?N T， AJ ?D G QU OCSPAP SBJAHNJSJS?D +SO+ PMNA H?JA RMDMJ?N Q， @H?&+IJ+AH?KI LMH HA&CHHABJ ’?DSOB?BJ ODSM’?NG $H V >?PSMD， !333， 0. （#5"）： #"/<#"# G

125I放射粒子治疗脑胶质瘤60例报告

５放射粒子治疗脑胶质瘤６报告Ｉ０例
胡效坤张开贤① 乔志正
（东大学齐鲁医院平邑合作医院放射科，临沂山ｌ２３０）７３０
【要】目的探讨Ｉ摘放射粒子植入治疗脑胶质瘤的操作方法和疗效。方法回顾分析６０例经Ｃ、Ｒ平扫或增ＴＭＩ强扫描确诊的脑胶质瘤，括原发性脑胶质瘤２包０例，胶质瘤术后复发２脑３例，胶质瘤外放疗后复发１。治疗前行Ｃ脑７例Ｔ引导下经皮穿刺快速病理证实，据术前计划确定的粒子数目、间分布、根空肿瘤匹配周边剂量（ａｃｅｅｐｅｌｏｅＭＤ）计ｍｔｄｒｈｒｓ，Ｐ、ｈｐｉａｄ划靶体积（．等，Ｃ引导下经皮穿刺组织问植入Ｉ射粒子４—４颗，Ｉ放射粒子的放射性活度为２、０３Ｐ’ Ｉｖ）在Ｔ放６６３、３Ｍｂ／，射性总活度为１２一ｌ９ｂ，子问距为０５—１０ｃＭＤ为８ｐ颗放３１６Ｍｐ粒．、ｍ。Ｐ０一ｌ０Ｇ。穿刺点为１— １ｙ２处，处穿刺点调每整进针方向２— ５次。术后即刻行ＣＴ扫描并进行质量验证。定期ＣＴ随访。结果按照ＷＨＯ疗效评价标准，、、月有１２６个效率分别为４．％（９６）５．％（３６）６．％（７５）７．％（５５）脑水肿减轻率分别为５．％（３６）６．％８３２／０、５０３／０、７３３／５、００３／０，５０３／０、５０（９６）７．％（２６）７．％（９６）１２年有效率分别为６．％（０４）５．％（６２）全组中位生存时间１３／０、６４４／０、８０３／０，、３８３／７、５２１／９。８个月，中１— 其２级脑胶质瘤中位生存时间为２８个月，４级脑胶质瘤中位生存时问为１３— ６个月。１生存率为７．％（７６）年８３４／０，其中１— ２级脑胶质瘤１生存率为９．％（７３）３— 年００２／０，４级脑胶质瘤１年生存率为６．％（０３）２年生存率４．％６７２／０；８３（９６）其中１２级生存率为８．％（４３）３— ２／０， — ００２／０，４级生存率为１．％（／０。并发症包括针道少量出血４例，子移位３６７５３）粒例，局部脑坏死６例。出现与治疗相关的死亡病例。结论Ｃ未Ｔ引导下经皮穿刺组织间植入Ｉ射粒子治疗脑胶质瘤可放提高局部控制率，轻脑水肿，高生存率，减提症状不同程度缓解。【关键词】Ｉ放射粒子；近距离放射治疗；脑胶质瘤

(125)^I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状

2021年1月第11卷第2期·综述·125I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状张　强郝延璋▲滨州医学院附属医院肿瘤科，山东滨州 256600[摘要]125I放射性粒子植入是肿瘤内放疗的一种，自21世纪初引入中国后取得了长足的发展，尤其是近年来3D打印模板引导植入的出现，使得125I放射性粒子植入进入一个高速发展的时期。

125I放射性粒子植入因其具有较为广泛的适应证在肿瘤的治疗中发挥着重要作用，然而其在肿瘤综合治疗中的应用现状报道较少。

本文分别就放射性粒子植入技术的适应证及其在各类肿瘤综合治疗中的应用现状进行总结和分析。

[关键词]125I放射性粒子；恶性肿瘤；肿瘤综合治疗；近距离放疗[中图分类号] R730.55 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）02-0062-04癌症是世界范围内死亡的主要死亡原因[1]。

而放疗是目前效率比率最高的癌症治疗手段，而且放射治疗的花费在所有肿瘤治疗花费中占比小于5％。

另外，对于失去手术机会的肿瘤患者，放疗可以减轻症状、延长患者生存时间、提高生活质量，是主要的治疗手段之一[2]。

而放射性粒子植入作为一种新兴的一种近距离放疗手段因其广泛的适应证、操作简单方便、创伤小等优点在众多癌种的治疗中发挥着至关重要的作用，然而治疗往往并非依靠单一的抗肿瘤治疗手段，肿瘤的综合治疗仍是目前的主流。

放疗作为目前主流治疗手段之一，常与其他抗肿瘤治疗联合。

虽然125I放射性粒子植入在肿瘤的综合治疗中已广泛应用，并且在提高肿瘤治疗的效果方面展现出良好的前景，但是关于应用现状的报道较少。

现本文就125I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状进行综述。

1　125I放射性粒子植入的临床适应证及禁忌证放射性粒子植入指征：①手术和外照射治疗后复发，拒绝手术和外照射，肿瘤大小≤7 cm；②病理诊断；③适用的穿刺路径；④无出血倾向或高凝血倾向；⑤身体状况总体良好（KPS＞70分）；⑥放射性粒子植入耐受性；⑦预期寿命≥3个月。

CT导引下125I粒子植入治疗恶性肿瘤25例报告

CT导引下125I粒子植入治疗恶性肿瘤25例报告
唐一兵;梁真;何飞
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2009(4)1
【摘要】目的探讨CT 引导下插植125I粒子治疗恶性肿瘤的可行性.方法对25例肝癌、肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤,经CT 扫描确定肿瘤侵犯范围,经计算机处理和激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量.结果 25例32个病灶,完全缓解(CR)18个,部分缓解(PR)7个,无变化(NC)5个,进展(PD)2个,总有效率78.12%.结论CT引导下经皮穿刺125I粒子植入近距离放射治疗恶性肿瘤临床疗效好,创伤小,并发症低,具有微创、安全、高效等优点,是局部治疗恶性肿瘤的有效方法之一.
【总页数】2页(P44-45)
【作者】唐一兵;梁真;何飞
【作者单位】广西医科大学第三附属医院,南宁市,530031;广西医科大学第三附属医院,南宁市,530031;广西医科大学第三附属医院,南宁市,530031
【正文语种】中文
【中图分类】R817.5
【相关文献】
1.CT导引下125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床应用 [J], 刘惠芝;陈美花;郎会霞
2.CT导引下125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床应用 [J], 俞荷芳;岳庆红;刘
吉昌;付伟;张爱苹
3.CT导引125I粒子植入治疗恶性肿瘤 [J], 陈世壮;计磊;方晓敏;董桂芝;白艳春
4.CT导引下125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤中的应用和进展 [J], 赵晖;韩悦
5.CT导引下放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理 [J], 贺树卿
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DSA引导下125I粒子支架治疗中晚期食道癌的临床观察

DSA引导下125I粒子支架治疗中晚期食道癌的临床观察闫堂中;侯鲁强;迟强;刘军伟;位思荣;马伟海【摘要】目的:探讨放射性125I粒子支架治疗中晚期食道癌的临床疗效.方法:收集2014年7月—2016年8月在我院行支架治疗的中晚期食道癌患者45例,分成两组,其中普通支架25例、粒子支架20例,观察术后患者的临床疗效.结果:普通支架与粒子支架植入成功率100％,均未发生严重并发症,短期吞咽困难改善情况无明显差异.但2～6月复查食道钡餐,粒子支架再狭窄率为15％,明显低于普通支架再狭窄率32％,差异具有统计学意义(P<0.05).术后2～6月,粒子支架组KPS评分(85.70±9.50)高于普通支架组KPS评分(75.12±10.33),差异有统计学意义(P<0.05).粒子支架组平均生存期明显长于普通支架组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:粒子支架治疗中晚期食道癌患者发生食道再狭窄率低、疗效显著、安全.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2018(029)008【总页数】3页(P594-596)【关键词】食管肿瘤;支架;放射学,介入性【作者】闫堂中;侯鲁强;迟强;刘军伟;位思荣;马伟海【作者单位】解放军第107医院,山东烟台 264002;解放军第107医院,山东烟台264002;解放军第107医院,山东烟台 264002;解放军第107医院,山东烟台264002;解放军第107医院,山东烟台 264002;解放军第107医院,山东烟台264002【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R815中晚期食道癌患者出现吞咽困难明显者，行食道普通支架植入以缓解吞咽困难的症状，但普通食道支架出现再狭窄率非常高[1]，而粒子支架的应用不仅可以解决患者的吞咽困难情况又可以持续有效杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，临床疗效显著。

现将我院应用定制125I粒子支架治疗中晚期食道癌的情况总结如下。

125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌分析

125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌分析计划系统（TPS）拟定治疗计划，将粒子植入的处方剂量、所用粒子活度输入TPS，计算靶区内粒子分布图、处方剂量。

采用长15～20 cm、18G带芯穿刺针。

按病变不同大小，分别植入125I粒子10～100粒，54例患者均在CT引导下操作。

1.2.2手术步骤1.2.2.1术前准备行血常规、肝脏肾脏功能、凝血四项、心电图检查，KPS>60分，估计生存期>3个月。

1.2.2.2步骤患者采用仰卧、侧卧或者俯卧位；麻醉方式：局部麻醉或者静脉麻醉，仰卧位的患者因为穿刺要经肠道，术前流质饮食1 d，术后禁食3 d；局部麻醉的患者无需禁食及肠道准备，静脉麻醉的患者术前禁食水6 h。

CT扫描定位：设计进针角度、路线，术前消毒、铺巾，局部麻醉或者静脉复合麻醉，经前腹壁进针者，尽可能选择腹腔脂肪间隙进针避开胃或肠道，穿刺途径胃或肠道者，采用一点穿刺、多点释放，针尖退至胃或肠道外脂肪间隙才调整进针方向，尽量避免穿刺损伤空腔脏器。

采用俯卧位和侧卧的患者，进针尽量贴近椎体，避免损伤肾脏或者腹主动脉或者下腔静脉等血管和脏器。

依据术前TPS计划，采用粒子植入枪依次植入活度0.7～0.9 mCi，粒子10～100粒，肿瘤周围剂量60～130 Gy。

1.2.2.3术后处理和观察①经前腹壁穿刺但未经消化道的患者术后需禁食24 h；②穿刺针道经过胃肠道的患者术后禁食水3 d，并且需用生长抑制剂、泵离子抑制剂、肠道外营养；③经后背进针的患者术后立刻可进食，无需特殊处理。

术后观察患者生命体征6 h。

1.3疗效及评定标准术后2、4、6个月分别行CT扫描评价肿瘤变化，按照WHO实体瘤疗效标准评价。

完全缓解（complete response，CR）：肿瘤完全消失；部分缓解（partial response，PR）：肿瘤缩小>50%；无变化（no change，NC）：肿瘤缩小25%。

无进展生存期（progression-free survival，PFS），客观缓解率（objective response rate，ORR）。

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济南市中心医院I-125粒子源及DSA应用项目环境影响报告表
省级环保部门审批意见
鲁环辐表审〔2015〕127号
经研究，对《济南市中心医院I-125粒子源及DSA应用项目环境影响报告表》提出审批意见如下：
一、济南市中心医院位于济南市解放路105号，已于2013年取得辐射安全许可证，编号鲁环辐证[01098]。许可范围内现有Sr-90Ⅴ类密封放射源(敷贴器)3枚；使用Tc-99m、I-131、F-18、Sr-89、P-32五种非密封性放射性物质，属乙级非密封源工作场所；1台SIMENS PRIMUS医用电子加速器、1台DSA，属Ⅱ类射线装置；CT机、小C型臂等医用X光机累计有18台(套)，属Ⅲ类射线装置。
2.制定射线装置、I-125粒子源使用登记制度、操作规程、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、培训计划和监测方案等，建立辐射安全管理档案。
(二)加强辐射工作人员、患者的安全和防护工作
1.落实培训计划，辐射工作人员须参加辐射安全培训和再培训，经考核合格后持证上岗；考核不合格的，不得从事辐射工作。
(四)制定并定期修订本单位的辐射事故应急预案，组织开展应急演练。若发生辐射事故，应及时向环保、公安和卫生等部门报告。
三、I-125粒子源及DSA应用项目建成后，应向济南市环境保护局书面提交试运行申请，经检查同意后方可进行试运行;自试运行之日起3个月内向我厅申请竣工环境保护验收,经验收合格后，方可正式投入运行。
该项目在医院放射楼三楼建设DSA治疗室，使用1台DSA，属Ⅱ类射线装置。新建I-125粒子源植入治疗项目，利用放射科一楼16排CT作为I-125粒子植入工作场所，I-125日等效最大操作量为5.92E+7Bq，年最大用量1.85E+11Bq，属乙级非密封放射性物质工作场所。I-125粒子使用前，暂存于放疗楼二楼核医学科，属乙级非密封放射性物质工作场所。上述医用射线装置已安装使用，属补办环评手续。在落实环境影响报告表提出的辐射安全和防护措施及本审批意见的要求后，对环境的影响符合国家有关规定和标准，我厅同意按照报告表提出的项目性质、规模、地点、环境保护对策、措施实施I-125粒子源及DSA应用项目。
4.与销售单位签订回收协议，由其回收处理非密封放射性物质包装铅罐、未用完或破损的非密封放射性物质，否则应送山东省城市放射性废物库处置。
5.制定并严格执行辐射环境监测计划。配备至少1台X-γ剂量率仪和1台表面沾污仪，开展辐射环境监测，向环保部门报送监测数据。
6.对本单位辐射安全和防护状况进行年度评估，于每年的1月31日前向我厅提交年度评估报告，并同时报济南市环境保护局和济南市历下区环境保护局。
二、该项目应严格按照环境影响报告表提出的及以下要求，落实和完善辐射安全与防护措施，开展辐射工作。
(一)严格执行辐射安全管理制度
1.落实辐射安全管理责任制。医院法人代表为辐射安全工作第一责任人，分管负责人为直接责任人，医院应设立辐射安全与环境保护管理机构，指定1名本科以上学历的技术人员专职负责全院的辐射安全管理工作。在各辐射工作场所安排技术人员负责各自的辐射安全防护工作，落实岗位职责。
四、本审批意见有效期为五年，若该项目的性质、规模、地点、采用的辐射安全与防护设施等发生重大变动，须重新向我厅报批环境影响评价文件。
五、接到本审批意见后10日内，将本审批意见及报告表送济南市环境保护局和济南市历下பைடு நூலகம்环境保护局备案。
经办人：张永强
(单位盖章)
2015年7月31日
2.按照环保部18号令的要求建立辐射工作人员个人剂量档案，做到1人1档。辐射工作人员应佩戴个人剂量计，并每3个月进行1次个人剂量监测。安排专人负责个人剂量监测管理，发现个人剂量监测结果异常的，应当立即核实和调查，并向环保部门报告。
3.使用DSA进行手术时，应对患者进行必要的防护，医护人员应防护服内佩戴穿个人剂量计，戴铅衣、铅帽、铅眼镜等个人防护用品，在铅防护屏后工作，确保医护人员所受照射剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)规定的标准限值。
4.建立I-125粒子源台帐和使用登记台帐，定期盘存，做到帐物统一。做好I-125粒子源的安全保卫，防止丢失被盗。若发生I-125粒子源破损，应按照辐射事故应急预案的要求进行处理，处理后发生的废物作为放射性废物进行处理。被污染的工作场所进行监测达到要求后方可使用。
从事I-125粒子源植入时，应当告知患者及家属注意防护事项。
(三)做好辐射工作场所的安全和防护工作
1.各辐射工作场所应落实实体屏蔽措施，确保屏蔽墙体外表面及防护门外30cm辐射剂量率达到相关标准要求。
2.各辐射工作场所醒目位置应设置电离辐射警告标志，标志应符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的要求。
3.DSA、CT机房应落实防护门、工作状态指示灯等辐射安全与防护措施；做好射线装置、安全与防护设施的维护、维修，并建立维修、维护档案；非密封放射性物质工作场所实行分区管理，并划分控制区和监督区。