髋臼骨折手术疗效的影响因素分析

影响髋臼骨折患者术后临床疗效的相关因素分析张元勋;董伊隆;钱约男;吴芝芝;柯大观【摘要】目的探讨影响髋臼骨折患者术后临床疗效的相关因素.方法回顾性分析行手术治疗的髋臼骨折患者77例,对患者年龄、性别、骨折类型、手术时机、手术入路、复位质量等临床资料进行统计学分析.结果 77例患者术后临床疗效优良率为80.5％.单因素分析显示性别、手术入路与髋臼骨折患者术后临床疗效无关(均P＞0.05),而年龄、骨折类型、手术时机、复位质量、异位骨化、创伤性关节炎与髋臼骨折患者术后临床疗效有关(均P＜0.05).多因素分析显示骨折类型、手术时机、复位质量是影响髋臼骨折患者术后临床疗效的独立因素(均P＜0.05).结论骨折类型、手术时机、复位质量是影响髋臼骨折患者术后临床疗效的独立因素,而手术时机和复位质量是手术医生可控的,故临床工作中要选择适当手术时机、尽量达到解剖复位,以最大限度地恢复髋臼骨折患者术后髋关节的功能.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)005【总页数】3页(P352-354)【关键词】髋臼骨折;临床疗效;影响因素;logistic回归分析【作者】张元勋;董伊隆;钱约男;吴芝芝;柯大观【作者单位】325200 温州医科大学附属第三医院;325200 温州医科大学附属第三医院;325200 温州医科大学附属第三医院;温州医科大学信息与工程学院;温州医科大学信息与工程学院【正文语种】中文髋臼骨折是一种严重的关节内骨折，骨折类型多样，局部解剖复杂，治疗难度较大[1]。

虽然目前认为切开复位内固定术是治疗移位的髋臼骨折的最佳方法（能明显缩短骨盆不稳定患者的术后卧床时间、降低髋关节创伤性关节炎的发生率），但是骨折治疗的临床疗效受许多因素的影响，术后仍可能存在髋关节疼痛和活动受限等问题。

本研究通过回顾手术治疗的髋臼骨折患者的临床资料，探讨影响髋臼骨折患者术后临床疗效的相关因素，以期指导临床，现报道如下。

髋部骨折治疗效果的影响因素研究及分析李远辉;林志荣;詹鹏;向阳;邓海涛【摘要】Objective To analyze the therapeutic effect of hip fracture and explore its influencing factors. Methods 82 cases of hip fracture in patients with clinical data were selected 2014 admitted to our hospital during April to September 2015 they were retrospectively analyzed and divided into surgery group ( n=65 ) and non operation group ( n=17 ) . To observe the therapeutic effect of two groups of patients, to explore the influencing factors. Results Non surgery group, the excellent and good rate was 70. 6%, surgery group were excellent and good rate was 96. 9%, the difference between the two groups of patients, the excellent and good rate was a significant difference (P<0. 05). On this study in patients with age, gender, fracture type, fracture treatment of osteoporosis related factors analysis, in addition to the gender factor, patient age, fracture type, fracture osteoporosis therapy and other factors affect the treatment effect. Conclusion Surgical treatment of hip fracture treatment effect is obvious, the treatment&nbsp;effect and the patient’s age, fracture type, anti fracture osteoporosis treatment and other factors have obvious relationship.%目的：分析髋部骨折治疗效果，探究其影响因素。

髋臼骨折手术疗效的影响因素及其防治措施【摘要】目的：探讨影响髋臼骨折手术疗效的相关因素及其防治措施。

方法：回顾性分析在我院行手术治疗的髋臼骨折患者79例，将骨折类型、骨折复位质量、伤后手术时机、年龄、合并伤作为影响临床疗效的影响因子，采用统计学方法分析影响疗效的相关因素。

结果：根据matta评分法：优23例，良38例，可14例，差4例，优良率77.22%。

统计学分析显示：骨折类型、年龄对疗效的影响无统计学意义（p>0.05）；骨折复位质量、伤后手术时机、合并伤是影响疗效的独立性因素（p3 mm；②合并股骨头骨折或股骨头脱位、半脱位；③关节内有游离骨块；④ct显示后壁骨折缺损>40%；⑤移位骨折累及髋臼顶；⑥合并坐骨神经损伤需同时探查者。

1.2.2 手术方法手术均于全麻下进行。

本组采用kocher-langenleck入路45例，髂腹股沟入路13例，前后联合入路17髋，延长髂股入路4髋。

术中将前部的髂、耻骨内壁和前唇、后部的坐骨大切迹和髋臼后唇作为骨折复位判定指标，如平整即说明达到解剖复位。

在获得满意复位后，以克氏针临时固定，再选择合适长度的髋臼重建钢板固定。

1.2.3 围手术期处理术前对合并伤进行对症处理。

术后持续负压引流48～72h。

术后无需外固定及骨牵引，3d开始被动活动髋关节，5d开始主动活动髋关节，8～12周逐渐扶拐下地行走，并逐步负重。

定期复查x线片。

1.2.4 统计学方法采用spss 13.0统计软件进行统计分析，统计学方法采用χ2检验。

p0.05）；骨折复位质量、伤后手术时机、合并伤是影响疗效的独立性因素（p0.05）。

分析可能的原因是letournel分型的基础是骨折的解剖部位，未能反映骨折的移位程度和方向，骨折的粉碎程度，髋臼负重区的受累程度以及是否合并髋关节脱位等影响疗效的重要因素。

letournel骨折分型不是判断髋臼骨折疗效的独立性因素。

3.2 复位质量与疗效的关系本组病例中，解剖复位患者的优良率显著高于非解剖复位者（p<0.05）。

影响髋部骨折疗效的相关因素分析
谢泰安
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2013(34)28
【摘要】目的:探讨影响髋骨骨折疗效的相关因素.方法:选择127例髋骨骨折患者为研究对象,选取性别、年龄、骨折部位、骨折类型、治疗方法、手术时机、骨质状况、复位质量、致伤原因等九项独立因素指标作为自变量,患者疗效作为应变量进行相关性分析.结果:通过单因素分析结果,患者的年龄、治疗方式、骨质状况、复位质量以及手术时机等五项独立因素对疗效有影响,且存在统计学差异.通过Logistic多因素回归分析发现年龄、治疗方法、手术时机、体质状况以及复位质量是影响髋骨骨折预后的独立危险因素,其中尤以治疗方法是最关键的影响因素.结论:在对髋骨骨折患者进行治疗时要充分考虑疗效相关独立困素的影响,从而达到降低并发症、提高髋骨骨折患者疗效的治疗目的.
【总页数】2页(P5840-5841)
【作者】谢泰安
【作者单位】广西柳州钢铁集团公司职工医院骨科,广西,柳州,545002
【正文语种】中文
【相关文献】
1.髋部骨折内固定失败后全髋关节置换术疗效及相关影响因素分析 [J], 闫大方
2.影响髋部骨折疗效的相关因素分析 [J], 何勇;齐识;李卫国
3.影响老年人髋部骨折手术疗效相关因素分析 [J], 李世平
4.影响髋部骨折疗效的相关因素分析 [J], 谢泰安
5.髋部骨折内固定失败后全髋关节置换术的疗效及相关因素分析 [J], 洪凯峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手术治疗髋臼后壁骨折的疗效及影响因素谢逸波;李培浩;余沛聪【摘要】目的分析切开复位内固定治疗髋臼后壁骨折的疗效及预后因素.方法对2002年2月至2015年2月,因移位性髋臼后壁骨折采用切开复位内固定治疗的患者进行回顾性分析.按照一定的选择标准,共121例(121髋)患者纳入本研究.临床功能采用改良Merle D'Aubigne-Postel评分(MDAP评分)、SF-36健康调查简表(SF-36).影像学结果采用Matta's标准评估骨折复位质量、Matta影像学等级评估髋关节退变情况.患者、骨折及影像学等参数被纳入分析其与临床功能及放射学结果的关系.结果121例患者获得随访,时间11～168个月,平均(53.5±27.8)个月.骨折解剖复位114例(94.2％),复位不良7例(5.8％).至末次随访,改良MDAP评分9～18分,平均(16.9±5.6)分,优良率86.7％,平均HHS评分为(91.9±12.7)分,SF-36评分与正常参考人群相似.合并损伤、术前存在神经麻痹以及创伤时患者年龄是影响HHS评分、改良MDAP评分和SF-36生理健康部分评分的独立危险因素;早期复位股骨头脱位(c=0.6,P=0.022)和骨折复位质量(c=1.7,P=0.027)是影响髋关节退变的独立危险因素.结论手术治疗髋臼后壁骨折,绝大多数患者可获得满意的临床功能和影像学结果,以及较高的满意度和生活质量.骨折解剖复位和早期复位股骨头脱位是获得良好功能结果和预防创伤性关节炎的关键因素.合并损伤和术前神经麻痹是导致较差功能结果和生活质量的关键因素.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】5页(P773-777)【关键词】髋臼后壁骨折;切开复位内固定术;结果;预测因素【作者】谢逸波;李培浩;余沛聪【作者单位】解放军第 188 医院骨科,广东潮州 521000;解放军第 188 医院骨科,广东潮州 521000;解放军第 188 医院骨科,广东潮州 521000【正文语种】中文【中图分类】R683.3后壁骨折是髋臼常见骨折类型，约占全部髋臼骨折的25%，且常合并股骨头后脱位[1-2]，在年轻活动量大的人群中常见，多数由车祸伤、高处坠落伤等高能量损伤导致[1，3]。

髋臼骨折手术疗效影响因素分析常峰;宋洁富;苏云星;秦德安【期刊名称】《中国药物与临床》【年(卷),期】2007(7)3【摘要】目的探讨影响髋臼骨折手术疗效的相关因素及其防治措施.方法分析1998年1月至2006年1月手术治疗的资料完整的髋臼骨折患者122例,按Letoumel分类法研究骨折类型、移位程度、方向,了解合并损伤、手术时间、术后并发症、髋臼功能及手术入路的选择.按Matta提出的X线评定标准和临床评分标准进行评定.结果全部病例获得1年～8年10个月的随访,平均51.8个月.Matta X 线评定:解剖复位71例,满意复位34例.不满意复位17例,复位优良率为86.1%.临床评定:3周内手术者103例,优66例,良23例,可12例,差2例.优良率86.4%;3周后手术者19例,优3例,良4例,可5例,差7例,优良率36.8%.并发异位骨化27例,创伤性关节炎19例,髋臼坏死1例,股骨头坏死3例,术后脂肪液化3例,浅表感染1例.术前3例合并坐骨神经损伤的患者中有2例有不同程度的恢复.结论髋臼骨折的复位质量是决定手术疗效的关键,但其影响因素较多.术前综合分析、把握手术时机、正确选择手术入路、避免并发症发生是提高临床疗效的保证.【总页数】5页(P186-190)【作者】常峰;宋洁富;苏云星;秦德安【作者单位】030012,太原,山西省人民医院骨科;030012,太原,山西省人民医院骨科;030012,太原,山西省人民医院骨科;030012,太原,山西省人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.髋臼骨折手术疗效的影响因素分析 [J], 阳闽军;窦庆寅;钟威;胡洪涌2.涉及髋臼顶的髋臼后壁骨折手术治疗效果 [J], 谭小波;汪金平;万彬;李云华;朱江;莫世赞3.不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折手术疗效的影响因素分析 [J], 尚庆山4.老年人髋臼骨折手术临床疗效的影响因素分析 [J], 刘宏;常玉立;郑科;白煜;孙天胜5.复杂髋臼骨折手术疗效的影响因素分析 [J], 梁军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨盆与髋臼骨折治疗值得注意的问题王钢广州 南方医科大学南方医院创伤骨科近年来,骨盆与髋臼骨折的治疗成为创伤骨科领域的热点问题,亦是体现一个医院骨折治疗水平的标志之一【1】㊂随着我国医学水平的不断发展,骨盆与髋臼骨折的治疗已取得了令人瞩目的进步,但由于医学发展的不均衡性,基层医院对于骨盆与髋臼骨折的诊疗水平仍然低下,尤其是对于骨盆骨折这种危重的急症来说,第一时间的处理地点通常在基层医院,所以其急救水平也更为关键㊂我国相对滞后的急救医疗体系,成为阻碍这个学科发展的头等难题㊂除了政府职能部门应建立适应国情的急救医疗体系外,骨科人也应积极总结经验㊁探讨问题,使先进的诊疗技术得以更快更全面的推广与普及㊂这里将浅析一下骨盆与髋臼骨折治疗中值得注意的问题㊂基于C T 数据对椎弓根钉、髂骨钉系统治疗骶髂关节脱位的影像解剖学研究陈鸿奋 王钢* 王富明 杨运平510515 广州 南方医科大学南方医院创伤骨科目的 为临床上采用联合椎弓根钉系统治疗骶髂关节骨折脱位提供应用解剖学基础㊂方法 采用40例正常人骨盆的螺旋C T 扫描数据,重建骨盆三维模型,在髂骨上模拟髂骨钉的置入,测量不同进钉方向时,进钉角度及髂骨钉的解剖参数㊂结果 A 进钉方向:髂骨内外板之间的距离(即容纳髂骨螺钉的最大直径)(6.00±0.84)mm ,能置入螺钉的长度(59.97±7.99)mm ,T S A (12.48±7.16)°,C S A (56.41±6.47)°,S S A (29.91±5.55)°㊂B 进钉方向:髂骨内外板之间的距离(即容纳髂骨螺钉的最大直径)(6.95±0.50)mm ,能置入螺钉的长度(106.69±8.74)mm ,T S A (43.93±6.09)°,C S A (39.25±6.11)°,S S A (19.24±3.78)°㊂结论 同一进钉方向,置入髂骨钉的长度㊁直径以及进钉角度在男女之间差异无统计学意义㊂不同进钉方向,置入髂骨钉的长度㊁直径的差异有统计学意义㊂髋臼骨折手术治疗失败的原因分析王钢 陈滨 秦煜 任高宏 王飞 张大保 孟祥翔510515 广州 南方医科大学南方医院创伤骨科目的 回顾总结可能导致髋臼骨折手术治疗失败的因素㊂方法 根据M a t t a X 线评定标准和M e r l ed ’A u b i g n e &P o s t e l 髋关节临床功能评分标准,以术后髋臼骨折复位分级为不满意或根本未行复位㊁固定,且髋关节临床评分为 差”,发生股骨头半脱位/脱位㊁股骨头坏死等严重髋关节并发症认为治疗失败,2000年至2008年间共纳入我院及由外院转来的髋臼骨折手术失败病例22例㊂主要从术前影像学诊断㊁手术入路选择㊁内固定方案三方面㊃318㊃交通伤数据库、脊柱骨盆损伤================================================对失败的原因进行分析㊂结果 后壁骨折未予有效复位㊁固定而导致手术失败共10例,占45.5%;后柱骨折未予有效复位㊁固定而导致手术失败共6例,占27.3%;骨折复位不满意3例,占13.6%;前柱骨折未复位㊁固定2例,占9.0%;未行骨折复位固定而行一期全髋关节置换(T H A )1例,占4.5%㊂单行X 线片检查的误诊率为90%,X 线平片结合C T 检查的误诊率为8.3%;由于诊断错误导致的入路选择的错误率为100%,诊断正确而入路选择的错误率为58.3%;诊断㊁入路均正确的病例中,因手术技巧缺陷的失败比例为60%,发生原则性错误的失败比例为40%㊂结论 髋臼骨折手术失败主要涉及三个层次的控制:正确㊁完整的术前诊断,合适㊁充分的手术入路选择,合理的内固定选择和熟练的手术技巧㊂多发伤中骨盆骨折外支架的应用袁皓杰 王建南通大学附属医院目的 探讨多发伤中骨盆骨折外固定支架的应用㊂方法 对75例多发伤伴骨盆骨折的患者行骨盆骨折外支架固定术㊂结果 5例死亡,其中2例因严重出血性休克而死亡,1例因脂肪栓塞死亡,2例伴发MO S F 死亡㊂存活70例,随访4~30月,平均13月,均骨折愈合,无骨盆畸形,无下肢跛行㊂结论 多发伤中骨盆骨折予外支架固定能固定骨盆环,加强稳定,减少出血,便于护理,降低死亡率㊂骨盆骨折系高能量损伤所致,常合并其他脏器损伤,出血量大,失血性休克是其早期死亡的主要原因,因此在抗休克的同时应早期诊断,早期治疗,避免漏诊㊂多发伤合并骨盆骨折应用外固定有以下优点:首先,骨盆骨折早期外固定支架固定可以减少出血量㊂其次,外支架手术属于微创手术,有利于患者康复㊂第三,骨盆骨折应用外支架后能早期固定骨盆环,便于搬动和进行进一步检查,防止造成尿道㊁直肠等盆腔脏器二次损伤,降低MO F ㊁脂肪栓塞的发生率㊂最后,手术后便于护理,预防褥疮的发生㊂多发伤中骨盆骨折系高能量损伤所致,常合并头胸腹四肢等其他部位损伤,出血量大,病情凶险,易致死亡,死亡率高达10%~20%,失血性休克是其死亡的主要原因㊂外固定支架应用能迅速减少盆腔容量,缓解出血,降低骨折所致并发症的发生率㊂我院2002年至2006年对75例多发伤伴骨盆骨折行外固定支架固定术,取得了较为满意的疗效㊂单纯后环固定治疗陈旧性骨盆骨折张经纬 冯建翔 毛伟民 庄云强 吴丹海 薛波 徐荣明宁波市第六医院目的 探讨单纯后环固定治疗陈旧性骨盆骨折的疗效㊂方法 自2007年9月至2009年7月,对12例陈旧性骨盆骨折采用单纯后路固定技术进行治疗㊂其中男性8例,女性4例,平均年龄42岁㊂根据T i l e 分型,7例B 型,5例C 型㊂手术进行时间平㊃418㊃第八届全国创伤学术会议·2011================================================。