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![[护考]考点总结-传染病病人的护理-张春](https://img.taocdn.com/s1/m/352cfe12fd4ffe4733687e21af45b307e871f905.png)
[护考]考点总结-传染病病人的护理1.麻疹病人的护理（1）传染源-麻疹病人；传染期--出疹前5天至出疹后5天，并肺炎--10天（2）麻疹黏膜斑（第二磨牙对应的颊膜处），具有早期诊断价值（3）皮疹始见于耳后、发际、额、面及颈部（4）支气管肺炎-- 常见2.水痘病人的护理（1）传染源--水痘病人传播途径--经飞沫或直接接触传播，传染期--出疹前1～2天至疱疹结痂为止（2）不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征；②皮疹为向心性分布，躯干多、四肢少是水痘皮疹的又一特征；3.流行性腮腺炎的护理（1）传染期--病人自腮腺肿大前6天至消肿后5天均可排除病毒（2）腮腺肿大常是疾病的首发病象，肿大以耳垂为中心4.病毒性肝炎的护理（1）急性无黄疸型肝炎主要表现：主要表现为消化道症状（2）乙型肝炎标记物：HbeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强（3）为阻断母婴传播，对新生儿适宜的预防方法是应用----乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射5.艾滋病病人的护理（1）传播途径--性接触传播（主要传播途径）；血液传播；母婴传播（2）艾滋病机会性感染其他系统死亡的主要原因--肺孢子菌肺炎（3）T细胞绝对值下降，CD4+T淋巴细胞计数下降，CD4/CD8比值<1.0是主要的免疫学检查6.流行性乙型脑炎病人的护理（1）猪是本病主要的传染源和中间宿主，通过蚊虫叮咬而传播,蚊虫为主要传播媒介（2）临床特点是高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征。
高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，呼吸衰竭为致死的主要原因7.猩红热病人的护理（1）皮疹：始于耳后，疹间无正常皮肤，有痒感特征：贫血性皮肤划痕。
有帕氏线及“口周苍白圈”的典型表现。
“杨梅舌” 麻疹与猩红热病人的出疹均始于耳后、颈部8.结核病人的护理（1）咯血常见原因——肺结核，肺结核好发肺尖，在肩胛间区及锁骨上下部咳嗽后闻及湿啰音有重要意义；呼吸音减弱（2）抗结核药物不良反应：乙胺丁醇---球后视神经炎；链霉素——听力障碍和肾功能损害（3）结核性脑膜炎的脑脊液——压力增高，外观透明或呈毛玻璃样；糖和氯化物含量同时降低是结核性脑膜炎的典型改变。
第5章传染病病人的护理一、传染病概述1．以昆虫为媒介传播的疾病是A．肺结核B．流行性腮腺炎C．猩红热D．流行性乙型脑炎E．禽流感2．经胃肠道传播的疾病是A．麻疹B．艾滋病C．水痘D．疟疾E．脊髓灰质炎3．属于甲类传染病的疾病是A．艾滋病B．流行性乙型脑炎C．麻疹D．鼠疫E．狂犬病4．在乙类传染病中，需要按甲类传染病管理的是A．人感染高致病性禽流感B．艾滋病C．登革热D．布鲁斯菌病E．流行性出血热答案与解析1．D。
流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎。
本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。
2．E。
脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病。
人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。
3．D。
4．A。
二、麻疹病人的护理1．麻疹的出疹在发热后的A．当天B．1～2天C．2～3天D．3～4天E．7～10天2．关于麻疹最常见的并发症，正确的是A．肺炎B．麻疹脑炎C．喉炎D．心肌炎E．急性胰腺炎3．降低麻疹发病率的关键措施是A．早发现、早诊断、早治疗麻疹患者B．一旦发现麻疹患者立即隔离C．医学检疫21天D．易感儿按时注射麻疹疫苗E．注意公共场所卫生4．对于麻疹病人应采取的隔离期是A．发热后5天B．热退后1周C．疹退后10天D．疹退后5天E．出疹后5天，有合并症隔离到出疹后10天5．针对麻疹患儿的护理措施，应除外A．高热时用乙醇擦浴或药物迅速降温B．剪短指甲，防止抓伤皮肤，继发感染C．做好口腔、眼部的护理D．及时做好隔离措施E．观察有无合并症出现6．患儿，3岁，麻疹入院，目前处于麻疹恢复期。
今日当班护士发现患儿的体温突然再次升高，伴有嗜睡、惊厥。
该护士考虑患儿最可能的并发症是A．肺炎B．咽炎C．胸膜炎D．心肌炎E．脑炎答案与解析1．D。
护士资格考试真题第五章传染病病人的护理（一）一、以下每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
１.流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是(２０１６)Ａ.高热、意识障碍、呼吸衰竭Ｂ.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭Ｃ.高热、惊厥、呼吸衰竭Ｄ.高热、惊厥、循环衰竭Ｅ.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭２.患儿男。
１０岁。
以发热４０.２℃诊断为乙脑。
针对该患儿的高热。
护理措施是(２０１６)Ａ.严格限制钠盐的摄入Ｂ.早期足量给予脱水治疗Ｃ.以药物降温为主。
无效时给予物理降温Ｄ.以物理降温为主。
可服用小剂量阿司匹林或肌注安乃近Ｅ.密切观察低钾的表现３.患者男。
３０岁。
咳嗽３个月。
咳白色黏痰。
内带血丝。
午后低热。
面颊潮红。
疲乏无力。
常有心悸。
盗汗。
较前消瘦。
痰结核菌素试验阳性。
对该患者的护理措施。
正确的是(２０１６)Ａ.不需隔离Ｂ.常到室外晒太阳Ｃ.服药至症状消失即可Ｄ.加强活动锻炼。
增强体质Ｅ.做好用具、餐具、病室和痰的消毒４.属于甲类传染病的疾病是 (２０１６)Ａ.传染型非典型肺炎Ｂ.猩红热Ｃ.肺结核Ｄ.霍乱Ｅ.伤寒５.患者男。
７０岁。
患肺结核２０年。
近年来病情反复。
经常咯血。
表现为烦躁焦虑。
护士在护理过程中。
应注意的是(２０１６)Ａ.采取严密隔离Ｂ.讲解疾病知识。
给予鼓励和帮助Ｃ.采取健侧卧位Ｄ.患者咯血时可进温软流食Ｅ.高流量高浓度吸氧６.患者男。
６２岁。
以霍乱收治入院。
护士在向患者及家属做入院宣教时。
错误的内容是(２０１６)Ａ.患者不能走出病室Ｂ.双休日家属可探视Ｃ.剩饭须煮沸后倾倒Ｄ.排泄物需严格消毒Ｅ.通向走廊的门窗需关闭７.ＨＩＶ感染后对免疫系统造成损害。
主要的机理是损害哪类细胞(２０１６)Ａ.中性粒细胞Ｂ.Ｂ淋巴细胞Ｃ.ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞Ｄ.ＣＤ８＋Ｔ淋巴细胞Ｅ.自然杀伤(ＮＫ)细胞(８~１０题共用题干)患者男。
４３岁。
开放性肺结核。
咳嗽、咳痰１周入院。
目录第五章传染病病人护理 (1)第一节传染病概述 (1)第二节麻疹病人的护理 (2)第三节水痘病人的护理 (8)第四节流行性腮腺炎病人的护理 (11)第五节病毒性肝炎病人的护理 (14)第六节艾滋病病人的护理 (17)第七节流行性乙型脑炎病人的护理 (19)第八节猩红热病人的护理 (21)第九节中毒型细菌性痢疾病人的护理 (23)第十节结核病病人的护理 (25)第五章传染病病人护理第一节传染病概述一、A11、1-以下哪项不是传染病流行过程的基本条件A、传染源B、人群易感性C、传播途径D、社会因素E、有特异性免疫力者2、1-消化道传染病的主要传播途径是A、水B、空气C、飞沫D、尘埃E、人体答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“第一节传染病概述”知识点进行考核】【答疑编号100381835】2、【正确答案】A【答案解析】水、食物、苍蝇是消化道传染病主要传播途径。
【该题针对“第一节传染病概述”知识点进行考核】【答疑编号100381832】第二节麻疹病人的护理一、A11、2-下列麻疹治疗护理的注意事项中，错误的是A、隔离休息B、及早使用抗生素预防并发症C、居室通风良好，保持适宜的温湿度D、注意口咽鼻的护理E、病程发热期间应给予清淡易消化饮食2、2-麻疹最常见的并发症A、肺炎B、脑炎C、心肌炎D、睾丸炎E、胰腺炎3、2-有关麻疹的皮疹特点正确的是A、皮疹为充血性疱疹B、疹间皮肤正常C、压之不褪色D、相互不可融合E、大小均匀一致4、2-麻疹患儿无并发症者具有传染性的时段为A、出疹期B、出疹前10天至出疹后5天C、出疹前5天至出疹后5天D、出疹前10天至出疹后10天E、出疹前5天至出疹后10天5、2-关于麻疹的流行病学正确的是A、患者是唯一的传染源B、以消化道传播为主C、病后可获暂时性免疫力D、发病以夏季为主E、恢复期患者存在携带病毒现象二、A21、2-患儿女，5岁，因患麻疹在家隔离治疗，社区护士指导家长消毒隔离措施不正确的是A、房间应经常通风换气B、隔离至出疹后5天C、患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时D、家长护理患儿后，须在流动空气中停留30分钟以上，才能去邻居家E、接触的易感儿需隔离观察7天2、2-患儿男，2岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，出现嗜睡，惊厥等症状，护士考虑该患儿可能并发了A、肺炎B、喉炎C、脑炎D、心肌炎E、支气管炎3、2-患儿男，4岁，其幼儿园同班一儿童前一日被确诊为麻疹，家长非常紧张，护士给予家长健康指导正确的是A、接种麻疹疫苗B、隔离检疫10天C、饮用板蓝根冲剂D、每日室外活动1小时E、可注射入血丙种球蛋白4、2-患儿女，7岁，发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹，体温上升至39.2℃。
A. 出疹期B. 出疹前10天至出疹后5天C. 出疹前10天至出疹后10天D. 出疹前5天至出疹后5天E. 出疹前5天至出疹后10天【正确答案】：E【答案解析】：出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10 天。
所以应该选择E。
6、水痘皮疹的特点是A.无痒感B.分批浮现C.呈离心性分布D.躯干少，四肢多E.不浮现在口腔、结膜、繁殖器等处【正确答案】：B【答案解析】：水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹伤害逐步演变愈合的过程中，新的一批疱疹又次第浮现，导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段伤害可在同一时间内并存于同一患者。
特别是在发疹第2~3 天，同一部位往往可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。
7、麻疹最常见的并发症A.肺炎B.脑炎C.心肌炎D.睾丸炎E.胰腺炎【正确答案】：A【答案解析】：肺炎，除麻疹毒本身可引起巨细胞肺炎外，在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。
病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。
并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，浮现气促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中、小湿啰音。
常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。
若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。
严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。
8、诊断结核性脑膜炎的可靠依据是A.发热、盗汗、乏力、消瘦，脑膜刺激征B.脑脊液中找到结核杆菌C.脑脊液生化糖、氯均降低D.发现肺部原发病灶E.结核菌素试验强阳性【正确答案】：B【答案解析】：脑脊液糖氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变，结核菌素试验阳性对诊断很有匡助，但高达50%的结脑患儿结核菌素试验可呈阴性，脊液结核菌培养阳性才可确诊。
9、儿童肺结核的主要类型是A.急性粟粒性肺结核B.纤维空洞型肺结核C.原发型肺结核D.结核性脑膜炎E.肠结核【正确答案】：C【答案解析】：小儿原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85 。
目录第5章传染病病人的护理 (744)一、传染病概述 (744)答案与解析 (744)二、麻疹病人的护理 (745)答案与解析 (746)三、水痘病人的护理 (746)答案与解析 (747)四、流行性腮腺炎病人的护理 (748)答案与解析 (748)五、病毒性肝炎病人的护理 (748)答案与解析 (750)六、艾滋病病人的护理 (751)答案与解析 (752)七、流行性乙型脑炎病人的护理 (752)答案与解析 (753)八、猩红热病人的护理 (753)答案与解析 (754)九、中毒性细菌性痢疾病人的护理 (755)答案与解析 (756)十、流行性脑脊髓膜炎病人的护理 (756)答案与解析 (756)十一、结核病病人的护理 (756)答案与解析 (760)第5章传染病病人的护理一、传染病概述1．以昆虫为媒介传播的疾病是A．肺结核B．流行性腮腺炎C．猩红热D．流行性乙型脑炎E．禽流感2．经胃肠道传播的疾病是A．麻疹B．艾滋病C．水痘D．疟疾E．脊髓灰质炎3．属于甲类传染病的疾病是A．艾滋病B．流行性乙型脑炎C．麻疹D．鼠疫E．狂犬病4．在乙类传染病中，需要按甲类传染病管理的是A．人感染高致病性禽流感B．艾滋病C．登革热D．布鲁斯菌病E．流行性出血热答案与解析1．D。
流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎。
本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。
2．E。
脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病。
人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。
3．D。
4．A。
二、麻疹病人的护理1．麻疹的出疹在发热后的A．当天B．1～2天C．2～3天D．3～4天E．7～10天2．关于麻疹最常见的并发症，正确的是A．肺炎B．麻疹脑炎C．喉炎D．心肌炎E．急性胰腺炎3．降低麻疹发病率的关键措施是A．早发现、早诊断、早治疗麻疹患者B．一旦发现麻疹患者立即隔离C．医学检疫21天D．易感儿按时注射麻疹疫苗E．注意公共场所卫生4．对于麻疹病人应采取的隔离期是A．发热后5天B．热退后1周C．疹退后10天D．疹退后5天E．出疹后5天，有合并症隔离到出疹后10天5．针对麻疹患儿的护理措施，应除外A．高热时用乙醇擦浴或药物迅速降温B．剪短指甲，防止抓伤皮肤，继发感染C．做好口腔、眼部的护理D．及时做好隔离措施E．观察有无合并症出现6．患儿，3岁，麻疹入院，目前处于麻疹恢复期。
护考复习之考点精炼第五章传染病病人的护理001、麻疹病人是唯一的传染源。
出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。
主要通过呼吸道飞沫传播，密切接触者可经污染病毒的手传播。
002、麻疹患者从发热至出疹，一般3～4天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征，出疹顺序为耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底。
最常见的并发症是支气管肺炎。
003、麻疹无特异疗法，卧床休息至皮疹消退、体温正常。
高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。
004、麻疹患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。
接触的易感儿隔离观察21天。
易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病。
005、水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。
经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性。
皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈后不留瘢痕。
006、不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征，皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少。
常见的并发症为皮肤继发性细菌感染。
007、无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。
易感儿接触后应隔离观察3周。
008、流行性腮腺炎好发于5～15岁的儿童及青少年，主要通过飞沫、直接接触传播，腮腺肿大常是疾病的首发体征。
潜伏期14～25天，平均18天。
腮腺炎病毒常侵入神经系统、其他腺体或器官而引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等并发症。
009、无并发症的流行性腮腺炎患儿一般在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止。
010、甲型及戊型主要表现为急性肝炎，主要经粪-口途径传播，乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎主要经血液途径传播。
012、急性肝炎主要表现为食欲减退、厌油等消化系统症状，急性黄疸型肝炎黄疸期尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染。
013、在肝功能检测中丙氨酸氨基转移酶（ALT）最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标。
第五章传染病病人的护理一、A11、人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎【正确答案】：A【答案解析】：原发性肺结核又称儿童型肺结核，为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。
它包括原发综合征和支气管淋巴结核。
此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现；重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童；再有表现为急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续2～3周，偶尔低热，但一般情况尚可，也可伴结核中毒症状。
2、典型麻疹的出疹顺序为A.四肢一躯干一面部一颈部B.上肢一躯干一下肢一头面部C.面部一躯干一四肢D.手足一躯干一面部E.耳后发际一面部一躯干一四肢【正确答案】：E【答案解析】：典型麻疹的出疹顺序为耳后发际一面部一躯干一四肢，记忆性知识点，记住即可。
3、下列麻疹治疗护理的注意事项中，错误的是A.隔离休息B.及早使用抗生素预防并发症C.居室通风良好，保持适宜的温湿度D.注意口咽鼻的护理E.病程发热期间应给予清淡易消化饮食【正确答案】：B【答案解析】：麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不应该及早使用抗生素。
4、水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为A.潜伏期B.出疹期C.出疹前10天至出疹后5天D.出疹前5天至第一批疹退E.出疹前1～2天至全部疱疹结痂【正确答案】：E【答案解析】：教材描述：应为出疹前1～2天至全部疱疹结痂的时段最具传染性。
记忆性知识点，记住即可。
5、麻疹患儿合并肺炎者具有传染性的时段是A.出疹期B.出疹前10天至出疹后5天C.出疹前10天至出疹后10天D.出疹前5天至出疹后5天E.出疹前5天至出疹后10天【正确答案】：E【答案解析】：出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。
所以应该选择E。
传染病病人的护理传染病概述麻疹病人的护理麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征。
本病传染性强，易并发肺炎。
一、病因、发病机制及流行病学二、临床表现★小结：麻疹、房间隔缺损、室间隔缺损的主要并发症均是支气管肺炎三、辅助检查1.血常规白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。
淋巴细胞严重减少，提示预后不良，中性粒细胞增多提示继发细菌感染。
2.血清学检查出疹1～2天内即可从血中检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值。
3.病原学检查从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可作出特异性诊断。
四、治疗原则麻疹无特异疗法，以加强护理、对症治疗、预防感染为治疗原则。
有并发症的给予相应治疗。
补充维生素A可减少并发症的发生。
——麻疹患者临床治疗时适量补充维生素A可以降低肺炎、腹泻、中耳炎等并发症的发生率和患者病死率，缩短麻疹患者病程，促进患者康复五、护理问题1.体温过高与病毒血症、继发感染有关2.皮肤完整性受损与皮疹有关3.有感染的危险与机体免疫力低下有关4.潜在并发症肺炎、喉炎、脑炎等六、护理措施七、健康教育向家长介绍麻疹的病程、隔离时间、并发症和预后，使其有充分的心理准备，积极配合治疗。
无并发症的患儿可在家中治疗护理，指导家长做好消毒隔离、皮肤护理及病情观察，防止继发感染。
教育家长流行期间不带易感儿童去公共场所。
水痘病人的护理水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。
临床特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂，全身症状轻微。
病后可获持久免疫。
一、病因、发病机制及流行病学二、临床表现三、辅助检查白细胞总数正常或稍高，血清特异性抗体检查滴度增高4倍以上可确诊，疱疹刮片可见多核巨细胞及核内包涵体。
四、治疗原则五、护理问题1.皮肤完整性受损与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关2.体温过高与病毒血症有关3.潜在并发症肺炎、脑炎等六、护理措施七、健康教育加强预防知识教育，如流行期间少带儿童去公共场所。
向家长介绍水痘隔离时间，使家长有思想准备，以免引起焦虑。
指导家长给予患儿足够的营养和水分，饮食宜清淡。
为家长示范皮肤护理方法，防止继发感染。
流行性腮腺炎病人的护理流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺肿大、疼痛为特征，多伴发热和咀嚼受限，可累及其他腺体和器官。
一、病因、发病机制及流行病学二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则本病是自限性疾病，无特殊疗法，主要是对症和支持治疗。
可采用中医中药内外兼治。
五、护理问题1.疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关2.体温过高 与病毒感染有关3.潜在并发症脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等六、护理措施七、健康教育1、扫盲：向家长讲解腮腺炎的护理和隔离知识，指导家长做好隔离、用药、饮食、退热等护理，学会观察病情。
2、隔离：无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止。
3、保护易感人群：消毒＋接种疫苗＋接触者观察3周。
病毒性肝炎病人的护理一、病因与流行病学附：乙肝的抗原、抗体系统两对半检查二、临床表现重型肝炎的诱因①病后劳累；②感染，常见胆系感染、原发性腹膜炎等；③长期大量酗酒或病后酗酒；④服用对肝脏有损害的药物；⑤合并妊娠。
主要表现为肝衰竭：①黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L；②肝脏进行性缩小，出现肝臭；③出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）低于40%；④迅速出现腹水、中毒性鼓肠；⑤精神神经系统症状，早期可出现计算能力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡，扑翼样震颤等，晚期可发生昏迷，深反射消失；⑥肝肾综合征，出现少尿甚至无尿，电解质酸碱平衡紊乱，血尿素氮升高等。
淤胆型肝炎以肝内胆汁淤积为主要表现，又称毛细胆管炎型肝炎。
自觉症状较轻，而黄疸较深，伴全身皮肤瘙痒，粪便颜色变浅或灰白色。
肝炎后肝硬化在肝炎基础上发展为肝硬化，表现为肝功能异常及门静脉高压征。
三、辅助检查（一）血清检查1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝功能检测中最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标。
急性黄疸型肝炎常明显升高；慢性肝炎可持续或反复升高；重型肝炎时因大量肝细胞坏死，ALT随黄疸迅速加深而下降，称为胆-酶分离。
2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高。
3.清蛋白下降、球蛋白升高和A/G比值下降，见于慢性肝病。
4.黄疸型肝炎时，直接和间接胆红素均升高。
淤胆型肝炎则以直接胆红素升高为主。
5.凝血酶原活动度（PTA）检查 PTA与肝损程度成反比，可用于重型肝炎临床诊断及预后判断。
重型肝炎PTA常＜40%，PTA愈低，预后愈差。
6.血氮浓度检测若并发肝性脑病，可有血氨升高。
（二）尿胆红素检测黄疸型肝炎：尿胆原和尿胆红素↑，淤胆型肝炎时尿胆红素↑，尿胆原↓或（-）。
（三）肝炎病毒病原学（标记物）检测。
1.甲型肝炎（1）血清抗-HAV-IgM：是甲肝病毒（HAV）近期感染的指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物。
（2）血清抗-HAV-IgG：见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人，为保护性抗体。
2.乙型肝炎⑴表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）：HBsAg阳性见于乙肝病毒（HBV）感染者。
HBV感染后3周血中首先出现HBsAg。
抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。
（2）e抗原（HBeAg）：HBeAg一般只出现在HBsAg阳性的血清中。
HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强。
（3）核心抗原（HBcAg）：HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，如检测到HBcAg，表明HBV有复制，因检测难度较大，故较少用于临床常规检测。
（4）乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和DNAP：均位于HBV的核心部分，是反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏的指标。
两者阳性提示HBV的存在、复制、传染性强。
HBV DNA定量检测有助于抗病毒治疗病例选择及判断疗效。
3.丙型肝炎（1）丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）：在病程早期即可出现，而于治愈后很快消失，因此可作为抗病毒治疗病例选择及判断疗效的重要指标。
（2）丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）：是丙肝病毒（HCV）感染的标记。
抗-HCV-IgM见于丙型肝炎急性期，病愈后可消失。
4.丁型肝炎血清或肝组织中的HDAg和（或）HDV RNA阳性有确诊意义。
5.戊型肝炎常检测抗-HEV-IgM及抗-HEV-IgG。
近期感染指标，需结合临床进行判断。
四、治疗原则五、护理问题1.体温过高与病毒感染有关2.腹泻与消化功能不良有关3.营养失调：低于机体需要量与食欲不振，恶心呕吐有关4.活动无耐力与慢性病消耗有关5.舒适的改变：瘙痒与黄疸有关6.体液过多与肝硬化、低蛋白有关7.有感染的危险与慢性疾病，营养不良有关8.意识障碍与肝性脑病有关9.潜在的并发症：消化道出血与食道胃底静脉曲张有关10.潜在的并发症：肝性脑病与血氨增高有关11.社交孤立与疾病被部分社会群体排斥有关六、护理措施（一）做好隔离避免传染他人（二）休息与活动急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎的病人应卧床休息，以降低机体代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。
需协助做好病情严重病人进餐、沐浴、如厕等生活护理。
待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。
肝功能正常1～3个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过度劳累和重体力劳动。
（三）饮食护理1.肝炎急性期宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食。
如进食量太少，不能满足生理需要，可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素。
2.黄疸消退期可逐渐增加饮食，避免暴饮暴食，少食多餐。
注意调节饮食的色、香、味，保证营养摄入。
补充蛋白质，以优质蛋白为主，如牛奶、瘦猪肉、鱼等；碳水化合物，以保证足够热量；脂肪以耐受为限，多选用植物油；多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。
3.肝炎后肝硬化、重型肝炎血氨偏高时的饮食要求参照“肝性脑病”的饮食要求。
4.要避免长期摄入高糖高热量饮食尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。
腹胀者可减少产气食品如牛奶、豆制品等的摄入。
禁饮酒。
（四）病情观察1.观察有无精神或神志的改变，警惕肝性脑病的发生。
2.观察有无出血倾向，皮肤有无出血点，有无黑便呕血等。
3.观察黄疸有无消退或加重；观察水肿有无消退或加重。
4.监测肝功能，重症病人应注意有无胆-酶分离。
5.对于肝性脑病者应监测生命体征。
（五）皮肤护理1.保持周围环境清洁为缓解或控制病人的皮肤痒感，可温水或病人适宜的温度水擦拭，着棉质、宽松、透气衣物。
2.保护皮肤的完整性避免抓伤皮肤，保持指甲平整，必要时入睡戴手套，防干裂，用润肤油或乳液外涂皮肤，选用中性肥皂或浴液清洁皮肤，暂时不用化妆品。
3.预防感染保持皮肤清洁，注意个人卫生，勿搔抓皮肤，避免皮肤受伤。
（六）水肿的护理腹水病人给予半卧位，准确记录24小时出入量，监测体重或腹围，防止皮肤压疮，遵医嘱静脉补充白蛋白，补充优质高蛋白饮食。
（七）心理护理经常与病人沟通，建立良好的护患关系。
鼓励病人宣泄悲伤和孤独等情绪，并为病人保密。
向病人讲解疾病的治疗、自我保健及预后，使病人正确了解自身的传染性，树立病人积极的人生观，使其保持乐观情绪和战胜疾病的信心。
七、健康教育（一）扫盲宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健。
慢性病人和无症状携带者应做到：①正确对待疾病，保持乐观情绪。
②生活规律，劳逸结合，恢复期病人可参加散步、体操等轻微体育活动，待体力完全恢复后参加正常工作。
③加强营养，适当增加蛋白质摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮食，戒烟酒。
④不滥用药物，以免加重肝损害。
⑤实施适当的家庭隔离，如病人的食具、用具和洗漱用品应专用，病人的排泄物、分泌物可用3%漂白粉消毒后弃去。
病人应自觉注意卫生，养成良好卫生习惯，防止唾液、血液及其他排泄物污染环境。
家中密切接触者，可行预防接种。
⑥定期复查，定期复查肝功能、病毒的血清学指标，以指导调整治疗方案。
（二）进行预防疾病指导甲型和戊型肝炎应预防消化道传播，重点在于加强粪便管理，保护水源，严格饮用水的消毒，加强食品卫生和食具消毒。
乙、丙、丁型肝炎预防重点则在于防止通过血液和体液传播。
对供血者进行严格筛查，做好血源监测。
凡接受输血、大手术及应用血制品的病人，定期检测肝功能及肝炎病毒标记物，以便早期发现由血液和血制品所致的各型肝炎。
生活用具应专用。
接触病人后用肥皂和流动水洗手。
（三）预防接种甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗，对接触者可接种人血清免疫球蛋白，以防止发病。
艾滋病病人的护理艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV，一种单链RNA，逆转录病毒）所引起的传染病。
主要通过性接触和血液传播。
