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护理文书制作考试答案一、单项选择题1. 护理文书的书写要求中，以下哪项是错误的？A. 客观真实B. 准确完整C. 及时记录D. 随意涂改答案：D2. 护理文书中，以下哪项不属于护理记录的内容？A. 患者的生命体征B. 患者的主诉C. 患者的护理措施D. 患者的家庭背景答案：D3. 护理文书中，护理评估的内容包括哪些？A. 患者的生理状况B. 患者的心理状况C. 患者的社会环境D. 以上都是答案：D4. 护理文书的保管期限通常为多久？A. 1年B. 3年C. 5年D. 10年答案：D5. 护理文书中，以下哪项是正确的书写格式？A. 使用非正式缩写B. 使用铅笔书写C. 使用蓝黑墨水笔书写D. 使用红笔修改记录答案：C二、多项选择题1. 护理文书的书写原则包括哪些？A. 客观性B. 真实性C. 及时性D. 保密性答案：A、B、C、D2. 护理文书中，哪些信息是必须记录的？A. 患者的基本信息B. 患者的病情变化C. 护理措施及效果D. 患者的饮食情况答案：A、B、C三、判断题1. 护理文书中，可以由非护理人员代为书写。
（错误）2. 护理文书的书写应当使用规范的医学术语。
（正确）3. 护理文书中，可以对患者的病情进行主观臆断。
（错误）4. 护理文书的书写应当清晰、整洁，避免涂改。
（正确）5. 护理文书的保管应当按照医院的规定进行，确保安全。
（正确）四、简答题1. 简述护理文书的书写目的。
答案：护理文书的书写目的是为了记录患者的病情变化、护理过程和护理效果，为临床护理提供依据，同时也是医疗、教学、科研和法律的重要资料。
2. 描述护理文书中护理评估的主要内容。
答案：护理评估的主要内容主要包括患者的生理状况、心理状况、社会环境、文化背景、生活习惯等，以及患者的主诉、现病史、既往史、家族史、药物过敏史等。
结束语：通过本次考试，希望大家能够掌握护理文书的制作要求和书写规范，提高护理文书的书写质量，为患者提供更加专业和细致的护理服务。
护理文件书写规范试题及答案科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。
2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
护理文书考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 护理文书记录的书写要求中，以下哪项是错误的？A. 客观、真实、准确B. 及时、完整、规范C. 用红笔修改D. 内容简明扼要答案：C2. 护理文书记录中，以下哪项不属于体温单的内容？A. 出入液量B. 脉搏C. 血压D. 呼吸答案：A3. 护理文书记录中，以下哪项不属于医嘱的内容？A. 长期医嘱B. 临时医嘱C. 护理级别D. 护理措施答案：D4. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的内容？A. 病人的主观资料B. 病人的客观资料C. 护理措施D. 医嘱执行情况答案：D5. 护理文书记录中，以下哪项不属于病人评估的内容？A. 病人的生理状况B. 病人的心理状况C. 病人的社会状况D. 病人的宗教信仰答案：D6. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理计划的内容？A. 护理诊断B. 护理目标C. 护理措施D. 护理评价答案：D7. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理评价的内容？A. 护理目标的达成情况B. 护理措施的有效性C. 病人的满意度D. 病人的宗教信仰答案：D8. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：C9. 护理文书记录中，以下哪项不属于体温单的书写要求？A. 使用蓝黑墨水笔B. 使用红墨水笔C. 使用蓝黑墨水笔或碳素墨水笔D. 使用红墨水笔记录特殊项目答案：B10. 护理文书记录中，以下哪项不属于医嘱的书写要求？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：C11. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 记录时间B. 记录人签名C. 使用非正式语言D. 记录病人的反应答案：C12. 护理文书记录中，以下哪项不属于病人评估的书写要求？A. 记录病人的生理状况B. 记录病人的心理状况C. 记录病人的社会状况D. 使用非正式语言答案：D13. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理计划的书写要求？A. 记录护理诊断B. 记录护理目标C. 记录护理措施D. 使用非正式语言答案：D14. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理评价的书写要求？A. 记录护理目标的达成情况B. 记录护理措施的有效性C. 记录病人的满意度D. 使用非正式语言答案：D15. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 记录病人的主观资料B. 记录病人的客观资料C. 记录护理措施D. 使用非正式语言答案：D16. 护理文书记录中，以下哪项不属于体温单的书写要求？A. 记录病人的体温B. 记录病人的脉搏C. 记录病人的呼吸D. 使用非正式语言答案：D17. 护理文书记录中，以下哪项不属于医嘱的书写要求？A. 记录医嘱的时间B. 记录医嘱的内容C. 记录医嘱的执行情况D. 使用非正式语言答案：D18. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 记录病人的主观资料B. 记录病人的客观资料C. 记录护理措施D. 使用红笔修改答案：D19. 护理文书记录中，以下哪项不属于病人评估的书写要求？A. 记录病人的生理状况B. 记录病人的心理状况C. 记录病人的社会状况D. 使用红笔修改答案：D20. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理计划的书写要求？A. 记录护理诊断B. 记录护理目标C. 记录护理措施D. 使用红笔修改答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）21. 护理文书记录的书写要求包括哪些？A. 客观、真实、准确B. 及时、完整、规范C. 使用红笔修改D. 内容简明扼要答案：ABD22. 护理文书记录中，体温单的内容主要包括哪些？A. 出入液量B. 脉搏C. 血压D. 呼吸答案：BCD23. 护理文书记录中，医嘱的内容主要包括哪些？A. 长期医嘱B. 临时医嘱C. 护理级别D. 护理措施答案：AB24. 护理文书记录中，护理记录的内容主要包括哪些？A. 病人的主观资料B. 病人的客观资料C. 护理措施D. 医嘱执行情况答案：ABC25. 护理文书记录中，病人评估的内容主要包括哪些？A. 病人的生理状况B. 病人的心理状况C. 病人的社会状况D. 病人的宗教信仰答案：ABC26. 护理文书记录中，护理计划的内容主要包括哪些？A. 护理诊断B. 护理目标C. 护理措施D. 护理评价答案：ABC27. 护理文书记录中，护理评价的内容主要包括哪些？A. 护理目标的达成情况B. 护理措施的有效性C. 病人的满意度D. 病人的宗教信仰答案：ABC28. 护理文书记录中，以下哪些属于护理记录的书写要求？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：ABD29. 护理文书记录中，体温单的书写要求包括哪些？A. 使用蓝黑墨水笔B. 使用红墨水笔C. 使用蓝黑墨水笔或碳素墨水笔D. 使用红墨水笔记录特殊项目答案：CD30. 护理文书记录中，医嘱的书写要求包括哪些？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：ABD三、判断题（每题1分，共20分）31. 护理文书记录的书写要求中，可以使用红笔修改。
护理文书书写规范考核试题一、选择题1•护理文书包括下列哪项作用？（）A、与临床工作质量息息相关B、具有法律效应C、培养、培训护士专科护理能力D、考核评价护理工作的重要依据E、以上均正确E确'；W）2•关于护理文书概念下列哪项说法有误？（D）A、是护士在临床护理活动中形成的H；工）B、是全部文字、符号、图标等资料的总和C、主要是观察、评估、判断患者的护理问题D、记录执行的医嘱3•下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A、客观、真实、准确、完整、及时、不重复B、重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C、体现护理行为的科学性、规范性D、护理记录就是护理交接班记录E、强调“实时记录）4•护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A、连续性排班B、护士分层级管理C、责任制的全人护理工作模式D、以上说法都正确E、以上说法都不正确5・因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
A'10B、8C'7D、6（UE、56•护理查房的目的不包括下列哪项？（）A、解决护理工作中的问题B、建立临床护生教育培训的长效机制；C、建立临床护士分级管理机制D、提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E、保持护理工作的连续性7•护理不良事件报告应由登记不良事件的经过、分析原因、后果等？（）A、高级责任护士B、护理组长C、本人£）D、护土长E、责任护士8.下列关于入院时间哪种写法有误（）A'入院-八时三十分B、入院•九时五分（正确答案）C、入院-九时零五分D、入院■九时9、下列除哪种耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用（）A、输液器（正确答案）B、中心静脉导管C'留置针D、透明敷料E、肝素帽10、需要病人或家属在操作前提前告之并签署知情同意书的操作包括哪些（）A、尿管B、胃管C、PICC管D、约束带E、以上均正确E确答案）H、护理组长与护士长对新人患者护理记录审签的时限分别为（）小时A、8、24B'24'24C、8、8D'24'7212、某患者24小时输液IOOOmI、输血浆40OmI、流食共1200m1、水150OmI,请问体温单上24小时人量应为多少m()A'1400B、2600C'4100(f)D、2700E'120013、某患者24小时水样大便200m1、尿袋全天放出尿量3500m1、呕吐物200m1、上下午膀胱冲洗各25Om1请问体温单上24小时出量应为多少m1()A、340。
一、护理文书试题：（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是 ( )A．文字生动、形象 B.记录及时、准确 C.内容简明扼要D.医学术语准确E.记录者签全名答案：A2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是 ( )A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件答案：D3.下列属于临时医嘱的是( )A.病危=B.转科C.一级护理D.半流质饮食E.氧气吸入prn答案：B4.护士处理医嘱时，应先执行( )A.停止医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.新开的长期医嘱答案：B5.病室交班报告眉栏的书写顺序正确的是 ( )A.新入院—转入—出院—手术—危重B.手术—危重—新入院—转入—出院C.转入—新入院—出院—手术—危重D.出院—新入院—转入—手术—危重E出院—转入—手术—危重—新入院答案：D（二） A2型题6.患者刘某，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是 ( )A.红圈，以红实现与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连答案：B7.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是 ( )A. 1/EB. 5/EC. 6/ED. 1/5EE. 1，5/E答案：E8.患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：强痛定100mg im sos,此项医嘱失效时间为 ( )A.当天2pmB.当天10pmC.第二日10amD.第二日10pmE.医生开出停止时间答案：B（三）A3型题（9—10题共用题干）患者王某，10am在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。
护理文书书写制度试题及答案1、下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是（）［单选题］A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处（正确答案）2、下列属于临时医嘱的是（）［单选题］A.病危B.转科（正确答案）C.一级护理D.半流质饮食3、护士处理医嘱时，应先执行（）［单选题］A.停止医嘱B.临时医嘱（正确答案）C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱4、下列不符合护理文件书写要求的是（）［单选题］A.文字生动、形象（正确答案）B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语准确5、患者刘某，肺炎，体温39.5,行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）［单选题］A.红圈，以红实现与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连（正确答案）C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连6、患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是O［单选题］AJ/EB.5/EC.6/ED..1,5∕E（正确答案）7、患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛TOam医生开出医嘱:强痛定IOOmgimsθs,此项医嘱失效时间为（）［单选题］A.当天2pmB当天IOPm（正确答案）C第二日IOamD.第二日IoPm8、属于主观资料的是（）［单选题］A.体温38℃B.黄疸C发组D.头晕（正确答案）9、抢救护理记录单应在抢救结束后多长时间内据实补记（）［单选题］AJhB.2hC.6h（正确答案）D.4h10'血液从血库取回后多长时间内输入（）［单选题］A.30min（正确答案）BJhC.1.5hD.2h11、患者的出量记录不包括（）［单选题］A.尿量B.痰量C.引流量D.出汗量（正确答案）12、脉搏或心率增快超过（）,在体温单相应栏内用•或。
护理文书试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 护理伦理学中，尊重患者自主权的核心是（）。
A. 保护患者隐私B. 维护患者利益C. 尊重患者的选择和决定D. 促进患者健康2. 下列哪项不是护理文书的基本要求？（）。
A. 准确性B. 完整性C. 随意性D. 及时性3. 护理记录中，患者体温38.5℃，应该记录为（）。
A. 体温高B. 38.5℃C. 轻度发热D. 发热4. 护理文书中，对于患者的疼痛评估，以下哪项描述是不准确的？（）。
A. 疼痛程度可以通过视觉模拟评分法进行评估B. 疼痛评估应该包括疼痛的部位、性质、持续时间等C. 疼痛评估结果应该及时记录在护理记录中D. 疼痛评估不需要考虑患者的文化背景和个人差异5. 护理操作中，无菌技术的正确实施步骤是（）。
A. 洗手→戴手套→无菌操作B. 洗手→消毒操作区域→戴手套C. 消毒操作区域→洗手→戴手套D. 戴手套→消毒操作区域→洗手6. 护理文书中，患者教育的内容应该包括（）。
A. 疾病相关知识B. 用药指导C. 生活方式指导D. 所有以上内容7. 护理记录中，对于患者的病情变化，以下哪项描述是正确的？（）。
A. 仅记录异常情况B. 记录所有病情变化，包括正常和异常情况C. 仅记录医生询问的情况D. 仅记录治疗后的病情变化8. 护理文书中，患者隐私保护的重要性体现在（）。
A. 维护患者尊严B. 促进护患关系C. 避免医疗纠纷D. 所有以上内容9. 护理操作中，以下哪项是预防医院感染的重要措施？（）。
A. 严格执行手卫生B. 随意使用抗生素C. 忽视环境清洁D. 减少患者活动10. 护理文书中，对于患者的用药记录，以下哪项是必须记录的？（）。
A. 用药时间B. 用药剂量C. 患者用药后的反应D. 所有以上内容二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 护理文书中，患者入院评估应该包括哪些内容？（）。
A. 基本信息B. 主诉和现病史C. 过敏史和用药史D. 心理社会评估2. 护理记录中，以下哪些情况需要及时记录？（）。
护理文书书写考试试题及答案一、选择题1. 护理文书书写的基本要求不包括以下哪项？A. 内容真实、准确B. 语言简练、通顺C. 字迹潦草、难以辨认D. 逻辑清晰、结构完整答案：C2. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序是？A. 时间、病情、护理措施、签名B. 病情、时间、护理措施、签名C. 护理措施、时间、病情、签名D. 签名、时间、病情、护理措施答案：A3. 护理文书书写中，以下哪个不属于护理记录的“四要素”？A. 时间B. 病情C. 护理措施D. 患者满意度答案：D二、填空题1. 护理文书书写要求字迹清楚、______、内容真实、准确、完整。
答案：整齐2. 护理文书书写中，护理记录单分为______和______两种。
答案：一般护理记录单、特殊护理记录单3. 护理文书书写中，护理评估单主要包括______、______、______和______四个部分。
答案：患者一般资料、病情评估、护理问题、护理计划三、判断题1. 护理文书书写中，护理记录单可以跨页书写。
（）答案：错误2. 护理文书书写中，护理评估单和护理计划单可以合并书写。
（）答案：错误3. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序可以随意调整。
（）答案：错误四、案例分析题患者，男性，45岁，因“胸痛、气促2小时”入院。
入院后诊断为“冠心病、心绞痛”。
请你根据以下信息，完成护理文书书写。
1. 护理评估：患者一般资料：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等。
病情评估：胸痛、气促、面色苍白、出汗、血压升高、心率加快等。
护理问题：疼痛、呼吸困难、焦虑等。
护理计划：缓解疼痛、改善呼吸困难、心理护理等。
2. 护理记录：时间：2021年5月10日 15:00病情：患者自觉胸痛、气促，面色苍白，出汗，血压150/100mmHg，心率120次/分钟。
护理措施：给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，监测血压、心率，安慰患者，指导患者深呼吸。
签名：护士A答案：护理文书书写：1. 护理评估单：患者一般资料：姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，婚姻状况：已婚，职业：工人，文化程度：初中。
2014年大关县人民医院《临床护理文书规范》考试姓名：考试日期：分数：考试题目难易度：难□中等□一般□（做完题后请评价）单项选择题：共100题，每题1分，考试时间：90分钟1、关于护理文书概念下列哪项说法有误？（ D ）P1A是护士在临床护理活动中形成的 B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D 记录执行的医嘱 E 记录实施护理行为的过程2、下列哪些属于护理文书是范畴( E ) P1A 麻醉药品交接记录B 医嘱、护嘱执行单C 体温单D B+CE A+B+C3、下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录？（B ）P1A 护理首次记录单B患者安全警示 C 护理会诊单 D 健康教育单 E 护理知情同意书4、下列哪项不属于保证日常工作规范管理和有效衔接记录？（C）P1A 急救药械交接记录B 护理不良事件报告C 专科护理单D 病房护理交接班日志E 麻醉药品交接记录5、护理文书包括下列哪项作用？（E ）P1A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确6、根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（ C ）P1A 体温单B 医嘱单C病程记录 D 护理记录单 E 入院记录7、首次护理记录单主要是除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（ B ）P3A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢8、护理文书表格设计的基本原则包括？（ E ）P2A 强调对专科护理及相关文书表达的规范B 全方位反映医院所有专科领域的护理工作C 反映护士临床思维、解决问题和评价反馈的过程D 反应护理工作制度的落实E 以上说法全正确9、什么能力是护士临床思维、护理工作思维和专科护理能力的重要组成，并表现在对患者病情的观察、分析、判断和决定上？（C ）P2A 抢救能力B 评价能力C评估能力 D 应激能力 E 应急能力10、护理查房后责任护士将上级护士的指导意见记录在当日的护理记录中，并通过护士落实在各班护理工作中是下例哪项护理核心制度的体现？（ B ）P3A 护士层级管理制度B 护理查房制度C 护理查对制度D 护理交接班制度E 以上均不对11、首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单中设计了责任护士、上级护士或组长签名是反映并落实（A ）P3A护士层级管理制度 B 护理查房制度 C 护理查对制度 D 护理交接班制度 E 以上均不对12、关于不同护理文书适用对象说法正确的是（ C ）P3A 首次护理记录单必须由专科护士完成B 在某专科开展或启用某专科护理时先由责任护士使用C在某专科开展或启用某专科护理时使用的原则是根据任职资格“由高向低”的模式进行培训D 助理护士在提供某些护理行为之后的记录自己记录签名即可E 以上说法都正确13、下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（ D ）P4A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录 E 强调“实时记录”14、护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（D ）P4A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D 以上说法都正确15、下列写法如在护理记录中出现哪项不符合护理文书书写规定？（ B ）P5A 100/60mmHgB AAC still病D BPE P16、为确保患者安全而设计的各种安全警示下列哪项需要在护理记录中注明起始时间？（ E ）P5A 药物过敏B 防跌倒C 防坠床D 防烫伤E以上都正确17、因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ D ）小时内及时据实补记。
护理文书书写试题答案篇一：护理文书书写考试试题及答案科室：姓名：得分：一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范。
2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。
3、灌肠后大便一次用1/E 表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。
4、体温骤升≥1.5 ℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。
二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。
（╳）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。
（╳）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。
（╳）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。
（╳）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。
（╳）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。
2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。
篇二：护理文书试题一、选择题（一） A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是 ( A )A．文字生动、形象 B记录及时、准确 C内容简明扼要D医学术语准确 E记录者签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是( D )A患者不得复印医嘱单B未经护士同意，患者不得随意翻阅C患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病历不包括 ( C )A病程记录 B护理记录 C交班报告D会诊记录 E检验记录4.住院期间排在病历首页的.是 ( E )A住院病历首页 B长期医嘱单 C临时医嘱单D入院记录 E体温单5.下列属于临时医嘱的是 ( B )A病危 B转科 C一级护理D半流质饮食 E氧气吸入prn6.护士处理医嘱时，应先执行 ( B )A停止医嘱 B临时医嘱 C临时备用医嘱D长期备用医嘱 E新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于 ( D )A危重患者 B大手术后患者 C行特殊治疗的患者D骨折生活不能自理患者 E需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是( E )A日间用红钢笔书写 B夜间用蓝钢笔书写C用红钢笔填写眉栏各项 D护理记录单补随病历留档保存E总结24小时出入液量后记录与体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是 ( B )A危重患者 B出院患者 C新入院患者D行特殊治疗的患者 E施行手术的患者10.出院后医疗护理文件应保管于 ( E )A出院处 B住院处 C医务科处 D护理部E病案室11.对于产妇的交班内容一般不包括 ( B )A自行排尿时间 B分娩前的准备 C新生儿性别及评分D会阴切口及恶露情况等 E产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是 ( D )A新入院—转入—出院—手术—危重 B手术—危重—新入院—转入—出院C转入—新入院—出院—手术—危重 D出院—新入院—转入—手术—危重E出院—转入—手术—危重—新入院（二） A2型题13.患者刘某，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是 ( B )A红圈，以红实现与降温前体温相连 B红圈，以红虚线与降温前体温相连C红点，以红实线与降温前体温相连 D蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
2014年大关县人民医院《临床护理文书规范》考试姓名：考试日期：分数：考试题目难易度：难□中等□一般□（做完题后请评价）单项选择题：共100题，每题1分，考试时间：90分钟1、关于护理文书概念下列哪项说法有误？（ D ）P1A是护士在临床护理活动中形成的 B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D 记录执行的医嘱 E 记录实施护理行为的过程2、下列哪些属于护理文书是范畴( E ) P1A 麻醉药品交接记录B 医嘱、护嘱执行单C 体温单D B+CE A+B+C3、下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录？（B ）P1A 护理首次记录单B患者安全警示 C 护理会诊单 D 健康教育单 E 护理知情同意书4、下列哪项不属于保证日常工作规范管理和有效衔接记录？（C）P1A 急救药械交接记录B 护理不良事件报告C 专科护理单D 病房护理交接班日志E 麻醉药品交接记录5、护理文书包括下列哪项作用？（E ）P1A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确6、根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（ C ）P1A 体温单B 医嘱单C病程记录 D 护理记录单 E 入院记录7、首次护理记录单主要是除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（ B ）P3A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢8、护理文书表格设计的基本原则包括？（ E ）P2A 强调对专科护理及相关文书表达的规范B 全方位反映医院所有专科领域的护理工作C 反映护士临床思维、解决问题和评价反馈的过程D 反应护理工作制度的落实E 以上说法全正确9、什么能力是护士临床思维、护理工作思维和专科护理能力的重要组成，并表现在对患者病情的观察、分析、判断和决定上？（C ）P2A 抢救能力B 评价能力C评估能力 D 应激能力 E 应急能力10、护理查房后责任护士将上级护士的指导意见记录在当日的护理记录中，并通过护士落实在各班护理工作中是下例哪项护理核心制度的体现？（ B ）P3A 护士层级管理制度B 护理查房制度C 护理查对制度D 护理交接班制度E 以上均不对11、首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单中设计了责任护士、上级护士或组长签名是反映并落实（A ）P3A护士层级管理制度 B 护理查房制度 C 护理查对制度 D 护理交接班制度 E 以上均不对12、关于不同护理文书适用对象说法正确的是（ C ）P3A 首次护理记录单必须由专科护士完成B 在某专科开展或启用某专科护理时先由责任护士使用C在某专科开展或启用某专科护理时使用的原则是根据任职资格“由高向低”的模式进行培训D 助理护士在提供某些护理行为之后的记录自己记录签名即可E 以上说法都正确13、下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（ D ）P4A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录 E 强调“实时记录”14、护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（D ）P4A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D 以上说法都正确15、下列写法如在护理记录中出现哪项不符合护理文书书写规定？（ B ）P5A 100/60mmHgB AAC still病D BPE P16、为确保患者安全而设计的各种安全警示下列哪项需要在护理记录中注明起始时间？（ E ）P5A 药物过敏B 防跌倒C 防坠床D 防烫伤E以上都正确17、因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ D ）小时内及时据实补记。
P5A 10B 8C 7D 6E 518、各种医嘱执行单要求严格执行“谁执行谁签名”的原则，保管时间为（ A ）P 7A 1年B 2年C 半年D 3个月E 3年19、在层级护理管理中责任护士对护理文书承担的责任不包括（ D ）P6A 掌握患者病情B 运用医学护理学知识和技能，正确采用护理措施C 记录实际护理过程D修改、补充及完善后核心制度的落实 E 以上说法均正确20、上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房的主要对象是：（E ）P9A 新收危重患者、手术患者B 住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重C 特殊检查治疗患者D 压疮评分超过标准的患者E以上说法都正确21、护理查房的目的不包括下列哪项？（ B ）P9A 解决护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制 C 建立临床护士分级管理机制D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力 E 保持护理工作的连续性23、下列哪些内容属于临床护理教学查房的形式？（ D ）P10A 留置针操作演示B 某药引起的剥脱性皮炎的个案点评C 病例讨论D A+B+CE 以上均不是24、典型护理案例由下列哪种级别护士组织？（ B ）P10A 高级责任护士或责任护士B高级责任护士或以上人员 C 责任护士D A+BE B+C25、下列哪些人员不具备申请护理会诊、参与会诊的资质？（ E ）P 11A 责任护士B 高级责任护士C 护士长D 专科护士E A+B26、“三查七对”中的“摆药后查是由（ C ）查对？P13A 护士B 护师C 药师D 护士长E 护生27、护理不良事件报告应由（ C ）登记不良事件的经过、分析原因、后果等？P17A 高级责任护士B 护理组长C 本人D 护士长E 责任护士28、不良事件报告制度的流程下列哪项正确？（C ）P17A 当事人登记经过、分析原因等→报告护士长书写讨论结果、改进意见→交护理部B 护士长登记经过、分析原因等→当事人书写讨论结果、改进意见→交护理部C当事人登记经过、分析原因等→报告护士长书写讨论结果、改进意见→将结果、意见或方案交科护长→交护理部D当事人登记经过、分析原因等→报告护士长书写讨论结果、改进意见→将结果、意见或方案交护理部E 以上说法均不正确29、下列哪项说法有误？（ C ）P17A 院内发生与院外带入的压疮，一旦发现，均需要填写“压疮报告单“B 未造成严重后果的事件也需要上报C不良事件发生后当事人报告至病区护长后24小时内上报科护士长D 如不按有关规定有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理E 发生不良事件后应最终对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
30、下列除哪种耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用？（A ）P20A输液器 B 中心静脉导管 C 留置针 D 透明敷料 E 肝素帽31、需要病人或家属在操作前提前告之并签署知情同意书的操作包括哪些？（E ）P20A 尿管B 胃管C PICC管D 约束带E以上均正确32、下列哪项不属于体温单上记录内容？（ C ）P21A 出入量B 皮试结果C转出时间 D 死亡时间 E 分娩时间33、第二次手术后第8天的正确写法为（ C ）P21AⅡ.8 B 2-8 CⅡ-8 D Ⅱ-ⅧEⅢ-834、下列关于入院时间哪种写法有误？（ B ）P22A 入院-八时三十分B入院-九时五分 C 入院-九时零五分 D 入院-九时35、下列哪些患者必须要有护理查房记录？（ D ）P47A 入院、出院B 转入、转出C 术前1天、术后3天D A+CE A+B+C36、需要在35O C以下注明的内容包括（ E ）P23A 拒测B 外出C 请假D 辅助呼吸E 以上都正确37、如患者体温突然上升或者下降予以符合，应（ A ）P23A在原体温上方用黑（蓝）笔小写英文字母v表示B 在原体温下方用黑（蓝）笔小写英文字母v表示C 在原体温上方用黑（蓝）笔大写英文字母v表示D 在原体温上方用红笔小写英文字母v表示E 在原体温下方用红笔小写英文字母v表示38、关于体温单下栏的下列哪项说法有误？（ A ）P23A 皮试结果应用红色笔书写B 因单位都已标明，只需填写数字即可C 大便是记录总次数D 导尿尿量是以ml/c表示E 大便失禁用*表示39、下列哪种写法是说明灌肠前有2次大便，灌肠后又有大便3次？（C ）P24A 5/EB 23/EC 23/ED 3/E E 以上写法均不对40、护理组长与护士长对新入患者护理记录审签的时限分别为（ D ）小时？P24A 8、24B 24、24C 8、8D 24、72E 24、841、在首次护理记录单中“其他症状及体征”主要记录什么内容？（ D ）P25A 记录患者的主诉B 记录与职业安全防护相关的阳性结果C 记录与疾病相关的阳性结果D B+CE A+B+C42、在首次护理记录单中“基础护理需要记录的内容”是（D ）P25A 口腔护理B 头发、皮肤清洁C 会阴清洁D以上都正确 E 以上都不正确43、关于压疮分期下列哪项说法不正确？（ A ）P26A 共分为5期B 2期为炎性浸润期C 坏死溃疡期的表现为坏死组织侵入真皮下层和肌肉层D 淤血红润期表现为受压部位皮肤红肿、有触痛44、关于水肿分度的说法下列哪项说法不正确？（E ）P26A 轻度水肿平复较快仅见于眼睑、踝部、胫骨前皮下组织B 共分为3度C 重度水肿可出现胸、腹腔有积液D 轻度仅见于眼睑、踝部、及胫骨前皮下组织E全身组织均可见明显水肿为重度水肿45、一患者查血色素为：62g/L，全身皮肤严重水肿，脚踝、膝关节以下皮肤紧张发亮，会阴部有明显水肿，该病人分别为：（ E ）P26A 重度贫血、中度水肿B 中度贫血、中度水肿C 轻度贫血、中度水肿D 中度贫血、重度水肿E重度贫血、重度水肿46、患者王某，癌症晚期，患者夜晚疼痛剧烈、无法忍受，需要口服止痛药，无法平躺入睡，需要半坐位头部尽量贴近腹部，请问这种疼痛属于哪一级？（ C ）P 28A 轻度B 中度C重度 D 极重度 E 超重度47、11个月患儿因发热查因入院，神志清楚，作为接诊的责任护士，请问你在首次护理记录单中意识状态栏应如何填写？（ B ）P29A 呼之能应、对答不切题B呼之不应、对答不切题 C 呼之能应、对答切题D 呼之不应、对答切题E 以上说法都不正确48、产科引产患者不需要监测胎心率，在护理记录单上写法为：（C ）P35A 胎心率0次/分B胎心率次/分C胎心率/ 次/分D胎心率- 次/分E胎心率×次/分49、一新生儿出生后4小时,在相关记录单上应记录为( ) P38A 240分钟B 1/6天C4小时 D 以上写法均不正确 E 以上写法均正确50、一个2岁小儿很想用言语表达自己的需求,但由于词汇有限，常常说出一些成人听不懂的话语，这种情况为（ C ）P41A 口吃B 表达障碍C隐语 D 发音障碍 E 发育迟缓51、“患者轻度贫血，主诉乏力，给予协助其下床如厕、、、”属于（ B ）P4752、“患者情绪低落，哭泣，安慰与开导患者，与其家属沟通指导家属多关心患者感受，适当让病人倾诉、、、”属于（C ）；P4753、“患者体温39o C ，给予冰敷头额部及腋下，并给予温水擦浴、、、”属于（A ）P47A 技术性护理措施B 生活照顾性护理措施C 心理护理措施D 以上说法均正确54、关于护理文书规范的书写要求说法有误的是（ B ）P48A 体现“实时记录”B每一个责任班护士负责管理的患者数不得超过20人C 书写场所强调随时可以方便记录D 同一患者在同一护士班次应出现多个时间点的记录次E 每一个责任班护士负责管理的患者数不得超过15人55、“患者不能自动觉醒，但在、强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短“，这种表现属于（ B ）P53A 嗜睡B 昏睡C 意识浑浊D 谵妄E 浅昏迷56、某患者24小时输液1000ml、输血浆400ml、流食共1200ml、水1500ml，请问体温单上24小时入量应为多少ml？（ C ）P53A 1400B 2600C 4100D 2700E 120057、某患者24小时水样大便200ml、尿袋全天放出尿量3500ml、呕吐物200ml、上下午膀胱冲洗各250ml，请问体温单上24小时出量应为多少ml？（ A ）P53A 3400B 3900C 3700D 4400E 以上都不对58、医嘱开测8次血糖，作为执行的责任护士，你应该如何安排测量时间？（B）P62A 三餐前后、睡前、午夜2-3点B三餐前、餐后2小时、睡前、午夜2-3点C 三餐前、餐后2小时、睡前、午夜1-2点D三餐前、餐后1小时、睡前、午夜2-3点59、如果你给一位患者测得餐前血糖结果为2.6mmol/L，请问你必须关注并在特殊情况栏内记录以下那些情况？（ E ）P62A 意识B 出汗C 手震D 肢体无力E以上都正确60、关于肌力与肌张力下列哪项说法正确？（ D ）P75A 肌力分为5级B 肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度C 肌力检查主要是触摸肌肉的硬度和被动活动时有无阻力D 肌力分为6级E 以上都不正确61、意识护理单适用于哪些病人？（E ）P86A 全麻术后B 心肺复苏前后C 中毒D 脑血管疾病E 以上均正确62、关于瞳孔的评估内容说法有误的是（D ）P86A 正常瞳孔为圆形，位置居中B 自然光线下瞳孔直径为2-5mmC 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小D瞳孔直径大于6mm为瞳孔扩大63、智能状态护理单适用于哪些病人？（D ）P90A 全麻术后B 老年人C 严重脑外伤D 脑血管意外后遗症E以上均正确64、对于老年性痴呆病人需要以下哪些护理措施？（ E ）P92A 床边悬挂警示标识，佩带腕带B 防走失，1陪1、或者1陪2的方式陪护守护C 外出检查务必要有医护人员或家属陪伴，使用热水袋水温应低于50O CD A+B+CE A+C65、下列哪项属于睡眠障碍的是（B ）P93A 失眠B 说梦话C 梦游D A+CE A+B+C66、老年综合征包括（ E ）P106A 睡眠障碍B 进食问题C 尿便失禁D 意识模糊E以上都是67、呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止（ C ）P94A 10S以下B 15S以下C 10S以上D 15S以上E 20S以上68、以下哪项不属于护士在为病人疼痛时提供的护理措施？（ D ）P98A 安慰患者、解释病情B 卧床休息、患肢摆放舒适C 分担注意力、冷敷或热敷D 给予口服止痛药E 理疗69、超过50%的患者发生吞咽困难是因为（C ）引起P 100A 脑出血B 食道癌C 中风D 咽喉炎E 扁桃体炎70、下列哪项不属于吞咽困难患者的护理措施？（ E ）P102A 与营养师商量制定患者的食谱B 可采用鼻饲方法C 提供舒适的进食环境，行相关健康教育D 鼓励并协助患者进食，进食后漱口或行口腔护理E 以上都正确71、诺顿评分为10分，提示皮肤发生压疮为（ C ）P109A 低度危险B 中度危险C高度危险 D 无危险 E 以上都不正确72、下列哪项措施不适于减少摩擦力和剪力的措施？（ A ）P114A 每天下床坐椅子B 正确使用移动技巧C 摩擦点贴保护膜D 侧卧位大于30度E 保持半坐卧位，床头摇起小于等于30度73、关于预防高危压疮皮肤护理说法有误的是？（ A ）P115A每天检查皮肤的情况1次，特别是受压部位 B 帮助保持好个人卫生，更衣、床上浴C 干性皮肤可使用皮肤润肤霜D 使用纸尿片或纸尿裤E 皮肤弄脏时及时清洁74、某病人符合上报高危压疮标准，身高170cm，体重55Kg，请计算并确定他属于哪种情况？（B）P117A 严重消瘦B消瘦 C 正常 D 肥胖 E 超重75、请问74题中患者的标准体重应为多少Kg？（ C ）P117A 55B 60C 65D 70E 7576、大小便偶尔失禁是指在过去24小时内有（ A ）次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
