西医诊断学循环统

西医诊断学-5(总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：42，分数：50.00)1.双侧瞳孔缩小可见于下列药物影响，除外A．可卡因B．有机磷中毒C．吗啡D．氯丙嗪E．毛果芸香碱（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：A．红色皮疹B．瘀点C．紫癜D．瘀斑E．血肿（分数：2.00）(1).直径小于2mm，加压后退色（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).直径3～5mm，加压后不退色（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在A．上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上B．下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上C．舌下D．上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上E．下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.患者因昏迷而就诊。

查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。

下列哪项对诊断最有帮助A．肌束震颤B．瞳孔缩小C．尿便失禁D．呕吐物有大蒜臭味E．全血胆碱酯酶活力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.鲜红色的圆形斑疹最常见于A．红色皮疹B．斑丘疹C．紫癜D．瘀斑E．玫瑰疹（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.病理性的熟睡状态，不易被唤醒，强刺激下可被唤醒，但不能回答问题称为A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.蹒跚步态又称鸭步，常见于下列疾病，除外A．佝偻病B．双侧锥体束损害C．大骨节病D．进行性肌营养不良E．先天性双髋关节脱位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.引起脉压增大的疾病是A．主动脉瓣关闭不全B．发绀型先天性心脏病C．心绞痛D．破伤风E．急性肺水肿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.甲状腺功能亢进时，Graefe眼征是A．眼球下转时上睑不能相应下垂B．瞬目减少C．辐辏运动减弱D．上视时无额纹出现E．双侧眼球突出（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.肾绞痛病人常采取的体位是A．强迫侧卧位B．角弓反张位C．强迫俯卧位D．强迫坐位E．辗转体位（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.抽搐不伴有意识障碍者，最常见于A．局限性癫痫B．手足搐搦症C．破伤风D．狂犬病E．癔症性抽搐（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.口测法体温的正常范围是A．36.0～37.0℃B．36.3～37.2℃C．36.5～37.7℃D．36.5～37.5℃E．36.2～37.2℃（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.某风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为A．消化性溃疡B．急性胃黏膜病变C．肝硬化食管胃底静脉曲张D．十二指肠炎E．慢性胃炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.前囟隆起见于A．肝炎B．颅内高压C．沙眼D．高血压不伴颅内高压E．急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为A．清音B．浊音C．鼓音D．实音E．过清音（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.呕吐物呈浓烈的酸味常见于A．幽门梗阻或狭窄B．肠梗阻C．胃溃疡E．胆道阻塞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：A．自动体位B．被动体位C．强迫体位D．强迫仰卧位E．强迫俯卧位（分数：2.00）(1).急性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).患者自己不能调整或变换肢体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的病人（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大A．左锁骨上淋巴结B．右锁骨上淋巴结C．腋窝淋巴结D．滑车上淋巴结E．腹股沟淋巴结（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.呼吸有烂苹果味最常见于A．糖尿病酮症酸中毒C．尿毒症D．酒精中毒E．有机磷农药中毒（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.对于间接叩诊法的描述，哪一项不正确A．左手中指第2指节紧贴于叩诊部位B．左手中指第2指节前端紧贴于叩诊部位C．右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端D．叩击方向应与叩诊部位的体表垂直E．主要以活动腕关节与指掌关节进行叩诊（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.血液中非结合胆红素明显升高见于A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．胆汁淤积性黄疸D．Dubin-Johnson综合征E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：A．癔症B．破伤风C．脑血管疾病D．中毒性痢疾E．脑膜炎（分数：2.00）(1).抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).抽搐伴苦笑面容，见于（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：A．呼吸困难B．呕吐C．腰痛D．肌肉震颤E．腹泻（分数：2.00）(1).属呼吸系统疾病问诊内容的是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).属循环系统疾病问诊内容的是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：20.正常血清总胆红素含量为A．0～6.8μmol/LB．0.7～1.7μmol/LC．1.7～10.26μmol/LD．1.7～17.1μmol/LE．1.7～21.7μmol/L（分数：1.00）A.B.C.E.解析：A．5～20mlB．30～40mlC．50～70mlD．80～100mlE．120ml以上（分数：2.00）(1).大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).出现柏油样便，提示消化道出血量在（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：A．直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性B．直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性C．直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D．直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E．以上都不是（分数：3.00）(1).肝细胞性黄疸（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).溶血性黄疸（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).胆道完全梗阻性黄疸（分数：1.00）A.B.C.E.解析：21.下列问诊方法中不正确的是A．首先进行过渡性交谈B．先问简单问题C．由主诉开始，逐步深入D．当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问E．避免重复提问（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.蜘蛛痣罕见于下列哪个部位A．面颊部B．手背C．前胸D．上臂E．下肢（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.下列除哪项外，均是采录“主诉”所要求的内容A．主诉是迫使病人就医的最主要的症状B．一般不超过20个字C．确切的主诉常可作为诊断的向导D．主诉的记录尽量使用诊断术语E．症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.患者，女，23岁。

西医的原理西医学是指以希波克拉底为代表的古希腊医学为基础，结合了罗马医学、阿拉伯医学和欧洲中世纪医学等多种医学传统而形成的一种医学体系。

西医学的原理主要包括病因学、病理学、诊断学、治疗学和预防学等内容。

在西医学的发展过程中，人们逐渐认识到了人体的复杂性和多样性，因此西医学的原理也在不断地完善和发展。

首先，西医学的原理之一是病因学。

病因学是研究疾病产生的原因和机制的学科。

西医学认为，疾病的产生是由于外界因素或内部因素对人体机能的影响而引起的。

外界因素包括病原微生物、化学物质、物理因素等，内部因素包括遗传因素、免疫功能、内分泌系统等。

通过病因学的研究，西医学可以找到疾病的发生规律，为疾病的预防和治疗提供依据。

其次，西医学的原理还包括病理学。

病理学是研究疾病的病理变化规律和机制的学科。

西医学认为，疾病的发生是由于人体组织器官受到损害或功能紊乱所导致的。

病理学可以通过病理解剖、组织病理学、细胞病理学等手段，揭示疾病的病理变化过程，为临床诊断和治疗提供依据。

另外，西医学的原理还涉及诊断学。

诊断学是研究疾病诊断方法和原理的学科。

西医学认为，准确的诊断是治疗的基础。

诊断学包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等内容，通过这些手段可以对疾病进行准确的诊断。

此外，西医学的原理还包括治疗学。

治疗学是研究疾病治疗方法和原理的学科。

西医学认为，治疗的目的是消除疾病的症状和病因，恢复人体的健康状态。

治疗学包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等内容，通过这些手段可以对疾病进行有效的治疗。

最后，西医学的原理还包括预防学。

预防学是研究疾病预防方法和原理的学科。

西医学认为，预防是比治疗更为重要的工作。

预防学包括个人卫生、环境卫生、免疫接种、健康教育等内容，通过这些手段可以减少疾病的发生和传播。

综上所述，西医学的原理是一个系统的学科体系，它包括病因学、病理学、诊断学、治疗学和预防学等内容。

这些原理为医生提供了治疗疾病的理论基础，也为人们维护健康提供了科学依据。

病名心力衰竭病因与诱因【病因】缺血性心肌损害——冠心病心肌缺血、心梗（最常见）心肌炎和心肌病——病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病最常见心肌代谢障碍——糖尿病性心肌病（最常见），甲亢心后负荷过重：高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄前负荷过重：瓣膜关闭不全——主闭、二闭、三闭左右心分流——间隔缺损、动脉导管未闭循环血量增加——慢性贫血、甲亢【诱因】感染——呼吸道感染是最常见最重要的诱因心律失常——房颤（最重要诱因）血容量增加——输液过多过快，钠盐摄入过多劳累或情绪激动——妊娠、分娩、暴怒治疗不当——不恰当停用洋地黄、降压药原有心脏病——冠心病心梗、合并甲亢、贫血病理生理【代偿机制】①Frank-Straling机制：在一定限度内增加心脏前负荷，可使回心血量增多，心室舒张默契容积增加，从而增加心排量，提高心功能；但同时也导致心室舒张末期压力增高，心房压、静脉压随之升高，达到一定程度时可出现肺循环和（或）体循环淤血。

②神经体液机制：当心脏排血量不足时，机体启动神经体液机制进行代偿：交感神经兴奋性增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活心肌收缩力心肌收缩力↑心率↑心排血量↑心肌收缩力↑，调节血液再分配周围血管周围血管收缩→心脏后负荷↑心肌耗氧量↑使周围血管收缩，维持血压，心脏前负荷↑心肌重塑参与心室重塑的病理过程促进心脏和血管的重塑过程主要介质去甲肾上腺素，对心肌有直接毒性作用醛固酮，增加水钠潴留，增加体液量其他因素使心肌应激性增加，促进心率失常加重心肌损伤和心功能恶化③心肌肥厚：心脏后负荷增加→心肌肥厚（主要代偿机制）伴或不伴心室扩大→心肌收缩力↑→心排血量维持正常，但心肌顺应性降低，舒张功能减退，最终导致失代偿。

心肌肥厚以心肌细胞肥大、心肌纤维化为主，心肌细胞数量不增加。

【心室重塑】心功能受损、心腔扩大、心肌肥厚的代偿过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均发生相应变化，即心室重塑，是心力衰竭发生发展的基本病理机制【舒张功能不全】能量供应不足、心室肌顺应性减退及充盈障碍，可导致心脏舒张功能不全。

2000年西医综合分值分布
一、试卷分布
本试卷满分300分，考试时间180分钟，总题量180道小题，分ABX三种题型。

在试卷内容结构上分为基础医学和临床医学，各占50%。

若按考试比重，一次排序如下：内科学、生理学、外科学、生物化学、病理学，数据表示依次为：30%、20%、20%、15%和15%。

在题型方面，A题型(120道选择题，其中90道每题5分的题、30道每题2分的题)，B题型(30道每题1.5分的题)，X题型(30道每题2分的题)。

二、考查内容
1、生理学——20%
细胞的基本功能、血液、血液循环、呼吸、消化和吸收、能量代谢和体温、尿的生成和排出、感觉器官、神经系统内分泌和生殖。

2、生物化学——15%
生物大分子的结构和功能、物质代谢及其调节、基因信息的传递和生化专题。

3、病理学——15%
细胞与组织损伤、修复代偿与适应、局部血液及体液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、造血
系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、传染病及寄生虫病和其他。

4、内科学——30%
诊断学、消化系统疾病和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统和代谢疾病和结缔组织病和风湿性疾病。

5、外科学——20%
外科总论、胸部外科疾病、普通外科、泌尿男生殖系统外科疾病、骨科。

306西医综合考研复习内科循环系统疾病的诊断方法循环系统疾病的诊断方法一、心血管系统疾病的病史特点心血管系统疾病病人常有以下症状：一)心悸是心脏病开始时常见的症状，为一种心跳不适的感觉，多见于心律失常或心力衰竭，也可见于高动力性循环。

二)呼吸困难左心功能不全所致肺瘀血，往往诱发呼吸困难。

初起常为劳力性呼吸困难，休息后好转。

随着病情发展，可出现夜间阵发性呼吸困难，迫坐呼吸，不能平卧，且常伴有咳嗽、甚至咯血。

严重者可发生肺水肿。

(三)胸痛由心绞痛引起者多位于胸骨后，呈压迫性紧缩感或闷痛，并向左上肢或颈部等处放射，多因体力活动、情绪激动或饱餐所诱发，每次持续1-5分钟，很少超过15分钟。

急性心肌梗塞引起的胸痛持续时间较长，约半小时到数小时，发作可与活动无关。

其它如急性心包炎，肺栓塞亦可引起胸痛，结合发病情况、体征及其他检查可以鉴别。

(四)水肿是右心功能不全的常见表现，心源性水肿的发生部位与体位有密切关系，例如右心衰竭早期水肿先见于下肢，常在白天活动后傍晚下肢水肿明显，休息一夜后消失。

(五)咯血二尖瓣狭窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀血病人常有咯血，左至右分流的先天性心脏病，当肺循环血流量过多和(或)肺动脉高压时，亦可咯血。

(六)晕阙高度的房室传导阻滞、窦性停搏、阵发性室速、室扑、室颤等严重心律失常所致暂时脑缺血，临床表现短暂的意识丧失及抽搐，亦称阿一斯(Adams—Stokes)综合征。

(七)紫绀是一种缺氧的表现。

当毛细血管内还原血红蛋白超过5g/dl时，临床才表现有紫绀。

如有右向左分流的先天性心脏病或因肺瘀血换气不良的心力衰竭病人均可有中枢性紫绀，休克，右心衰竭病人因周围血流缓慢，组织从血液摄取氧过多而引起周围性紫绀。

此外，还应了解病人过去有无风湿热、上呼吸道感染、关节炎、高血压、糖尿病、慢性气管炎等病史，及其就诊诊断及治疗情况，有利诊断治疗参考。

二、体格检查系统的体格检查是诊断心血管疾病的最基本而又重要的手段，有的单凭体征就可作出诊断。

中西医执业医笔试四个单元内容摘要：一、前言二、西医部分1.基础医学2.临床医学3.预防医学4.医学伦理学三、中医部分1.中医基础理论2.中医诊断学3.中医方剂学4.中医针灸学四、备考建议1.制定学习计划2.理解重点知识点3.多做真题练习4.参加培训课程五、总结正文：一、前言中西医执业医笔试是我国医疗卫生行业的一项重要考试，旨在选拔具备中西医专业知识、技能和职业素养的优秀人才。

本文将详细介绍中西医执业医笔试的四个单元内容，以帮助考生更好地备考。

二、西医部分1.基础医学基础医学包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等。

这些知识点是西医的基础，掌握好这些知识点对于理解临床医学有很大的帮助。

2.临床医学临床医学包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、皮肤性病科学、精神病学、影像医学、检验医学等。

这些学科涉及临床疾病的诊断、治疗和预防，是西医的核心部分。

3.预防医学预防医学包括流行病学、卫生统计学、环境卫生学、营养与食品卫生学、社会医学与卫生事业管理学等。

预防医学关注疾病的预防和控制，提高人群的健康水平。

4.医学伦理学医学伦理学是研究医学道德的一门学科，包括医学伦理原则、医学伦理决策、医学伦理教育等。

医生在实践中需要遵循医学伦理原则，为患者提供优质的医疗服务。

三、中医部分1.中医基础理论中医基础理论包括阴阳五行、脏腑经络、病因病机等。

掌握中医基础理论对于理解中医诊断、治疗和养生具有重要意义。

2.中医诊断学中医诊断学包括望、闻、问、切四诊方法，以及辨证论治。

通过四诊合参，中医医生可以对患者的病情进行判断，制定个性化的治疗方案。

3.中医方剂学中医方剂学包括方剂的组成、功效、主治、配伍、禁忌等内容。

掌握中医方剂学知识有助于提高中医临床疗效。

4.中医针灸学中医针灸学包括经络腧穴、针灸方法、针灸治疗等。

针灸是中医的重要组成部分，具有独特的治疗效果。

四、备考建议1.制定学习计划制定合理的学习计划，分配时间，确保每个知识点都得到充分的复习。

中医执业医师分类真题西医诊断学-(5)(总分100,考试时间90分钟)A2型题1. 病人，男，65岁。

突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。

查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。

应首先考虑的是A. 胃痉挛B. 胃穿孔C. 急性胰腺炎D. 心绞痛E. 心肌梗死2. 病人胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是A. 胸膜间皮瘤B. 右心衰竭合并胸水C. 结核性胸膜炎D. 肝硬化引起胸水E. 肺炎合并反应性胸膜炎3. 病人，女，20岁。

突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。

应首先考虑的是A. 胃溃疡B. 胃痉挛C. 胃炎D. 急性胃扩张E. 胃穿孔4. 病人，男，24岁。

近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。

应首先考虑的是A. 消化性溃疡B. 胃癌C. 慢性胃炎D. 胃肠神经官能症E. 胆囊炎5. 病人，26岁。

近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。

应首先考虑的是A. 肺结核B. 支气管扩张C. 肺癌D. 风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E. 急性肺水肿6. 中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是A. 肺炎B. 肺脓肿C. 肺气肿D. 肺癌E. 肺栓塞7. 某病人突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是A. 左心功能不全B. 右心功能不全C. 肺气肿D. 气管异物E. 大块肺栓塞8. 病人于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约10分钟症状缓解，最可能的诊断是A. 支气管哮喘发作B. 端坐呼吸C. 夜间阵发性呼吸困难D. 肺气肿E. 自发性气胸9. 某一风湿热病人，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为A. 消化性溃疡B. 急性胃黏膜病变C. 肝硬化食管胃底静脉曲张D. 十二指肠炎E. 慢性胃炎10. 病人，女，23岁。

中西医结合执业医师儿科学考点：循环系统疾病中西医结合执业医师儿科学考点：循环系统疾病循环系统疾病是常见病，尤其在内科疾病中所占比重甚大。

心脏病常迁延不愈，影响生活和劳动，病死率亦高，随着传染病的控制，心血管病在人口死亡原因中所占地位更为突出。

下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理了中西医结合执业医师儿科学考点：循环系统疾病，希望对大家有所帮助。

循环系统疾病病毒性心肌炎西医发病机理病毒性心肌炎的发病机理尚不完全清楚。

急性期，病毒通过心肌细胞的相关受体侵入心肌细胞，在细胞内复制，直接损害心肌细胞，导致变性、坏死和溶解。

而严重的慢性持久的心肌病变与病毒持续存在及病毒感染后介导的免疫损伤密切相关。

一方面是病毒特异性细胞毒T淋巴细胞引起被感染的心肌溶解、破坏;另一方面是自身反应性T 淋巴细胞破坏未感染的心肌细胞，引起心肌损伤。

中医病因病机小儿素体正气亏虚是发病之内因，温热邪毒侵袭是发病之外因。

病变部位主要在心，常涉及肺、脾、肾。

总之，本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物，耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化，病程中或邪实正虚，或以虚为主，或虚中夹实，病机演变多端，要随证辨识，特别要警惕心阳暴脱变证的发生。

诊断标准1.临床诊断依据(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上的主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。

(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

2.病原学诊断依据(1)确诊指标自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊：①分离到病毒;②用病毒核酸探针查到病毒核酸;③特异性病毒抗体阳性。

中西医助理医师考试——《西医诊断学》必背知识点（二）病变1、左室增大：左心室段延长、圆隆并向左扩展；左前斜位，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位，在心脏后下缘明显凸出；左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。

2、右室增大：心脏呈二尖瓣型；心腰变为平直或膨起；右前斜位，左心室段前缘呈弧形前突，心前间隙变窄。

3、左心房增大：食管受压向后移位；心右缘双弧影，心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出。

早期增大的观察位置：右前斜位像左前斜位：心后缘上段向上增大，左主支气管抬高，气管分叉角度增大。

4、缩窄型心包炎：心包钙化四、消化系统（一）基础食管静脉曲张最常用的X线方法：食管吞钡造影口服胆囊造影的造影剂：碘番酸静脉胆道造影的造影剂：30%或50%胆影葡胺消化道X线诊断目前常用的最佳方法：钡剂双重对比造影（二）疾病1、食管癌：粘膜皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱不规则影像；管腔狭窄；月初八内充盈缺损。

2、胃溃疡：龛影，多见于胃小弯、胃窦部。

3、十二指肠溃疡：多见于球部；激惹征4、胃癌：充盈缺损；龛影。

好发于胃窦部幽门前区。

5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠（如直肠和乙状结肠）结肠有痉挛，可见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛刺状凸出龛影。

6、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损，结肠袋消失，管腔变窄，与正常肠壁分界清楚。

好发于直肠和乙状结肠。

五、泌尿系统（一）基础观察肾的分泌排泄功能的检查：静脉肾盂造影静脉肾盂造影合用的造影剂：60%或76%的泛影葡胺泌尿系统结石首选的检查：腹平片（二）疾病1、慢性肾盂肾炎：肾影变小，表面呈波浪状，多累及双肾。

2、肾癌：肾轮廓局限性外突。

3、肾结核：自截肾六、骨与关节X线平片不能显示正常骨骼的：骨膜X线透视仅用于：骨髓炎小儿骨骼的X线特征：骨端Colle‘s骨折是指：桡骨远端骨折退行性骨关节病早期病变在：关节软骨骨肉瘤好发于：长骨干骺端骨巨细胞瘤好发于：长骨骨端骨软骨瘤好发于：长骨干骺端掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片类风湿性关节炎周围型需拍：双手正位片包括腕关节（一）关节病变的基本X线表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节骨性强直及关节脱位。

中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——循环系统疾病一、心功能不全（一）病因――心排出量下降，周围器官供血不足1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害（如冠心病的心绞痛）；2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全）；3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加――阻塞性肺气肿，左心后负荷增加――回心血量增加；4、严重心律失常――如快速性心律失常；（二）左心衰――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。

1、症状：劳力性呼吸困难――最早症状，心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血；2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉；（三）右心衰――以体循环静脉瘀血表现为主1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛，少尿及呼吸困难；2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿；胸水和（或）腹水，肝肿大。

晚期可有黄疸、腹水；鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高。

（四）治疗1、利尿剂――小剂量，逐渐加量，急性肺水肿――首选速尿；充血性心衰时不宜用――甘露醇；2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；3、洋地黄――心衰伴快速心室率的房颤；禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞；不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见；中毒处理：停药；快速性心律失常：钾不低――苯妥英钠；低钾――补钾；缓慢性心律失常――阿托品。

二、心律失常（一）快速性心律失常1、室上性心动过速――颈动脉按摩能使心率突然减慢表现：心率快规则，P波出现QRS之后，ST段与T波可无变化。

2、早搏（1）房早：提早出现的P’；P’R＞0.12；QRS正常；代偿期间歇多不完全；（2）房室交界性早搏：提前出现的QRS，其前无相关P波；QRS 形态正常；代偿间歇多完全；（3）室性期前收缩：QRS提早出现，畸形、宽大，其前无相关P 波；T波亦异常宽大；代偿间歇完全；3、室性心动过速（室颤）：QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150－220次/分。