成人大骨节病治疗方案
- 格式:pdf
- 大小:386.52 KB
- 文档页数:9
85岁老人髋关节骨折治疗原则
髋关节骨折是老年人常见的骨折类型之一,尤其是在85岁以上的老年人群中更为常见。
治疗这类骨折时,我们需要遵循一定的原则,以确保患者的康复和生活质量。
对于85岁老人髋关节骨折的治疗,我们应该优先考虑手术治疗。
虽然在某些情况下,保守治疗也可以考虑,但手术治疗通常能够更好地恢复髋关节功能和活动能力。
手术治疗可以通过内固定、外固定等方式,将骨折的骨块复位并固定,以促进骨折愈合。
手术治疗后的康复也是至关重要的。
在康复过程中,我们需要注意以下几点。
首先,合理的床旁护理是必不可少的,可以通过翻身、扭动、提醒活动等方式,促进患者的血液循环和呼吸功能。
在治疗过程中,我们还需要注重骨折的疼痛管理和感染预防。
疼痛管理可以通过合理使用药物来缓解患者的疼痛感,保证其舒适度和康复效果。
同时,严格的消毒措施和手术创口护理,可以有效预防创口感染,减少患者的不适和并发症的发生。
我们还应该注意老年人的全身情况和患者的个体差异。
老年人身体虚弱,免疫力较低,因此在手术前后需进行全面评估,确保患者的手术安全。
同时,我们需要根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和康复质量。
85岁老人髋关节骨折的治疗原则是手术治疗为主,结合康复护理和
疼痛管理,确保骨折的愈合和患者的康复。
在治疗过程中,我们需要综合考虑患者的个体差异和全身情况,以确保治疗的安全和有效性。
通过科学合理的治疗方案和细致入微的护理,我们可以帮助85岁老人髋关节骨折患者尽快康复,重返正常生活。
大骨节病防治知识一、什么是大骨节病大骨节病是一种原因未明的地方性、多发性、对称性、变形性骨关节疾病。
大骨节病发病主要在儿童期以,儿童的四肢骨关节透明软骨的变性与坏死以及继发的骨关节炎为最早改变。
严重病例可致矮小畸形、终生残废。
二、大骨节病流行史大骨节病最初(1849年)由俄国的界标师尤林斯基在远东贝加尔地区乌洛夫河流域发现并作了报导其。
后,俄国哥萨克军医卡辛对病区进行了调比查较,详细地对这种病进行了研究。
为纪念最早发现和研究该病的卡辛和贝克夫妇,从1906年始国际上称这种病为卡辛—贝克氏病。
三、大骨节病流行分布大骨节病主要分布在我国境内的川藏到东北的狭长地带14上个的省区,延长波及西伯利亚东部和朝鲜北部少数地区,世界其它地方没有大骨节病。
四、大骨节病是怎样引起的大骨节病真正病因尚未阐明,当前国内外主3要种有病因学说。
(一)生物地球化学说最初由原苏联学者提出,认为本病由一种或几种元素过多、不足或不平衡所引起。
早期曾认为与水、土钙少及锶多、钡多有关,后来又主张因病区水土和主副食中含磷、锰过多而致病,这些都未能在实验研究中找到确切证据。
我国科学家发现大骨节病与环境低硒有密切关系:①我国病区分布与低硒土壤地带大体上一致,大部分病区土壤硒总量在0.15mg/kg以下,粮食硒含量多低于0.020mg/kg。
②病区人群血、尿、头发硒含量低于非病区人群,病人体内可查出与低硒相联系的一系列代谢变化。
③病区人群头发硒水平上升时,病情下降。
④补硒后能降低大骨节病的新发率,促进干骺端病变的修复。
但也有一些重要事实不支持低硒是本病的病因:①有些地区低硒,并不发生大骨节病,有些地方硒并不很低,却有本病发生。
②补硒后不能完全控制本病的新发。
目前,比较多的人倾向于认为低硒只是本病发病的一种条件因素。
(二)真菌毒素说认为病区谷物被某种镰刀菌污染并形成耐热的毒性物质,居民因食用含此种霉菌污染的食物而得病。
真菌霉素说当前面临的主要问题是:①在流行病学上如何解释病区近距离灶状分布问题,用温度、湿度、粮食收割贮存条件等难以作出令人信服的解释。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------大骨节病的中医疗法(一)大骨节病的中医疗法(一)大骨节病又称柳拐子病,是一种地方性、多发性、变形性骨关节病。
流行于我国北方地区。
最早在东北发现此病,后来又在西北地区发现。
在西北地区。
发病大都集中在一个地区,成为疫区。
本病大都发生在青少年时期,男性多见。
在幼年时离开疫区,很少发病,在 12 岁以后离开疫区,也可得病,但发病较迟。
病因病机中医认为本病属于痛痹一类,其发病是由于体内正气衰微、外邪乘虚而入引起的。
即所谓正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚,皆因体虚,腠理空疏,风寒湿三气杂至合而为痹。
寒气侵入人体后,留于肌肉筋骨之中,使气血运行不畅,导致筋骨发病,肌肉挛缩,关节增粗和疼痛。
根据中医对本病的病因病理认识,其施治原则是:益脾健肾、强肝补肾、荣营固卫、祛风散寒除湿、补血和血、疏通气血,从而解痉止痛,使筋强骨壮、关节灵活。
经验方本病需长期坚持服药才能见效。
为治疗方便,中药多以丸、散、药酒为常用剂型。
1 / 5又由于本病属地方性人群性发病,重病村患病人数可达 30%以上,所以多集体组织制药,再分发给个人服用。
1.马钱子丸 [药物组成] 马钱子(带皮炒黄发虚) 、闹羊花、乌梅、血竭花、猪牙皂、生乳香、生没药、麻黄、僵蚕(炒黄) 、广木香、冰片、麝香。
[制法] 将上述药物(除麝香外) ,均混合研成细末。
取一小部分药末与麝香拌匀,以小米为心,然后水摇成丸。
再将剩余的药末敷上成丸,每丸如梧桐子大。
[功用] 兴奋神经、祛风、活血、镇痛、除寒湿、使弯曲挛缩的肢体伸展。
[用法用量] 每日早晚各服一次。
成人每次服 1~2 丸,白开水送下。
服后若无其他反应,以后每次可逐渐加到 3~5 丸。
常见骨科疾病的治疗方法骨科疾病是指人体骨骼的各种异常病变,包括骨折、关节炎、脊柱疾病等。
随着现代医学的发展,骨科疾病的治疗方法也越来越多样化。
一、骨折治疗骨折是指骨骼的部分或全部破裂,常见于手腕、踝关节、肱骨、胫骨等部位。
对于急性骨折,应立即按照医生的指导进行急救处理。
对于简单骨折,可采取固定治疗,如石膏包扎、外固定等,以稳定骨骼、减轻疼痛。
对于复杂骨折或伴有脱位等情况,则需要进行手术治疗。
二、关节炎治疗关节炎是指关节的炎症和疼痛,常见于手指、膝盖、肘关节等部位。
对于轻度关节炎,可采取物理治疗、按摩、艾灸等方法缓解疼痛。
对于中、重度关节炎,则需要进行药物治疗,如非甾体抗炎药、类风湿因子抑制剂等,以减轻疼痛、改善关节功能。
对于严重损伤的关节,可考虑进行关节置换手术,如人工髋关节置换、人工膝关节置换等。
三、脊柱疾病治疗脊柱疾病是指脊椎的各种异常病变,如脊柱侧弯、脊柱裂、椎间盘突出等。
对于轻度脊柱疾病,可进行物理治疗、温泉疗法等缓解疼痛。
对于严重脊柱疾病,则需考虑进行手术治疗,如植入人工椎间盘、植入人工椎体等,以恢复脊柱结构和功能。
四、骨质疏松治疗骨质疏松是指骨骼强度降低、易于断裂,常见于老年人和女性。
对于骨质疏松,应加强运动、均衡饮食,并补充维生素D、钙等营养成分。
对于中、重度骨质疏松,可采取药物治疗,如双磷酸盐、钙激素剂等,以增强骨骼强度。
对于有骨折风险的骨质疏松患者,应定期进行骨密度检测,并在医生指导下采取治疗措施。
总之,对于骨科疾病的治疗,应根据具体情况采取不同的治疗方法。
关键是及早诊断、合理治疗,以恢复骨骼结构和功能,提高生活质量。
同时,应保持良好的生活习惯,如合理饮食、适当运动等,以预防骨科疾病的发生。
硫酸软骨素治疗成人大骨节病的效果观察蒙继清【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2015(13)7【摘要】目的:探讨硫酸软骨素用于治疗成人大骨节病的临床疗效。
方法收集2011年1月~2014年1月收治的成人大骨节病患者300例,随机分为A组与B 组,各150例,A组应用硫酸软骨素治疗,B组予以美洛昔康治疗,比较两组的临床疗效。
结果 A组的治疗总有效率为87.33%,高于B组的78.67%,但组间比较无明显统计学差异(P>0.05);治疗后A组的WOMAC骨性关节炎指数评分中僵硬指数及疼痛指数均低于B组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);两组生活功能指数及不良反应率比较无明显差异(P>0.05)。
结论硫酸软骨素用于治疗成人大骨节病的疗效显著,止痛效果确切,且无明显副作用,价格相对便宜,可与其他药物联用。
%Objective To investigate the clinical efficacy of chondroitin sulfate for the treatment of adults with kashin-beck disease.Methods 300 adults patients with kashin-beck disease from January 2011 to January 2014 in our hospital were collected and randomly divided into group A and group B, 150 cases in each group. Group A received chondroitin sulfate treatment, and group B received meloxicam treatment. Then the clinical efficacy of two groups were compared.Results The total effective rate of group A was 87.33%, which was higher than 78.67% of group B, but there was no significant difference between the two groups(P>0.05); after treatment, the stiffness index and pain index ofWOMAC in group A were significantly lower than that in groupB(P<0.05);there was no significant difference between the two groups of functional living index and adverse reaction rate(P>0.05).Conclusion Chondroitin sulfate for the treatment of adult kashin-beck disease have obvious effect and exact analgesic effect, and no significant side effects, relatively cheap, can be used with other drugs combined.【总页数】2页(P54-55)【作者】蒙继清【作者单位】内蒙古自治区人民医院,呼和浩特 010017【正文语种】中文【相关文献】1.成人大骨节病的药物治疗--向骨关节炎治疗经验的借鉴 [J], 杨建伯2.成人大骨节病病情动态及防治效果观察的标志与方法 [J], 杨建伯3.大骨节病区窖水中产生硫酸软骨素酶厌氧菌引起小鼠骨关节软骨损害的实验研究[J], 谭绪恕4.硫酸软骨素纳米硒可抑制T-2毒素诱导的大骨节病软骨细胞凋亡 [J], 韩晶;郭雄;吴翠艳;李春燕;何淑兰;段琛;宁玉洁5.大骨节病病因研究新假说——产生硫酸软骨素CHS酶的厌氧菌是主要病因 [J], 谭绪恕;吕秀文;郭英华;刘鹏;张军;吕文和;谭宁;梁延杰;武秋华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
大骨节病健康指导内容1. 引言大骨节病(osteoarthritis)是一种常见的慢性关节疾病,主要表现为关节软骨的退化和关节周围组织的炎症,导致关节功能受损和疼痛。
针对大骨节病患者,制定科学合理的健康指导内容对于缓解患者的不适和改善生活质量至关重要。
本文将从运动、饮食、药物治疗、物理治疗和心理健康等方面提供大骨节病患者的健康指导内容。
2. 运动2.1 合适运动选择选择适合自己的运动项目是缓解大骨节病不适的重要一环。
低冲击性运动,如游泳、水中有氧运动等,能够减轻关节负荷,同时增强肌肉力量。
另外,有氧运动如快走、自行车等也是不错选择。
2.2 运动强度控制在进行运动时,应根据自身情况控制运动强度。
不宜进行过于剧烈的运动,以免加重关节负荷。
适量运动有助于改善关节的灵活性和运动范围,但过度运动有可能导致关节炎症加剧。
2.3 适度休息在进行运动后,给予适度的休息时间是必要的。
休息有助于肌肉和关节组织的恢复,同时也能减轻疼痛感。
3. 饮食3.1 控制体重体重是影响大骨节病发展和恶化的重要因素之一。
保持适当的体重能减轻关节负荷,减轻关节压力,并有效缓解大骨节病引起的不适。
3.2 饮食均衡均衡饮食对于大骨节病患者来说非常重要。
摄入足够蛋白质、维生素、无机盐等营养物质有助于维持软骨组织和关节健康。
同时,减少摄入高脂肪、高盐、高胆固醇等不健康食物也是必要的。
4. 药物治疗4.1 非处方药物非处方药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和局部外用消炎药可以缓解关节疼痛和减轻关节炎症。
然而,使用这类药物时应遵循医生的建议,避免长期大剂量使用。
4.2 处方药物对于严重的大骨节病患者,医生可能会开具处方药物。
如骨关节保护剂、关节液替代剂等,这些药物可以减缓软骨退化和改善关节功能。
5. 物理治疗5.1 热敷和冷敷对于关节肿胀、肌肉紧张等不适感,可以采用局部的冷敷或者温水浸泡来缓解。
冷敷有助于减轻局部肿胀和消除疼痛感,而温水浸泡则能促进血液循环。
大骨节病健康指导内容
大骨节病(osteoarthritis)是一种关节软骨磨耗、关节周围骨
质增生,导致关节疼痛、僵硬和功能受限的疾病。
以下是大骨节病的
健康指导内容:
1. 保持适当体重:过重会增加关节的负担,加重大骨节病的症状。
保持适当的体重有助于减轻关节的压力,减少关节疼痛。
2. 适当锻炼:选择适合的运动方式,如游泳、骑自行车等低冲
击性运动,有助于保持关节的灵活性和肌肉力量,减少关节痛。
避免
过度运动和高冲击性运动,如慢跑、篮球等。
3. 避免长时间保持一个姿势:长时间保持同一姿势容易导致关
节僵硬和疼痛。
在工作中或久坐时,注意改变姿势,适当进行伸展运动。
4. 使用护具和助具:使用关节支撑或按摩带等护具有助于减轻
关节疼痛和提供支持。
使用助行器、手杖等助具可以减少关节的负担,提供稳定性。
5. 饮食调整:保持均衡的饮食,摄入足够的营养素,特别是维
生素D和钙,有助于维持关节健康。
减少摄入高糖、高脂肪食物,有
助于控制体重和减轻关节负担。
6. 应对压力:长期处于压力状态会影响身体免疫力和关节健康。
通过适当的放松技巧、休息和进行心理调节,可以减轻压力对关节的
不良影响。
7. 寻求医生建议:如果症状严重或影响日常生活,应及时咨询
医生。
医生可以根据患者的具体情况给出适当的治疗建议,如药物治疗、物理治疗、针灸等。
大骨节病的治疗方法
大骨节病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
1.药物治疗:主要应用非甾体抗炎药、激素、抗风湿药、止痛药等。
其中,非甾体抗炎药和激素可以缓解关节疼痛和炎症,抗风湿药可以控制病情进展,止痛药可以缓解关节疼痛。
2.物理治疗:包括理疗、温热疗法、矫形器具等。
理疗可以加速血液循环和关节营养供应,缓解关节疼痛和僵硬,温热疗法可以促进局部血液循环,缓解肌肉疼痛和关节炎症。
3.手术治疗:对于严重病情或药物和物理治疗效果不佳的患者,可以考虑手术治疗,如关节镜手术、人工关节置换术等。
需要注意的是,大骨节病患者应该保持适当的锻炼和三餐规律,避免寒冷潮湿的环境和过度劳累,积极治疗和预防感冒等疾病的发生,避免病情加重。
大骨节病是一种地方性骨关节病,主要发生在儿童和青少年时期,会导致骨骼变形和关节功能障碍。
以下是一些大骨节病健康指导内容:
1. 饮食指导:大骨节病与营养不良有关,建议患者注意饮食均衡,增加蛋白质、钙、维生素D 等营养素的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。
2. 运动指导:适当的运动可以帮助患者保持关节活动度和肌肉力量,但要避免过度运动和剧烈运动,以免加重关节损伤。
3. 休息指导:大骨节病患者需要注意休息,避免长时间站立或行走,尽量减少关节负担。
4. 用药指导:患者需要按照医生的建议按时按量服药,并注意观察药物的不良反应。
5. 心理指导:大骨节病会影响患者的生活质量,患者需要注意保持良好的心态,积极配合治疗。
6. 定期复查:大骨节病是一种慢性疾病,需要长期治疗和管理。
患者需要按照医生的建议定期复查,以便及时调整治疗方案。
以上是一些大骨节病健康指导内容,希望对您有所帮助。
如果您有任何疑问或需要进一步的医疗建议,请咨询您的医生或专业医疗机构。
大骨节病(外科)【概述】大骨节病(Kaschin-Beck病)是一种地方病,流行于我国北方地区。
最早在东北发现此病,后来又在西北地区发现。
在西北地区,又称柳拐子病。
发病大都集中在一个地区,成为疫区。
本病大都发生在青少年时期,男性多见。
在幼年时离开疫区,很少发病,在12岁以后离开疫区,也可得病,但发病较迟。
【治疗措施】大骨节病无法根治,亦不能抑制病变发展。
对症治疗可以减轻疼痛。
有明显关节畸形者可用手术治疗。
因游离体引起交锁和疼痛的,可摘除游离体。
因骨唇过多过大而影响关节活动者,可将骨唇切除以改善功能。
有关节内翻、外翻者,可作截骨术。
因多系双侧性或多发性病变,不宜作关节融合术。
【病因学】大关节病的病因至今未明。
曾怀疑为口慢性中毒所致,但未能证实。
大多数人认为可能与谷物中的致病霉菌有关。
动物实验发现:凡用带有致病霉菌的谷物饲养的动物,其骨骼中所出现的病理改变与大关节病很相似。
致病霉菌可能为留镰刀菌,但未能完全证实。
【病理改变】主要的病理变化为骨骺早期骨化。
可以分成三期:①骨骺板提前骨化:使骨骺板失去了正常的形态,凹凸不平。
骨骺板的骨化可以不一致,使骨骺板厚度不一;骨化的速度也不一致,使关节出现内翻或外翻畸形。
骨骺板的骨干侧的骨皮质呈锐角。
②骨骺与干骺端早融合。
骨骺中心软骨提前骨化,并向外围扩展。
有时中心软骨破裂,干骺端成条状凹陷,最后完全融合。
③骨骺与骨骺板过早消失,骨骼停止生长,骨端变得粗大,扭曲。
【临床表现】若在少年时期发病,由于骨骺板提前骨化,使发育出现障碍,表现为侏儒型。
患者体型矮小,关节粗大,并有疼痛与活动受限,以踝关节发病最早,接着顺序为手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部。
因骺板融合速度不一致,两下肢往往出现膝内翻,膝外翻或髋内翻畸形。
手指短小粗小,足部扁平。
年龄愈轻,畸形愈重。
如果在青春后期发病,则畸形不明显。
主要表现为骨关节炎症状,关节肿胀,有少量积液,活动时有磨擦感,并时有交锁症状,有时还可检查到关节内有游离体。
骨关节炎的处理建议骨关节炎是一种常见的慢性疾病,它主要影响关节软骨和骨质,导致疼痛、肿胀和功能障碍。
骨关节炎的处理需要综合性的方法,包括药物治疗、物理疗法、健康饮食和生活方式的改变等。
以下是一些建议,旨在帮助患者更好地管理骨关节炎的症状和提高生活质量。
一、药物治疗药物治疗是骨关节炎管理中的关键一环。
常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、骨密度调节剂、疼痛缓解剂和关节润滑剂等。
不同的药物有不同的治疗效能和副作用,因此在使用药物之前应咨询医生并严格按照医嘱使用。
在药物治疗过程中,应注意观察药物的效果和可能的不良反应,并及时与医生沟通,进行调整。
二、物理疗法物理疗法是骨关节炎处理中非常重要的一项辅助治疗方法。
物理疗法包括康复运动、理疗、按摩和热敷等。
康复运动可以帮助增强肌肉力量,改善关节稳定性,减轻疼痛和改善关节功能。
理疗和按摩可以促进血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。
热敷可以放松肌肉和关节,减轻疼痛。
物理疗法的选择应根据个体情况和医生的建议进行,每天保持适量的运动和休息是至关重要的。
三、健康饮食饮食在骨关节炎的处理中起着重要作用。
建议患者采用健康的饮食习惯,包括饮食均衡、多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
维生素D和钙是骨关节炎治疗中不可或缺的营养素,可以通过摄入鱼类、乳制品和绿叶蔬菜来增加摄入。
此外,减少摄入高盐、高糖和高脂肪的食物,如糖果、饮料、油炸食品等,以减轻关节的负担和控制体重。
四、生活方式的改变改变生活方式对于骨关节炎的治疗和康复至关重要。
建议患者注意保持适当的体重,并避免长时间站立或过度活动,以减轻关节负担。
正确的姿势和体位对于预防关节损伤也非常重要。
平时可以使用助行设备如拐杖或手杖,以帮助行走和减轻关节压力。
保持良好的姿势和正确的体位,也可以减少关节的受力和改善症状。
总结:骨关节炎是一种常见的慢性疾病,但通过合理的处理和管理,可以有效减轻症状和提高生活质量。
药物治疗和物理疗法是骨关节炎处理的关键环节,而健康饮食和生活方式的改变也对于骨关节炎的康复至关重要。
大骨节病防治核心知识大骨节病在临床上被认为是一种多发性、地方性、变形性的骨关节病。
在中国,这种疾病又被人们称为算盘指病、柳拐子病、水土病、骨节风等,而国际医学界把它称为卡辛一贝克氏病(Kaschin- Beck Disease)。
大骨节病发病时,病情十分严重且分布范围十分广泛,这种疾病在山区和半山区比较多见。
这种疾病主要表现是发育中的儿童关节的软骨出现变形与坏死。
这种疾病一般主要发病群体是青少年儿童,成人的发病率相对来说比较低。
下面主要介绍一下大骨节病的临床表现、大骨节病的发病特征、治疗大骨节病的方法以及如何预防大骨节病。
1.大骨节病的临床表现大骨节病就是人们常说的“柳拐子”,儿童、少年患这种疾病的可能性比较大。
大骨节病的发病不容易被察觉,在发病初期患者会感觉到四肢无力、皮肤感觉出现异常,如走路时有蚁走感、肢体麻木,肌肉感觉到十分酸麻疼痛。
这些症状在日常生活中并不会被人们所重视。
大骨节病的基本症状是软骨内成骨的软骨出现变性与坏死的情况。
大骨节病的临床表现为患者的关节出现疼痛、变形、增粗,活动受到阻碍,肌肉渐渐萎缩,病情比较严重的话,患者的个子会比较矮小,这样一来就会严重影响患者的劳动能力。
2.大骨节病的发病特征大骨节病发病和地形、地势都有一定的联系,发病高峰期在青少年时期。
儿童一般从特别小的年纪就开始发病,年龄最小的患者是出生后100天左右的婴儿。
对于成年患者来说,他们患病的原因大多数是因为患者青少年时期没有痊愈,迁延而成的。
这种疾病并没有性别区分,无论男女都可能患上这种疾病。
3.治疗大骨节病的方法治疗大骨节病的方法多种多样,下面主要介绍一下几种基本的治疗方法,分别是药物治疗、手术治疗以及中医治疗。
3.1药物治疗因为大骨节病患者的个体差异比较大,在给大骨节病患者用药时不存在绝对的最好、最快、最有效的药物。
一般来说,除了临床上常用的非处方药外,大骨节病患者应该在医生指导下结合个人情况选择合适的药物。
大骨节病怎么治疗?这样最有效!
因为某些原因患上大骨节病之后,所突出的骨唇过大之后会有疼痛感,这种情况下可以选择手术法将骨唇切除,疼痛可以得到缓解,但是手术之前一定要听取专家建议。
患上大骨节病后,患者所表现的最典型的症状就是患处骨骼部位疼痛,所以在治疗大骨节病方面,应该以缓解患者的身体疼痛作为主要的治疗手段,如果患者有明显的关节畸形或是异变应该及时采取手术治疗的方式,如果患者是由于游离体引起的疼痛则可选择摘除游离体,如果是因为骨唇过大所导致的疼痛,或是影响到患者的日常活动,则可将骨唇切除,这样不仅能改善患者的骨关节功能,还能减轻疼痛症状。
如果患者有关节内翻或者是外翻,通常是需要通过手术进行治疗的。
多数大骨节病患者会有多系双侧性或是多发性病变,这种情况下通常是不建议患者手术的,具体是否需要手术一来要看患者的病情发展到了什么程度,二来要看患者的身体条件,比如年龄、体质等,因此,患者朋友必须及时到医院在医生的指导下进行规
范治疗,这样才能避免疾病给您的身体造成更多更大的伤害。
大骨节病的治疗方法相信大家已经比较清楚了,大骨节病对患者的影响还是很大的,所以家长朋友若是发现自己的孩子有发育异常的表现,也或是有关节性疾病或症状发生,最好带孩子到医院做详细的身体检查,如果确诊为大骨节病也要早些治疗,避免疾病肆意发展而给患者带来不必要的麻烦,同时也会增加后期的治疗费用。
成人大骨节病治疗方案(试行)
一、治疗对象
按照《大骨节病诊断》标准(WS/T207—2010),针对病区具有关节明显疼痛、功能障碍的成人大骨节病患者,根据其病情的轻重程度,在确定疾病严重程度分度或疾病进展分期的前提下,分别选择非药物治疗、药物治疗或手术治疗。
大骨节病的分度标准:Ⅰ度即手指关节增粗;Ⅱ度出现短指(趾)畸形;Ⅲ度在Ⅱ度的基础上伴有身材矮小等。
通常将关节畸形作为疾病进展的标志,从而将大骨节病分为早期、中期和晚期,早期的病变主要累及手关节,表现为手关节增粗,伴或不伴有疼痛等;中期进展为关节畸形伴疼痛,常累及多个关节;晚期表现为肢体短小、关节严重畸形并影响功能。
本治疗方案执行过程需综合考虑成人大骨节病的分度或分期,在综合临床执业医师及专家指导委员会建议的基础上,针对治疗对象提出相应的治疗方案。
二、治疗要求与流程
治疗工作应当由具有临床执业医师资格或在专科医师的指导下开展。
治疗药品要符合《中华人民共和国药品管理法》的相关规定。
参与治疗工作的医务人员应当接受成人大
骨节病防治知识培训,掌握疾病诊断、鉴别诊断和各种治疗方法的适应症、禁忌症,熟悉常用病情评价方法与治疗过程中各种药物不良反应及处置原则。
诊断与治疗流程见图1。
图1成人大骨节病患者诊治流程
三、治疗方法
(一)非药物治疗。
1.适用对象。
适用于大骨节病患者早中的关节疼痛及功能障碍治疗,也可作为药物、手术治疗的辅助治疗手段。
2.治疗原则。
(1)治疗前明确患者病情并进行风险评估,关注患者潜在内科疾病(神经系统、呼吸循环系统等)。
(2)治疗方式个体化,根据患者个体情况进行指导。
3.治疗方法。
(1)自我行为疗法:在大骨节病成人患者中,活动量的严重减少主要是由于关节活动范围的减少。
因此,应当在关节所允许的活动范围内适量平地行走和进行关节活动度的锻炼,避免负重或长时间下蹲、爬坡、跑、跳及潮湿地面坐卧等不合理运动行为。
(2)针灸、按摩和物理疗法(物理疗法包括热疗、水疗、中药熏蒸、电疗法、蜡疗、超声波、火罐、离子导入疗法疗法等多种理疗方法)。
(3)行动支持:手杖、拐杖、助行器等。
4.注意事项。
(1)孕期、哺乳期妇女应当慎用针灸、电疗等方法。
(2)需准确评估患者关节活动范围,及参考患者年龄、骨质条件、症状改变等制定具体过程,并定期随访。
(3)精神病、传染性疾病、合并严重心、脑血管和肝、肾等原发疾病的患者应当合理选用以上治疗方法。
(4)若无效,及时更改治疗方案。
(二)局部药物治疗。
1.适用对象。
局部药物治疗适用于肘、膝、踝等关节疼痛和功能障碍为主的成人大骨节病患者,或(和)轻度经非药物保守治疗
无效的患者。
2.治疗原则。
(1)治疗前明确病史、过敏史等评估病情及全身情况。
(2)用药目的:改善病情、缓解症状、延缓关节病变进展速度。
3.治疗药物。
局部药物治疗可选用各种非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)外用制剂,如:乳胶剂、膏剂、贴剂,以及中药外用制剂等。
4.注意事项。
(1)慎用使用含肾上腺糖皮质激素药物。
(2)外用贴剂在局部皮肤破损、感染及过敏者禁用。
(3)若无效,及时更改治疗方案。
(三)口服药物治疗。
1.适用对象。
口服药物治疗适用于关节疼痛症状较重、关节功能障碍明显的成人患者。
2.用药原则。
(1)用药前进行风险评估,关注患者潜在内科疾病(心、脑、胃肠、肝、肾等)。
(2)用药剂量个体化,规范化,根据患者个体情况从最低有效剂量开始使用。
(3)不能同时使用两种或两种以上的非甾体类抗炎镇痛药,注意一药多名,避免重复用药。
(4)用药3个月内定期检查血常规、大便常规、肝肾功能。
(5)中医治疗应辨证分型。
3.治疗药。
(1)西药:常用药物分为消炎镇疼类、软骨营养类、维生素类等,慎用肾上腺糖皮质激素类药物。
a.消炎镇痛药物:美洛昔康、塞来昔布、双氯酚酸钠、布洛芬、萘普生、依托考昔、对乙酰氨基酚等。
b.软骨保护剂:盐酸(硫酸)氨基葡萄糖、硫酸软骨素。
c.硒补充制剂、多元维生素片(21种)等辅助治疗药物。
d.中成药:小活络丹、壮骨关节丸、抗骨质增生片。
(2)中药方剂:按中医辨证分型推荐相应方剂。
a.脾肾阳虚、寒湿阻络型:选用制川乌、制附片、麻黄、细辛、萆薢、干姜、肉桂、威灵仙等为主的中药方剂。
b.肝肾亏虚、气滞血瘀型:选用熟地黄、鸡血藤、骨碎补、肉苁蓉、枸杞、延胡索、木瓜、白芍等为主的中药方剂。
c.痰瘀互结型:选用清半夏、干姜、肉桂、制麻黄、茯苓、川芎、瓜蒌、路路通、桃仁、红花等为主的中药方剂或雪莲花、紫草茸、绿绒蒿、麦花党参、文冠木等藏药方剂。
4.注意事项。
(1)非甾体类消炎镇痛药应与食物同时服用或餐后服用、用温水送服。
(2)按疗程用药,用药期间不宜饮酒、吸烟。
(3)出现疑似不良反应时应当立即停药。
(4)易发生胃肠道不良反应患者服用非甾体类抗炎镇痛药时应当加用H2受体阻断剂(如雷尼替丁、西咪替丁)或质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。
(5)对心脑血管疾病高危患者,应当综合考虑疗效和安全性因素后慎用非甾体类抗炎镇痛药。
(6)既往同一药物过敏史,应当避免再次使用该药物;既往磺胺过敏史患者,应当避免使用塞来昔布。
(7)使用非甾体类抗炎镇痛药2周后效果不明显者,可更换其他非甾体类抗炎镇痛药。
(8)一般连续使用非甾体类抗炎镇痛药不宜超过4-6周,如需继续治疗,应当停药2周后再根据病情决定是否继续使用。
(四)关节腔注射透明质酸治疗.
1.适用对象。
以膝、踝关节疼痛为主要症状、按X线Kellgren-Lawrance分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的成人大骨节病患者,且全身及局部皮肤无感染。
2.用药原则。
(1)适应于大骨节病膝、踝关节疼痛严重者且口服药物镇痛效果不显著者;膝、踝关节Kellgren-Lawrance分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者;大骨节病家庭贫困者优先。
(2)对治疗药物和/或蛋白过敏的患者;关节融合、畸形、软骨破坏严重的患者;合并其他严重疾病或感染性疾病的患者;下肢内外翻畸形严重或下肢力线显著偏差者;关节腔内有游离体者;关节腔积液、晕针者禁忌。
3.治疗方法。
单侧膝关节每次注射玻璃酸钠2.0-2.5ml,每周1次,连续注射3-5次为1个疗程。
每年可进行1-2个疗程。
4.注意事项。
(1)关节腔注射操作过程注意严格无菌,防止关节内感染。
(2)按疗程用药,关节出现肿痛需明确原因。
(3)出现疑似不良反应时应立即停药。
(五)关节镜手术治疗。
1.适用对象。
对于系统的非手术治疗无效或存在机械性症状、经X线确诊关节内有游离体且出现关节绞锁、而没有明显的关节畸形和不稳,轻度和中度骨性关节炎患者,关节力线基本正常(内外翻畸形轻)者,关节间隙没有明显狭窄者。
按X线Kellgren—Lawrance分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的成人大骨节病
患者。
2.治疗原则。
(1)充分、彻底探查关节腔;
(2)清除关节内游离体及骨赘;
(3)切除滑膜并修整软骨;
(4)提供软骨再生的有力环境;
(5)必要的术后处理和康复。
3.治疗方法。
术前标准的正侧位X片,术前最好做关节三维CT观察游离体的位置和数量。
常规麻醉和常规体位。
(1)关节镜探查,切除半月板撕裂区域或不稳定半月板病灶;(2)清除关节内游离体;(3)清除导致撞击和影响活动的骨赘(髁间窝和髌骨上下极);(4)去除不稳定的软骨瓣和修整关节软骨;(5)切除病变的滑膜;(6)利用微骨折技术促进软骨再生。
4.注意事项。
下列情况的患者禁用或慎用:关节严重变形,关节软骨严重剥脱,软骨下骨塌陷明显或有半脱位,关节不稳定,关节力线不正有明显内外翻畸形,关节间隙明显狭窄、僵硬,易发生误伤及器械意外者;全身及关节内外感染、败血症、凝血机制异常;高龄老年人心肺等系统性疾病脏器功能差,不能耐受手术及麻醉者;其他全身性疾病(病毒性肝炎)、
代谢异常未能控制的疾病(糖尿病、甲状腺功能亢进症)。
(六)关节置换。
1.适用对象。
人工关节置换适用于髋、膝关节疼痛严重、明显影响生活质量和劳动能力、经各种治疗方法医治无效的大骨节病患者。
2.治疗原则。
(1)以缓解疼痛、改善功能为目的;
(2)需权衡患者获益与风险;
(3)适用于终末期患者。
3.治疗方法。
(1)完善术前准备、充分评估患者;
(2)依据标准化手术方式进行;
(3)术后康复和功能锻炼。
4.注意事项
(1)不适用于感染性疾病及运动神经元疾病的患者。
(2)重要脏器功能异常的患者不宜施行。
(3)须在具有此类手术资质的医院施行。
四、疗效评价
对治疗后的大骨节病患者要定期进行随访,参照《大骨节病治疗效果判定》标准(WS/T79—2011),评估临床疗效,调整治疗方法或用药。