糖尿病生活方式干预79页PPT

胰岛素治疗
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胰岛素注射：皮下注射、静脉注射、胰岛素泵
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胰岛素类型：长效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素
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胰岛素剂量：根据血糖水平、饮食、运动等因素调整
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胰岛素副作用：低血糖、体重增加、过敏反应等
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胰岛素治疗注意事项：定期监测血糖、保持良好的生活习惯、注意饮食控制等
手术治疗
手术类型：胃 旁路手术、胃 束带手术、胆 胰分流手术等
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监测饮食和运动情况
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监测心理和情绪变化
心理调适
保持乐观积极的心态 学会自我调节，避免焦虑和抑郁 建立良好的人际关系，寻求社会支持 培养健康的兴趣爱好，转移注意力 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
定期复查
复查时间：根据医生建议，定 期进行复查
复查目的：了解病情变化，调 整治疗方案
复查项目：血糖、血压、血脂、 体重等指标
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手术适应症： 肥胖、2型糖尿 病、血糖控制 不佳
03
手术效果：长期 效果较好，但需 配合饮食控制和 运动锻炼
05
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手术目的：减 轻体重、改善 胰岛素抵抗、 降低血糖水平
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手术风险：术 后并发症、手 术失败、术后 恢复困难
糖尿病的健康管
4
理
自我监测
1
定期测量血糖
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监测体重变化
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监测血压和血脂
饮食控制
控制总热量摄 入
均衡饮食，适量 摄入蛋白质、脂 肪和碳水化合物
增加蔬菜和水 果摄入量
减少高糖、高盐、 高脂肪食物的摄 入
规律饮食，避 免暴饮暴食
适量运动，保 持健康体重
运动建议
增加有氧运动，如快走、慢跑、游泳等 增加肌肉力量训练，如哑铃、杠铃等 保持运动频率，每周至少150分钟中等强度运动 运动强度因人而异，以不感到疲劳为原则 运动前后注意热身和拉伸，避免运动损伤

糖尿病并发症的防治
(1) 让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识； (2) 告 诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动 方案； (3) 讲 明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、 嗜睡、呼吸深 快及脱水等，做到及时发现，早治疗； (4) 定期检查眼底、眼压 等，防视网膜病变等视力严重 损害； (5) 鞋袜要合脚、卫生、透气，防止周围神经和血管病 变致足损伤，不用热水烫脚及使 用电热毯、热水袋等， 以免烫伤； (6) 经常测量血压，检查血脂， 积极控制高血压和治疗 高血脂； (7) 老年糖尿病患者感染率 高，肺部、泌尿系统感染多 见，指导患者讲究卫生，预防感染； (8) 补充水、电解质。
结语
随着人民生活的改善，医疗保健事业的发展。对糖尿病 的护理给予足够重视。通过糖尿病健康教育可以降低糖尿病 发病率，提高糖尿病的知晓率、掌握糖尿病基础知识、提高治 疗控制的达标率，减少患者及家庭的医疗费用和社会负担， 提高糖尿病患者的生存质量和生活质量。整体而言，糖尿病 同心血管疾病、肿瘤一起是危及人类的三大杀手，而做好糖 尿病的教育，将能阻止或延缓糖尿病的发生、发展。所以，糖 尿病健康教育是糖尿病防治的重要一环，是必不可少的。
实施方法
①运动方法：运动项目应选择病人感兴趣、简单、易的项 目，如太极拳、慢跑、步行等。②运动量，运动量的大小由 运动强度、运动持续和运动频度三个因素决定。运动量合适， 应视病人运动后的反应标准。运动后精力充沛不易疲劳，心 率常在运动后钟内恢复至安静时心率数说明运动量较合适。 运动强度决定了运动的时长，以运动中的心率评定运动强度的指 度，临床上将能运动并能安全的运动心率称为靶心率。以运 动实验中最高心率的 70%~80% 靶心率。也可年龄计算：靶 心率 =170- 年龄运动，运动可自 10 分钟开始，延长，靶心率 的运动累计以每日 20~30 分钟为佳。运动频度：运动疗法最 好每日都能。③运动的选择：以餐后 1 小时运动为宜。

• 糖尿病饮食控制应长期坚持 • 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关 系要相对平衡，在医生指导下灵活调节 • 定时定量进餐，并且要与注射胰岛素， 服用口服降糖药等的时间配合好 • 根据个人工作和生活情况将每日饮食量 分多次食用，有利于控制餐后高血糖
饮食控制 ——外出就餐或赴宴注意事项
• 注意饮食量与运动匹配，避免暴饮暴食，干
糖尿病的自我管理
主要内容
• 日常生活自我管理
——合理饮食
——适当运动
• 糖尿病病情监测
• 糖尿病并发症的自我监护
• 心理状态的自我调节
• 小结
合理饮食
——糖尿病综合治疗的基础
• • • • • • 食物热量要适当 膳食营养需平衡 食物种类多样化 多饮水，少喝酒 少食多餐很重要 坚持定时与定量
饮食控制——注意事项Fra bibliotek糖尿病病情监测的意义
• 有利于判定并掌握病情控制程度
• 有利于及时调整治疗方案，以使病情获 得最佳控制
• 有利于及时预防、发现、治疗各种急性 和慢性并发症 • 有利于改善病人的生活质量，并最终延 长其寿命
糖尿病监测的内容
• 症状监测：自我感知 • 代谢控制指标监测：血糖、尿糖、糖化 血红蛋白、血脂 • 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼 底检查、神经肌电图等 • 其他：血压、体重、腰围/ 臀围
洗脚，注意洗净趾缝
把趾甲剪短，但不要
过短，轻轻磨平边缘
冬季注意脚的
保温和防裂
穿合脚清洁柔软的鞋和
袜子，线袜透气性好

洗脚时水温不要 过高以免烫伤
牙齿护理
• • • • 用软牙刷刷牙 饭后要漱口或刷牙 按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿 病，因有可能需用抗生素 • 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受 严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能， 甚至会引起感染扩散及败血症

蛋白质：
15%～20%
每天热量应以1/5、2/5、2/5三餐进食
碳水化合物（CHO）
占总热量的 50% ~ 60% ，约250 ~ 300 g/d 食物中的 CHO 分类
• 双糖 蔗糖，麦芽糖 精制糖（含90%） • 多糖 淀粉 谷类 （含80%）、根茎类（含20%） • 单糖 葡萄糖 果糖 水果类（含10%） 蔬菜类 CHO 含量为 1~4% 对血糖的意义：食物总量 > CHO总量 > CHO来源
热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪 和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的
每克碳水化合物在体内氧化时产生的热能为 16.74千焦耳（4千卡），脂肪每克为37.66千焦 耳（9千卡），蛋白质每克为16.74千焦耳（4千 卡）
总热量需求
目的：达到和维持理想体重 考虑因素：
成人：病情、年龄、身高、活动强度、 体重
钙：补充钙质 锌： 协助葡萄糖在细胞膜的运转，
与胰岛素活性有关
无机盐和微量元素
钙： 锌：
牛奶、豆制品、海产品 粗粮、豆制品、海产品、 肝类、菌菇类、红色瘦肉
膳食纤维
可大量食用 麦类，麦麸，蔬菜，豆类， 作用：预防便秘，延迟碳水化合物
脂肪
低密度脂蛋白胆固醇（LDL cholesterol） 增高者，ADA进一步限制SFA供能比小于 7%，且胆固醇摄入量小于200mg/d。
对于甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇 （VLDL cholesterol）增高者，适量增加 MUFA的摄入量，限制SFA供能比小于 10%
蛋白质
蛋白质提供的热能占全天总热能的10－20%
糖尿病膳食干预
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糖尿病治疗五架马车

2. 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主。2型糖尿病占90.0%以上， 1型糖尿病约占5.0%，其他类型糖尿病仅占0.7%；城市妊娠糖尿病 的患病率接近5.0%。
3. 未诊断的糖尿病比例高于发达国家。 4. 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约25kg/m2；餐后高血糖
比例高，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近50% ……
2型糖尿病
– 多于成年尤其是45岁以上起病，多数起病缓慢，半数以上无 任何症状，由健康普查发现，近年来儿童和青少年中2型糖 尿病患者病率迅速增加。
– 由发现时慢性并发症的检出情况来看，确诊时患者可能已有 病程5-10年。
– 患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制或赖以生存，但在 诱因下仍可发生酮症。
慢性高血糖常导致眼、肾、神经和心血管等多脏器 的长期损害、功能不全或衰竭。
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2型糖尿病患者健康管理服务规范
糖尿病的病因 糖尿病是复合病因的综合征，发病与遗传、自身免 疫及环境有关。 从胰岛β细胞合成和分泌的胰岛素，经血循环到达 体内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合，引发 细胞内物质代谢的效应，在这整体过程中任何一个 环节发生异常均可导致糖尿病。
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2型糖尿病患者健康管理服务规范
糖尿病的临床表现
代谢紊乱症状群： 典型者表现为多尿、多饮、多食和体重减轻（三多一少） 1型糖尿病患者多起病较快，症状明显 2型糖尿病患者多数起病缓慢，病情相对较轻，相当一部分患者无任 何症状
并发症和（或）伴发病的表现 反应性低血糖：
见于某些早期的2型糖尿病患者 其他：
无糖尿病症状者： 仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天按上述2个标 准之一复测核实。 AIC≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织 （National Glycohemoglobin Standardization Program, NGSP) 认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究（DDCT）的检测 进行标化。

碳水化合物是主要的能量来源
01
应占总能量的50%-60%，以复合碳水化合物为主，如全麦、糙
米、燕麦等。
控制精制糖摄入
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避免食用高糖食品，如糖果、甜饮料等。
选择低升糖指数（GI）食物
03
如豆类、蔬菜、水果等，有助于控制血糖波动。
优质蛋白质来源及选择建议
优质蛋白质对维持肌肉、骨骼 等组织健康至关重要：应占总 能量的15%-20%，来源于鱼、 禽、肉、蛋、奶等。
诊断标准与治疗方法
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平，包括空腹血糖、餐后2小时 血糖或随机血糖。当血糖水平超过一定标准时，即可诊断为 糖尿病。
治疗方法
糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和血糖监 测等多个方面。其中，饮食控制是糖尿病治疗的基础，通过 合理的膳食搭配和营养摄入，可以有效控制血糖水平。
。
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不吃水果
水果富含维生素、矿物质和 膳食纤维，适量摄入有利于 身体健康。应该选择低糖水
果，控制摄入量。
不限制脂肪摄入
脂肪摄入过多会导致能量过 剩，增加肥胖和心血管疾病 的风险。应该控制脂肪摄入 量，选择健康的脂肪来源。
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总结回顾与展望未来发展趋 势
关键知识点总结回顾
糖尿病膳食干预的重要性
营养需求。
制定营养目标
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根据评估结果，制定符合患者需求的营养目标， 包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生
素、矿物质等营养素的摄入量。
营养教育与指导
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对患者进行营养教育与指导，提高其营养知识 水平和自我管理能力，促进合理饮食行为的形
成和维持。
Байду номын сангаас 03

年轻的2型糖尿病改变生活习惯，减轻胰岛素抵抗；达到维持成人的理想体重； 满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。保证普通糖尿病人充沛的体力 有效防止各种糖尿病急慢性并发症的发生 通过合理的营养改善整体的状况
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制定合理的总热能
以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、季节、生长 发育等情况制定总热能。
GI值 59.3 80.2 105.8 88.1 73 18.5 27.2 22.3
食物种类 顿鲜豆腐 绿豆挂面 黄豆挂面 樱桃 乳糖 柚子 桃 香蕉
GI值 31.9 33.4 66.6 22 46 25 28 52
食物种类 苹果\梨 葡萄 猕猴桃 菠萝 麦芽糖 西瓜 果糖 蔗糖
GI值 36 43 52 66 105 72 23 65
与支链淀粉和直链淀粉的比例。食物中直 链淀粉含量越高，淀粉的消化比例越低。 如高直链淀粉的糯米、豆类等
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GI影响因素
与膳食纤维的含量有关。可溶性膳食纤维增加了 肠道内容物的粘性，从而减低了淀粉和消化酶的 相互作用，精加工的面粉由于其纤维没有粘性， 具有很高的吸收率而增加了GI值。
糖尿病的营养干预
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1
糖尿病营养治疗的历史
时间 1921年以前 1921 1950 1971 1986 1994-2000
2001-
热能的分布（%）
碳水化合物 蛋白质
饥饿食疗
20
10
40
20
45
20
<60
12-20
55-60,根据营 10-20 养评价和治 疗目标确定
循证医学引 10-20 入
消瘦
（千卡）