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湖北省十堰市任之堂的学医心得湖北省十堰市任之堂的学医心得湖北省十堰市任之堂的学医心得2011-03-20中医的学习，有他的特殊性，它有一套独特的理论体系，每个人对于这套理论体系的掌握程度和理解程度，各不相同，对中医中很多东西的理解，都有差异，结合我自己学习中医的过程，我想从如下五个方面，来谈谈如何学中医！这五个方面可以概括为五个字：“信”、“求”、“疑”、“悟”、“行”。
信，就是“信念”，也就是学习中医首先的信中医，相信中医。
求，就是“求知”，有了信，就得去求，要有求知的渴望，求知的动力。
疑，就是“存疑”，求到了知识，在对知识理解的过程中要存疑，要多问几个为什么。
悟，就是“开悟”，脑海中有了疑惑，就要想，要悟，想通了，就开悟了。
行，就是“身体力行”，也就是“亲身体验，努力实践”，在实践中验证你所悟的结果。
下面我们先来看看“信”：信，两个问题，信什么？为什么要信？信什么，我们从几个方面来讲：第一、要信中医基础理论。
我们学习中医基础理论时讲到：“心主血脉，其华在面”；“肝主筋，膝为筋之府”；“肺主皮毛，肾主骨”；这些基本的中医理论必须要信，因为这是中医的骨架，中医的标准。
如果我们不信这些，只相信中药能够解决一些问题，那是买椟还珠。
临床上很多西医大夫不相信中医，首先就是不相信这些中医的基本理论，认为它是错的，认为中医水平的高低在于用药经验的积累，与这些基本理论无关。
更有废医存药之说。
在这里，结合我个人的学习心得，我可以很负责任的告诉大家，这些基本理论非常有用，它就是我们进入中医之门的.钥匙。
举几个例子：1、临床上经常遇到面部长痤疮、长黄褐斑的患者，治疗时如果思路不对，效果就很差，但如果我们想到“心主血脉，其华在面”。
认识到面部疾病要从心入手，面部的所有问题，都与心有关，当我们把治疗的重点放在心脏的调理上，就能取得很好的效果。
2、临床上遇到湿疹、荨麻疹的患者时，我们要首先想到“肺主皮毛”，而是不把目光放在是否过敏这个问题上。
顺其性，养其真1、即便是要培补，也要通补而不壅补。
“深耕胜浇水，搭好瓜棚胜浇水”给植物广阔生长空间，顺其性。
脉独大者要顺其性，脉独小者要养其真。
持脉之道，知脉过与不及之理，思过半矣。
2、虚火上亢，你要引火，而不是清火。
肝郁化火，用丹栀逍遥散。
胃气上逆，直接用竹茹、半夏20g。
阳明胃经降，百脉降。
3、少腹逐瘀汤治疗痛经。
瘀血在中焦，血府逐瘀汤，上焦头部，通窍活血汤，咽喉部，会厌逐瘀汤（血府逐瘀汤去掉川芎、川牛膝+玄参）。
木蝴蝶15g治疗咽喉咳痒极好。
4、通肠6味，火麻仁，猪甲，艾叶，苦参，红藤、金荞麦5、风四药，羌独活，荆芥防风。
6、肠道不通，脾阳不足，通肠6药通肠道，四君子健脾，羌独活，少量风药把湿气往上宣通。
火麻仁20g、猪甲10g、艾叶5g、苦参5g、金荞麦20g、红藤20g、羌活5g、独活5g、红参15g、苍术15g、茯苓20g、炙甘草8g。
7、通小肠同时温心阳养心血，加强心脏功能，彻底把身体浊气排出。
心与小肠相表里。
8、道为源，医为流，道为根，医为枝，学医要站在道的层面去领悟，就不会出现大的偏差。
9、早期心病治胃，晚期胃病治心。
心脉不足，桂枝汤去白芍+红参。
温胆汤降胆胃之气治疗心脏病。
10、引火归原，用自身上焦火来暖自身下焦寒，使寒热对流，常用，附子、龙骨、牡蛎、龙牡来伏火，少量附子少火生气。
妇女，腹中冷痛多年，指甲乌青，用少腹逐瘀汤，+小茴香、肉桂、干姜，温肾阳，散厥阴肝寒。
肝寒要治肾，肺寒要治心。
11、心阳虚、桂枝汤+红参、银杏叶、红景天、或丹参、石菖蒲。
咳而背心发凉，要从心火入手。
12、火不靠清，靠降，肺气一降，一顺，火气随之下降。
常用竹茹、枇杷叶、白茅根、芦根、黄芩。
病人如果上焦热，小便黄赤。
左脉亢盛，用导赤散，导心火下行；右脉亢盛，用枇杷叶、竹茹、黄芩、芦根，导肺火下移。
13、交叉平衡，右膝盖麻痛不能屈伸，找他左手，肘弯到心包经这一条线拍打。
14、人心眼小了，小时也会变大事，人心胸大了，大事也会化为小事。
诊脉的目的
确定治法，处方用药的依据。
善诊者，察色按脉，先别阴阳。
阴阳者，天地之道也。
积阳为天，积阴为地。
地气上为云，天气下为雨。
雨出地气，云出天气。
清阳出上窍，浊阴出下窍。
清阳发腠理，浊阴走五脏。
清阳实四肢，浊阴归六腑。
凡诊脉，先知其常。
左升后降，后升前降。
左手号督脉(督脉的上中下部对应寸关尺)，右手号任脉。
如号任脉觉气往上冲，则患者会有反酸，呕吐之病像。
五行相生相克，水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。
火克金，金克木，木克土，土克水，水克火。
1.阴虚，阳大阴小，需解表
2.阳虚，阴大阳小，需扶阳
3.脱阳，浮脉，大汗淋漓临死之兆。
4.绝症或脱症，或进入骨髓很深。
脉势分上跃或下陷。
桔梗升，桔壳降。
病例，阳气在上，脖子不舒服，头重脚轻，腰酸腿软。
恶心，反酸，咽喉不舒服。
月经不调。
清阳不升，头昏；该降的降不下去，整个阴阳逆行，腿脚也没劲，冬天手脚冰凉，浑身无力。
姜桂附汤，升阳。
同时舒肝降胃，枇杷叶，半夏降，柴胡升肝阳。
山东中医竹林感悟的任之堂脉法---一气周流双手把脉法我所感悟的任之堂脉法---一气周流双手把脉法山东中医----竹林多年前就知道任之堂了----是因为任之堂的系列医学丛书，看到任之堂主人经常带着学生一起到自然中接触药理、人理和自然之道，就觉得余浩不同一般。
后因为缘分尚未到，所以我没有去任之堂。
在我学习的针推专业里，从我读到的《黄帝内经》、《甲乙经》，到后来的《四圣心源》、《圆运动的古中医学》等，到后来我外出拜访交流，一直围绕着我认同的用“气血升降循环理论”来学习，尤其是那些用升降理论的“刺客”高手，（我喜欢把用针治疗患者的高手称谓为“刺客”）。
所以只要是在升降理论有建树的老师，我几乎都要去学习一番，因为我始终觉得，中医是相通的，不管是用药、用针还是按摩推拿。
所以一直就用气血理论在我的专业里默默用《黄帝内经》里的“人迎寸口脉”来指导扎针用药，根据《伤寒论.》、《金匮要略》、《辅行诀五藏用药》、《四圣心源》和王清任、唐荣川的相关医学典籍，结合寸口脉来辩证处方中药。
居然在用针方面，渐渐地有了点感觉。
但时刻关注着任之堂的点点滴滴。
因为任之堂的运用自然之道的“升降理论”来调理患者，2014年，我感到了缘分天空—时机来到了。
就这样，带着任之堂在“脉诊与用药”方面是如何运用升降理论来治疗的想法，于2014年6月29号，来到了湖北十堰----任之堂，开始了一个月的学习。
中医脉诊的历史渊源流长，最早的文字记载见于《内经》。
《内经》对诊脉的方法、正常脉搏的次数、四时脉象的差异，以及多种病理之脉都有了具体描述。
至晋代，出现了我国历史上第一部脉诊的专著，王叔和《脉经》的问世，大大充实了中医脉诊的内容，总结归纳出二十四种脉象，并具体描述了每种脉象在指下的感觉，以及各种相似脉的鉴别。
二十四种脉是浮、芤、濡、散、革、洪、虚、滑、实、弦、紧、沉、微、细、迟、缓、涩、数、动、促、结、代、弱、伏。
元代滑伯仁《诊家枢要》则在《脉经》的基础上，增加了长、短、牢、疾、大、小六种。
《医间道》——如何学中医（任之堂主人）之三下一个：四逆散柴胡、枳实、芍药、炙甘草少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢；悸者，加桂枝五分。
小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
结合地图，结合逍遥散，你会发现，四逆散也是调和肝脾的经典配伍。
少阴病，少阴指的是脾，寒邪层层深入，由三阳转入三阴，寒邪进入脾经，影响脾脏的升清。
经云：清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。
脾主四肢，现在脾被寒邪所困，清阳无法实四肢，所以出现四逆之证。
四逆者，四肢发凉也。
脾属土，脾土郁滞，反侮肝木，木喜条达，被侮则升发受阻……咳者，土不生金，肺气不足也。
悸者，木不生火，心血不足也。
小便不利者，肺为水之上源，肺气不足，三焦水道来源不足也。
腹中痛，寒邪停留肠间，寒性收引，气机不顺畅也。
泄利下重者，脾不升清，水谷精微无以运化，夹杂而下也。
柴胡升发肝气，疏畅气机，恢复左轮。
枳实降胃气，降浊气，浊气得降，清气自升。
白芍养阴柔肝，防肝气之郁结，化火伤阴。
甘草者，健脾胃，调和药性。
或问，通观全方，并无调脾之药，何来健脾？答曰：脾之升清，赖肝之疏泄，肝属木，木能疏土，四逆散借调肝之药调脾，也属治病求于本也。
或问：少阴之为病，脉微细，但欲寐也，此为少阴病之提纲，说明寒邪深入脾经，清阳不得升发，病邪已经深入三阴之地，四逆散借调肝之药来调脾，能化解此病乎？答曰：四逆散只是针对四逆而设，四逆者，清阳无以实四肢，手足四肢厥逆也。
其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，均有加减之法。
此虽寒邪已深入脾经，但病程不长，尚未变生它证，故用四逆散调理肝脾，缓四逆之证。
再回头看看小柴胡汤，小柴胡汤用柴胡配黄芩，升发肝气的同时清胆火之力较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。
任之堂跟诊日记——我在任之堂的日子用药贵真，架上百草皆吾友。
(入门功夫)修己以敬，杏林前辈乃吾师。
（提高功夫）视民如伤，病苦苍生皆吾子。
（实践功夫）……转眼间，2012年马上就要过去了，我今年在任之堂学习的计划将要结束，余老师说，要留下学习总结才准予放假，而且要不低于万言哦。
在这半年里，我学到了太多太多的东西，接触到了太多太多的事物，也感悟到了太多太多的道理。
这些东西岂止万言能表达。
所有的这些都将成为我成长的阶梯上不平凡的基石，美好的回忆，或者说骄傲的回忆。
这段时间里，我主要从事药房里的众多事物，抓药，炒药，切药，采药，晒药等等。
这里的中药看似平凡，但每一味药都可以拿出来品读一番。
因为这些中药都是老师精心选购，尊古炮制，真正用心请来的。
任之堂一片仁心，济世济人，可全靠它们了。
而我有幸陪同老师的这么多精兵强将共同奋斗，共同学习了这么长时间，深感欣慰。
闲话不多说，下面我来汇报一下我的学习心得吧。
第一炮制篇。
这半年里，我炒过大黄炭、艾叶炭、荆芥炭、地榆炭、贯众炭、棕榈痰，深知道炒炭是可以喷水的。
（炒炭是将中药炒黑，能止血，中医认为水克火，而血属于火，水色黑，所以血见黑则止。
炒炭的药，主要用于妇科崩漏，痔疮出血等。
）水飞过朱砂，这朱砂可是老师精心购来的最好的朱砂，一公斤将近一千块，小心翼翼，深怕浪费丝毫。
（朱砂镇心而有灵，在传统古方镇静安神的方剂里，十个里面就有一个含有朱砂的。
朱砂又是神农本草经上品的第一味药，朱砂中毒，童便可解。
）煅过龙骨、牡蛎，深切体会到煅过后，它们的收涩之力增强。
炒过白芥子、薏苡仁、黑芝麻、白芍、黄柏，明白了为什么要炒薏米仁（薏米性甘凉，对于脾虚湿盛的病人，薏米炒过后，能去寒凉之性，增强健脾除湿之力。
）。
炒芝麻可以加盐来入肾补肾，炒黄柏可以减轻其苦寒之性。
煎过羌活、当归，体会到了好的羌活，手持时间太长会起泡，任之堂这里的羌活可是老师采购最道地的羌活。
（一公斤进价都要一百七。
寻常的羌活，卖给三五十块，或七八十块，怎么有正品呢？那些都是马尾独活。
任之堂跟诊日记（11--15）11我们任志堂今天又来了一位新同事，他是浙江温州的，叫王蒋。
以前从过商，现在转而想学医，弃商从医，需要很大的志气，老师说他，骨骼精奇，勤学必有成。
晚上，老师请我们四人一起吃饭，我们东梅王蒋觉得非常过意不去，因为古人说：“只闻来学，未闻往教。
”这就是说，只听闻学生前来求学，供养老师，却没有听说老师宴请学生的。
老师一直有心让中医队伍壮大团结起来，故而不吝财不吝法。
佛家认为，财布施得富贵，法布施得智慧。
在老师这里学习，却受到这样的招待，我们以后接人待物，也应该如此宽广。
记得《道德经》说：“既以为人己愈有，既以予人己愈多。
”这是说，一个人总能为别人着想，他就会越来越富有。
总能给他人知识快乐，他自己也就会有越来越多的知识快乐。
老师是修道的，遵循道家清静无为的宗旨，我们也希望来老师这里学习交流的同学，人同此心。
晚上，我们已经搬住在三顺招待所，住在一楼比较阴暗潮湿，虽说是单间的。
但由于周围往来的客人很多，也比较复杂吵闹，好在有些热水可以洗澡，我们南方人一天不洗澡，就觉得特别不习惯。
来北方后，饮食的味道明显加重了，食物普遍都偏咸偏辣，没有南方吃得那么清淡。
北方这种辛辣厚味，是由于气候地理环境造成的，但如果一味过食，很容易伤到心脑血管。
《黄帝内经》说：“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑。
味过于辛，筋脉沮弛，精神乃殃。
”老师才常交代病人，少吃花椒、辣椒，吃清淡些，别吃那么咸，这道理也是从《黄帝内经》中来的。
为何呢？咸为水，水克火，所以过食咸，则伤心脏、血管，所以人容易心气郁闷。
辛属金，金克木，肝木主筋，过食辛辣，筋脉容易抽筋，由于辛味发散为阳，还容易消耗肺气，使肺气不能正常通降，这样人的精神，就容易萎靡不振。
《黄帝内经》又说：“多食咸，则脉凝泣而色变。
多食辛，则筋急而爪枯。
”所以，脸色灰暗，印堂发黑，以及容易抽筋，手指甲枯槁不润的人，都应该先清淡饮食，少吃咸的，少吃辛辣的辣椒、花椒。
俗话说：“若要身体安，淡食胜灵丹。
任之堂三药任之堂用药心得任之堂用药心得心三药：红参、银杏叶、红景天肝三药：柴胡、白芍、当归脾三药：山药、芡实、薏苡仁胃三药：芦根、竹茹、葛根肺三药：麻黄、杏仁、甘草肾三药：附子、龙骨、牡蛎治胃四药：黄莲黄芩干姜半夏肾四药：杜仲、桑寄生、川断、川牛膝脾湿气化三药：葛根、白术、木香肝郁热四药：柴胡、黄芩、当归、龙胆草眼花二药：枸杞子、菊花眼干痒二药：蒲公英、白蒺藜白睛溢血二药：桑叶、生麻黄耳鸣三组药：第一组，重镇三药：龙骨、牡蛎、磁石第二组，通气三药：香附、柴胡、川芎第三组，通窍二药：通草、木贼草鼻三药：苍耳子、辛夷花、通草通鼻四药：苍耳子、辛夷花、通草、白芷口苦三药：柴胡、半夏、黄芩口臭三组药：第一组：射干、马勃第二组：竹茹、麦芽、谷芽第三组：猪甲、火麻仁、艾叶、苦参牙痛四药：麻黄、大黄、薄荷、甘草咽三药：荆芥、蝉蜕、僵蚕喑哑二药：凤凰衣、木蝴蝶扁桃三药：威灵仙30g、白英30g、青皮10g颈三药：葛根、黑豆、生牡蛎背三药：防风、姜黄、小伸筋草胸三药：枳壳、桔梗、木香胸五药：枳壳、桔梗、木香、瓜蒌、薤白乳胀三药：橘叶、牡蛎、丝瓜络胃胀三药：枳实、枳壳、通草开胃三药：木香、山楂、鸡屎藤脾胃三药：黄连、干姜、延胡索少腹三药：蒲黄、五灵脂、小茴香腰椎间盘突出五组药：第一组：杜仲、川断、桑寄生第二组：黄芪、黑豆、青风藤第三组：党参、猪鞭第四组：鹿含草、伸筋草、透骨草第五组：狗脊、鹿角片附加组：蜈蚣、土鳖虫、竹茹30g腰三药：杜仲、川断、桑寄生阳痿三药：蜈蚣淫养藿鹿角片精血三药：熟地当归肉桂遗精三药：白术、芡实、薏苡仁腰湿四药：白术、茯苓、干姜、甘草前列腺三药：白术、冬瓜子、薏苡仁润肠三药：杏仁、郁李仁、火麻仁通肠二药：火麻仁猪甲通肠六药：火麻仁、猪甲、苦参、艾叶、鸡屎藤、红藤通肠八药：火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、鸡屎藤、红藤、扣子七、金荞麦痔疮三组药：第一组：乙字汤（大黄、黄芩、升麻、柴胡、当归、甘草）第二组：猪甲、炒薏苡仁第三组：黄芪、地龙阴痒三药：丹参、菖蒲、蜈蚣排尿酸三药：土茯、萆薢、威灵仙气化膀胱四药：薏苡仁、泽泻、羌活、独活膝三药：鹿含草、透骨草、小伸筋草膝四药：薏苡仁、木瓜、白芍、牛膝（治膝关节积水）养筋五药：白芍、麦冬、熟地、酸枣仁、巴戟天治痹三药：黄芪、当归、鸡血藤抽筋二药：淫羊藿、小伸筋草脚肿三药：黄芪、益母草、川芎眠三药：夜交藤、合欢皮、酸枣仁通脉三药：葛根、川芎、丹参通脉四药：葛根、川芎、丹参、当归升督三药：狗脊、土鳖虫、鹿角片升督四药：鹿角、狗脊、葛根、土鳖虫升督五药：鹿角、狗脊、葛根、土鳖虫、乌梢蛇郁三药：香附、郁金、玫瑰花郁五药：枳壳、桔梗、木香、香附、郁金郁六药：枳壳、桔梗、木香、香附、郁金、玫瑰花升肝脾三药：升麻、柴胡、生麦芽升降出入四药：枳壳、桔梗、木香、炙甘草升清阳四药：白术冬瓜子葛根柴胡降压合剂一：熟地、茜草、苦丁茶（用于水不涵木）苦丁茶是四川都江堰产的苦丁茶砖降压合剂二：穿破石、丹参、豨签草（血瘀性高血压）豨签草最好是十堰市的野烟豨签草中空三药：竹茹、芦根、苏梗湿疹三药：杏仁、白豆蔻、薏苡仁风六药：羌活、独活、防风、荆芥、川芎、柴胡肥三药：鸡屎藤、苍术、川芎治痹三药：黄芪、当归、鸡血藤治瘢二药：桔梗、土大黄小儿退热三药：竹茹蚕沙陈皮痛风三药：猪甲、鸡屎藤、炒薏仁息肉四药：乌梅威灵仙炒薏苡仁白僵蚕痤斑四药：丹参、桂枝、乳香、没药化瘀四药：乳香、没药、蒲黄、五灵脂癌瘤五药：灵芝、扣子七、蚤休、沉香、穿破石白癜风四药：首乌、乌梅、补骨脂、墨旱莲丹参槟榔饮：丹参、菖蒲、枇杷叶、槟榔清理五药：桔梗枳壳木香栀子淡豆豉治痒六药：威灵仙，甘草、石菖蒲、苦参、胡麻、何首乌藏精六药：附子、龙骨、牡蛎、杜仲、川断、桑寄生养真六药：红参、银杏叶、红景天、桂枝、枣仁、龙眼肉。
任之堂跟诊日记1总结：龙骨、牡蛎：降气收敛，引上焦阳亢之火入下焦，以暖腰肾之寒。
以自身之热疗自身之寒。
龙骨调养精气神，神的层面：镇静安神，治失眠、惊惧，癫狂；气的层面：平肝潜阳，治疗各种肝火上亢、烦躁易怒、头晕目眩；精的层面：收敛固涩，用于各种遗精、滑精、带下、崩漏、出虚汗。
忍冬藤：治疗外感风热毒邪，清经络风热之邪而止痛。
风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利。
菖蒲：主风寒湿痹，咳逆上气。
对肺心病，咳喘，气闭有良效。
木通：引心肝之火下行小肠、膀胱，通血脉、通乳汁。
穿破石：一为穿透力稳健，凡体内血脉不通皆可用之。
二为肝胆系统疾病，以及各类病痛瘀滞皆可用之。
三为抗痨药，对治各种结核。
四治体内各种症瘕积聚、囊肿。
五为根茎金黄，流白色姜汁，带豆腥味，通利之中还有补益的作用。
，可用于农村干活劳伤，积损，陈年旧疾。
药对：穿破石与丹参，可以治疗高血压。
病案：病人右手臂经常麻木疼痛，血压也偏高。
背心发凉，小腿有时候抽筋（肾阳虚，风寒之邪欲犯足太阳膀胱经）。
舌质紫暗，舌下经脉曲张变粗（瘀血阻滞）。
寸脉上越，左关脉偏弦。
思路：肾阳虚，筋为湿邪所困；血脉瘀堵，血压偏高，手臂麻木；肌肤怕冷，腠理为风邪所困，极易感冒。
从筋骨，血脉，肌肤3方面下药。
淫羊藿、小伸筋草、五加皮、海桐皮透筋骨邪气，丹参、当归尾、乳香、没药透血脉邪气（张锡纯的灵效活络丹），羌活、麻黄、防风、黄芪透肌肤邪气，牡蛎、竹茹收上越之寸脉，白芍缓肝脉之弦，葛根解肌，穿破石、丹参打通血脉，降血压。
方药为：淫羊藿30，小伸筋草15，五加皮40，海桐皮15，丹参20，当归尾20，乳香20，没药20，羌活15，麻黄8，防风15，黄芪40，蜈蚣2条，穿破石50，牡蛎20，竹茹20，白芍20，葛根40。
3剂。
鸡矢藤：药性平和，治疗各类肠积。
鸡矢藤与火麻仁合用，化食消积，润通肠腑。
还可用于减肥。
鸡矢藤炒黄研末，可治疗小孩子的寒积脾虚。
减肥健身：鸡矢藤与苍术二比一，打粉，泡水喝，一次一大勺，一日三次。
肥人（痰湿重）用苍术，瘦人用白术（气血生化少）。
鸡矢藤消积化浊，降胃气，苍术建运始阻，升脾中清气。
手足麻木八味药：川乌，草乌，威灵仙，仙灵脾，桃仁，红花，木瓜，甘草。
枸杞、女贞泡水：久坐电脑所致肝肾阴虚、视力减退、目暗不明、眼睛火热。
调理中焦气机升降：枳壳、桔梗、木香。
枳壳降气，桔梗升提，木香理三焦气滞。
二至丸（女贞、旱莲草）与交泰丸合用：治疗各种心肾不交的失眠。
枇杷叶：降肺气，补肾气。
枇杷叶降十二经之逆气，令浊阴归于六腑大肠中。
小儿食积：一味鸡屎藤消积，二药枳桔调气机，三仙消食开胃气，四君补养脾中虚。
治疗小孩吃生冷水果伤脾阳，鸡屎藤为君药可用至50g,以消食化积。
病案：四十多岁妇人，下焦白带异常，偏黄，口微苦，易浮躁生气，睡觉不沉，易惊醒，舌根部黄厚且腻。
拟方：三妙散（苍术、白术、薏苡仁）。
白术：疗死肌，生新肉。
治疗各种顽固性皮肌炎，硬皮病，妇科各种炎症、白带异常、宫颈糜烂。
白术用到50-80可去腰部死血，疗死肌，白术调脾。
顽固性脱屑、死皮的皮肤病的治疗原则：要健脾，培土生金，可重用白术60，苍术20。
加入枳壳、桔梗、木香调中焦气机，龙衣（蛇蜕）、蝉蜕取类法相，令旧皮脱尽，新皮复生。
最后照顾肺的宣发肃降，加入麻黄、竹茹。
黑豆：通补之物，通利湿浊的同时还可补肾。
黑豆安神、解毒、助睡眠、补肾利水，补而不滞，利而不伤。
通督脉的药物：蜈蚣，鹿角片，土鳖虫，乌梢蛇。
马钱子：入汤剂，可用到3-5枚，入散剂不能超过1g，治疗胃蠕动不了，顽固性的肌肉板结，有助于神经恢复。
病案：妇女，高血压，症见头晕目胀，脉象上越，腰脚无力头重脚轻。
方用天麻钩藤饮（天麻15，钩藤15，石决明30，栀子12，杜仲30，桑寄生15，川牛膝20，黄芩20，夜交藤30，茯神15，生牡蛎20，菊花8，川楝子15，竹茹20，生麦芽15，泽泻6。
三剂。
）方歌：天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩，夜交茯神益母草，眩晕目胀与耳鸣。
方解：天麻钩藤饮基础上加川楝子、生麦芽顺肝气，竹茹、泽泻、牡蛎平肝降逆，菊花易益母草，利用菊花明目清头风。
天麻、钩藤、石决明平肝熄风、降逆，栀子、黄芩清肝经之热火，杜仲、桑寄生补下焦肝肾，夜交藤、茯神宁心安神，益母草、牛膝活血利水，引血热下行，从小便排出。
牙痛：大多是胃火上蒸。
生大黄15，生麻黄5，生甘草15，薄荷10.方解：大黄导热下行，麻黄提壶揭盖，薄荷消风清肿，甘草清热解毒。
病案：妇女，两月未来月经。
尺脉弱，头晕，眼花，烦躁。
思路：心血不足，心烦气躁，中焦肝胆脾胃郁滞，上焦肺气不能下降以生肾水。
拟方：小柴胡汤加味。
（柴胡10，黄芩15，半夏15，生姜30，西洋参15，大枣5枚，炙甘草10，竹茹20，枳实15，桔梗15，菟丝子15，巴戟天15，火麻仁20。
3剂。
方解：酸枣仁养肝血以生心血，火麻仁润肠道，竹茹、枳实、桔梗加强升降中焦气机，菟丝子、巴戟天补肾。
对于老年人或心血不足的人来说，保持肠腑的通畅是养心养血的关键。
病案：肝硬化腹水。
老头，七十多岁，肚子隆起，像大盆一样，面容憔悴，常叹气、疲乏，口中苦，咽中干，胸胁胀痛，不想吃饭，小便量少，大便稀。
思路：少阳受邪，枢机不利导致臌胀证。
拟方：小柴胡原方，柴胡15g，其他各药6g。
《太氏药谱》冬瓜子：治疗肺痈、肠痈、各种秽浊积滞，治疗妇科带下异常臭秽及下焦湿热痹病。
病案：中年男性，四十多岁，偏胖。
下半夜咳嗽厉害，痰多，稀白，胸闷，肾脉郁涩。
思路：日咳三焦火，夜咳肺间寒。
若要痰饮退，宜用姜辛味。
拟方：加强版小青龙。
小青龙汤加枳壳、桔梗、木香、丹参、菖蒲。
方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒里饮最有功。
病案：中年妇人，瘦瘦的，鼻头有粉刺。
思路：风寒湿痹在外，肝郁化火在内。
方用颠倒散：大黄、硫磺各30g，打粉，凉水调敷。
治疗各种鼻头粉刺，酒渣鼻，痤疮。
次方出自《医宗金鉴》。
若要内外兼修，可内服枇杷清肺饮。
病案：中年男性，矮小偏胖，关尺脉偏郁，寸脉不足，指甲淡紫色，舌苔中后部偏白腻，脖子后面不通畅。
分析：腰部比较酸重，气郁在中焦，颈椎有问题。
血脉瘀阻，下焦痰湿。
拟方：苓术姜草汤，当归补血汤为底，茯苓30，苍术10，白术30，干姜20，炙甘草8，黄芪30，当归10，枳壳15，桔梗15，木香30，丹参15，葛根30，桂枝10，牡蛎20，黑豆10，竹茹20，火麻仁20。
3剂。
补气与祛湿，又加枳壳、桔梗、木香、丹参、葛根、桂枝理气活血，解中焦郁脉。
舌尖红，加入生牡蛎、黑豆、竹茹收摄阳浮之气和肾水，加入火麻仁润通肠道，利腰肾肠腑之湿浊。
《黄帝内经》：诸痉项强，皆属于湿。
引药入腰肢的三味药：杜仲，川续断，五加皮。
可与五子衍宗丸合用，补肾精。
病案：腿脚抽筋：证见头晕，脖子强，中焦关脉郁热化火。
可用淫羊藿30，小伸筋草15滋水生木之法，并重用杜仲、牛膝补肾气，白芍、木瓜缓肝急。
针对肝郁化火：首先用枳壳15，桔梗15，木香30，栀子12，淡豆豉30，此为“胸膈郁热五虎将，理气清热效最良。
”再加炒薏苡仁30，泽兰15，渗利小便，令浊气自膀胱排出。
肝经湿浊，勿用补药，而应清利湿热，拨云见日。
最后加入火麻仁30，苦参8润通肠道，增强其排浊能力。
病案：女，20多岁，脸上长斑，痒痛，脉示心经风热。
思路：一收一降一利。
拟方龙骨、牡蛎各30（收浮阳上亢之火），枇杷叶20，竹茹20，龙胆草6（降肺胃肝气），泽兰15，薏苡仁30（将收降下来的热火引至膀胱小肠排出体外），丹参20，菖蒲15，徐长卿15（活血，去心经之浮热），全蝎5g，蜈蚣2条（搜刮经络之顽固邪毒），白术40（重用，疗死肌生新），甘草。
石菖蒲：《神农本草经》言主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。
通心经，可治疗皮肤瘙痒，从心论治。
如《奇效良方》：威灵甘草石菖蒲，苦参胡麻何首乌，药末二钱酒一碗，浑身瘙痒一时无。
病案：一对夫妻，35岁左右。
家庭关系不合，导致两人都生病。
妻子得了胃癌，切除手术后又得了子宫肌瘤。
丈夫得了肝病，腰酸腿重，胁肋背部胀气，周身上下都疼。
脉弦硬，示肝跟背部都胀痛。
方用理气清热五虎将“枳壳桔梗木香栀子淡豆豉”，加入延胡索、川楝子、穿破石、郁金、香附。
郁金香附为解郁的良药。
加入合欢皮、夜交藤、生姜、大枣调气郁引起的左右脉络不合气血不安。
方药：枳壳15，桔梗15，木香15，栀子10，淡豆豉15，延胡索10，川楝子15，穿破石40，郁金20，香附15，合欢皮30，夜交藤30，生姜15，大枣五枚。
2剂。
病案：办公室中年男性，手肥满软绵，头晕，口苦，阴囊潮湿，颈椎不利。
分析：诸痉项强，皆属于湿。
诸寒收引，皆属于肾。
拟方九味羌活汤加薏苡仁，黑豆，龙胆草，重用葛根。
羌活10（太阳膀胱经），防风8（少阳胆经），苍术10（太阴脾经），细辛5（少阴肾经），川芎10（厥阴肝经），白芷10（阳明胃经），黄芩5，生地5，生甘草5（三药清气分、血分之实热）。
薏苡仁，黑豆，龙胆草3，葛根50。
九味羌活汤为治疗外感风寒湿三气，内有郁热的良方。
方解：九味羌活汤发越肌表上面的寒湿之气，薏苡仁、黑豆、龙胆草利导下焦郁结之浊水。
最后葛根50，升清舒筋。
龙胆草小量用，降胆火也健胃。
方歌：九味羌活防风苍，细辛芎芷芩地黄。
病案：病人便秘，月经量少，家庭主妇，喜欢吃花椒辣椒，自述有咽炎，食管炎。
分析：肺火上冲，金不生水，肠道也失去滋润。
方药重用杏仁10，枳壳20，牛膝15以降胸肺之火。
肺气不降，金不生水的人群：看太多电视电脑，上太多网；容易烦躁生气，肝气上亢，则肺气不能下降；说太多话的人，肺主气，司呼吸；好吃懒做的人，缺乏运动，阳气郁在中焦，肺气不能下降。
病案：男性，三十多岁，黑眼眶明显，失眠，烦躁，双脚冰凉，晚上容易抽筋。
分析：上热下寒，方用交泰丸（黄连5，肉桂8），加二至丸（女贞15，墨旱莲15），加龙骨、牡蛎、磁石重镇潜阳，收摄肾水。
其他随症状适当加减。
眼睛模糊加枸杞、菊花，脚抽筋，加淫羊藿，小伸筋草，川牛膝。
病案：病人失眠，口腔溃疡，舌尖红，阳痿。
分析：上热下寒，心肾不交。
方用交泰丸（黄连，肉桂）合导赤散（生地，木通，竹叶，甘草）。
3剂而愈。
以自身之热疗自身之寒，使寒热对流。
此外，搓脚心能明目，也是这个道理。
有空可看看《身在中医》《医家四要》。
病案：中年男性，口苦胁胀，阴囊潮湿，头昏沉，有脚汗，腿脚不利索，腰部酸胀。
分析：阳气郁在关尺以下，方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草6，黄芩10，栀子10，泽泻15，木通15，车前10，柴胡8，当归8，生地10，生甘草8。
黄芪50，葛根40（两升），薏苡仁20，牡蛎30（两降）。
方歌：龙胆泻肝黄芩栀，泽泻木通车前子，柴胡归地兼甘草，肝经湿热力能排。
病案：中年男性，大腹便便，肥臃懒动，口臭，小便黄，口苦，头晕，胁肋刺痛。
分析：肝经湿热，湿浊郁积肝胆脾胃。
