抢救车高危和避光药品

三甲医院病区备用药品管理规范各病区因抢救或夜班新收病人的需要，设立病区备用药品（急救药品、麻精药品、小药柜药品、大输液等），为了保证病区备用药品的质量和使用安全，特制定本管理规范。

1.管理制度1.1 急救药品管理制度（1）急救药品必须置于抢救车或专用急救柜等指定区域或位置存放。

（2）急救药品要根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用等），定位存放，标记明显，专人管理，设立登记本，记录药品的种类、规格、数量、有效期等，用后须及时补充，做到账物相符。

（3）急救车使用封条管理，急救车每两周检查一次。

（4）急救药品应做好6个月内的效期记录，按效期由近期到远期、从右到左摆放在药盒中，使用时近期药品先用。

1.2基数药品管理制度（1）病区备用药品实行基数管理，急救药品、麻精药品、小药柜药品基数的制定由各病区护士长和药房组长根据临床治疗需要协商确定药品品规和基数数量，并经护理部、药学部主任审核同意后上报药事管理与药物治疗学委员会审议。

病区备用药品基数目录和数量每年调整一次。

（2）各病区基数药品的总目录一式两份，一份由药房保存，另一份由病区保存。

（3）各病区基数药品的目录按医院药品分类目录标注麻精药品、高危药品、冰箱储存药品。

（4）备用药品仅供患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。

（5）备用药品领药清单应一式两份，一份由药房保存，另一份由病区保存。

（6）基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。

（7）基数药品应固定摆放位置、按药品种类摆放，口服药必须用装置瓶单独存放，装置瓶内药品不能混放不同规格、片型、颜色的药品。

装置瓶内的口服药品每半年全部更换一次。

（8）需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。

性质不稳定的药品，须现用现配。

（9）基数药品用后及时补充并定期检查，以保持在规定的基数。

（10）大输液药品数量根据出库单领取、定期检查质量和有效期并记录，保证近效期药品先用。

如发现药品有污染、变色、过期、瓶签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。

非常实用的抢救车用药及管理常识。

1.高危药品（又称高警示药品）、第二类精神药品加标识高警示药品：去乙酰毛花苷、尼可刹米、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等均为注射液。

第二类精神药品：苯巴比妥、地西泮等均为注射液。

小贴士：高危药品又称高警示药品，是指药理作用显著且迅速，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。

包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

依据人体对精神药品产生的依赖性和危害人体健康的程度，将其分为一类和二类精神药品。

抢救车里面放置的是二类精神药品。

2.了解药品的习惯名肾上腺素（副肾素）去甲肾上腺素（正肾上腺素）尼可刹米（可拉明）间羟胺（阿拉明）去乙酰毛花苷（西地兰）地塞米松（氟美松）洛贝林（山梗菜碱）盐酸异丙嗪（非那根）地西泮（安定）呋塞米（速尿）缩宫素（催产素）3.药品标签应统一标明药品的名称、规格、剂量，并且无破损、完整、清晰。

4.抢救车悬挂：抢救药品（物品）一览表：（注明药名、剂型、规格、数量，批号、有效期、备注），并且与抢救车内药品信息相符；抢救药品使用说明：（含药理作用、适应症、用法用量、注意事项）。

此外，抢救车台面还应粘贴抢救车药品（物品）平面图，车内药品放置位置应与平面图完全相符。

车内放置抢救车药品（物品）交接登记本、抢救车抢救记录本、抢救车药品使用与请领登记本。

5.保持药品包装的完整性如静脉使用的大液体(如葡萄糖,生理盐水,碳酸氢钠等)，需要避光保存的药品等。

6.抢救车药品效期更换流程距离药品有效期六个月的药物，尽快去指定药房进行更换。

如药房没有新批次的药物，设置近效期药品标识，在药品安瓶的顶端用红色记号笔进行标识，并且随时和药房进行沟通联系。

如果距离有效期一个月的的时间，应离开抢救车，上报药学部。

小贴士药品有效期是药品在规定的储存条件下能够保持质量合格的期限。

抢救车内抢救药特编写速记口诀：一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙简摘药物作用、适应症及不良反应：一、肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。

2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。

3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。

4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。

二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，加快心率。

2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。

3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。

禁与碱性药物合用。

甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。

舌下含服应咬碎。

三、阿托品（0.5mg/ml/支）1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。

2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。

3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。

四、洛贝林（3mg/ml/支）1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。

3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。

五、可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。

2、适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。

病房抢救车药品病房抢救车是医院中非常重要的设备之一，用于紧急情况下的患者抢救和转运。

为了确保抢救车能够及时有效地提供药物救治，以下是病房抢救车药品的标准格式文本。

一、药品清单1. 心脏急救药物：- 硝酸甘油片：用于急性冠脉综合症患者，能够扩张冠状动脉，缓解心绞痛。

- 阿司匹林：用于急性心肌梗死患者，能够抑制血小板聚集，预防血栓形成。

- 肌苷三磷酸：用于心室颤动或室速患者，能够恢复心脏的正常节律。

2. 呼吸急救药物：- 氧气瓶：用于急性呼吸窘迫患者，能够提供氧气支持，保证患者的氧供。

- 气管插管工具包：包括气管插管管、喉罩、气囊、吸痰管等，用于气道管理和人工呼吸。

- 快速作用支气管舒张剂：如沙丁胺醇，用于支气管痉挛引起的急性呼吸困难。

3. 循环急救药物：- 血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素，用于休克患者，能够提高心排血量，增加血压。

- 血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油，用于高血压紧急情况，能够扩张血管，降低血压。

- 心律失常药物：如胺碘酮、普鲁卡因胺，用于心律失常患者，能够恢复正常心律。

4. 镇痛和镇静药物：- 吗啡：用于急性剧痛患者，能够缓解疼痛，提高患者的舒适度。

- 地西泮：用于焦虑和紧张的患者，能够产生镇静和抗焦虑作用。

- 丙泊酚：用于需要全身麻醉的患者，能够产生快速而安全的麻醉效果。

二、药品存储和管理1. 存储条件：- 药品应存放在干燥、通风、避光的环境中，避免阳光直射和高温。

- 药品应远离易燃、易爆和有毒物品，避免与其他药品混淆。

- 药品应按照不同种类进行分类存放，便于取用和管理。

2. 药品管理：- 每种药品应有明确的标签，标注药品名称、规格、生产日期、有效期等信息。

- 药品应定期检查，过期或损坏的药品应及时淘汰和更换。

- 药品使用记录应详细、准确，包括患者姓名、用药时间、剂量等信息，确保用药安全。

三、抢救车维护和检查1. 定期维护：- 抢救车药品应定期检查，确保药品的储存和保存条件符合要求。

抢救车各种药物的作用及用法、注意事项一、呼吸兴奋剂1.尼可刹米又名可拉明适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

规格：375mg/支用法：皮下，肌肉静脉注射【临床应用】 1.用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。

2.也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其它中枢抑制药的中毒解救。

【药理】1.药效学本药能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。

也可通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。

对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用。

本药对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮强，而对巴比妥类药中毒的解救效力较印防己毒、戊四氮弱。

2.药动学本药易吸收、起效快，作用时间短暂。

单次静脉注射作用只能维持5-10分钟，可能是由于药物进入机体后迅速分布于全身。

本药在体被代为烟酰胺，再被甲基化为N-甲基烟酰胺，经肾排泄。

【注意事项】1.禁忌症 (1)抽搐、惊厥患者。

(2)小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时。

2.慎用急性血卟啉病(易诱发血卟啉病急性发作)。

3.药物对妊娠的影响尚不明确。

4.药物对哺乳的影响尚不明确。

【不良反应】1.常见烦躁不安、抽搐、恶心等。

2.较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。

3.大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥，甚至昏迷。

【药物相互作用】·药物-药物相互作用与其它中枢神经兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。

【给药说明】1.本药对呼吸肌麻痹者无效。

2.本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍，均可能产生沉淀；遇碱类物质加热可水解，并脱去乙二胺基生成烟酸盐。

3.本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，且用药时须配合人工呼吸和给氧措施。

4.出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直时，应立即停药以防出现惊厥。

5.用药过量的症状：兴奋不安、精神紊乱、恶心、呕吐、头痛、多汗、抽搐、呼吸急促、血压升高、心悸、心律失常，甚至呼吸麻痹而死亡。

需避光输液药品目录欧阳光明（2021.03.07）一些药物的稳定性差，溶解后遇光易发生氧化、分解、变色等反应一些化疗药物溶解后可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程一、易发生光化降解的药物1.硝普钠遇光转为激发态，多步化学反应生成有毒物质2.吡啶类药物含有二氢吡啶环，对光不稳定，如硝苯地平、尼莫地平、异烟肼和尼可刹米3.维生素类见光易分解，尤其是水溶性类，如维生素B12、亚叶酸钙注射液4.喹诺酮类药物光解反应使抗菌活性下降，如氟罗沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和美罗沙星5.噻嗪类药物在光、金属离子、氧的作用下极易氧化变色，如氯丙嗪和异丙嗪6.酚类药物分子结构中含有酚羟基，如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等7.芳胺药物对氨基水杨酸钠易发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，引起不良反应8.含有不饱和碳键的药物多烯类抗真菌药两性霉素B具有易氧化的不饱和碳键二、抗肿瘤药物含铂化疗药（顺铂、卡铂、澳沙利铂）光照下发生水合反应析出铂达卡巴嗪对光极不稳定，放置后溶液变浅红色，需临时配制，溶解后立即注射长春新碱注入静脉时要避免日光直接照射环磷酰胺水溶液不稳定，现配现用三、避光等级1.特级避光药品：硝普钠对光极敏感，输液器用铝箔或不透光材料包裹，限时使用12h，变色后禁用。

2.一级避光药品：盐酸左氧氟沙星、含铂化疗药（顺铂）、水溶性维生素、达卡巴嗪、两性霉素B、阿霉素等。

严格避光保存，输注之前才打开铝箔包装抽液、配液，输注时避光，变色禁用。

3.二级避光药品：尼莫地平、噻嗪类药物、肾上腺素类、环磷酰胺、甲氨蝶呤等4.三级避光药品：脂溶性维生素、呋塞咪、利血平、硝酸甘油、中/长链脂肪乳对二三级避光药物应：避光保存，现配药液，药液变色或加深，应禁用。

四、避光药物的使用原则避光保存现配现用限时使用避光输注五、药物避光方法1、保持原包装2、遵循四原则避光保存、现配现用、限时使用、避光输注3、避光措施遮光袋配以一次性带过滤器的避光输液器黑色塑料薄膜将输液器缠裹。

病房抢救车药品引言概述：在医疗抢救过程中，病房抢救车药品的使用至关重要。

病房抢救车药品是指在急救过程中，医护人员常备的药品，以应对病人突发状况。

本文将从药品的选择、储存、使用、管理以及更新等五个大点进行详细阐述。

正文内容：1. 药品的选择1.1 药品种类的确定：根据医院的特点和病房的需求，选择适当的药品种类，包括常用的急救药品、抗生素、止痛药等。

1.2 药品的质量和有效期：选择药品时要确保其质量可靠，符合药典标准，并注意检查药品的有效期，避免使用过期药品。

2. 药品的储存2.1 储存环境的要求：病房抢救车药品应储存在干燥、通风、温度适宜的环境中，避免阳光直射和潮湿。

2.2 药品的分类和标识：将药品按照类别进行分类储存，并在药品上标明名称、规格、生产日期、有效期等信息，方便管理和使用。

3. 药品的使用3.1 严格按照医嘱使用：在使用病房抢救车药品时，医护人员应严格按照医嘱使用药品，避免滥用或者误用。

3.2 药品的剂量和途径：根据病人的具体情况，正确计算药品的剂量，并选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等。

3.3 药品的监测和效果评估：使用药品后，医护人员应密切监测病人的生命体征和药物效果，及时调整药物剂量或者更换其他药品。

4. 药品的管理4.1 药品库存的管理：建立科学的药品库存管理制度，定期盘点药品库存，及时补充不足的药品，避免过多或者过少的库存。

4.2 药品的使用记录：对每次使用病房抢救车药品的情况进行详细记录，包括药品名称、剂量、使用时间等，以便追溯和统计。

4.3 药品的保管和安全：加强对病房抢救车药品的保管和安全措施，防止药品被盗或者滥用，确保药品的完整性和安全性。

5. 药品的更新5.1 药品的过期处理：定期检查病房抢救车药品的有效期，及时处理过期药品，避免使用过期药品对病人造成危害。

5.2 药品的更新和补充：根据药品的使用情况和需求，定期更新和补充病房抢救车药品，确保药品的及时性和有效性。

避光药品、特殊药品、抢救车药品质量管理措施探讨避光药品、特殊药品、抢救车药品是医院药房需要关注的重要部分，为了加强该方面的安全，我院药剂科制订相关制度。

我院药剂科针对避光药品、特殊药品、抢救车药品的具体情况，并结合我院的实际情况，从药品质量检查小组、避光药品的存放与使用、加强特殊药品的管理、抢救车药品的管理等四个方面人手，分析总结该院住院药房在避光药品、特殊药品、抢救车药品等方面的药品安全管理措施，为药品管理制度的实施及完善提供参考意见，从而提高住院患者的用药质量和安全。

1、制订住院药房药品安全管理制度，成立药品质量检查小组随着我国医改工作的逐渐深入进行，医院住院部药房的药事管理职能不断增强．作为现代药学的服务机构。

药品安全管理涉及到的各方面因素需要进一步统一规范和强化。

为了提高住院药房药品安全管理水平，我院药剂科在国家药品监管制度基础之上，结合我院实际情况制订药品安全管理制度。

住院药房针对各项药品管理制度编制培训内容，组织药房工作人员统一学习；同时组织各类药学知识培训，提高药房药师的药学专业素养，培训结束后组织药学基础知识和药品安全管理制度考核，考试合格者方可上岗工作，否则重新培训学习。

另外，药剂科成立药品质量检查小组，制定药品质量检查标准与细则，在医院和药剂科的指导下对住院药房及各个病区的药品管理现状进行评估，结果予以分析，之后再进行药品质量控制管理；要求各个部门加强调剂室清洁、安全和消防工作自查并如实记录：贯彻执行药品自查制度，对从库房新申领的药品进行监管，核对药品效期和批号，检验产品合格证和药品监管码是否登记；普药每月中期效期和批号盘点、月底基数盘点各一次，每日记录药品储存条件3次[主要包括温、湿度，如遇储存条件不适宜如温度过高（>20℃）或空气湿度过高／过低（<35％或>75％），及时干预并作记录]；对贵重药品和精麻、毒性药品每日盘点．记录消耗量和剩余库存量、效期批号等。