医师交接班记录规范(wendang)

医生交接班制度范本____人民医院一、交接班制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行交接班制度是对医疗科室管理与持续改进的具体要求。

二、医师交接班1、各科室在行政工作时间之外以及假日期间，必须设有值班医师。

应当根据科室的设置情况，安排医师单独或联合值班。

2、值班医师在规定的接班时间之前____分钟到达科室，接受各级医师交办的医疗工作，交接班时，应巡视病房，了解危重病员情况，并做好床前交接。

3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄，并做好交班工作，值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

4、值班医师负责各种临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查、填写病历、给予必要的医疗处理。

5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。

6值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。

护理人员邀请时应立即前往视诊。

如有事离开时，必须向值班护士说明去向。

7、每日晨，值班医生将值班期间病员的情况向经治医师或上级医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

8、值班医师不得脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，经由科主任同意，根据情况给予适当补休。

三、护理交接班制度1、每日晨交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重患者和新入院患者，并安排护理工作，做好交接班前一切准备工作。

2、当班护士必须在交班前完成本班内的各项工作。

做好各项护理记录，用过物品妥善处理。

遇到特殊情况，必须作详细交班，与接班者共同做好查对方可离去。

3、交班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清，应立即查问。

接班时发现问题，应由交班者负责；接班后再发现问题，则应由接班者负责。

4、在接班过程中遇到抢救患者时，共同参与抢救，抢救完毕交接清楚。

附：六个不交不接：（1）、本班任务没有完成不交接；（2）、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接；（3）、用过物品处置不当不交接；（4）、物品及急救药品器材不齐不交接；（5）、危重患者护理不周不交接；（6）、工作人员衣着不整齐不交接。

医生值班与交接班制度范本（一）医师值班、交接班制度1.值班制度（1）为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班、交接班制度。

（2）病区值班由科主任统一以周排班。

排班表一式三份，每周五前把下周排班表一份留科室，一份报人事处和医务处，值班人员一经确认，无特殊情况，未经许可不准私自调班，调班、请假等应经科主任批准。

（3）独立值班医师必须具备注册执业医师条件。

（4）临床科室值班原则上应实行三线医师负责制，不具备条件的科室可以实行二线医师负责制。

一线值班由住院医师或副主诊医师担任；二线值班，由主诊医师担任，不必要时二线医师也可值一线班；三线值班由科主任担任。

（5）一线值班应____小时坚守在值班岗位上；二线、三线值班实行听班制。

一线值班因手术、会诊、专科门诊等离开病区时，应向值班护士说明去向，如离开时间较长或病区有需随时监护的危重病人，一线值班医师应委托好临时接替人员，并向值班护士书面说明。

二、三线值班必须方位明确，通讯畅通、随请随到。

（6）值班医师负责班内的各项医疗工作，对急诊入院病人、危重病人或因病情变化而临时处理的病人，在作必要的处理后，应及时完成有关医疗文书的书写。

（7）一线或二线值班医师遇有疑难问题或有危重病人入院时，应根据情况，尽早请经管医师或上级医师到位处理和主持救治工作。

（8）医技科室根据科室情况安排值班人员。

人员配备、开展工作应满足临床需要，医师、技师分别独立值班，疑难报告及时请上级医师会诊或审核。

（9）一线值班医师，可在正常班下班前一小时用餐，但必须提前____分钟到达病区接班，接受科内或各医疗组交办的医疗工作。

2.交接班制度（1）病区应设值班医师交接班簿，每班应做好交接。

（2）范围。

重点做好危重病人、新病人、手术病人及病情明显变化病人的交接班工作。

（3）经管医师下班前应向当日值班医师做好重点病人的书面和床头交接工作，对尚在抢救的危重病人和正在处理的新入院病人应继续处理，待病情相对平稳并做完有关纪录后，方可交给值班医师。

医师值班、交接班制度范文以下是医师值班、交接班制度的范本：一、制度背景医师是医疗机构中非常重要的一员，负责提供患者的医疗服务。

为了保障医疗质量和安全，规范医师的工作流程和交接班工作，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有医师，在值班和交接班时需遵守。

三、重要原则1.保证医师的工作时间规范，保证患者的安全和健康。

2.提高医师之间交接班的效率和准确性，确保患者病情的持续跟进。

3.加强团队协作，医师之间要相互配合，共同完成工作任务。

四、医师值班制度1.医师值班时间的安排(1)根据医疗机构的工作需求，制定医师值班时间表，确保每个时段都有医师负责值班。

值班时间表需提前发布，供医师参考。

(2)医师需按时到岗，不得迟到早退，保障患者的连续医疗服务。

2.医师值班工作内容(1)医师需按照工作安排，对患者进行诊断和治疗。

(2)医师需记录每位患者的病情、诊疗方案、药物使用等相关信息，确保信息的及时准确。

(3)医师需要及时协调其他相关部门和人员，如实验室、药房等，确保患者的治疗顺利进行。

(4)医师需随时关注患者的病情变化，根据需要做出相应的调整和处理。

五、医师交接班制度1.交接班的时间和方式(1)交接班时间一般在上下班时间进行，确保交接班的医师能全面了解当前的工作情况。

(2)交接班一般采取面对面的方式进行，医师之间需互相沟通、交流。

2.交接班的内容(1)医师需将自己的工作情况进行详细汇报，包括接诊情况、诊断结果、使用的药物等。

(2)医师需将患者的病情变化、重要医嘱等信息进行传达，确保交办工作的完整性和准确性。

(3)接班医师需对患者的相关病历进行彻底审查，确保了解患者的病情和治疗方案。

3.交接班的要求(1)医师在交接班前需确认自己的工作已经完成且无误。

(2)医师需在交接班时密切关注患者的情况和需求，确保顺利过渡。

(3)医师需向接班医师提供协助和支持，与其进行积极的沟通和合作。

六、违纪处分1.对于严重违反医师值班、交接班制度的行为，医疗机构将依法依规给予相应的处分。

医师值班、交接班制度模版第一章：总则第一条为规范医师值班、交接班制度，提高医疗服务质量和效率，保障患者的安全与权益，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内各临床科室的医师值班、交接班工作。

第三条医师值班、交接班应严格按照本制度执行，并建立相应的监督和考核机制，确保执行效果。

第四条医师值班、交接班应当充分考虑医务人员的身体健康和工作负荷，合理安排轮班和休息。

第五条医师值班、交接班应当确保患者的隐私和医疗信息安全，严格按照相关法律法规和医院规定执行。

第二章：工作内容第六条医师值班包括门诊值班、急诊值班、病房值班等。

第七条医师值班期间应当及时处理患者的就诊需求，提供必要的诊疗服务，并做好必要的医疗记录。

第八条医师交接班应当详细记录值班期间的重要病情、医嘱执行情况和患者的特殊要求等重要信息，并向接班医生进行详细说明。

第九条医师交接班应当确保患者的治疗和护理工作的连续性，并提供必要的支持和指导。

第十条医师交接班应当及时反馈不良事件、医疗差错以及其他重要情况，并及时采取相应措施进行处理。

第三章：值班、交接班的规范流程第十一条值班医生应当提前十五分钟到达医疗岗位，并按时上岗。

第十二条值班医生应当对接班医生进行详细交接，内容应包括但不限于：患者病情、诊断与治疗计划、特殊医疗要求、医嘱执行情况、不良事件或差错发生情况等。

第十三条交接班应当进行书面记录，并签字确认。

第十四条交接班时，接班医生应与上一班医生进行核对，核对内容包括但不限于：患者数量、病情稳定与否、医嘱执行情况、辅助检查结果等。

第十五条交接班时，接班医生应与上一班护士进行核对，核对内容包括但不限于：患者病情、治疗措施、护理要点等。

第四章：监督与考核第十六条医院应建立医师值班、交接班工作的监督机制，包括定期检查、抽查和随机抽查等方式。

第十七条对于不按照规定进行医师值班、交接班工作的人员，医院应当给予相应的纪律处分，并及时进行纠正。

第十八条对于医师值班、交接班工作存在不按规定记录或者记录不详细不准确的情况，医院应当及时进行整改，并建立相应纠正机制。

医师交接班记录规范
1．封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期，例如:内科医师交接班记录本，2011年1月1日至2011年2月2日；
2．每日由白班医师（蓝笔）和值班医师（红笔）书写值班交接记录。

记录内容：(1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名，在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班；
(2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等；
(3)新入院患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“新”；(4)病危患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“危”；
(5)手术患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号，术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”；
(6)第二天有特殊检查患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况，并在患者姓名下用红笔注明“特检”；
(7)留观患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“留观”；
(8)值班期间病情变化进行处置患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果；
(9)交接班医师须在交接班完成后，分别签署交接班医师姓名。

3．交班和接班医师签名：进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名；
4．病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。

医院医生交接班记录本
科室交接班记录本
XXX科室负责人签名：
填写说明：
1.交班记录项目应填写齐全，内容完整，字迹清楚。

2.如交班内容较多需续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。

3.白班记录用蓝黑笔书写，夜班记录用红笔书写。

4.交班对象范围：
①新入院病人；
②病危及病重病人；
③手术治疗前后；
④病情发生变化的病人；
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人。

在病人姓名下用红笔填写：
①新入院病人（写“新”）；
②病人病情（写“一般、病重、病危”）；
③手术前后（写“手术”）；
④病情发生变化的病人（写“变化”）；
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人（写“提醒”）。

5.交接班注意事项：
1.值班医师应24小时在岗，并巡视病房，保持通讯畅通。

2.值班医师在交班以前继续负责相关工作。

3.危重患者应于床边交接班。

4.每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。

值班医师交接班记录本及填写说明值班医师交接班记录本是医疗机构日常运营中的重要工作之一、它记录了值班医师在交接班过程中的关键信息和工作事项。

填写这本记录本的目的是为了确保医务人员之间的信息流通畅通、工作连续性得以保持，并且能够提供给其他医务人员参考以便了解班次中的重要事项。

以下是一份值班医师交接班记录本的示例及其填写说明。

填写说明：1.日期和时间：填写本次交接班的日期和具体时间，确保记录的准确性。

2.交班医师（签名）：交班医师在此处签名，以确认记录的真实性和他/她的负责任。

3.接班医师（签名）：接班医师在此处签名，以确认他/她已接收并阅读了此次交班记录。

4.交班内容：a.病人信息：在此列出正在接手的病人的基本信息，如姓名、住院号、主要诊断等。

对于门诊工作的值班医师，可以记录门诊患者的基本信息。

b.重要事件：记录值班期间发生的重要事件，如手术、生命体征异常、不良反应等。

包括了与上述病人有关的事件。

c.待处理事项：列出任何未完成或未处理的事项，确保交班的医师和接班的医师保持对这些事项的一致性。

d.医嘱变更：记录任何药物或治疗方案的变更，确保接班医师了解病人的最新医嘱。

5.接班医师意见：接班医师在此处填写他/她对交班内容的理解，并指出任何需要进一步交流或澄清的问题。

也可以在此列出他/她的计划和关注点。

在填写交班记录本时，需注意以下几点：1.确保记录的信息准确完整。

要避免遗漏重要事件和待处理事项。

2.使用易于理解的语言。

尽量避免使用缩写和专业术语，以便所有医务人员都能理解和使用交班记录本。

3.记录时限。

要及时填写记录本,交接班前几分钟进行调整和确认。

至于下一个班次中的医生要在接班后尽快过目。

4.交班记录本应保密存储。

确保只有获得授权的医务人员能够访问和查看它。

5.定期归档。

定期整理和归档交班记录本,以备查证和审查。

值班医师交接班记录本的填写和使用是医疗机构日常工作中一个相当重要的环节。

有高质量的交接班记录本可以确保医疗工作的连续性、减少漏诊和错漏，同时也有助于沟通和协作，确保医务人员间的信息流动。

医师交接班记录本-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1医师交接班记录本**医院2医师交接班记录规范1．封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期，例如:内科医师交接班记录本，2011年1月1日至2011年2月2日；2．每日由白班医师（蓝笔）和值班医师（红笔）书写值班交接记录。

记录内容如下：(1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名，在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班；(2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等；(3)新入院患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“新”；(4)病危患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“危”；(5)手术患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号，术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”；(6)第二天有特殊检查患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况，并在患者姓名下用红笔注明“特检”；(7)留观患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“留观”；(8)值班期间病情变化进行处置患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果；(9)交接班医师须在交接班完成后，分别签署交接班医师姓名。

3．交班和接班医师签名：进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名；34．病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。

交接班记录45。

医师值班、交接班制度模版一、概述本医疗机构制定本值班、交接班制度模版，旨在规范医师的值班、交接班工作，确保医疗安全，提高医疗质量。

本制度适用于本医疗机构所有医师。

二、值班岗位分类根据医疗服务特点，将医师分为三个不同的值班岗位，具体如下：1. 主治医师：负责主要手术和疾病的诊治工作，承担重大病情的处理工作。

2. 住院医师：负责住院病人的日常医疗管理工作，承担病人急救工作。

3. 门诊医师：负责门诊病人的诊疗工作，承担急诊病人的救治工作。

三、值班、交接班时间安排1. 值班时间段：- 早班：从早上8点到下午12点。

- 中班：从下午12点到下午6点。

- 晚班：从下午6点到早上8点。

2. 交接班时间：- 早班交接班时间：上午7:30。

- 中班交接班时间：下午11:30。

- 晚班交接班时间：下午5:30。

四、值班、交接班职责1. 值班医师职责：- 及时应答和处理急救电话。

- 接诊急诊病人，抢救病人生命体征异常者。

- 按照病情需要开具相应医嘱。

- 完成本班病人的查房、病历书写等工作。

- 及时上报值班期间发生的重大医疗事件。

2. 交接班医师职责：- 准时到岗交接班，了解前一班次的医疗工作情况。

- 审核前一班次的医疗记录、医嘱执行情况等。

- 向接班医师详细汇报病人情况，包括重要医嘱、注意事项等。

- 交接班医师要全面、准确地记录交接班内容。

五、值班、交接班流程1. 值班流程：- 值班医师按时到岗，准备好个人的医疗工具。

- 值班医师接听急救电话，并做出及时处理。

- 值班医师按照诊治流程接诊急诊病人，并及时抢救生命体征异常者。

- 值班医师根据病情和需求开具相应的医嘱。

- 值班医师完成本班病人的查房、病历书写等工作。

- 值班医师进行日常医学查房，并做出相应处理。

- 值班医师及时上报值班期间发生的重大医疗事件。

2. 交接班流程：- 前一班次医师准时到岗，将值班工作交接给接班医师。

- 前一班次医师审核医疗记录、医嘱执行情况等，确保信息准确。

医师交接班记录本
说明
1.值班医师必须在交班前填写交班本，交接班的对象范围及内容：是指对新入院病人、危重病人、当日手术病人、病情发生变化的病
人以及其他需要提醒值班医师注意观察的病人都应进行交接班。

2.交接班医师必须在交接班本上签名。

3.“交接班内容”栏的内容要有针对性，要求写明需要交班的病人的重要病情及变化、“注意事项”栏要求记录观察的具体内容。

4.交接班不管是白班和夜班均用蓝黑墨水或黑色墨水笔书写。

5.交接班本要求字迹清晰，需要更改时，要求按照病历规范书写中的修改规定进行修改。

医院值班医师交接班记录本日期：________________时间：________________交班医生：________________接班医生：________________交班内容：1.患者情况总结：-口腔科：共接诊10名患者，其中包括5名牙痛患者、3名口腔溃疡患者以及2名牙齿修复患者。

牙痛患者中有一例拔牙手术并关注出血情况，术后恢复顺利。

口腔溃疡患者均给予清洗与药物治疗，建议第一次复诊进行进一步观察。

牙齿修复患者则完成了牙齿修复需求，未发现明显并发症。

2.医嘱情况：-口腔科：完成所有牙齿修复患者的修复需求，并嘱咐术后拔牙患者注意休息，避免在24小时内饮用热饮或食用刺激性食物。

口腔溃疡患者在每餐后漱口，并将药物出院。

-内科：急性呼吸道感染患者嘱咐有规律地按时服用抗生素，并给予对症支持治疗，如多喝水、休息等。

消化道不适患者已预约明日上午胃镜检查，需要空腹前来。

高血压患者和糖尿病患者嘱咐继续服用原有的药物，并结合饮食和运动进行生活方式改善。

3.患者病历情况：-口腔科：所有患者均有完整的病历记录，并在病历中标注了相关诊断和治疗情况。

-内科：急性呼吸道感染患者均完成了病历记录并给予了相应的治疗建议。

消化道不适患者的病历中标注了前期症状和体征，同时包括了预约的胃镜检查信息。

高血压患者和糖尿病患者均有完整的病历记录，并包括了原有药物治疗情况。

4.特殊情况：-口腔科：今日无特殊情况。

-内科：今日未发生特殊情况。

5.其他事项：-口腔科：今日门诊顺利，未发生其他事项。

-内科：需注意改善排班问题，以保证在高峰期能够及时处理患者就诊需求。

补充说明：-本交接班记录本是医院内部交接班使用，应谨慎保密。

-接班医生应准确把握交班医生所提供的患者情况和医嘱，做好后续的治疗和跟进。

-如有特殊病例或手术，应及时与其他科室进行沟通，确保协同合作。

-需要完成的检查、化验和手术等工作，应按照规定进行安排，确保患者的就诊流程顺畅。

医师交接班记录本**医院医师交接班记录规范1．封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期，例如: 内科医师交接班记录本，2011 年 1 月 1 日至 2011 年 2 月 2 日；2．每日由白班医师（蓝笔）和值班医师（红笔）书写值班交接记录。

记录内容如下：(1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名，在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班；(2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等；(3)新入院患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“新”；(4)病危患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“危”；(5)手术患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号，术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”；(6)第二天有特殊检查患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况，并在患者姓名下用红笔注明“特检”；(7)留观患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“留观”；(8)值班期间病情变化进行处置患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果；(9)交接班医师须在交接班完成后，分别签署交接班医师姓名。

3．交班和接班医师签名：进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名；4．病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。

交接班记录科室：交班年月日交班时分交班人接班年月日接班时分接班人日期时间日期时间原有现有出院新入现有病危病重手术病人数病人数人数院人数病人数人数人数人数交班记录接班记录。

医师交接班记录本（实用）医师交接班记录本（实用）一、引言医师交接班记录本是医院管理中非常重要的一个环节，它涉及到患者的安全、医疗质量的保障以及医师之间的协作配合。

本记录本旨在规范医师交接班的流程和内容，提高交接班的效率和质量，确保患者得到连贯、全面的医疗服务。

二、交接班流程1.交接时间：每日上午8:00，下午17:00为交接班时间。

交接时应提前10分钟到达交接地点，做好交接准备。

2.交接地点：交接地点为各科室医师办公室或护士站。

3.交接内容：交接内容包括患者基本情况、病情变化、医嘱执行情况、检查化验结果、治疗方案调整等。

4.交接方式：交接方式采用口头交接和书面交接相结合。

口头交接主要包括患者重要病情变化、治疗方案调整等内容；书面交接主要包括患者基本信息、医嘱执行情况、检查化验结果等内容。

5.交接要求：交接时应做到全面、准确、及时，确保患者信息的连贯性和一致性。

三、交接班内容1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、床号、住院号等。

2.病情变化：包括患者入院时的主要症状、体征，入院后的病情变化，以及目前的主要诊断和治疗方案。

3.医嘱执行情况：包括已执行的医嘱和未执行的医嘱，以及医嘱执行过程中的注意事项和异常情况。

4.检查化验结果：包括患者入院后的各项检查化验结果，以及需要关注的异常指标和检查结果。

5.治疗方案调整：包括患者治疗方案的调整情况，以及调整后的治疗效果和不良反应等情况。

6.特殊病情交班：对于病情较重或病情有特殊变化的患者，应重点交班，并提出相应的治疗建议和注意事项。

7.其他事项：包括患者家属的沟通情况、患者的心理状态、病房环境等情况。

四、交接班注意事项1.交接双方应认真核对患者信息，确保信息的准确性和连贯性。

2.交接双方应重点关注患者的病情变化和治疗方案调整情况，及时采取相应的治疗措施。

3.交接双方应注意医嘱执行过程中的注意事项和异常情况，及时与上级医师沟通并处理。

4.交接双方应认真查看患者的检查化验结果，关注异常指标和检查结果，及时采取相应的处理措施。

医师交接班记录规范医师交接班记录是医院或医疗机构内医生交接班时必须完成的一项工作。

标准的医师交接班记录规范对于确保患者安全和医疗质量起着重要作用。

下面是一个医师交接班记录规范的参考，包括记录内容、格式和交接班的具体步骤。

一、记录内容1.病患姓名、住院号以及性别、年龄等基本信息。

2.病患主诉和主要症状的变化情况。

3.病史、过敏史和手术史。

4.主要诊断和可能的诊断。

5.治疗方案、用药和护理计划的变化。

6.各项检查结果和检验指标的变化。

7.关键的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸、意识等的变化。

8.特殊情况和注意事项，如家属要求、特殊饮食、禁忌等。

9.医嘱执行情况，如输液、给药、护理措施等。

10.在交接班过程中发生的重要事件和医疗错误。

二、记录格式1.交接班记录要写清楚、准确，使用规范的医学术语和医学单位。

2.可以使用表格记录，方便查阅和整理。

3.描述病情时要详尽、客观，并注明实际观察和检查数据。

三、交接班步骤1.了解病患情况：交接班医生要详细了解每一位病患的病史、诊断、治疗方案、护理计划等重要信息。

可以查看电子病历、医嘱、检查结果等。

2.与交接医生沟通：交接班医生应与前一班次的医生进行面对面的交接班沟通，以了解病患的最新状况，并收集重要信息。

3.书面记录：将交接班内容书面记录，注明时间、姓名和职称。

4.核对信息：交接班医生要核对自己书写的内容，确保准确和完整。

5.交班交接：将交接班记录交给接班医生，并与其进行口头的补充交接，解答疑问。

以上是医师交接班记录规范的参照，旨在保证医生间的连续性，提高病患的安全与医疗质量。

每个医院或医疗机构都可以根据自身的需要对该规范进行适当的调整和完善。

通过标准化的交接班流程和记录规范，可以提高医疗团队的沟通效率，避免因信息丢失而导致的错误发生。