改良电休克治疗与护理

电休克治疗及护理电休克治疗是一种用短暂时间、适量电流通过病人大脑，使病人暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的一种方法。

电休克疗法(ECT)亦称电抽搐治疗，另有改良电抽搐治疗（无抽搐电休克治疗）。

ECT被很多的神话和误解所包围，至少部分是由于非专业出版物所刊登的有煽动性的文章和广为流传的错误信息所激发。

这是令人遗憾的，因为，对特定的一部分严重病人来说，ECT是非常安全有效的。

进行电休克治疗前，要详尽做好躯体和神经系统检查，如胸透、心电图、脑电图等，排除脑部疾患，掌握适应症和禁忌症，掌握正确的操作程序。

电休克的副作用远比抗精神病药少，而且见效快。

不要产生恐惧心理。

那种传说精神病院给病人坐电椅或精神科大夫身上带有电棒的说法，这纯属无稽之谈。

电抽搐治疗是一种治疗精神病的有效方法。

但人们往往认为其副反应大，担心对大脑造成损害，事实并非如此。

做电抽搐治疗时，电压为80～120V，在此电压下，电流直接通过人的大脑，导致全身抽搐，病人意识丧失，没有痛苦。

治疗结束后，少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐，轻者不必处理，重者对症治疗即可缓解。

还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝，这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短，一般7～10天内逐渐消失。

据资料表明，电抽搐治疗可引起脑电图改变，导致记忆力下降，但这种情况持续很短时间。

一般认为，电抽搐治疗后1月内可恢复正常。

对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者，经过药物治疗需2～3周才获得最佳效果，如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。

国外有研究证明，经电抽搐治疗100次以上的病例，并无明显的脑功能影响，现一个疗程仅有8～12次，据电抽搐万次治疗的分析表明，未发生危及生命的合并症。

因此，可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。

适应症一般为重症抑郁，包括单相和双相抑郁，妄想性抑郁以及继发性抑郁和脑卒中后抑郁；躁狂急性发作；精神分裂症尤其是一些急性患者或存在急性情感症状，紧张型患者；分裂样以及分裂情感性障碍；其中，紧张症患者，无论是精神病性原因还是躯体原因导致的紧张性症状，ECT可以算是救命性的治疗。

无抽搐电休克治疗的护理进展【摘要】精神疾病、骨折、躯体疾病的发生率在现代社会中是非常高的，容易对家庭和社会产生多种不利影响。

当前多种疾病的治疗方式主要是药物治疗，但药物治疗存在着很多弊端，往往不能够彻底治愈各种疾病，致使病情反复发作。

随着医学技术的不断发展，新型的无抽搐电休克治疗方法成为了精神疾病、骨折、躯体疾病等多种疾病的有效治疗方法，该种方法又称作改良电痉挛治疗或无痉挛电痉挛治疗。

这种治疗方法是在通电治疗之前，先对患者注射一定的肌肉松驰剂，之后利用一定量电流来刺激大脑，致使患者失去意识，使患者可以更好的配合治疗，提高治疗的依从性，体现了以人为本的护理思想。

本文就无抽搐电休克治疗护理进展这一问题做了相关描述，以供大家参考。

【关键词】无抽搐电休克治疗；护理；进展无抽搐电休克治疗（mect治疗）是当今临床医学中一种常见的精神疾病治疗方法，所取得的效果是比较好的。

其护理主要是围绕治疗期间针对治疗、麻醉过程对患者生理、心理以及功能影响所采取的多种护理措施[1]。

mect治疗的适应症较为广泛，而且安全性高，所产生的并发症少，目前已经逐步在临床中应用开来，取得了一定的护理效果，有利于患者的病情恢复，促进了医患关系的和谐。

一、无抽搐电休克治疗无抽搐电休克治疗即mect，也称为无痉挛电痉挛治疗、改良电痉挛治疗。

mect指的是在通电治疗之前，先将适量肌肉松驰剂注射到患者体内，之后采取一定量电流对大脑进行刺激，致使患者意识丧失，最终达到无抽搐发作而治疗的一种方法[2]。

mect方法的适用范围较为广泛，除了普通的电痉挛治疗适应症之外，对于年老体弱、骨折、骨质疏松以及伴躯体疾病的患者都可以酌情实施治疗。

随着mect方法的应用范围越来越广泛，其护理也取得了一定进展，能够更快促进患者的病情恢复，然而mect方法的应用是有很多事项需要注意的，只有遵循一定的原则，才能够取得较好的护理效果[3]。

二、无抽搐电休克治疗之前的准备工作1、知情告知包括在患者知情同意下自愿签属mect治疗同意书、麻醉同意书，并如实告知mect治疗的所需费用，麻醉过程中可能出现的意外等，以防止发生医患纠纷，另外为安全起见，需要请麻醉师进行会诊给出合理麻醉方案建议。

浅谈改良电休克治疗精神分裂症43例的护理体会摘要：目的：探讨改良电休克治疗（MECT）精神分裂症的护理方法。

方法：对43例精神分裂症病人实施MECT治疗，并制定相应的护理措施以确保治疗的安全性。

结果：通过有效的治疗前，中，后护理351人次MECT治疗顺利完成。

结论：在MECT治疗中加强护理工作对治疗安全起着关键性的作用。

关键词：改良电休克治疗；精神分裂症；护理改良电休克治疗（MECT）自20世纪50年代起开始运用于临床，是目前在精神病治疗中最安全，最有效的治疗方法，特别是针对难治的精神分裂症病人有效率可达60%以上【1】，MECT治疗是应用静脉麻醉药和肌松剂，使病人迅速入睡，全身肌肉放松通过给人体一个短时间限量电流的电刺激，在脑内诱发一次癫痫发作，这种发作使人体内发生某些生物变化，从而使精神症状减轻或消失，MECT治疗具有抽搐轻，恐惧少，起效快，安全性高，副作用轻，并发症少等特点，因此取代于传统的ECT治疗。

我院精神科自2012年11月开展改良电休克治疗以来，严格按操作规程进行治疗和护理，取得了较好的效果，现将2012年11月—2014年12月共43例精神分裂症病人351人次MECT治疗的护理体会介绍如下：1临床资料与方法1.1 临床资料自2013年11月至2014年12月在我院接受MECT治疗精神分裂症住院病人，均符合MECT治疗的适应症【2】：（1）精神药物治疗无效或不能耐受者。

（2）分裂情感性障碍或伴情感症状的精神分裂症。

排除MECT治疗的禁忌症：心，脑器质性疾病；血管瘤或畸形；视网膜疾病；急性感染，发热；严重的呼吸系统疾病，肝，肾疾病等；共43例，性别：女，年龄20—52岁，平均（40）岁，文化程度：高中以上12例，初中28例，小学3例，病程不超过3年，病人及监护人知情同意并签署了知情同意书。

1.2 方法43例病人采用美国鹰塞特公司的IV型醒脑通治疗仪进行MECT治疗，治疗时均在麻醉药和肌肉松弛剂作用下进行，使病人在治疗中减轻恐惧和抽搐痛苦，而且全程监测心率，血压，呼吸及血氧饱和度，每周治疗2次，特殊情况下根据病情可每周3次，以6—12次为一个疗程。

《改良电休克治疗专家共识(2019版)》要点为提高电休克治疗的安全性、疗效和舒适性，规范操作及管理流程，相关专家曾共同制定并发表了《电休克治疗方法专家共识(2017版)》。

经过反复讨论，专家们认为需要增加一些新的内容，部分内容需要更新，特别是无麻醉的传统电休克已经不适合新时代的医疗需求，应明确废止。

现将更新后的专家共识予以公布。

1 共识共识1：Electroconvulsive therapy(ECT)，可译为电休克治疗、电抽搐治疗，临床上称为电休克治疗。

在使用镇静药和肌松剂使患者意识消失后进行的电休克，称改良电休克治疗(简称MECT) 。

ECT与MECT概念的内涵一致。

共识2：MECT的安全性已被大量临床实践证实，前提是严格遵循操作规程。

共识3：传统ECT可能引起严重并发症，严重影响医护人员形象，已经不符合新时代下的医疗需求，应予废止。

共识4：MECT控制精神症状的机制迄今尚未完全阐明，但治疗过程中诱导出有效的全脑痫波发放是保证疗效的关键。

共识5：临床实践证实，针对精神科常见病、多发病，尤其是抑郁障碍/抑郁发作，躁狂发作和精神分裂症，MECT是有效的治疗手段，但MECT不能用作控制暴力或厌恶行为，除非患者有ECT治疗有效的精神症状或精神障碍。

共识6： MECT临床适应证正逐渐扩展，如非器质性的慢性疼痛、难治性抑郁障碍、难治性强迫症、伴有严重焦虑情绪的部分心身疾病等。

2 定义改良电休克治疗(MECT)是传统电休克治疗(ECT)的改进，是指在使用静脉麻醉药和肌松剂使患者意识消失后，以一定量电流通过患者头部导致大脑皮质癫痫样放电治疗疾病的一种手段。

MECT 能克服传统ECT的不足，已广泛用于治疗抑郁症和精神分裂症等精神疾病。

3 MECT原则遵循收益风险评估的原则，最大程度增加舒适性及安全性，降低患者风险。

4 操作前评估4.1 既往药物使用(1)治疗前使用利血平应视为禁忌证。

(2)三环类抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂，在治疗前应当减量或停药，以降低治疗风险。

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第26期V ol.4, No.26, 201911735例改良电休克治疗的护理体会姚洁美，石秀茹，方晓娟，李 夏（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）【摘要】目的 探讨改良电休克治疗（MECT ）术的护理方法。

方法 将我科完成35例精神病病人共226次 MECT 治疗的护理进行总结分析。

结果 改良电休克治疗术对重性难治性精神病疗效显著。

结论 做好改良电休克治疗的观察和护理对治疗的顺利完成起着关键作用。

【关键词】改良电休克治疗；MECT【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.26.117.01无抽搐电休克治疗（M ECT ）是病人在麻醉状态下给予肌肉松弛剂,再使用短暂、适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全身性痉挛，以达到控制精神症状的一种物理治疗方法。

其适应症广泛, 安全性高 , 并发症少, 已逐步被医院及患者接受。

现将我科完成的35例精神病病人226次 MECT 治疗的护理体会报告如下1 临床资料1.1 一般资料本组病例为2018年3月～ 2019年2月在我院接受MECT 治疗患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版(CCMD-3)有关精神疾病诊断标准, 共 35例，其中精神分裂症6例，双向情感障碍8例，抑郁症17例，强迫症4例，病人及其家属知情同意并签订了知情同意书。

35例病人共治疗226次, 同时给予抗精神病药物治疗, 治疗结束精神症状基本控制, 未出现严重并发症。

1.2 治疗方法采用美国鹰赛公司生产的醒脉通Ⅳ型无抽搐电休克治疗仪进行治疗, 6-12次为 1 个疗程。

治疗时，患者取去枕平卧位，安置双侧电极在两颞处，治疗前２～４分钟，常规静脉注射阿托品0.5-1mg,静脉注射丙泊酚(1-2mg/kg)至患者意识消失，瞬目反射消失后给予琥珀胆碱(0.5-1.25mg/kg)，持续予面罩正压给氧，再放置牙垫，根据年龄、体重按能量百分比进行脉冲电刺激治疗。

无抽搐电休克治疗的护理进展精神疾病、骨折、軀体疾病的发生率在现代社会中是非常高的，容易对家庭和社会产生多种不利影响。

当前多种疾病的治疗方式主要是药物治疗，但药物治疗存在着很多弊端，往往不能够彻底治愈各种疾病，致使病情反复发作。

随着医学技术的不断发展，新型的无抽搐电休克治疗方法成为了精神疾病、骨折、躯体疾病等多种疾病的有效治疗方法，该种方法又称作改良电痉挛治疗或无痉挛电痉挛治疗。

这种治疗方法是在通电治疗之前，先对患者注射一定的肌肉松驰剂，之后利用一定量电流来刺激大脑，致使患者失去意识，使患者可以更好的配合治疗，提高治疗的依从性，体现了以人为本的护理思想。

本文就无抽搐电休克治疗护理进展这一问题做了相关描述，以供大家参考。

标签：无抽搐电休克治疗；护理；进展无抽搐电休克治疗（MECT治疗）是当今临床医学中一种常见的精神疾病治疗方法，所取得的效果是比较好的。

其护理主要是围绕治疗期间针对治疗、麻醉过程对患者生理、心理以及功能影响所采取的多种护理措施[1]。

MECT治疗的适应症较为广泛，而且安全性高，所产生的并发症少，目前已经逐步在临床中应用开来，取得了一定的护理效果，有利于患者的病情恢复，促进了医患关系的和谐。

一、无抽搐电休克治疗无抽搐电休克治疗即MECT，也称为无痉挛电痉挛治疗、改良电痉挛治疗。

MECT指的是在通电治疗之前，先将适量肌肉松驰剂注射到患者体内，之后采取一定量电流对大脑进行刺激，致使患者意识丧失，最终达到无抽搐发作而治疗的一种方法[2]。

MECT方法的适用范围较为广泛，除了普通的电痉挛治疗适应症之外，对于年老体弱、骨折、骨质疏松以及伴躯体疾病的患者都可以酌情实施治疗。

随着MECT方法的应用范围越来越广泛，其护理也取得了一定进展，能够更快促进患者的病情恢复，然而MECT方法的应用是有很多事项需要注意的，只有遵循一定的原则，才能够取得较好的护理效果[3]。

二、无抽搐电休克治疗之前的准备工作1、知情告知包括在患者知情同意下自愿签属MECT治疗同意书、麻醉同意书，并如实告知MECT治疗的所需费用，麻醉过程中可能出现的意外等，以防止发生医患纠纷，另外为安全起见，需要请麻醉师进行会诊给出合理麻醉方案建议。

电休克治疗护理电休克治疗护理治疗前护理：1．布置治疗环境(包括候疗处、治疗室、疗后观察处)和准备器材，包括电疗机及治疗用品、急救药品和急救器械。

2．一般在治疗前须停服治疗前的一次抗精神病药，12h内不用安眠药和抗癫痛药。

3．治疗前4h内禁食。

4．测量血压、脉搏、体温。

若有异常与医师联系，以决定治疗与否。

5．对患者做好解释、安慰，尽量取得患者合作。

6．按医嘱给疗前药物，如阿托品等。

7．嘱患者解清大小便。

为患者取下假牙发夹、眼镜、解松裤带及颈、胸部的钮扣等。

治疗中护理：1．让患者仰卧于治疗台上，除去枕头，在肩肿骨下缘胸椎处放置垫枕或沙袋。

2．将牙垫放置于患者上、下磨牙之间，请患者咬紧；以右手掌紧托患者的下颌，用拇、示指将上、下唇翻出，离开牙尖，以防痉挛时损伤牙、舌及唇；以左手紧托患者的枕后部固定头部，以保护颈椎及防止枕部受伤(对不合作者，可自始至终紧托下颌，不使其张口，或在通电后痉挛发作前患者张口时，快速将压舌板插入至一侧磨牙间，再紧托下颌)。

3．助手轻按患者的肩胛、肘及髋、膝关节处，以保护肢体。

4．一切准备就绪，由医师将电极紧贴患者两颞部或额颞部通知开机通电，此时应集中注意观察患者、保护患者。

5．痉挛发作时，为防止肢体过大幅度抽动造成骨折或脱臼，按住患者肩、肘、髓、膝部时不宜用力过度限制抽搐，以免肌健撕裂。

痉挛停止后，将患者头部转向一侧使唾液外溢，即做人工呼吸，直至自主呼吸恢复。

治疗后护理：1．让患者安睡于观察床上，由专人护理。

注意呼吸、面色、意识等情况。

若有躁动不安，可暂予约束，防跌伤和意外，直至意识完全清醒才可送回病室。

2．注意保暖，防止着凉。

3．观察治疗后反应，如头痛甚剧者，视情况给予适量止痛药物，若腰背疼痛，则要考虑有否腰椎压缩性骨折，须向医生报告，及时检查处理。

附：改良电休克治疗护理1．必须在专门治疗室内进行，备有齐全的治疗用品及治疗机，急救药物及急救器械。

2．患者在治疗前sh内禁食。

其他疗前护理同一般电休克疗法。

改良电休克治疗重性精神病的效果观察与护理发表时间：2016-05-26T17:04:35.673Z 来源：《系统医学》2016年第5期作者：敖雪[导读] 三类病症患者疗效间存在明显差异。

结论：充分做好各阶段患者的护理工作，密切配合麻醉师和医师的工作，是改良电休克治疗顺利进行的重要保证。

改良电休克疗法是一种安全有效的治疗重性精神病的方法之一，值得精神科临床推广应用。

敖雪齐齐哈尔市民康医院黑龙江齐齐哈尔 161232【摘要】目的：探讨改良电休克疗法治疗重性精神病疗效及其相关因素的影响，为治疗重症精神疾病提供新的科学依据。

方法：选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的重性精神病患者176例，对全部患者应用改良电休克进行治疗，每周3次，6次为一个疗程。

分别于治疗前和治疗后，应用精神科量表、简明精神病评定量表以及不良反应量表对患者临床疗效和副作用进行评估评定，观察改良电休克对于重性精神病患者的治疗效果和不良不应情况。

结果：在患者接受治疗前和接受治疗结束后进行评定，评定的各项分值差异均具有显著性，具有统计学意义。

其中抑郁症患者有效96例，总有效率为100%，躁狂症患者有效35例，总有效率为92.1%，精神分裂症患者有效45例，总有效率为83.3%，三类病症患者疗效间存在明显差异。

结论：充分做好各阶段患者的护理工作，密切配合麻醉师和医师的工作，是改良电休克治疗顺利进行的重要保证。

改良电休克疗法是一种安全有效的治疗重性精神病的方法之一，值得精神科临床推广应用。

【关键词】改良电休克；护理干预；重性精神病【中图分类号】R749.054【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-247-01改良电休克治疗（MECT）亦称无抽搐电休克治疗，是一种用来治疗某些重性精神病的国内外先进的治疗方法，尤其适用于治疗抑郁症、躁狂症、精神分裂症，在国外一些先进的国家已经完全取代了传统的电休克治疗。

现将我院176例接受MECI，治疗的重性精神病人的临床资料及疗效进行总结分析，报道如下。