主动脉外科的常见术式

第 44卷第5期2023 年9月Vol.44 No.5September 2023中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）保留主动脉瓣的根部替换术的研究进展张帅，钱向阳（中国医学科学院//北京协和医学院//国家心血管病中心//阜外医院血管外科中心，北京 100037）摘要：随着外科技术的不断改进、医学工程学与材料学的发展，复合带瓣血管的根部置换术（Bentall手术）成为了主动脉根部病变的标准术式。

作为Bentall手术的替代手段，保留主动脉瓣的根部替换术术后避免了终身抗凝和机械瓣膜的相关并发症，降低了血栓栓塞、出血事件的发生率，其有利的血流动力学和潜在更低的心内膜炎风险，保证了术后持久的主动脉瓣功能，患者的生存质量大大提高。

本文综述了保留主动脉瓣的根部替换术的适应症、标准化技术要点及其在不同患者中应用的远期结果。

关键词：保留主动脉瓣的根部替换术；主动脉瓣再植入；根部重塑；复合带瓣血管；进展中图分类号：R654.2 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2023）05-0741-09DOI：10.13471/ki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0504Research Progress in Valve-sparing Aortic Root ReplacementZHANG Shuai， QIAN Xiang-yang（Department of Cardiovascular Surgery， Fuwai Hospital // National Center for Cardiovascular Diseases // Chinese Acade⁃my of Medical Sciences // Peking Union Medical College， Beijing 100037， China）Correspondence to： QIAN Xiang-yang； E-mail：********************Abstract：With continuous improvements in surgical techniques， medical engineering and material science， root re⁃placement with composite valve graft （CVG）or Bentall procedure has become the standard procedure for aortic root le⁃sions. As an alternative to the Bentall procedure， valve-sparing aortic root replacement （VSRR） avoids the complications associated with lifelong anticoagulation and mechanical valves；reduces the incidence of thromboembolic and bleeding events；and its favorable haemodynamics and potentially lower risk of endocarditis ensure durable postoperative aortic valve function and a much better quality of patient survival. This article reviews the indications for root replacement with preservation of the aortic valve， the key points of the standardized technique and its long-term results in different patients.Key words：valve-sparing aortic root replacement （VSRR）；reimplantation；remodeling；composite valve graft （CVG）； progress［J SUN Yat⁃sen Univ（Med Sci），2023，44（5）：741-749］1968年，Bentall等［1］报道了一种复合带瓣血管的根部置换术（composite valve graft， CVG），后称为Bentall手术，应用于主动脉瓣功能不全合并主动脉根部瘤样扩张的外科治疗。

主动脉根部病变的常见外科术式Bentall手术、Wheat手术、David手术适应症、手术方法、超声观察1.Bentall手术带瓣人工血管主动脉根部替换+双侧冠状动脉开口移植术；适用于主动脉根部明显扩张瘤变，双侧冠脉开口明显移位，主动脉瓣无法成形修复者；手术方法：切开瘤变的升主动脉，切除病变主动脉瓣，用带瓣人工血管替换主动脉瓣，并于相应位置分别切开2个0.8~1 cm的小孔，将双侧冠状动脉开口吻合于其上，最后将带瓣人工血管与升主动脉远端吻合；超声观察要点：主动脉瓣位人工瓣功能，是否存在瓣周漏，双侧冠状动脉吻合口漏等。

2.Wheat手术保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术；适用于主动脉窦无明显病变，但无法保留主动脉瓣，且升主动脉明显扩张者；手术方法：切除主动脉瓣叶，保留围绕左、右冠状动脉开口处的主动脉窦壁，切除其余窦壁，用人工心脏瓣膜替换主动脉瓣，取1段人工血管修剪至合适形状，替换病变的升主动脉；超声观察要点：主动脉瓣位人工瓣功能，是否存在瓣周漏，人工血管血流是否通畅等。

3.David手术保留主动脉瓣的主动脉根部替换术；适用于主动脉瓣功能良好，但主动脉根部明显扩张，双侧冠脉开口明显移位；手术方法：DavidⅠ型手术切除主动脉根部，沿主动脉瓣环上3 mm与瓣环平行切除主动脉窦窦壁，取相应大小人工血管，近心端不做修剪，将主动脉瓣环固定至人工血管内，3个瓣交界向上悬吊至人工血管内；游离左、右冠状动脉开口呈纽扣状，将其吻合至人工血管相应位置上；DavidⅡ型手术由于DavidⅠ型手术强行将主动脉窦拉升至同一水平位置，术后易出现主动脉瓣关闭不全等并发症。

David对其进行改良，设计出DavidⅡ型手术，此法将近心端人工血管修剪成扇贝状，分别替代相应主动脉窦壁；超声观察要点：主动脉瓣启闭功能，是否存在人工血管吻合口漏，双侧冠脉吻合口漏等。

Stanford A动脉单合法与经典三明治缝合法用于吻合主动脉根部对比观察李子昂，雷印胜，王，郑晓舟，苗强山东第一医科大学第一附属医院，山东济南250014摘要：目的观察Stanford A型主动脉夹层术中单纯连续缝合法与经典三明治缝合法用于吻合主动脉根部断端的效果,并进行比较。

方法Stanford A型主动脉夹层患者32例,分为单纯连续缝合组（16例、、经典三明治缝合组（16例）。

单纯连续缝合组患者在Stanford A型主动脉夹层术中使用单纯连续缝合吻合主动脉根部断端,经典三合组患者在Stanford A型主动脉夹层术中使用经典合吻合主动脉根部断端。

观察并记组患者手术时间不环时间、主动脉时间不时间、首个24小时流量、术后通气时间、ICU 时间等手关指标;观察并记组患者手术前、手术后的左室射血分数、主动脉窦部直径、升主动脉内径等心脏超声指标。

观察并记组患者肺部感染、胸腔积液、截瘫、呼吸功能不全等术后并发症情况。

结果两组患者均手术成功。

单合组手术时间不环时间、主动脉时间不时间、术后呼吸机辅助通气时间均低于经典合组（P均＜0.05）o两组手术后窦部直径、升主动脉内径均低于手术前（P均＜0.05）；两组间手术前和手术后左室射血分数、窦部直径、升主动脉内径差异（P均＞0.05）o单纯连续缝合组术后症例数低于经典合组（P＜0.05）。

结论单合与经典合均是Stanford A动脉动脉根部合的安全方式并总有效缩小窦部直径及动脉内径;单纯连合较经典合手术时间更短、并发症更少、术后更快。

关键词:单纯连续缝合法;经典三明治缝合法;主动脉夹层;主动脉根部断端吻合doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2020.33.004中图分类号:R543.1文献标志码:A文章编号：1002-266X（2020）33-0014-05Comparative analysis of simple continuous suture and classic sandwich technique inanastomosis of aortic root in Stanford type A aortic dissectionLI Ziang,LEI Yinsheng,WANG Minghua,ZHENG Xiaozhou,MIAO QiangThe First Affiliated Hospital of Shandong First Medical University,Jinan250014,ChinaAbstract：Objective To observe and compare the therapeutic effects of simple continuous suture and classic sand­wich technique in the anastomosis of the aortic root in Stanford type A aortic dissection.Methods According to different end-to-end anastomotic methods，32patients with Stanford type A aortic dissection were divided into two groups.In the group of using simple continuous suture，the artificial graft was anastomosed with the aortic wall continuously.In the group of using classic sandwich technique，the classic sandwich technique was used to strengthen both the inner and outer layers of the aortic wall.The operation-related indexes of each group，including the operation time，cardiopulmonary bypass time，aortic occlusion time and parallel auxiliary time，the first24-hour thoracic drainage volume，postoperative ventilator-assisted ventilation time，and ICU stay time，were observed and recorded.Echocardiographic parameters of each group，including the left ventricular ejection fraction，aortic sinus diameter and ascending aorta diameter，were observed and recorded before and after operation.The postoperative complications of each group，such as pulmonary infection，pleural effusion，paraple-gia and respiratory insufficiency，were observed and recorded.Results The operation was successful in both groups.The operation time，cardiopulmonary bypass time，aortic occlusion time，parallel assisted time and postoperative ventilator as­sisted ventilation time of the group using simple continuous suture were significantly shorter than those of the group using classic sandwich technique(all P< 0.05).The diameter of aortic sinus and ascending aorta after operation was smaller than that before operation in both groups(both P<0.05).There was no significant difference in the left ventricular ejec­tion fraction，aortic sinus diameter or ascending aorta diameter after operation as compared with that before operation be-第一作者简介:李子昂（1991-），男，硕士，主要研究方向为结构性心脏病的外科治疗。

胸腹主动脉瘤治疗方法选择---开放手术、杂交手术、腔内治疗（全文）目的探讨胸腹主动脉瘤的治疗方法及适应征。

方法回顾性分析天津总医院2006.6-2013.3收治的11例患者临床资料，分别采取开放手术、杂交手术或腔内治疗。

开放手术6例（Debakey 法3例、Cowford法2例、非常规手术（主动脉假性动脉瘤切除、补片修补、腹主动脉人造血管端侧吻合、人造血管与右肾动脉吻合）1例、杂交手术（内脏动脉去分支化后行EVAR）3例、腔内手术2例(开窗支架1例、局部封堵远端夹层破口1例)。

结果全组无术中死亡病例。

开放手术组中术后胸腹腔大出血1例、截瘫1例、肾功能不全1例、肾衰1例、呼衰及霉菌血症1例，并发症发生率83.3％。

随访3-7年，均存活。

杂交手术组术后肾功能衰竭2例，并发症发生率66.7％，2例均无力承担血液透析费用自动出院后死亡，1例随访6月，正常存活。

腔内治疗组无重要器官功能不全等严重并发症。

随访3月-2年动脉瘤均消失、无内漏等并发症、各内脏动脉通畅。

结论三种治疗手段目前呈共存状态。

开放手术治疗需要患者具备较好的全身情况、对患者的损伤大、手术并发症多。

杂交手术较开放手术创伤有所减小，但对于瘤体巨大者术中暴露内脏动脉可能更困难且存在术后移植物扭曲、闭塞等远期问题。

由于腔内治疗具有的巨大的微创优势，随着新型器材的出现，腔内治疗必将成为TAAA的首选治疗手段。

关键词胸腹主动脉瘤开放手术杂交手术腔内治疗胸腹主动脉瘤（Thoracoabdominal aortic aneurysm, TAAA）是指累及腹腔干、肠系膜上和肾动脉等内脏动脉的腹主动脉和/或胸主动脉的动脉瘤样扩张性疾病。

其治疗意义在于缓解压迫症状和防止动脉瘤破裂。

TAAA的修复手术的死亡率、截瘫率和其他并发症率均高，是血管外科最具挑战性的手术。

尽管外科技术不断发展，采用了多种保护措施，但传统经胸腹联合切口治疗胸腹主动脉瘤的高等风险性仍持续存在。

通信作者：谢进生，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｉｅｊｉｎｓｈｅｎｇ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ·综述·微创Ｂｅｎｔａｌｌ手术新进展高竣迪　谢进生（首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心，北京１０００２９）【摘要】全胸骨正中切口主动脉根部置换术（Ｂｅｎｔａｌｌ手术）是外科治疗主动脉根部病变合并升主动脉病变的首选术式。

在过去的２０年间，微创技术在心脏外科领域发展迅猛，因此微创Ｂｅｎｔａｌｌ手术近年来在国内外也取得了令人鼓舞的成就，即输血少、疼痛轻、术后脱机快、住院时间短等。

为全面了解微创Ｂｅｎｔａｌｌ手术的最新进展，现从手术入路、技术、适应证、禁忌证和临床结局等方面做一综述。

【关键词】微创心脏手术；微创Ｂｅｎｔａｌｌ手术；胸骨小切口；右前外侧肋间小切口【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ ０４ ００１ＮｅｗＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＭｉｎｉ ＢｅｎｔａｌｌＰｒｏｃｅｄｕｒｅＧＡＯＪｕｎｄｉ，ＸＩＥＪｉｎｓｈｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＣａｒｄｉａｃＳｕｒｇｅｒｙＣｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＡｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＴｈｅＢｅｎｔａｌｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｗｉｔｈａｆｕｌｌｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙｉｓｔｈｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｔｏｔｒｅａｔａｓｃｅｎｄｉｎｇａｏｒｔａａｎｄａｏｒｔｉｃｒｏｏｔｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ｏｖｅｒｔｈｅｐａｓｔ２ｄｅｃａｄｅｓ，ｔｈｅｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ，ｏｒｌｅｓｓｉｎｖａｓｉｖｅ，ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｈａｓｇｒｅａｔｌｙｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄｍｏｄｅｒｎｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｍｉｎｉ Ｂｅｎｔａｌｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｗａｓｒｅｐｏｒｔｅｄｌｅｓｓｎｅｅｄｆｏｒｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓ，ｒｅｄｕｃｅｄｐａｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｓｈｏｒｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｆｕｌｌＢｅｎｔａｌｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ｉｎａｉｍｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｔｈｅａｄｖａｎｃｅｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ，ｍｉｎｉ Ｂｅｎｔａｌｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｗａｓｒｅｖｉｅｗｅｄｉｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇａｓｐｅｃｔｓｏｆｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈ，ｓｋｉｌｌ，ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ，ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ；Ｍｉｎｉ Ｂｅｎｔａｌｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅ；Ｍｉｎｉ ｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ；Ｒｉｇｈｔａｎｔｅｒｉｏｒｍｉｎｉ ｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ 微创心脏手术在临床上具有创伤小、切口美观，术后某些固有并发症减少且恢复快等特点。

孙氏手术（Sun’s Procedure）前言广泛的主动脉病变，特别是累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉的病变仍然是心血管外科面临的巨大挑战。

尽管应用深低温停循环和选择性脑灌注等技术，主动脉弓部替换的死亡率和并发症发生率大大降低，然而一期置换升主动脉、主动脉弓和远端降主动脉不仅死亡率高，而且面临诸多的手术并发症。

1983年Borst首次提出先行升主动脉和主动脉弓置换，并在降主动脉内置入一段游离的人工血管，在二期胸降主动脉手术时即可在左锁骨下动脉以远操作完成且不再需要深低温停循环，他将这一技术称为象鼻手术。

象鼻手术主要解决了主动脉分期手术的3个关键问题。

首先再次手术时不用游离主动脉弓的远瑞，这样可以减少损伤肺动脉、食道和局部的神经；其次明显缩短了胸降主动脉近端吻合口的操作时间，从而缩短了主动脉阻断时间，降低缺血并发症；最后由于不需在左锁骨下动脉的近端行主动脉阻断，也进一步降低了脑栓塞、截瘫等并发症的发生。

然而Borst提出的传统象鼻手术，因手术视野有限，进针出针困难导致主动脉壁撕裂，可导致术后致命性的主动脉破裂，同时由于术中停循环时间长，明显增加术后脑并发症的发生。

90年代初crawford和svensson等提出改良的象鼻手术技术，不仅使人工血管植入更容易，出血并发症少，并进一步增加植入人工血管与主动脉壁的接触面积，使主动脉夹层的手术死亡率降低至5％。

孙氏手术（Sun’s Procedure）是2003年开始，孙立忠等根据我国主动脉疾病的形态学特点，应用自主研制的支架人工血管，开发应用新的主动脉弓替换和支架象鼻手术，该术式适用于治疗复杂型主动脉夹层、累及主动脉弓和弓降部的广泛主动脉病变。

进一步简化了手术过程，在减少术后出血、提高远端假腔闭合率、降低再手术率等方面效果更好。

至2010年10月，全国已临床应用近4000例，并于2010年初在巴西和阿根廷推广应用，已手术40余例，手术死亡率降低至5%以下，术后主动脉夹层假腔闭合率超过90%，取得了很好的临床结果，被公认为是治疗复杂型主动脉夹层以及累及主动脉弓和降主动脉扩张性病变的标准术式。

160例Stanford A型主动脉夹层外科治疗总结（全文）急性Stanford A型主动脉夹层是心脏外科最常见的急症之一，具有发病急、死亡率高的特点，争取尽早的实施开胸手术是目前主要的治疗措施。

近10年来我院为160名急性Stanford A型主动脉夹层患者实施了部分人工血管置换手术，取得良好的手术效果，现总结如下：1.临床材料与方法自2004年7月-2015年4月，我们共收治急性Stanford A型主动脉夹层患者178名，其中男性102名，女性76名，年龄25-74岁。

10例选择药物性降压治疗，9例病人在发病一周内死亡。

8例等待手术过程中死亡，考虑为动脉夹层破裂。

160名患者选择了手术治疗，术前平均准备时间10小时，其中2009年1月前平均等待时间为14 小时，2009年1月后术前等待时间平均为8小时。

手术治疗患者中，实施升主动脉置换手术70例,单纯Bental手术40例，升主动脉置换+主动脉弓置换+支架象鼻术37例,Bental手术+主动脉弓置换+支架象鼻术13例。

术前皆未行冠状动脉造影检查，术中5例病人心脏复苏困难，检查发现冠状动脉严重钙化，取自体大隐静脉作血管桥行前降支-升主动脉旁路移植术4例，行后降支-升主动脉旁路移植术1例，冠状动脉旁路移植术后心脏皆复跳。

2.结果13例病人院内死亡，手术死亡率为8.1％，其中1例病人为Bental 术后7年患者，因胸部疼痛5小时，行CT检查发现主动脉弓部内膜破口及降主动脉内夹层形成，予以实施主动脉弓置换+支架象鼻子术，在复温及心脏复跳后，发现胸降主动脉远段外膜破口出血，因止血困难病人死亡。

1例主动脉弓置换的病人术后出现脱离呼吸机后严重呼吸困难，CT示气管分叉部位及左气管明显受压、狭窄，二次开胸清除气管前血块，气管狭窄缓解，但术后半个月迟发型大出血死亡，考虑为血压控制不理想，吻合口撕裂。

3例病人由于术中止血困难死亡。

1例纵劈胸骨后升主动脉破裂死亡。

升主动脉扩张包裹术的临床治疗经验探讨王文杰; 陶杰; 白向锋; 梅松; 雷雨; 李斌【期刊名称】《《云南医药》》【年(卷),期】2019(040)006【总页数】4页(P486-489)【关键词】动脉瘤; 升主动脉; 包裹术【作者】王文杰; 陶杰; 白向锋; 梅松; 雷雨; 李斌【作者单位】昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科云南昆明650032【正文语种】中文【中图分类】R732.2+1主动脉包裹术是用于治疗升主动脉扩张的一项外科技术。

由Robicsek等1971年首次报道了升主动脉包裹术的治疗结果[1]，而最早报道是1951年应用于腹主动脉瘤的治疗[2]。

主动脉包裹术通常应用一种人工血管组织来缩小血管直径，例如：涤纶人工血管，国内也有使用自体心包来包裹的报道[3]。

目前单纯升主动脉包裹术的治疗结果报道不多[4-9]。

多数治疗结果报道是合并主动脉切开成形，其中包括切除扩张的主动脉壁或者更为复杂者[10]。

单纯主动脉包裹术主要适用于中度主动脉扩张（直径40～55mm）合并其他心脏手术的病人，相关报道提出55mm是升主动脉包裹上限[11,12]。

我们随访了不合并主动脉切开的单纯主动脉包裹术的病人结果。

目的是评估单纯行升主动脉包裹术患者早期死亡率和治疗效果。

资料与方法一、临床资料自2013年1月-2017年12月37例升主动脉扩张患者接受升主动脉包裹术，本组病人选择是患者平均年龄偏高，平均年龄达65.5岁，升主动脉扩张直径40～55mm，且不合并主动脉夹层和主动脉窦部、弓部扩张，针对升主动脉扩张行单纯升主动脉包裹术。

具体资料见表1。

患者中有1例仅行主动脉包裹术，其余的36例合并心脏其他手术，合并主动脉瓣手术的有32例，见表2。

二、手术方式常规切开心包，显露升主动脉，分离升主动脉和肺动脉从窦管交界水平到无名动脉。

所有主动脉包裹手术是在体外循环心脏跳动的情况下进行的，此时动脉插管仍保留未拔出（其中24例插管位于扩张升主动脉远端，13例选择股动脉插管）。

再评主动脉球囊扩张术熊峰;罗端【摘要】主动脉球囊扩张术(BAV)起源于上个世纪80年代,该术式创伤小,术后患者临床症状改善明显,但该术式再狭窄率较高,且未能改善患者预期寿命,因此在一段时期BAV术几乎在临床上被弃用.随着近年来人口老龄化加剧,高龄主动脉狭窄且伴有合并症而失去外科开胸换瓣手术机会的患者人数逐年增多,同时随着对老年主动脉狭窄病理生理的深入研究、BAV器械的改进,及术后辅助治疗的介入,BAV重新得到人们的重视.现就BAV近来的一些进展做一综述.%Balloon aortic valvuloplasty (BAV) was initially devised in the 1980s as an alternative procedure to the surgical treatment of aortic stenosis. BAV is less invasive than previous methods, and has been shown to improve clinical symptoms immediately after the proce-dure. However, BAV has fallen out of favour as it comes with a high rate of restenosis and does not improve expected survival. The increas-ing elderly population means that there are more patients who are poor surgical candidates, therefore BAV should be reevaluated as a noninva-sive, nonsurgical technique. This article examines how advances in knowledge of vascular and valvular biology, the improvement of medical equipment, and the addition of intervention therapy after BAV make BAV a viable option.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2011(032)006【总页数】3页(P893-895)【关键词】主动脉球囊扩张术;主动脉瓣狭窄;钙化【作者】熊峰;罗端【作者单位】成都市第三人民医院心内科,四川成都610031;成都市第三人民医院心内科,四川成都610031【正文语种】中文【中图分类】R540.4+61984年Lababidi等［1］报道了第一例儿童先天性主动脉狭窄行经皮主动脉球囊扩张术(balloon aortic valvuloplasty，BAV)，两年后 Cribier等［2］使用 BAV 治疗老年退行性主动脉狭窄并取得较好的术后效果。