四肢静脉与肝门静脉

体循环静脉—系统解剖（图文）体循环的静脉数量多，行程长，分布广，与动脉相比，静脉具有以下特点：①体循环的静脉分浅、深两类。

浅静脉又称皮下静脉，位于浅筋膜内，数目较多，不与动脉伴行，最终注入深静脉。

临床常经浅静脉注射、输液或采血。

深静脉又称伴行静脉，位于深筋膜的深面或体腔内，多与同名动脉伴行。

其导血范围与伴行动脉的分布范围大体一致。

②静脉的吻合比较丰富。

浅静脉多吻合成静脉网（弓），深静脉在某些器官周围吻合成静脉丛，如食管静脉丛、直肠静脉丛、手背静脉网等。

③常有静脉瓣静脉瓣由内膜凸入管腔折叠形成，有防止血液逆流的作用。

四肢静脉瓣较多，躯干较大的静脉较少或无。

④静脉管壁薄，弹性小，管腔大，压力较低，血流缓慢。

静脉不仅比相应动脉的管腔大，而且数量也较多。

血液总容量是动脉的两倍以上，从而使回心的血量得以与心的输出量保持平衡。

体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系（包括肝门静脉系）和心静脉系（见心的静脉）。

（一）上腔静脉系上腔静脉系的主干是上腔静脉（superior vena cava ），主要收集头颈部、上肢、胸壁和部分胸腔器官的静脉血。

上腔静脉是一条短而粗的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房。

头臂静脉( brachiocephalic vein )左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角( venous angle )，有淋巴导管注入。

1．头颈部的静脉(1 )颈内静脉( internal jugular vein )：为颈部最大的静脉干。

上端在颈静脉孔处与颅内的乙状窦相延续，伴颈内动脉、颈总动脉下行至胸锁关节后方，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。

颈内静脉与颈总动脉、迷走神经一起被周围结缔组织形成的颈动脉鞘包绕，由于颈动脉鞘与颈内静脉管壁连接紧密，使静脉管腔经常处于开放状态，有利于头颈部静脉血液的回流。

但当颈内静脉损伤破裂时，管腔不易回缩、塌陷，有导致空气进入形成栓塞的危险。

二、体循环的静脉体循环静脉的特点：1.管壁薄，管腔大，血流缓慢，压力低；2.多有静脉瓣，可阻止血液的逆流；浅静脉--位于皮下，数量多，不与动脉伴行3.分浅、深两种静深静脉--位于深筋膜深面或体腔内，多与动脉伴行4.静脉之间的吻合丰富；5.几种特殊结构的静脉：硬脑膜窦、板障静脉上腔静脉系体循环静脉的组成下腔静脉系心静脉系（一）上腔静脉系上腔静脉系的主干为上腔静脉，其主要收集头颈部、上肢和胸部（心、肺除外）的静脉血。

1.上腔静脉、头臂静脉静脉起始部位注入部位右心房上腔静脉在右侧第1胸肋结合处后方，由左、右头臂静脉合成上腔静脉头臂静脉在胸锁关节的后方，由颈内静脉和锁骨下静脉合成2.头颈部的静脉静脉起始部位注入部位锁骨下静脉在第1肋外缘，与腋静脉相续头臂静脉颈内静脉在颈静脉孔处，与乙状窦相续头臂静脉锁骨下静脉颈外静脉在下颌角平面，由下颌后静脉的后支、耳后静脉、枕静脉合成3. 上肢的静脉分为浅静脉和深静脉。

（1）深静脉：与同名的动脉伴行。

（2）浅静脉静脉起始部位注入部位头静脉手背静脉网的桡侧腋静脉或锁骨下静脉贵要静脉手背静脉网的尺侧肱静脉或腋静脉肘正中静脉位于肘窝，自头静脉向内上连到贵要静脉4. 胸部的静脉起始部位：右腰升静脉奇静脉注入部位：上腔静脉属支：右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉起始部位：左腰升静脉半奇静脉注入部位：奇静脉属支：食管静脉、左侧下部肋间后静脉和副半奇静脉副奇静脉注入部位：半奇静脉或奇静脉属支：接受左侧中、上部肋间后静脉椎静脉丛：分椎内、外静脉丛，是连接上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道（二）下腔静脉系下腔静脉系主干为下腔静脉，其由左、右髂总静脉在第5腰椎的右前方汇合而成，收集下肢和盆、腹部的静脉血。

1. 下肢的静脉分为浅静脉和深静脉（1）深静脉：与同名的动脉伴行。

（2）浅静脉小隐静脉起始部位：足背静脉弓的外侧缘注入部位：腘静脉起始部位：足背静脉弓的内侧缘注入部位：股静脉大隐静脉腹壁浅静脉阴部外静脉主要属支旋髂浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉2. 盆部的静脉（1）髂内静脉：属支有脏支和壁支。

成人高考专升本《医学综合》知识点汇总静脉静脉是从毛细血管引导血液回心的血管。

毛细血管汇合成小静脉，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。

静脉与相应的动脉比较，管腔略粗，管壁较薄，数量较多, 并在管腔内具有半月形向心开放的静脉瓣，可防治血液逆流，主要存在于四肢，下肢又比上肢多。

全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉。

成人高考专升本《医学综合》考前知识点jpg一、上腔静脉、头臂静脉的组成和属支体循环的静脉可分为.上-腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。

（一）.上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部（心除外）的静脉血，最后通过上腔静脉注入右心房。

（二）上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下降，在入右心房之前有奇静脉注入。

（三）头臂静脉左、右各一，由同侧的颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成。

汇合处的夹角称静脉角。

头臂静脉主要收集头颈部和上肢的静脉血。

二、上肢的浅静脉及其临床意义上肢的静脉分深静脉和浅静脉。

上肢的深静脉与同名动脉伴行，最后汇合成腋静脉。

上肢的浅静脉。

（一）头静脉起于手背静脉网的桡侧，至前臂转至掌侧面,沿前臂和臂的桡侧上行，注入腋静脉。

（二）贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，至前臂转至掌侧面,沿前臂和臂的尺侧上行，达臂中部出入肱静脉。

（三）肘正中静脉位于肘窝部，是连接贵要静脉与头静脉的短干。

临床上，常通过上肢浅静脉进行采血、输液和注入药物。

肘正中静脉在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。

临床上，通常通过上肢的浅静脉进行采血、输液和注入药物。

三、下肢的浅静脉及其临床意义下肢的静脉，也分深静脉和浅静脉。

下肢的深静脉均与同名动脉伴行，最后汇入股静脉。

股静脉经腹股沟韧带的深面延续为髂外静脉。

下肢的浅静脉（一）大隐静脉在足背内侧缘起于足背静脉弓，经外踝前方，沿小腿和大腿的内侧面上行，于腹股沟韧带下方注入股静脉。

内踝前方是经大隐静脉输血、补液的常用部位。

（二）小隐静脉在足背外侧缘起于足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上升，与胭窝处注入胭静脉。

解剖复习—名词解释一、名词解释翼点(位置、组成、意义) :在颞窝区内，额、顶、颞、蝶四骨的汇合处，称为翼点，此处骨质比较薄弱，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点处骨折时，容易损伤该动脉，引起颅内血肿。

椎间盘（23个）(位置、组成、作用)：椎间盘是上下相邻两个椎体之间的纤维软骨盘。

由周围的纤维环和中央部的髓核构成。

可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。

胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起，称为胸骨角，可在体表摸到，平对第二肋，为计数肋的重要标志。

腹股沟管(位置、结构、内容物、意义)：腹股沟管是指腹股沟韧带内侧半上方有一斜贯腹肌和腱膜的裂隙，前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。

为男性的精索或女性的子宫圆韧带所通过。

腹股沟管是腹壁的薄弱区，为疝的好发部位。

咽峡：是口腔通向咽的门户，由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同围成。

肝门(位置、出入结构)：为肝脏面的横沟，有肝左右管、肝固有动脉、门静脉以及神经和淋巴管由此出入。

上呼吸道：鼻咽喉肺门(位置、出入结构)：纵膈面中央为椭圆形的凹陷，称肺门。

肺门为主支气管、血管、神经和淋巴管等出入的门户。

胸膜腔(组成、特点)：指脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙，左右各一，呈负压，间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦。

肋膈窦（肋膈隐窝）：左右各一，由肋胸膜与膈胸膜返折形成，是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位。

深度课达两个肋间隙，胸膜腔积液常先积存于肋膈隐窝。

纵隔：是两侧纵膈胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。

纵膈稍偏左，上宽下窄，前短后长。

前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵膈胸膜，上界为胸廓上口，下界诶是膈，在胸骨角水平面将其分为上下纵膈，下纵膈以心包为界分为前、中、后纵膈。

肾门：内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门，为肾的血管，神经，淋巴管及肾盂出入的门户。

膀胱三角：膀胱底内面的黏膜有一个三角形区域，位于左右输尿管口和尿道内口三者连线之间，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑。

脉管系统【课前任务单】任务一：请带着以下问题梳理教材的相关内容。

1脉管系统的组成及根本功能是什么？2请说出心的位置、形态结构、体表投影。

3请问：主动脉的行程及分支是什么？4请说出颈外动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉、胸主动脉、髂内动脉、股动脉、胫前动脉、胫后动脉的位置、行程、分支分布范围。

5请说出上、下肢浅静脉的位置、行程、收集范围及注入部位。

6请说出门静脉系的组成、收集范围及注入部位，以及与上下腔静脉的沟通关系。

7请问：淋巴导管的行程、收集范围、注入部位分别在哪？8请说出淋巴结的位置、形态、微细结构及功能。

9请问脾的位置、毗邻、形态、微细结构及功能都是什么？任务二：结合现有知识并利用网络查找相关资料，思考以下些问题。

1请根据既有知识，指出人体可触及脉搏的动脉都有哪些？2根据肝门静脉的侧支循环知识，解释肝硬化患者所出现的病症和体征。

3结合生活实践，你知道“危险三角〞的临床意义吗？4试述经手背静脉网注入的药物，通过何种途径以尿液的形式排出体外？任务三：熟记并理解以下歌诀。

1心四的位置歌诀心居胸腔纵隔间，三分之二在左边；心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。

2心脏的结构歌诀一套房子十一个门，迎来送去不停神；请你猜猜它是啥，每间房子几个门？3颈外动脉歌诀甲上舌与面，耳后在枕前；颌颞两终支，七支要记全。

4腹主动脉歌诀膈下腹腔十二胸，肠与肾上腰一生；肾与精索平腰二，肠系膜下腰三平。

5掌动脉弓歌诀尺桡吻合两个弓，各弓组成要记清；浅弓尺终桡掌浅，深弓尺深连桡终。

6四肢浅静脉歌诀桡头尺贵肘正中，采血输液经常用；危急抢救剖大隐，内踝前方要记清；大隐入股隐裂孔，属支名称有五个；腹部旋髂和阴部，还有股内股外侧。

7门静脉引流器官歌诀食管腹段大小肠，胃脾胰腺和胆囊。

8淋巴干歌诀淋巴系统九大干，三三见九极好算；乳糜池处有三条，左右腰干和肠干；支纵锁下加颈干，静脉角处两侧同。

9胸导管歌诀胸导管是重点，乳糜池起腰一前；上穿动脉裂孔后，行于胸主奇静间；最后注入左静角，收集淋巴六大干。

问答题一、比较肘关节与膝关节，肩关节与髋关节的结构和运动。

肩关节和髋关节的构成和运动肘关节与膝关节的构成和运动辅助结构 韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带 髌韧带，胫、腓侧副韧带，腘斜韧带，膝横韧带，前、后交叉韧带 关节盘 无 内侧半月板“C ”形，外侧半月板“O ”形 滑膜囊 滑膜襞 无髌上囊、髌下深囊、翼状囊运动 屈、伸，桡尺远侧关节与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后屈、伸，半屈位时可稍作旋转二、膈的位置、形态特点、作用及神经支配。

位置：胸、腹腔之间形态：凸向上的穹隆状阔肌结构特点：中央部—中心腱 周围部—肌性部 3个裂孔、2对三角作用:(1)重要的呼吸肌:收缩助吸气,舒张助呼气(2)增加腹压:协助排便、排尿、呕吐、分娩神经:膈神经←颈丛三、旁窦的名称、位置、开口。

名称 位置 开口 作用 上颌窦 上颌骨体内 中鼻道 声音的共鸣，减轻颅骨重量 额窦 额骨眉弓、眉间深面 筛窦 前中群 筛骨迷路内、前中部 后群 筛骨迷路内、后部 上鼻道 蝶窦 筛骨体内蝶筛隐窝四、房水的产生、回流途径。

答：房水由睫状体产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉。

五、脊髓白质中，薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的位置、起止和功能薄束与楔束位置：位于后索内，薄束位于内侧，纵贯脊髓全长；楔束位于外侧，仅存在于T4以上。

起止：薄束起自T5以下同侧脊神经节→同侧延髓的薄束核；楔束起自T4以上同侧神经节→同侧延髓的楔束核功能：传导同侧半身的深感觉(本体觉和精细触觉）。

脊髓丘脑侧束位置：外侧索的前份。

起止：脊髓对侧后角固有核→白质前联合上升1～2个脊髓节段交叉→外侧索的前份→脑干→背侧丘脑腹后外侧核。

功能：传导痛觉和温度觉。

脊髓丘脑前束位置：前索外侧份起止：脊髓对侧后角固有核→白质前联合上升1～2个脊髓节段交叉→前索的外侧份→脑干→背侧丘脑腹后外侧核。

功能：传导粗略触觉和压觉。

皮质脊髓侧束位置：外侧索的后份。

全身血管超声测值及频谱特点、眼部及甲状腺超声测值腹部血管超声测值及频谱特点门静脉内径0.8—1.2cm。

频谱特点为收缩期及舒张期均有血流信号的连续性、吹风样带状频谱，平均血流速度15.2+-2.9cm/so肝右静月永内径0.4—0.9cm,肝中静脉内径0.5—0.9cm,肝左静脉内径0.5—0.9cm。

频谱特点为三相波波型，两个负相波及一个正相波。

肝动脉内径0.2—0.5cm。

频谱显示为与心跳一致的搏动性血流频谱，其特点是收缩期血流之后，可见较高的舒张期血流。

峰值速度55-70cm/s腹主动脉内径。

肾动脉以上内径2.0—3.0cm,肾动脉以下至骼总动脉分叉以上内径1.5—1.8cm,频谱特点为收缩期呈正向单尖峰形，频带窄，舒张期呈正向低速血流。

峰值速度90-130cm/So腹腔动脉内径0.57+-0.07cm。

频谱显示为正向双峰形频谱，上升支陡直，下降支缓慢呈斜坡形峰值速度135+-11cm/s。

肠系膜上动脉内径0.6+-0.09cm。

频谱显示为空腹时收缩期单峰形呈，峰尖,上升速度快，下降支陡直，舒张期为低速血流，并有反向血流。

峰值速度119+-22cm/s。

进食后舒张期血流增加，反向血流消失。

肾动脉内径0.5—0.7cm。

频谱显示为收缩期快速上升，下降支较缓慢，舒张期为正向血流，且占据整个舒张期。

峰值速度60—120cm/s,RI=0.5—0.7。

下腔静脉内径。

近心段2.0—2.4,中段（在肾动脉水平）1.9—2.1cm,远心段（在骼总静脉汇合处水平）1.7—1.9cm。

子宫及卵巢正常参考值：子宫上下径 5.5—7.5cm,前后径 3.0—4.0cm,左右径 4.5—5.5cm。

宫颈长约2.5—3.0cm,宫颈前后径《3.0cm。

成年妇女卵巢大小约4cmx3cmx2cm。

甲状腺正常参考值甲状腺侧叶前后径、左右径不超过2cm,上下径3-6cm,峡部前后径小于0.5cm。

甲状腺上下动脉直径小于2mm,收缩期峰值速度（Vmas）20—30cm/s,平均速度（Vmean）12-20cm/s,阻力指数（RI）0.5—0.6。