慢性过敏性荨麻疹系列

荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，俗称风疹块、风团、风疙瘩等，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

有15％～20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹。

主要症状表现为：皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。

风团的大小和形态不一，发作时间不定。

风团逐渐蔓延，融合成片。

一、荨麻疹临床表现根据病程，荨麻疹一般分为急性和慢性两类。

01急性荨麻疹起病急，剧痒。

随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。

风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。

风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。

风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。

部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。

02慢性荨麻疹风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程持续6周以上。

二、荨麻疹的临床分类01皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。

患者在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等处局部起风团，瘙痒。

02延迟性皮肤划痕症皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。

迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。

局部发热，有压痛。

03延迟性压力荨麻疹皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。

表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。

局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。

04胆碱性荨麻疹皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。

有时唯一的症状只是瘙痒而无风团。

损害持续30～90分钟，或达数小时之久。

大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。

治疗慢性荨麻疹的药有哪些慢性荨麻疹是一种慢性皮肤疾病，其特点是反复发作，严重影响患者的生活质量。

目前，市场上有许多治疗慢性荨麻疹的药物，并且针对不同的病因和症状也有不同的治疗方法。

本文将对治疗慢性荨麻疹的药物、治疗方法和注意事项等进行详细介绍，以供参考。

一、药物治疗1. 抗组胺药物抗组胺药物是治疗慢性荨麻疹的首选药物之一。

它们通过抑制组胺的释放和作用，缓解荨麻疹症状，并且可以减少瘙痒和肿胀等不适症状。

常用的抗组胺药物有西替利嗪、氯雷他定、雷尼替丁、扑尔敏等。

2. 糖皮质激素糖皮质激素是一类具有抗炎和抗过敏作用的药物，对于轻度和中度的荨麻疹症状比较有效。

但是，长期应用容易引起副作用。

常用的糖皮质激素有丙酸倍氯米松、地塞米松、氢化可的松等。

3. 免疫抑制剂免疫抑制剂是一类能够抑制免疫系统功能的药物，对于难治性和顽固性荨麻疹有效。

但是，长期应用容易引起副作用，因此应该在医生的指导下使用。

常用的免疫抑制剂有环孢素、甲基泼尼松龙等。

4. 抗凝血药抗凝血药可以促进血液循环，改善血液微循环，对于血液循环不畅引起的荨麻疹症状有一定的缓解作用。

常用的抗凝血药有阿司匹林、肝素、华法林等。

5. 色素代谢调节剂色素代谢调节剂可以促进皮肤细胞的新陈代谢，改善皮肤屏障功能，其作用机制主要是通过调节皮肤血液循环和代谢功能，修复和保护受损皮肤，从而减轻荨麻疹症状。

常用的色素代谢调节剂有维生素C、维生素E、维生素B等。

二、治疗方法1. 避免刺激物慢性荨麻疹病人应该尽量避免接触引起过敏的刺激物，如花粉、清洁剂、化妆品等，以防止病情加重。

2. 调整饮食荨麻疹病人应该注意调整饮食结构，饮食要清淡，不吃刺激性食物，如辣椒、海鲜等。

还要忌口酒精，以免引起病情加重。

3. 心理干预荨麻疹病人应该通过心理干预来减轻病情，缓解痛苦。

可以通过冥想、瑜伽、音乐等方式来缓解情绪压力，帮助身体放松。

4. 物理疗法荨麻疹病人可以尝试物理疗法，如局部冷敷、荨麻疹局部透明质酸针等治疗方法。

慢性荨麻疹诊断标准慢性荨麻疹（chronic urticaria, CU）是一种常见的皮肤疾病，其主要特征是反复发作的瘙痒性皮疹。

慢性荨麻疹的诊断标准是指导医生对患者进行诊断和治疗的重要依据，正确的诊断标准可以帮助医生更准确地诊断患者的病情，从而制定更有效的治疗方案。

下面将介绍慢性荨麻疹的诊断标准，希望对广大医生和患者有所帮助。

一、临床表现。

慢性荨麻疹的临床表现包括反复发作的荨麻疹和/或深部组织水肿。

荨麻疹表现为瘙痒性、红斑、丘疹或斑块，常呈不规则形状，大小不一，可在皮肤上任何部位发生，持续时间不定。

深部组织水肿表现为皮下组织或黏膜水肿，常伴有疼痛或灼热感，严重时可影响呼吸道、消化道或泌尿生殖系统。

二、持续时间。

慢性荨麻疹的诊断标准之一是持续时间。

根据国际慢性荨麻疹指南，慢性荨麻疹是指荨麻疹或深部组织水肿持续时间超过6周。

在这6周内，患者可能会经历间歇期，但总体上症状持续存在。

三、排除其他原因。

在进行慢性荨麻疹的诊断时，需要排除其他引起类似症状的疾病。

例如，荨麻疹样血管炎、寄生虫感染、自身免疫性疾病等都可能表现为皮疹和瘙痒，因此需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查来排除其他原因。

四、自发性荨麻疹的诊断。

慢性荨麻疹中的一种特殊类型是自发性荨麻疹（spontaneous urticaria, SU）。

自发性荨麻疹是指没有明显诱因的荨麻疹，包括慢性特发性荨麻疹和慢性自身免疫性荨麻疹。

在诊断自发性荨麻疹时，需要排除特定诱因引起的荨麻疹，如食物、药物、感染等。

五、实验室检查。

慢性荨麻疹的诊断还需要进行一些实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血沉、甲状腺功能、自身抗体等指标。

这些检查有助于排除其他疾病，并且对于一些特殊类型的慢性荨麻疹如自身免疫性荨麻疹具有重要的诊断意义。

六、过敏原检测。

在慢性荨麻疹的诊断中，需要对患者进行过敏原检测。

过敏原检测有助于确定荨麻疹的诱因，如食物、药物、环境因素等，从而避免接触这些过敏原，减少荨麻疹的发作。

慢性荨麻疹治疗方案慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，患者常会出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹等症状。

该疾病的治疗是一个长期的过程，需要综合考虑病因、症状严重程度以及患者的个体差异等因素。

下面将介绍几种常见的慢性荨麻疹治疗方案。

避免诱因慢性荨麻疹往往与过敏反应有关，因此，避免接触已知的过敏原是治疗的第一步。

常见的过敏原包括食物、花粉、药物、化妆品等，患者应尽量远离这些过敏原。

另外，避免受到紧张情绪、寒冷刺激等诱因也可以帮助缓解症状。

药物治疗1.抗组胺药物：抗组胺药物是治疗荨麻疹症状的常见选择，包括非处方药物如扑尔敏和氯雷他定，以及处方药物如西替利嗪和那必利。

这些药物能够减轻瘙痒、红肿等症状，并且副作用较少。

2.双重抗组胺药物：某些慢性荨麻疹患者对单一抗组胺药物可能反应不佳，此时可以考虑使用两种不同类型的抗组胺药物进行联合治疗。

例如，联合使用非处方的扑尔敏和处方的西替利嗪。

3.局部药物：在部分症状较轻的患者中，可以考虑使用局部药物治疗。

例如，使用外用类固醇药膏可以有效缓解瘙痒和红肿。

4.免疫抑制剂：对于慢性荨麻疹症状较为严重的患者，医生可能会考虑使用免疫抑制剂进行治疗。

这些药物包括环孢素、硫唑嘌呤等，能够调节免疫系统的反应，从而减轻炎症和症状。

其他治疗方法1.光疗：光疗是一种非药物治疗方法，通过使用特定波长的光线照射患者的皮肤，可以缓解慢性荨麻疹症状。

常见的光疗方法包括紫外线照射和激光治疗。

2.中医治疗：中医药在慢性荨麻疹的治疗中有一定的作用。

中药治疗包括内服和外用，常用的中药有绿豆、甘草、金银花等。

但需要注意中药的使用需要在专业医生的指导下进行。

3.心理治疗：由于慢性荨麻疹会对患者的生活质量造成一定影响，患者可能出现情绪焦虑等心理问题。

因此，心理治疗也是治疗慢性荨麻疹的重要手段，有助于减轻情绪压力和提高生活质量。

注意事项在慢性荨麻疹的治疗过程中，患者应注意以下几点事项：•定期复诊：治疗过程中，患者应定期前往医院复诊，及时向医生汇报症状和治疗效果，以便及时调整治疗方案。

荨麻疹类型及症状表现有哪些一、急性荨麻疹的临床表现及症状特点：1、风团大小、形态、颜色不一，可以呈瓷白色、桔皮样；2、起病急、消退快，消退后一般不留痕迹；3、一天内可能会发作数次；4、自觉感到瘙痒；5、病情加重时可以伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至是血压降低等过敏性休克症状。

二、慢性荨麻疹的临床表现及症状特点：1、全身症状较轻；2、风团反反复复发作，时重时轻，病发时间可达到3个月以上。

三、人工荨麻疹的临床表现及症状特点：1、手抓或钝器划后，沿划痕发生条状隆起；2、可以单独发生，也可能与伴随荨麻疹发生。

四、冷性荨麻疹的临床表现及症状特点：1、分家族型和获得性两种，后者较常见；2、家族型冷性荨麻疹多在出生不久或早年发病，终生不愈;主要表现为遇冷发生风团，同时伴有发热、寒战、关节痛等症状;在发作时还会出现中性粒细胞增多的情况；3、获得性冷性荨麻疹女性较为常见，遇冷后暴露部位会发生风团或斑状水肿，同时也会伴有手麻、唇麻、心悸、腹泻、晕厥甚至休克等症状。

五、小丘疹状荨麻疹的临床表现及症状特点：1、青年较为常见；2、风团小、直径约2-3mm,互不融合，1h内消退；3、剧痒、偶可伴发流涎、痉挛性腹痛等症状；4、病程一般经数年后可好转。

六、日光性荨麻疹的临床表现及症状特点：1、由中、长波紫外线或可见光引起；2、具有瘙痒、针刺样感觉；3、风团发生于暴露日光部位。

七、压力性荨麻疹的临床表现及症状特点：常见于足底或长期卧床患者的臀部，表现为皮肤受压4-6h后局部发生肿胀，可累计真皮和皮下组织，一般8-12h消退。

八、血管性荨麻疹的临床表现及症状特点：1、好发于眼睑、口周、外生殖器等组织松弛部位，也有时会发生于喉头粘膜并导致呼吸困难、甚至窒息等严重症状；2、水肿特点为边界不清，正常肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性；3、持续1-3日后逐渐消退；4、有时会在同一部位反复发作。

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慢性荨麻疹治疗用药
慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。

临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。

慢性荨麻疹的病因常见的有：药物引起、感染、海鲜过敏、物理因素等。

用药时，要查明病因，然后选择正确的药膏，坚持下去，基本会好转。

下面为大家介绍几种比较常见又非常有效果的药。

慢性荨麻疹治疗用药：荨麻疹丸
这个药是用于因为风、湿、热而引起的荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒的症状的，荨麻疹丸有清热解毒、止痒的功效。

慢性荨麻疹治疗用药：盐酸赛庚啶片
此药用于过敏性疾病，如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒等。

口服。

成人一次1-2片，一天2-3次。

慢性荨麻疹治疗用药：联邦抗敏胶囊
此药可以快速消除皮肤瘙痒、干燥、脱皮、发红、刺痛等症状，消除皮肤过敏、湿疹、荨麻疹、划痕症等皮肤疾病遗留下的皮肤暗红色斑点和色素沉着，使角质溶解、脱落、恢复光滑亮白的健康肌肤。

在患有荨麻疹期间，要做到不喝酒、不喝咖啡浓茶、杜绝辛辣或者刺激性食物，还要忌口海鲜等容易引起过敏的食物。

如果还是反复发作，就要到医院查明病因!。

过敏性荨麻疹（一）急性荨麻疹（acute urticaria）起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的鲜红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，多孤立散在，亦可融合成片。

但如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白色，表面毛孔显著如桔皮样。

数小时内水肿减轻，风团变为红斑而渐消失，但新的风团陆续发生，此伏彼起，一日之内可多次发生。

病情严重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。

部分患者可累及胃肠道引起粘膜水肿。

在发生风团的同时，出现腹痛，有时十分剧烈，颇似急腹症；亦可发生腹泻，伴有里急后重及粘液稀便。

若累及喉头粘膜则有呼吸困难，甚至窒息。

如伴有高热、寒战脉速等全身中毒症状，应特别警惕有无严重感染如败血症等的可能。

血液常规检查常有嗜酸性白细胞增高。

若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数常增高或细胞计数正常而嗜中性百细胞的百分比增多，或同时有中毒性颗粒。

（二）慢性荨麻疹(chronic urticaria)全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或若干年之久。

有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。

大多数患者不能找到病因，其病顽强难治。

传染吗慢性荨麻疹不会传染的，荨麻疹俗称风团，是一种常见的皮肤病。

由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。

造成局部水肿性的损害。

其迅速发生与消退、有剧痒。

所以说不会传染的荨麻疹可以吃什么蔬菜荨麻疹避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。

油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。

多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等，苦瓜内含奎宁。

具有清热解毒、祛湿止痒之功。

可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。

番茄内含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸，维生素E;还含有苹果酸、柠檬酸，钙、磷、铁及番茄碱等物质。

具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。

荨麻疹分类急性荨麻疹急性荨麻疹的皮疹一般仅发作一次或数次，病程不到6周。

常见于年轻人和有过敏史的病人。

它的发病多和进食某种食物、药物或病毒感染有关。

治疗方面以对症止痒为主，一般不需要进行过敏原检查。

本型起病急，剧痒。

随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。

风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。

风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。

风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。

部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。

慢性荨麻疹慢性荨麻疹发病率比急性荨麻疹稍低，风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程可达数月至数年，40%的慢性荨麻疹患者的病程长达6月至10年，有少数患者病程甚至长达数十年。

据报道44%慢性荨麻疹患者每日发作。

任何年龄都可能患慢性荨麻疹。

但以40-65岁的女性最常见。

慢性荨麻疹的病因常不明显，只有少数患者能找到发病病因，有时即使明确了病因，治疗效果也并不令人满意。

慢性荨麻疹有时可累及内脏器官（如肺脏、肌肉和消化道）引起肌肉疼痛、气短、呕吐和腹泻等。

丘疹状荨麻疹丘疹状荨麻疹又称荨麻疹性苔藓（lichen urticatus）、婴儿苔藓（stroophulus infantum）或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。

周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

血清性荨麻疹血清性荨麻疹是由于许多药物青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。

血清、疫苗等可由变态反应引起，吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。

患者有发热、关节痛及淋巴结肿大，皮疹以环形风团常见。

伴有肾功能损害时，可出现尿常规异常。

压力性荨麻疹压力性荨麻疹(pressure urticaria)是指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受一定压力后发生红斑、水肿，伴痒感，8－72小时后可以自行消退，它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.3240投稿邮箱：sjzxyx88@·综述·慢性荨麻疹的发病机制及治疗进展袁睿（重庆市渝北区人民医院 皮肤科，重庆 404000）0　引言慢性荨麻疹是皮肤科的常见疾病，病因复杂，病情顽固，常常存在治疗效果差或者是治疗后停药即复发，甚至出现耐药。

其发病时主要表现为瘙痒。

给病人的生活与工作带来极大的影响，甚至引起心里问题，如焦虑等。

其发病率高达5%左右[1]，给社会，家庭带来了沉重的经济负担。

为此，本文就结合近几年国内外关于慢性荨麻疹的研究进展，综述如下。

1　慢性荨麻疹的临床表现慢性荨麻疹主要表现为反复发作的境界清楚的风团，呈粉红或苍白色，可散在局限，也可泛发全身、融合成片，伴不同程度的瘙痒。

皮疹颜色淡白或肤色、粉红色，伴乏力，消瘦或虚胖[2]。

皮疹消退后不留瘢痕或者是色素沉着。

2　发病机制2.1　Th1/Th2细胞失衡理论。

在未发病人体的真皮层中，淋巴细胞主要为T 细胞。

可分为辅助性T 细胞(CD4+T)和抑制性T 细胞（CDS+T ）。

慢性荨麻疹患者真皮层中CD4+T 和CDS+T 比例约2:1，比例失衡[3]。

由于细胞因子不同的释放或分泌模式，辅助性T 细胞又被分成Th1细胞与Th2细胞。

Th1细胞主要介导细胞免疫，Th2细胞主要参与体液免疫，两者保持动态平衡从而维持人体的免疫功能。

当这种动态平衡被打破则会导致机体免疫功能亢进，使机体处于高敏状态，进一步使各种炎性细胞和活性因子成分异常增多或减少。

导致血管扩大，管壁通透性加强，使皮肤构造遭到侵害，进而病发。

2.2　变态反应。

经典的Ⅰ型变态反应：人体在变应原诱导下生产IgE ，其Fc 段结合嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面的受体，使机体成致敏状态。

如和上次一样的变应原再次侵入机体，与致敏嗜碱性粒细胞和（或）肥大细胞膜上的受体结合，造成其脱颗粒，释放如组胺等生物活性物质。